呼吸机相关性肺炎的护理

呼吸机相关性肺炎的护理呼吸机相关性肺炎的护理90245(P<0.05);且观察组的护理满意度(95.56%)及总有效率(88.89%)均显著优于对照组62.22%)，差异性有统计学意义(P<0.05)的效果显著，值得推广。【关键词】呼吸机相关性肺炎;集束化护理;护理效果呼吸机相关性肺炎是呼吸机机械通气患者一种常见的并发症，是指有肺部感染或无肺部感染者，在机械通气治疗48h后出现新的肺部感染[1]。在机械通气治疗中，呼吸机相关性肺炎的发生率约为10%～20%，而一旦并发该病，则会进一步提高患者的死亡率[2]。因此，在进行机械通气治疗时，积极采取有效的护理措施至关重要。本文就我院收治的90例呼吸机相关性肺炎患者的临床资料进行分析。资料与策略一般资料201212～2013129045291624～73(48.7±3.5)3015～71(48.4±3.3)(P>0.05)，可对比。护理策略30o～40o，以防误吸和护理人员进行集束化护理相关知识的学习，深刻认识并掌握护理理念后再实施护理。主要内容有：①口腔护理。机械通气时，护理人员应协助患者定时排痰、叩背、翻身，并加强患者人工气道的.温化与湿化，以减少气道黏膜损伤，降低并发症的发生。②分泌物护理：患者上呼吸道的粘稠状分泌物集中于导管上部，随着患者的呼吸而使分泌物进入下呼吸道，造成感染。所以护理人员应及时清理分泌物，如吸痰、排痰等，并对气管导管彻底消毒，以减少感染。③体位护理。因取仰卧位易造成患者反流误吸，促使胃肠道内细菌逆行，因而提高呼吸机相关性肺炎的发生率。因此，应协助患者取半卧位，防止咽喉部及上呼吸道分泌物流入下呼吸道，减少感染。④营养护理。加强营养补给，促使患者机体免疫力的提高，进而有效减少呼吸道感染。给予患者静脉高营养或全胃肠内营养，以有效减少细菌移植、维持肠道菌群平衡，减少感染。⑤根据循证医学，给予患者人文关怀，并进行个体化健康教育和心理疏导，鼓励患者树立治愈的信心。观察指标3满意度为满意率与较满意率之和。预后效果评价标准[3]①治愈：成功脱机，发热、肺部感染等症状完全消失，痰培养及血培养无致病菌;②有效：发热等症状基本消失，胸片检查明显好转，痰培养及血培养有少量致病菌;③无效：临床症状未见改善，需应用呼吸机辅助治疗。④死亡。总有效率=治愈率+有效率。统计学策略SPSS17.0tX2P<0.05[4]。结果2.12组患者机械通气时间比较对照组患者的机械通气时间为(4.9±1.2)d，观察组患者的机械通气时间为(8.9±1.6)d，观察组的机械通气时间明显较对照组短，差异性有统计学作用(P<0.05)。2.22组患者护理满意度比较19161077.78%358295.56%;观察组的护理满意度显著高于对照组，差异有统计作用(P<0.05)。2.32组患者预后情况比较对照组的预后效果显著较观察组差，差异性有统计学作用(P<0.05)。详见表1。讨论呼吸机相关性肺炎病情较为严重，死亡率较高，采取有效的护理措施能有效降低死亡率，改善患者预后。集束化护理是一组护理干预措施，其集合了一系列存在循证基础的治疗及护理措施，以有效处理某种临床难治的疾病[5]。本研究结果显示，观察组的机械通气时间明显较对照组短(P<0.05);且观察组的护理满意度(95.56%)和总有效率(88.89%)均显著优于对照组(77.78%，62.22%)，差异性均有统计学意义(P<0.05)。可见，集束化护理在呼吸机相关性肺炎中，可有效缩短患者的机械通气时间，提高护理满意度，改善预后，值得推广。参考文献刘学收.呼吸机相关性肺炎危险因素分析及护理[J].药.2011，18(9)：112-113.孙彩霞.ICU[J]染学杂志.2013，23(5)：1007-1009.[J].中国