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口腔修复门诊病历书写改进及示范口腔修复门诊病历书写改进及示范口腔修复门诊病历书写改进及示范口腔修复门诊病历书写改进及示范编制仅供参考审核批准生效日期地址：电话：传真:邮编:口腔修复门诊病历书写改进及示范1铸造全冠主诉:要求全冠保护。现病史:右下后牙在我院口腔内科治疗后,建议其全冠保护。检查:右下7远中牙合面大面积水门汀充填体,松(-),叩(-),龈(-),牙周袋(-),X线示根尖未见病变。诊断:右下7牙体缺损。处理:拟铸造全冠修复右下7。今日牙体预备,取印模,灌模型,约日戴冠。复诊:上次治疗后无不适主诉。检查:右下7全冠预备体,叩(-),龈(-),松(-)。处理:今日戴右下7铸造全冠,边缘密合,固位力好,近远中接触点密,调牙合抛光,常规消毒,水门汀粘固,嘱注意事项。2桩核加烤瓷冠主诉:要求修复上前牙。现病史:①上前牙数日前因外伤碰断,在口腔内科治疗后要求修复。②上前牙数年前在我院“简单桩”修复后变色,在修复科拆除简单桩并治疗后,要求修复。查:1残根,根面位于龈上(龈下)2mm,叩(2),松(2),龈(2),无瘘管,X线示根充满,根尖未见病变,牙槽骨未见明显吸收。印象:1牙体缺损。处:拟桩核加烤瓷冠修复1。今日1根面、根管预备,直接法取桩核蜡型,牙胶封根管口,约日试桩核。复诊:上次治疗后无不适主诉。查:1根,叩(2),龈(2),松(2)。处理:今日试1桩核,边缓密合,固位力好,常规消毒,水门汀粘固。1烤瓷冠牙体预备,取印模,灌模型。约日试基底冠(制作暂时冠,氧化锌粘着)。复诊:试基底冠。查:同前。处:今日试1基底冠,边缘密合,固位力好,调牙合,比色B3,约日试烤瓷冠。复诊:同前。处:今日试1烤瓷冠,边缘密合,固

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