版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
中心静脉压(CVP)的监测中心静脉压(CVP)的监测学习目标了解中心静脉压监测的适应症1熟悉监测中心静脉压的临床意义2掌握中心静脉压的测压方法34掌握测量CVP的注意事项及影响因素学习目标了解中心静脉压监测的适应症1熟悉监测中心静脉压的临床中心静脉压:是指血液流经右心房及上、下腔静脉胸腔段压力。
中心静脉压(centralvenouspressure,CVP)正常值为5cmH2O-12cmH2O中心静脉压:是指血液流经右心房及上、下腔中心静脉压(cen中心静脉压的组成右心室充盈压静脉内血容量静脉收缩压和张力压中心静脉压静脉毛细血管压力中心静脉压的组成右心室充盈压静脉内血容量静脉收缩压和张力压中测定中心静脉压对了解血容量,心功能、心包填塞有着重大意义。可了解原因不明的急性循环衰竭是低血容量性的还是心源性的;少尿或无尿的原因是血容量不足还是肾功能衰竭。(一)临床意义测定中心静脉压对了解血容量,心功能、(一)临床意(一)临床意义CVPBP提示有效血容量不足。
CVPBP提示心功能不全。
CVPBP正常提示容量负荷过重。
CVPBP提示严重心功不全或心包填塞CVP正常BP提示心功能不全或血容量不足(一)临床意义CVPBP提示有效血容量不足。CVPBP提示取等渗盐水250ml于5~10分钟内给予静脉注入若血压升高而中心静脉压不变,提示血容量不足若血压不变而中心静脉压升高3~5cmH2O,提示心功能不全
补液试验取等渗盐水250ml于5~10分钟内给予静脉注入1、急性循环衰竭患者,测定中心静脉压来鉴别是血容量不足,抑或心功能不全。2、需要大量补液、输血时,借以监测血容量的动态变化,防止发生循环负荷过重的危险。3、拟行大手术的危重患者,借以监测血容量维持在最适当水平,更好耐受手术。4、患者少尿或无尿的原因是血容量不足还是肾功能衰竭。(二)适应症(二)适应症(三)监测方法
标尺测量法持续测量法(三)监测方法标尺测量法
标尺测量法——测压装置标尺测量法——测压装置
标尺测量法——测压装置标尺测量法——测压装置测量步骤连接装置零点调节测压测压结束1.取去枕平卧位2.调节“0”至右心房水平处1.连接测压管2.排气3.关闭输液通路1.开放测压管2.读取数据1.关闭测压管2.开放输液通路3.整理用物与床单位测量步骤连接装置零点调节测压测压结束1.取去枕平卧位1.连接1、病理因素右心衰竭
血管收缩补液量过多或过快心包填塞肺动脉高压血容量不足——失血,缺水血管扩张——过敏性休克血管收缩扩张功能失常——败血症(四)影响CVP的因素1、病理因素右心衰竭血管收缩补液量过多或过快心包填塞肺2、神经体液因素
3、药物因素
4、其他因素:胸腔的压力
呼吸机
导管末端位置(四)影响CVP的因素2、神经体液因素
3、药物因素
4、其他因素:胸腔的压力1、以平卧位测压为宜,病人改变体位要重新调节零点。
2、CVP管可作为输液途径,因此不测压时可持续输液以保持通畅。3、防进气:管道系统连接紧密,测压时护士不要离开,因为当CVP为负值时,很容易吸入空气。
4、防感染:穿刺部位每日消毒换敷料1次,测压管每日更换,有污染时随时换。(四)测量CVP的注意事项1、以平卧位测压为宜,病人改变体位要重新调节零点。(四)测(五)测量CVP的注意事项5、使用呼吸机正压通气,PEEP治疗、吸气压大于2451Pa(25cmH2O)时胸内压增加,影响CVP值,测压时可暂时脱开呼吸机。
6、咳嗽、吸痰、呕吐、躁动、抽搐均影响CVP值,应在安静后10~15分钟测。
7、疑有管腔堵塞时不能强行冲注,只能拔除,以防血块栓塞。(五)测量CVP的注意事项(六)知识拓展持续测量法(六)知识拓展持续测量法谢谢谢谢中心静脉压(CVP)的监测中心静脉压(CVP)的监测学习目标了解中心静脉压监测的适应症1熟悉监测中心静脉压的临床意义2掌握中心静脉压的测压方法34掌握测量CVP的注意事项及影响因素学习目标了解中心静脉压监测的适应症1熟悉监测中心静脉压的临床中心静脉压:是指血液流经右心房及上、下腔静脉胸腔段压力。
中心静脉压(centralvenouspressure,CVP)正常值为5cmH2O-12cmH2O中心静脉压:是指血液流经右心房及上、下腔中心静脉压(cen中心静脉压的组成右心室充盈压静脉内血容量静脉收缩压和张力压中心静脉压静脉毛细血管压力中心静脉压的组成右心室充盈压静脉内血容量静脉收缩压和张力压中测定中心静脉压对了解血容量,心功能、心包填塞有着重大意义。可了解原因不明的急性循环衰竭是低血容量性的还是心源性的;少尿或无尿的原因是血容量不足还是肾功能衰竭。(一)临床意义测定中心静脉压对了解血容量,心功能、(一)临床意(一)临床意义CVPBP提示有效血容量不足。
CVPBP提示心功能不全。
CVPBP正常提示容量负荷过重。
CVPBP提示严重心功不全或心包填塞CVP正常BP提示心功能不全或血容量不足(一)临床意义CVPBP提示有效血容量不足。CVPBP提示取等渗盐水250ml于5~10分钟内给予静脉注入若血压升高而中心静脉压不变,提示血容量不足若血压不变而中心静脉压升高3~5cmH2O,提示心功能不全
补液试验取等渗盐水250ml于5~10分钟内给予静脉注入1、急性循环衰竭患者,测定中心静脉压来鉴别是血容量不足,抑或心功能不全。2、需要大量补液、输血时,借以监测血容量的动态变化,防止发生循环负荷过重的危险。3、拟行大手术的危重患者,借以监测血容量维持在最适当水平,更好耐受手术。4、患者少尿或无尿的原因是血容量不足还是肾功能衰竭。(二)适应症(二)适应症(三)监测方法
标尺测量法持续测量法(三)监测方法标尺测量法
标尺测量法——测压装置标尺测量法——测压装置
标尺测量法——测压装置标尺测量法——测压装置测量步骤连接装置零点调节测压测压结束1.取去枕平卧位2.调节“0”至右心房水平处1.连接测压管2.排气3.关闭输液通路1.开放测压管2.读取数据1.关闭测压管2.开放输液通路3.整理用物与床单位测量步骤连接装置零点调节测压测压结束1.取去枕平卧位1.连接1、病理因素右心衰竭
血管收缩补液量过多或过快心包填塞肺动脉高压血容量不足——失血,缺水血管扩张——过敏性休克血管收缩扩张功能失常——败血症(四)影响CVP的因素1、病理因素右心衰竭血管收缩补液量过多或过快心包填塞肺2、神经体液因素
3、药物因素
4、其他因素:胸腔的压力
呼吸机
导管末端位置(四)影响CVP的因素2、神经体液因素
3、药物因素
4、其他因素:胸腔的压力1、以平卧位测压为宜,病人改变体位要重新调节零点。
2、CVP管可作为输液途径,因此不测压时可持续输液以保持通畅。3、防进气:管道系统连接紧密,测压时护士不要离开,因为当CVP为负值时,很容易吸入空气。
4、防感染:穿刺部位每日消毒换敷料1次,测压管每日更换,有污染时随时换。(四)测量CVP的注意事项1、以平卧位测压为宜,病人改变体位要重新调节零点。(四)测(五)测量CVP的注意事项5、使用呼吸机正压通气,PEEP治疗、
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 24.3 正多边形和圆 人教版数学九年级上册堂堂练(含答案)
- 2024-2025学年陕西省渭南市合阳县多校联考四年级(上)第一次月考数学试卷
- 江苏省南京市六区重点名校2024届中考数学仿真试卷含解析
- 植物病虫害诊断与防治行业市场发展趋势及投资咨询报告
- 线上职业发展咨询平台行业调研及投资前景分析报告
- 2023年浙江数智交院科技股份有限公司招聘笔试真题
- 2023年内蒙古自治区科学技术厅所属事业单位招聘考试试题及答案
- 2023年陇南市宕昌县招聘司法协理员笔试真题
- 2023年福建省晋江水务集团有限公司招聘笔试真题
- 2024年江苏下载客运资格证模拟考试题
- 2023年山东省高考英语试卷及解析
- 【食品生产加工技术】速冻甜玉米粒加工技术
- 钢桥梁工程加工制作及安装施工方案
- 《番茄工作法图解》课件
- 手术室护理实践指南-外科手消毒课件
- 产业组织理论-课件
- JB∕T 13977-2020 液化天然气(LNG)低温潜液泵
- autodeskrevit2016二次开发入门教程第四章图元过滤
- 2022-2023学年浙科版(2019)选择必修三 1.1微生物的培养需要适宜条件 课件(29张)
- 宫颈癌新分期指南
- 阅读指导《我爸爸》导读课件
评论
0/150
提交评论