新生儿肺炎护理常规

新生儿肺炎护理常规新生儿肺炎概述新生儿肺炎(pneumoniaofnewborn)是家庭中与新生儿密切接触的成员感冒或呼吸道感染后通过飞沫传播给新生儿的；少数是在宫内或分娩过程中感染的。生后感染性肺炎，或称新生儿早发型肺炎(7的肺炎)和晚发型肺炎(7天后发生的肺炎)100万～200万新生儿死于新生儿肺炎。护理问题清理呼吸道无效与呼吸急促，医学教|患儿咳嗽反射功能不良有关。气体交换受损与肺部炎症有关。有体温改变的危险与感染、环境温度变化有关。护理评估患儿性别.年龄，出生体重医疗费用问题父母职业文化程度健康状况4身体评估包括孕周娩出方式孕期病史5.患儿一般症状肌张力呼吸心率体温原始反射皮肤黏膜血压等6社会心理状态住院费用家属对患儿生命预后担心持续评估生命体征2血压血糖出入量体重增长情况3肺部听诊情况痰液情况4药物使用情况5生化检查情况6有无并发症患病期间患儿能获得所需的营养和水分住院期间家长能表达出焦虑失望感积极求医主动配合治疗9有无皮肤完整性受损干预措施1.清理呼吸道无效1保持皮肤清洁，预防臀红及皮肤感染。2、吸氧间歇氧气吸人，多采用面罩或头罩法吸氧，以减少对患儿的刺激，早期吸氧可提高肺泡含氧量，但浓度不l～2严重缺氧者2～4L/min，并密切观察用氧效果。31次/4h15～20a气管痉挛，改善通气。有利于痰液吸出。4、翻身和体位引流根据重力作用的原理。通过改变体位的方法，促进肺部分泌物从小支气管向大支气管方向引流，分泌物多时根据病情2～4h翻身1次，可防止肺萎缩及肺不张.保证支气管排痰通畅。此外，在翻身的同时可叩击背部，促进分泌物松动排出。5、背部叩击通过有节律的叩打，对呼吸道一肺部直接震动，使附着管壁的痰液松动脱落。叩击的动作轻快，我们常用叩击器，软的面罩或是护理人员的手指、手掌。叩击时要注意观察患儿的呼吸、心率、皮肤及口唇是否青紫。胃管喂养后30min30～45rnin改变体位后再叩击。叩击前可适当提高氧浓度10%～15%。对于使用呼吸机的危重患儿48～72hkg6、吸痰每次体位引流，拍背、雾化后给予吸痰。吸痰先吸口腔内再吸鼻腔内分泌物，以免患儿在喘息和哭叫时将分泌物吸100mmHg，每次不能超过15s，若吸痰后出现青紫。可加大氧流量10%～15观察分泌物的量，粘稠度以及颜色、而色及吸痰前后呼吸音的变化。7、用药护理每日液量均匀输入，速度不宜过快。一般以3～4滴/min2滴，严禁用强心药用药效果。做好心电监护。观察药物的不良反应。8、并发症观察患儿出现烦躁不安、心率180次/min以上、心音低弱、喘憋、紫绀加重等心衰的表现应及时通知医察及时实施对症处理。气体交换受损1、胎头娩出后立即吸尽口、咽、鼻粘液，无呼吸及疑有分粘液吸出，再吸氧或人工呼吸。260％左右。分泌物粘稠者153、胸部物理疗法促进血液循环，利于肺部炎症吸收。①头75～100mmHg。有下呼吸道分泌物粘稠，造成局部外线理疗。有体温改变的危险1.保暖应根据患儿体重，成熟度及病情，给于不同保1.保暖应根据患儿体重，成熟度及病情，给于不同保636.5--37度，湿度在60%～80%之间，没有条件者，因地制宜，采取建议的保暖在60%～80%之间，没有条件者，因地制宜，采取建议的保暖方法（如水袋.电热毯等，但保暖防止烫伤和温度过高）方法（如水袋.电热毯等，但保暖防止烫伤和温度过高）2.防止散热，医护人员的手必须温暖，各种操作集中进行，隐头部占体表面积比较大，故应戴上绒帽，防止散热。吸氧必须加温加湿。3监测体温每两小时测体温一次，每日体温稳定后每四小时测体温一次，注意体温变化，如发现异常及时通知医生。4.4.潜在并发症1.1.密切观察病情，及时发现异常并积极处理监测体温、心率、呼吸、血压、经皮氧饱和度、动脉血气，记录进出量。并注意观察：呼吸系统表现是否改善，如青紫、呼吸困难、咳嗽有无改善。2.观察有无并发症，如面色苍灰或紫绀加重、烦躁、短期内呼吸明显加快，心率加快，肝脏增大，提示并发心力衰竭，应配合做好给氧、镇静、强心、利尿等处理。如烦躁不安、突然呼吸困难伴青紫加重、一侧胸廓饱满及呼吸音降低可能合并气胸，应立即做好胸腔穿刺或胸腔闭锁引流准备。如出现烦躁、前囟隆起、惊厥、昏迷，则可能并发中毒性脑病，.麻痹或低血钾，予禁食、胃肠减压、肛管排气，低血钾根据血钾报告补钾。33耐心喂养，保证营养供给患儿易呛奶，能喂奶时应将头部抬高或抱起，并少量多餐耐心间隙喂奶，不宜过饱，以免部抬高或抱起，并少量多餐耐心间隙喂奶，不宜过饱，以免影响呼吸和引起呕吐、吸入。呛奶严重或呼吸困难明显者可影响呼吸和引起呕吐、吸入。呛奶严重或呼吸困难明显者可行鼻饲。进食少者根据不同日龄、体重、对液量的具体要求行鼻饲。进食少者根据不同日龄、体重、对液量的具体要求给予静脉补液，重症肺炎补液时适当控制输液速度避免诱发给予静脉补液，重症肺炎补液时适当控制输液速度避免诱发心力衰竭。心力衰竭。二、出院