复健医学-精细动作操作训练课件

復健醫學-精細動作操作訓練指導老師:王晴瓏老師技擊三藍尚梅水上三黃雅筑陳麒宇動藝二黃俞禎復健醫學-精細動作操作訓練指導老師:王晴瓏老師1手功能與書寫技巧★可稱「精細動作技巧」★指人類雙手操作物品的靈巧度，也是學習及探索環境的重要工具之一★學習寫字可分三類---Benbow(1999)◆手功能對於兒童，不管在課業、學習、日常生活或是同儕遊戲互動上都扮演很重要的角色手功能與書寫技巧★可稱「精細動作技巧」2書寫困難的原因★寫字是一個複雜的知覺與動作處理過程★兒童寫字困難及精細動作發展較慢，包跨不正常的肌肉張力、神經肌肉疾患所造成的軀幹或上肢無力、感覺統合障礙所造成動作運用障礙、發展遲緩、經驗不足。書寫困難的原因★寫字是一個複雜的知覺與動作處理過程3兒童精細動作發展兒童精細動作發展4何時開始讓兒童學習寫字★萊姆(Lamme,1979)曾提出六項「書寫前技巧」，包跨：1.小肌肉的動作發展成熟2.手眼協調能力3.握玩具和器具的技巧4.基本筆劃的流暢5.視知覺的成熟，包跨區辦辨圖形的異同6.簡單的閱讀能力何時開始讓兒童學習寫字★萊姆(Lamme,1979)5寫字相關知覺---動作能力寫字相關知覺---動作能力6就書寫困難知覺--動作的問題1.上肢近端關節肩膀不正確的應用2.肘、腕及手部關節未成熟發展，使得操作時較為笨拙3.兩側協調差4.體感覺的迴饋不足造成運動覺發展缺失5.視覺動作控制較差6.對空間分析及合成能力不足就書寫困難知覺--動作的問題1.上肢近端關節肩膀不正確的應用7評估工具★畢堡德動作發展測驗★寫字動作能力篩選表★感覺統合臨床觀察★拜瑞---布坦尼卡視覺---動作統整發展測驗★簡明知覺動作測驗★基本讀寫字綜合測驗★明尼蘇達書寫測驗評估工具★畢堡德動作發展測驗8手功能訓練及寫字前的準備警醒度★選擇適合的訓練活動★警醒度---神經系統的準備度★如何調整警醒度---職能治療師評估兒童的情形調整手功能訓練及寫字前的準備警醒度★選擇適合的訓練活動9肩胛關節動作控制及發展★何為是肩胛肌肉關節---由肩胛骨、肱骨、胸骨和鎖骨組成★肩胛肌肉關節發展---驅幹的控制能力及肩胛的穩定度★肩胛肌肉及關節控制不良的影響★增加肩胛肌肉及關節穩定的訓練活動原則---協助上肢各關節發展出成熟動作型態及穩定度肩胛關節動作控制及發展★何為是肩胛肌肉關節10舉例◆牆上作畫(增加肩胛穩定之活動)◆疊疊樂(增加肩胛穩定之活動)◆體育活動(增加肩胛穩定之活動)◆雙人對拉球(增加肩胛穩定之活動)◆公園活動(增加肩胛穩定之活動)舉例◆牆上作畫(增加肩胛穩定之活動)11手肘及手腕的動作控制及發展★手肘及手腕的動作發展---從大而不協調的動作發展至較精確及技巧性的動作★手肘及手腕動作控制差的不良影響★手腕的穩定度---影響手部操作活動最重要的關節＊腕關節的穩定度不足

手肘及手腕的動作控制及發展★手肘及手腕的動作發展12舉例◆伸直/彎曲手肘的活動{伏牆挺身}(增加手肘控制的活動)◆趴姿下翻轉手臂(增加手肘控制的活動)◆糖果包裝(增加手肘控制的活動)◆撐桌子(促進腕關節穩定及手腕上翹的活動)◆撈魚活動(促進腕關節穩定及手腕上翹的活動)◆大家來存錢(促進腕關節穩定及手腕上翹的活動)舉例◆伸直/彎曲手肘的活動{伏牆挺身}(增加手肘控制的活動)13手部關節動作控制★手部肌肉關節(小魚際肌群、大魚際肌群)★手弓的發展及穩定度---協助手指形成適合物品大小形狀以利抓握★手部兩側分化---發揮遠端橫向手弓的制衡效果★虎口維持穩定展開的姿勢★發展掌內操作能力手部關節動作控制★手部肌肉關節(小魚際肌群、大魚際肌群)14舉例◆建立幼兒的手弓(增加手弓穩定的簡單活動)◆小球或紙團擲遠(增加手弓穩定的簡單活動)◆手部模仿動作(增加手掌兩側分化)◆圖釘戳畫(增加虎口穩定)◆錢幣翻面比賽(促進掌內操作能力之活動)舉例◆建立幼兒的手弓(增加手弓穩定的簡單活動)15兩側協調---指左右手一起使用操作完成物品的能力舉例◆建立慣用手(增進兩側整合的訓練活動)◆建立慣用手及輔助手之角色(增進兩側整合的訓練活動)◆穿洞板(增進兩側整合的訓練活動)兩側協調---指左右手一起使用操作完成物品的能力16觸覺及運動覺對手功能的影響★觸覺---回饋可提供資訊使兒童了解物品特性★運動覺---從肌肉、骨骼及皮膚所接受到的有關於肢體位置、動作改變的感覺回饋觸覺及運動覺對手功能的影響★觸覺17舉例◆麵粉糰(沙球)遊戲(增加觸覺回饋能力之活動)◆點心時間(增加觸覺回饋能力之活動)◆投沙包(紙團)(增進運動覺回饋之活動)◆仿畫相同角度線條(各別或教室活動)(增進運動覺回饋之活動)舉例◆麵粉糰(沙球)遊戲(增加觸覺回饋能力之活動)18視覺---動作統合及知覺★動作統合---利用視覺資訊來指引動作精準度的能力★視知覺---如何區辩、回憶、比較並付予意義的知覺能力---訊息處理過程：注意力、記憶、區辩視覺---動作統合及知覺★動作統合19舉例◆造路活動(增進視覺—動作統合之活動)◆畫線遊戲(增進視覺—動作統合之活動)◆數字辨認(增進視知覺能力之活動)◆改錯字(增進視知覺能力之活動)舉例◆造路活動(增進視覺—動作統合之活動)20正確的寫字姿勢及握筆★寫字前的手部活動---暖身活動★寫字姿勢---握筆、坐姿、燈光、桌椅等小細節★握筆姿勢★握筆的矯正方式★使用運動覺方法教導寫字技巧---使用運動覺書寫訓練方式、學習順序正確的寫字姿勢及握筆★寫字前的手部活動21資料來源手能生巧---讓孩子快快樂樂寫字吳端文陳韻如著資料來源手能生巧---讓孩子快快樂樂寫字吳端文22謝謝大家聆聽THX=)謝謝大家聆聽THX=)23復健醫學-精細動作操作訓練指導老師:王晴瓏老師技擊三藍尚梅水上三黃雅筑陳麒宇動藝二黃俞禎復健醫學-精細動作操作訓練指導老師:王晴瓏老師24手功能與書寫技巧★可稱「精細動作技巧」★指人類雙手操作物品的靈巧度，也是學習及探索環境的重要工具之一★學習寫字可分三類---Benbow(1999)◆手功能對於兒童，不管在課業、學習、日常生活或是同儕遊戲互動上都扮演很重要的角色手功能與書寫技巧★可稱「精細動作技巧」25書寫困難的原因★寫字是一個複雜的知覺與動作處理過程★兒童寫字困難及精細動作發展較慢，包跨不正常的肌肉張力、神經肌肉疾患所造成的軀幹或上肢無力、感覺統合障礙所造成動作運用障礙、發展遲緩、經驗不足。書寫困難的原因★寫字是一個複雜的知覺與動作處理過程26兒童精細動作發展兒童精細動作發展27何時開始讓兒童學習寫字★萊姆(Lamme,1979)曾提出六項「書寫前技巧」，包跨：1.小肌肉的動作發展成熟2.手眼協調能力3.握玩具和器具的技巧4.基本筆劃的流暢5.視知覺的成熟，包跨區辦辨圖形的異同6.簡單的閱讀能力何時開始讓兒童學習寫字★萊姆(Lamme,1979)28寫字相關知覺---動作能力寫字相關知覺---動作能力29就書寫困難知覺--動作的問題1.上肢近端關節肩膀不正確的應用2.肘、腕及手部關節未成熟發展，使得操作時較為笨拙3.兩側協調差4.體感覺的迴饋不足造成運動覺發展缺失5.視覺動作控制較差6.對空間分析及合成能力不足就書寫困難知覺--動作的問題1.上肢近端關節肩膀不正確的應用30評估工具★畢堡德動作發展測驗★寫字動作能力篩選表★感覺統合臨床觀察★拜瑞---布坦尼卡視覺---動作統整發展測驗★簡明知覺動作測驗★基本讀寫字綜合測驗★明尼蘇達書寫測驗評估工具★畢堡德動作發展測驗31手功能訓練及寫字前的準備警醒度★選擇適合的訓練活動★警醒度---神經系統的準備度★如何調整警醒度---職能治療師評估兒童的情形調整手功能訓練及寫字前的準備警醒度★選擇適合的訓練活動32肩胛關節動作控制及發展★何為是肩胛肌肉關節---由肩胛骨、肱骨、胸骨和鎖骨組成★肩胛肌肉關節發展---驅幹的控制能力及肩胛的穩定度★肩胛肌肉及關節控制不良的影響★增加肩胛肌肉及關節穩定的訓練活動原則---協助上肢各關節發展出成熟動作型態及穩定度肩胛關節動作控制及發展★何為是肩胛肌肉關節33舉例◆牆上作畫(增加肩胛穩定之活動)◆疊疊樂(增加肩胛穩定之活動)◆體育活動(增加肩胛穩定之活動)◆雙人對拉球(增加肩胛穩定之活動)◆公園活動(增加肩胛穩定之活動)舉例◆牆上作畫(增加肩胛穩定之活動)34手肘及手腕的動作控制及發展★手肘及手腕的動作發展---從大而不協調的動作發展至較精確及技巧性的動作★手肘及手腕動作控制差的不良影響★手腕的穩定度---影響手部操作活動最重要的關節＊腕關節的穩定度不足

手肘及手腕的動作控制及發展★手肘及手腕的動作發展35舉例◆伸直/彎曲手肘的活動{伏牆挺身}(增加手肘控制的活動)◆趴姿下翻轉手臂(增加手肘控制的活動)◆糖果包裝(增加手肘控制的活動)◆撐桌子(促進腕關節穩定及手腕上翹的活動)◆撈魚活動(促進腕關節穩定及手腕上翹的活動)◆大家來存錢(促進腕關節穩定及手腕上翹的活動)舉例◆伸直/彎曲手肘的活動{伏牆挺身}(增加手肘控制的活動)36手部關節動作控制★手部肌肉關節(小魚際肌群、大魚際肌群)★手弓的發展及穩定度---協助手指形成適合物品大小形狀以利抓握★手部兩側分化---發揮遠端橫向手弓的制衡效果★虎口維持穩定展開的姿勢★發展掌內操作能力手部關節動作控制★手部肌肉關節(小魚際肌群、大魚際肌群)37舉例◆建立幼兒的手弓(增加手弓穩定的簡單活動)◆小球或紙團擲遠(增加手弓穩定的簡單活動)◆手部模仿動作(增加手掌兩側分化)◆圖釘戳畫(增加虎口穩定)◆錢幣翻面比賽(促進掌內操作能力之活動)舉例◆建立幼兒的手弓(增加手弓穩定的簡單活動)38兩側協調---指左右手一起使用操作完成物品的能力舉例◆建立慣用手(增進兩側整合的訓練活動)◆建立慣用手及輔助手之角色(增進兩側整合的訓練活動)◆穿洞板(增進兩側整合的訓練活動)兩側協調---指左右手一起使用操作完成物品的能力39觸覺及運動覺對手功能的影響★觸覺---回饋可提供資訊使兒童了解物品特性★運動覺---從肌肉、骨骼及皮膚所接受到的有關於肢體位置、動作改變的感覺回饋觸覺及運動覺對手功能的影響★觸覺40舉例◆麵粉糰(沙球)遊戲(增加觸覺回饋能力之活動)◆點心時間(增加觸覺回饋能力之活動)◆投沙包(紙團)(增進運動覺回饋之活動)◆仿畫相同角度線條(各別或教室活動)(增進運動覺回饋之活動)舉例◆麵粉糰(沙球)遊戲(增加觸覺回饋能力之活動)41視覺---動作統合及知覺★動作統合---利用視覺資訊來指引動作精準度的能力★視知覺---如何區辩、回憶、比較並付予意義的知覺能力---訊息處理過程：注意力、記憶、區辩視覺---動作統合及知覺★動作統合42舉例◆造路活動(增進視覺—動作統合之活動)◆畫線遊戲(增進視覺—動作統合之活動)◆數字辨認(增進視知覺能力之活動)◆改錯字(增進視知覺能力之活動)舉例◆造路活動(增進視覺—動作統合之活動)43正確的