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文档简介
?内科护理学实训?讲课设计?内科护理学实训?讲课设计?内科护理学实训?讲课设计一、实训内容:护理体检二、实训地址:内科实训室三、实训目标:1、掌握护理体检的内容、方法与本卷须知。2、能独立、标准达成护理体检。四、实训方法示教、小组实训五、讲课资料及工具:教材、多媒体、治疗车及治疗盘、听诊器、血压计、体温表、秒表、手电筒、压舌板、棉签、软尺、叩诊锤、心肺听诊及肝脾触诊模型人、实训报告单。六、核查与讨论方式:学生上课出勤状况。学生实训练习状况。实训报告操作核查主要讲课内容及过程一、下达本次课讲课任务:护理体检1、一般状态检查:生命体征丈量、意识状态检查、皮肤黏膜检查。2、头面颈部检查:瞳孔与角膜反射检查、口腔检查。3、胸部检查:肺部听诊、心脏听诊。4、腹部检查:腹部触诊、肝脏深部滑行触诊、肠鸣音听诊。5、脊柱四肢检查:脊柱曲折度、叩击痛检查。6、神经反射检查:膝腱反射检查、Babinski征检查。二、教师示教三、学生疏组练习,教师指导四、抽核查查一、实训内容:内科常例护理操作技术二、实训地址:内科护理实训室三、实训目标:1、能正确书写内科护理病历,掌握书写应当注意的事项。2、能辅助患者进行有效排痰。精心整理3、能达成胸腔穿刺术、胸腔闭式引流、腹腔穿刺术、骨髓穿刺术、腰椎穿刺术的配合与护理。4、能正确给患者上心电监护仪,并标准撤机,能鉴识危险的心电图;能分析正常的及常有异样心电图。5、能达成血液透析、腹膜透析的护理。6、能使用简单血糖仪进行血糖测定,并能指导患者正确注射胰岛素。7、能对内科常有疾病患者进行整体护理。讲课方法:示教、讲课视频、小组实训讲课资料及工具:教材、多媒体、治疗车及治疗盘、护理病历、一次性胸穿包、胸腔闭式引流装置、一次性腹穿包、骨穿包、一次性腰穿包、心电监护仪、正常及异样心电图纸、血液透析机、腹膜透析模型、简单血糖仪、血糖试纸、胰岛素笔、一次性口罩、帽子、听诊器、实训报告单。核查与讨论方式:学生上课出勤状况。学生实训练习状况。实训报告操作核查主要实训内容及过程任务一:书写内科护理病历一、下达任务:依据病案书写护理病历1、住院患者初次护理评估单2、护理记录单病案一:患者,女,55岁,教师。以“咳嗽、咳痰伴喘气7天,加重3天〞为主诉,于2021年5月10日住院。患者慢性咳嗽、咳痰10年,近2年来渐感呼吸急促、胸闷,活动时尤甚。7天前因受凉后咳嗽、咳痰加重,咳大批黄色粘稠痰液,咳痰不畅时,出现显然胸闷气急,不可以入眠,食欲显然降落。护理体检:体温37.5℃,脉搏100次/min,呼吸26次/min,呼气时间延伸伴哮鸣音,血压120/80mmHg。口唇发绀,桶状胸,自感疲备无力,说话费劲。听诊两中下肺有湿啰音。血气分析PaO2:57mmHg,PaC02:51mmHg。胸部X线检查显示,两肺野透明度增添,横膈下移。精心整理医疗诊断:慢性支气管炎、拥堵性肺气肿、肺芥蒂代偿期。住院后赏赐抗生素控制感染、吸氧、化痰及营养支持治疗。二、抽查学生书写的病历进行讨论,并让学生连续圆满病历,教师指导任务二:排痰护理一、下达任务:1、掌握有效排痰的方法、内容及本卷须知,能对患者作出正确的护理二、教师示教,学生观看并进行讨论,指出操作中的不妥之处,教师重申本卷须知三、学生疏组练习:体位引流、超声雾化吸入任务三:内科常例诊断操作的配合与护理一、下达任务:1、掌握胸腔穿刺术、胸腔闭式引流、腹腔穿刺术、骨髓穿刺术、腰椎穿刺术的护理。能配合医生达成各项操作,并对患者做好术前、术中及术后的护理。二、教师操作,请学生一同配合,其余学生观看并进行讨论,指出操作中的不妥之处,教师重申本卷须知。三、学生进行角色饰演,达成操作任务四:心电监护的护理一、下达任务:1、掌握心电监护仪的使用方法,能正确给患者上心电监护仪,进行心电监护,并能鉴识危险的心电图;能标准撤机,并分析正常、常有异样心电图。二、教师示教,其余学生观看并进行讨论,指出操作中的不妥之处,教师重申本卷须知。三、学生观看讲课视频进行加强四、学生进行角色饰演,达成操作任务五:血液透析、腹膜透析的护理一、下达任务:1、掌握血液透析、腹膜透析护理的内容、方法及本卷须知,能操作血液透析机,能针对腹膜透析模型实行护理。二、教师操作,请学生一同配合,其余学生观看并进行讨论,指出操作中的不妥之处,教师重申本卷须知。三、学生进行角色饰演,达成操作四、学生观看讲课视频进行加强任务六:血糖测定及胰岛素注射精心整理一、下达任务:1、掌握简单血糖仪的使用方法及本卷须知,能对患者进行血糖测定。2、掌握胰岛素笔的使用方法与本卷须知,能指导患者正确注射胰岛素。二、教师操作,请学生一同配合,其余学生观看并进行讨论,指出操作中的不妥之处,教师重申本卷须知。三、学生进行角色饰演,达成操作四、学生观看讲课视频进行加强任务七:病案分析一、下达任务:依据病案,写出其医疗诊断、护理诊断,并针对首优护理问题列出护理方案,并实行。病案一:患者,女,55岁,教师。以“咳嗽、咳痰伴喘气7天,加重3天〞为主诉,于2021年5月10日住院。患者慢性咳嗽、咳痰10年,近2年来渐感呼吸急促、胸闷,活动时尤甚。7天前因受凉后咳嗽、咳痰加重,咳大批黄色粘稠痰液,咳痰不畅时,出现显然胸闷气急,不可以入眠,食欲显然降落。护理体检:体温37.5℃,脉搏100次/min,呼吸26次/min,呼气时间延伸伴哮鸣音,血压120/80mmHg。口唇发绀,桶状胸,自感疲备无力,说话费劲。听诊两中下肺有湿啰音。血气分析PaO2:57mmHg,PaC02:51mmHg。胸部X线检查显示,两肺野透明度增添,横膈下移。病案二:患者女,39岁。心悸、气短屡次发生8年,近半年加重,有时双下肢水肿,未经诊治。住院前一天,因“急性胃肠炎〞进行静脉输液,当输液3小时,进液量约1000ml时,病人忽然呼吸困难,心悸伴屡次咳嗽,咯白色泡沫痰,且痰中带血,不可以平卧而急诊来院。既往史:20年前有风湿热病史。体格检查:体温℃,脉搏90次/min,呼吸30次/min,血压120/70mmHg。显然发绀,大汗,端坐呼吸。双肺充满中小水泡音及哮鸣音,心率130次/min,心律不规整,第一心音强弱不等,心脏杂音听不清,于心尖部可听到舒张期奔马律。肝脾未涉及,双下肢无水肿。辅助检查:白细胞(WBC)12.0×109/L,中性粒细胞(N)80%,淋巴细胞(L)20%。便惯例WBC10个/HP,余未见异样。血清,Na+1l0mmol/L,CI-103mmol/L。胸部X线示心脏外形呈梨形增大,肺淤血。超声心动图显示左心房增大,右心室增大,二尖瓣前叶呈城垛样改变。病案三:患者男,26岁。5年来常常于餐后3-4小时出现上腹悲伤并向右肩放散,严重常常夜间睡眠而痛醒,伴反酸、嗳气,上腹炙烤感。多逢春秋复发,每次发生精心整理连续l周左右,自服甲氰咪呱后病症缓解,3天前因大批喝酒后,上腹悲伤连续不缓,吃法莫替丁片无效。8小时前忽然悲伤消逝,但自觉头晕、眼花、无力,出虚汗、欲吐、便,在去卫生间途中摔倒,被家人发现而扶起,既而呕吐暗红色血约1200ml,内混少量食品残渣而急诊,来院途中又呕血400ml。体格检查:体温℃,脉膊120次/min,血压11.0/8.0kPa(82/60mmHg)o神志清楚,面无人色,四肢厥冷,周身大汗,呼吸急促,略浮躁不安,双肺呼吸音清楚,心音纯,心律整,心率120次/min,腹部平软,肝脾未涉及,肠鸣音亢进但未听到气过水音。辅助检查:Hb148g/L,×1012/Lo大便潜血〔++++〕。病案四:患者男,21岁。头晕、乏力,活动后心悸、气短3个月,牙龈出血、鼻衄2天而入我院,既往健康。体格检查:体温36C,脉搏88次/min,血压120/80mmHg。贫血貌,皮肤及巩膜无黄染,皮肤散在少量出血点,浑身浅表淋奉承不大,胸骨无压痛,两肺检查无异样。心尖部可听到2/6级缩短期吹风样杂音,心律齐,心率88-次/min。腹软,肝脾未涉及。辅助检查:Hb50g/L,RBCl.65×1012/L,,×109/L,N50%,L50%,PLT40×109/L。尿、便常例、BUN、肝功能及心电图检查均正常,Ham试验-〕。骨髓象不一样样部位三次骨穿均显示油滴增添,增生极度低下,全片均未见到巨核细胞,血小板不易见到,粒系、红系细胞显然减少,中性中幼粒,中性晚幼粒.中性分叶,中幼红,晚幼红,淋巴,组织嗜碱细胞,浆细胞,单核细胞,网状细胞,骨髓小粒中以非造血细胞为主。骨髓活检红髓脂肪变,三系细胞均显然减少,造血面积丈量占8.5%〔正常造血组织约为50.3%〕。病案五:患者男,59岁。于4个月前开始自觉口渴、多饮,每天饮水量达2暖瓶〔约4000ml〕。多尿,每天10余次,每次尿量均好多。不伴尿急、尿痛及血尿,日夜尿量无显然差别。没有显然多食,日进主食约300-350g,也无饥饿感。当时未注意,也未检查治疗。近1个月来上述病症显然加重,并出现严重乏力、消瘦,体重较前减少约10kg,不可以从事正常工作,故前来就诊。体格检查:体温℃,脉搏89次/min,呼吸20次/min,血压120/80mmHg。一般状态尚可,神志清楚,消瘦体质,自动体位。皮肤弹性佳。双眼球无突出及凹陷。甲状腺未涉及。双肺呼吸音清,
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