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文档简介

甲状腺术后疼痛的护理查房者：郑君婷、李建勇、卜黎珊指导老师：卢宝仪查房时间：2015-1-14查房目标◆了解甲状腺术后疼痛的原因◆掌握甲状腺术后疼痛的观察和护理◆掌握甲状腺术后缓解疼痛的宣教17床，黄永雄，男，52岁。住院号:4252382016-1-11因“发现甲状腺肿物半年余。”入院。入院诊断：结节性甲状腺肿。入院体温36.6℃，脉搏64次/分，呼吸20次/分，血压131/79mmHg。简要病史实验室检查：●半年前行甲状腺CT:甲状腺左叶伴钙化混杂密度结节，结节性甲状腺肿可能性大。●2015-10-28甲状腺CT:甲状腺左叶伴钙化混杂密度结节，结节性甲状腺肿可能性大。简要病史

27年前曾因“急性阑尾炎”在外院行阑尾切除术，术后生命体征平稳。20年前曾有“急性肝炎”史，1年前曾因“混合痔”在广州医科大学海印分院行PPH手术，术后安返病房。昨日患者在全麻下行甲状腺左侧叶+峡部切除术，术中见甲状腺中下极多发结节并部分囊性变，左侧颈部淋巴结未触及异常；手术顺利，术后复苏后安返病区。主要护理问题是什么？疼痛术后疼痛评估I级：疼痛但可以忍受，可正常生活，不影响睡眠；；II级：疼痛明显且不可忍受，影响睡眠与生活，要求服用镇痛药；III级：剧烈不能忍受，需镇痛给药，严重影响睡眠与生活甲状腺术后疼痛的护理要点1.休息与活动术后去枕平卧位，6小时后可取半坐卧位，注意避免颈部剧烈活动。保持病房环境安静，给予病人充分休息，减轻疼痛的影响。护理要点2.饮食饮食以清淡高营养为主，加快病人伤口恢复，术后6小时后可冷流质饮食，小口缓慢进食，避免吞咽引起伤口疼痛2.饮食宣教嘱病人手术6小时后可进行冷流质饮食，但要注意小口缓慢进食，避免吞咽引起伤口疼痛；避免饮食过热加重伤口渗血。护理宣教3.日常活动宣教咳嗽时用手掌呈“V”字型手势保护颈部以防渗血。改变体位、咳嗽时用手固定头部，以减少震动。避免颈部剧烈活动，尽量少说话，若咳嗽、呕吐严重时及时通知护士和医生进行处理。护理宣教4.指导病人运用非药物止痛的方法，如分散注意力法，根据不同病人可建议病人看电视、使用手机上网或者读书看报等。5指导病人进行颈肩部锻炼，早期合理的颈肩部肌肉锻炼，不仅不会影响切口愈合及导致伤口渗血，且可避免颈肩部肌肉僵硬和疼痛。护理宣教术后早期颈肩部锻炼1坐位或站立位，颈肩部充分放松。2低头和抬头，低头时下颌贴近胸壁，抬头时头略向后仰。3左右转动颈部。4左右曲颈，至耳靠近肩头。5双手自然下垂，耸肩和转肩练习。注意：以不致明显

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