民营医院自查报告

Word———民营医院自查报告我为你整理了多篇《民营医院自查报告》范文，盼望对您的工作学习有关心。

第一篇：医疗质量自查报告

一、医疗质量管理

我院狠抓服务质量，严防医疗差错，依法执业，文明行医。医院成立了以张季岳副院长为组长的医疗质量管理领导小组，定期抽查处方、病历，准时反馈相关责任人，对全院医疗质量进行监督。各种单病重质量掌握达到市、区标准。

二、医疗文书

严格遵守《病历书写基本规范》中的各项要求，对于病人做到客观、真实、精确、准时、完整的书写各项医护文书。

三、规章制度

我院完善并实施一系列规章制度，完善各项管理制度，包括十三项核心制度、新技术准入制度、药事管理制度、突发公共大事管理制度等。对于就诊病患，挂号时要求出示医疗证及身份证，住院病人住院期间需提交两证复印件，仔细查对，严防冒名顶替。严格把握入院标准，遵循门诊能治疗的，坚决不住院，严格根据标准收治住院，不随便降低住院指针，不拖延住院日。

我院严格遵守医保各项相关制度，组织全院医务人员反复仔细学习医保相关政策，并且进行了考核工作，将考核成果与个人利益安排挂钩。

四、基本药物制度

对于就诊或住院病人的检查、治疗，我院严格根据《基本药物名目》规定执行。要求每位医师严受执业道德规范，切实做到

合理检查、合理用药、合理施治、合理收费，能用价格低的药品则不用价格高的药品，切实减轻农夫医疗费用负担。药库药品备货达到名目规定的90%以上。严格掌握了处方用药量，住院病人用药不超过3日量，出院病人带药不超过7日量，严禁开大处方、人情方和滥用药物，且出院带药天数不得超过实际住院天数。严格根据规定进行检查，坚决杜绝一人医保，全家用药的现象。

五、医疗费用掌握

我院严格根据省、市、区物价、卫生、财政等部门联合制定的收费标准进行收费。狠抓内涵建设，提高服务质量，缩短病人平均住院日，严格掌握住院费用。

六、医疗帮扶

今年市、区卫生局加大了医疗帮扶力度，市传染病医院、区一医院均有专家、教授下乡进行医疗帮扶工作，对提高一线医疗人员专业学问水平，完善学问结构，更新最新专业动态，均有很大的关心。

七、目前存在的不足

1、由于经费不足，有些医疗设备得不到准时修理或更新，肯定程度上影响了相关业务的深化开展，专业性进展的后劲不足

2、高年资中医师对于电脑把握不佳，未能实现全部电子处方，对于完善门诊统筹有肯定阻力。

3、发觉个别医师存在门诊处方不合格现象，包括处方格式不合格，门诊抗菌药物使用比列大于20%等等。

八、今后努力方向

我院肯定以此次医院等级评审暨年度考核为契机，在上级业务主管部门的领导下，严格遵守《医疗机构管理条例》，强化管理措施，优化人员素养，求真务实，开拓创新，不断提高医疗服务质量和技术服务水平。

其次篇：医院行风自查自纠报告

我院根据实施方案要求，对比评议内容，绽开了本院内部的自查自纠工作。主要实行以下几种方式进行自查：一是通过召开院周会、中层领导会等广泛征求看法;二是由客服部对就诊病人进行满足度调查;三是对来电、来信看法进行反馈落实。

围绕内容，对比检查，自查自评深化细致。

全院上下紧紧围绕政风行风评议工作，深化开展对比检查，仔细查找政风行风存在的突出问题，真正做到敢于揭短亮丑，对存在问题不遮不掩。通过多途径，多渠道，多形式查找，我们对收集到的看法和建议进行了梳理归类，主要问题集中在四个方面：一是个别门诊医生服务态度较差，在为患者诊治的时候，没有急躁细致的解释，使病人对自己的病情和检查项目存有疑问。二是人力资源不足的问题，随着医院业务量的不断提升，现有人才队伍已不能满意医院进展的需求。三是医院病床过少，硬件设施有待提高。分析其缘由主要体现在三个方面：一方面是对政风行风工作重要性和必要性的熟悉不够。二是医德医风教育力度有待进一步加强。三是医疗体制机制有待进一步健全。

严厉仔细，整改结合，医院工作逐步规范。

(一)多措并举，改善服务态度。一是深化职业道德教育，加强内涵建设。紧紧围绕行风建设中消失的新状况和新问题，增加职业道德教育的针对性和实效性，强化医务人员的爱岗敬业精神和诚信为民服务理念。二是加大社会监督力度，提高医院透亮度。连续公开对社会服务的承诺，设立院长信箱，听取社会各界的看法和建议。三是坚持“以病人为中心”，全面提升医院管理水平和医疗服务质量，着力解决医疗服务中存在的突出问题。

(二)加强培育，促进人才队伍进展。一是通过开展“师徒传承”;派遣骨干医护人员外出进修、培训;乐观引进高层次人才等形式，优化人才队伍结构，加快专业人才建设步伐。我院邀请上海南京知名专家坐诊，加强了人才梯队建设，增加了医院进展后劲。

(三)加大投入，提高硬件设施。一是在加大现有医院基础设施建设，今年先后投入二十多万元对医院内外整改装修，购入新设备，提升医院整体形象，满意患者就医需求，提升患者满足度。

下一步工作准备

民主评议政风行风工作是一项阶段性的工作，但政风行风建设是一个长期的任务，为巩固政风行风整改成果，确保医院政风行风建设工作常抓不懈，下一步，我们将着重抓好以下几个方面的工作：

(一)进一步增加全院领导职工对行评工作重要性和必要性的思想熟悉。

(二)严厉仔细地对待行评征求到的看法建议和问题。

(三)进一步建立、健全和完善各项制度，强化监督管理，形成政风行风建设的长效机制。

(四)进一步加大民主评议工作的督导检查力度，确保此项工作取得明显实效。

(五)巩固整改成果，防止已完成整改的问题消失回潮现象。

(六)进一步规范资料整理工作，对行评资料进行整理和归档。

政风行风建设是一项长期性、艰难性任务，我们将以更加昂扬的斗志，饱满的热忱，在抓好重点评议和重点整改的基础上，把规范服务行为、改进服务态度、提高服务质量等为主要内容的医德医风建设，切实抓实、抓好、抓出成效，推动医院政风行风建设再上新台阶。

第三篇：民营医院平安护理工作自查报告

一、护理平安隐患的分析民营医院职员构成方面民营医院是近几年进展起来的，职员来源较广，其中护理职员来源于中小型医院，结构良莠不齐，低年资、低学历的护士较多，高年资、高学历的较少，未受过规范化培训较多。部份护理职员是停薪留职者，到期后就回到原单位工作，也有部份护理职员边工作边寻找待遇较高的医院，职员活动性较大，这些因素-对护理平安的管理是不利的。

（一）护理管理方面一是质量管理监控因素。质量管理体制是护理平安的核心。管理制度不完善，质量监控不力都是造成护理担心全的重要因素。由于民营医院成立时间不长，管理者来自不同的地方，大多数护士长较年轻，缺少管理阅历；由于学历较低，外出学习机会未几，缺少科学管理的学问。管理制度制定不完善，或已有的制度落实不到位，监控措施较差；管理者缺少对护士的法制教育和职业道德教育，对病人存在的平安隐患预感性差；管理者对护士的专科素养的培育不到位。

二是岗位设置的因素。一方面护理岗位的设置不能满意病人的需要，特殊是民营医院重视本钱核算，另外一方面护理职员活动性大，常常缺编。多数人不在本地，存在积累假期现象，休息时常常不增加职员。这样使护理职员长时间处于超负荷工作，又不能休息，因此就不能保证良好的工作状态。职员少护理工作如健康宣教、清晰告知等就不能落实到位。

三是患者行为管理因素。多数民营医院面对一般患者，例如医院面临的多数是打工族，存在信息不对称。住院病人的管理较困难，有些病人未经主管医生同意擅自离院。

（二）护士个体方面的因素一是护士法律意识和自我爱护意识淡薄。护士在校所受的教育缺少法律学问教育，长时间以来医疗传统习惯使护士处在医疗服务的主导地位。护士只重视解决病人的健康题目，而忽视埋伏的法律题目，忽视了本属于病人的权利，给病人造成有意或无意的损害，在实际工作中缺少自我爱护意识。

二是护士综合学问水平偏低。护士资格浅，学历不高，缺少阅历，住院病人常常存在多种疾病触及到许多专业的医疗题目，护士很难正准确施护理。护士在与病人沟通中，由于缺少人文科学和社会科学等方面的学问，满意不了病人的身心需求，也可能不自觉地侵害了病人的权利。

三是责任心不强，技术水平差。由于护理理论学问缺少，护理技术操纵不娴熟，不仔细执行护理规范，护理措施不到位。

四是护理记录书写和管理不规范。护理记录反映的主观资料多，客观资料少，有的过于简洁。护理记录与医生记录不全都。病情变化记录不准时或漏记。由于工作繁忙，记录不实，如体温、脉搏等。

二、加强平安管理对策一是完善考核标准，加强质控和检查力度。针对护理质量方面存在的题目，护理部结合医院实际，制定《护理质控标准》、《护理质量管理标准》、《护理平安警示制度》，规范工作流程的各个环节。加强护理三级质控，定期、不定期进行质控检查，对存在的题目准时反