郑大一附院思科远程协同医疗方案

XX医院思科远程医疗会诊方案——无边界的体验式远程医疗服务思科系统（中国）网络技术有限公司2010年9月

目录TOC\o"1-3"挑战与愿景 页远程协同医疗是思科为构建医疗生态系统提出的愿景。通过完善的数据、语音及视频技术和基于医疗行业的解决方案，思科致力于建立一个无边界的医疗网络，依托无边界的高清视频解决方案，实现包括远程协同，远程医疗在内的完善的无界医疗协同体系。在这个系统中，远隔千里的病患与医护人员之间能够感受如同面对面的交流。同时，它也能够促进医护人员之间的沟通与资源共享，帮助边远地区的医疗团队与医疗资源丰富的地区及医疗部门更加紧密地开展协作，从而提升医疗服务的整体水平及医护质量。挑战与愿景随着社会的发展，现有的医疗行业模式正面临越来越大的挑战：挑战一：越来越大的病患数量随着人口持续增长以及环境的恶化，需要提供医疗服务的病患或亚健康人群数量越来越多。在某些地区，特别是一些医疗资源匮乏的医疗机构正面临越来越大的压力；挑战二：医疗专家短缺在大部分较边远及医疗资源有限的医疗机构中，医疗专家显得如此珍贵稀少。很多患者不得不长途跋涉前往区域中心较高级别的医疗机构寻求帮助；因此，医疗行业需要向一个新的愿景迈进，即让整个医疗行业的所有成员都能够无缝地连接交互的数据、信息、知识和流程，从而降低成本、提高医疗行业生产率和提供更好的医疗服务。协同医疗就代表了这样的愿景。协同医疗有助于在医疗行业成员之间建立起协作式的关系，提供安全的、价格低廉的、便于获取的医疗服务。思科一直致力于通过交互式的流程、技术和人员，建立起医疗社区的协同，从而实现随时随地提供重要医疗信息的目标。XX医院简介XX医院现阶段已经依托某运营商构建了覆盖全省70个地市区县医院的标清会议电视系统。虽然现有的会议系统对医疗教学及应用起到一定的提升作用，但是依然面临着一些挑战：不能真正地实现“面对面”的会诊效果会议设置操作复杂，需要提前预订需要复杂的会前准备工作和大量维护人员的支持系统不稳定，画面容易出现中断功能单一，以内部会议为主，不能满足指挥调度等突发应用场合的需要方案应用设计为了在XX医院以及省内的其他医院间建立起高效的、便捷且易于获得的协作式关系，为病患在院内诊疗过程更加舒适顺利，使得XX医院全省最强的医疗资源能够得到充分利用，我们依托思科完善的产品和解决方案，根据医院的实际需求，提出以下应用：远程会诊建立覆盖全省118个地市县医院，能够完成包括专家远程会诊，能够在多处专家所在地间共享和传递造影、X光、CT图像等医疗信息使得专家能够远程获得详细病情并作出准确诊断的远程诊断系统；远程医疗教学建立覆盖全省118个地市县医院的远程医疗培训系统，由XX医院提供优质的医疗资源为全省医院提供培训与学习。甚至，在一定情况下通过实时视频手术示教；医疗导航在医院内建立完善的数字医疗导航系统，为院内就医患者提供实时的医疗资源导航，帮助增进医患之间的交流。实现方式所有应用采用思科网真系统（CTS）和数字媒体系统（DMS）融合的方式实现。具体为：组网架构使用核心——接入两级组网方式。以XX医院为核心部署系统后台管理系统服务器、CTS-3210指挥中心以及本地的专家诊室，其他118个地市县医院节点通过承载网进行接入。CTS-3210部署后，指挥中心现场环境如下：具体的CTS-3210设备部署图如下所示：远程会诊实现通过思科的先进技术，思科网真突破物理距离的隔阂，使不在一地的医疗人员和患者能够一起参与讨论复杂病情，使医疗专家能够在远端方便观察患者，作出判断。XX医院作为系统核心使用CTS-3210作为会诊指挥中心，其他接入点均使用CTS-500产品进行远程部署。其中使用4台CTS-500在医院部署4间专家会诊室，可供5组专家同时对地市县的用户进行诊疗。地市县118个点均使用CTS-500产品进行远程部署。使用时，可以通过预定的或者即时的方式建立虚拟诊室，通过思科网真使得医院的专家和地市县医院的用户进行面对面的交流，并做诊断。在会诊中，参与者除了通过思科网真进行面对面的交流，还可以通过实物展台传输CT片、纸质病历、化验单等信息。可以通过双流功能传输电子文档。如果医院的HIS系统可以取得需要的信息并显示在电脑屏幕上，双流功能允许将这部分信息也呈现给远端参与会诊的专家。同时，视频诊室甚至允许与专用的数字医疗器械相连接，包括患者的基本体征（心率/血压/体温等）在内的一些信息可以直接送达远端的专家处。远程医疗教学实现部署一套DMS系统供每周1——2次医疗教学时使用，发起教学会议时，开启医院的指挥中心及分专家系统，同时使用DMS将教学视频下发到各个地市县分会场，如果地市县分会场需要与中心互动，再将需要互动的会议点加入会议。每个会场需要DMP及LCD大屏各一套。另使用CTS-500部署一台移动视频终端供医学示教时在手术现场使用。医疗导航实现上述DMS系统同时提供医院内的数字媒体医疗导航服务。通过与医院HIS系统的整合，患者候诊的信息能够通过安装在大厅、候诊室等处的高清电视显示，并播送通知语音信息，使患者能够通过多方位的信息渠道了解到目前所处的就诊队列和等待信息，优化医院内的就诊秩序，节约医院人力资源，提高患者就诊体验。每处导航点需要DMP及合适大小LCD各一套。未来规划设想为了让本套远程医疗会诊系统能够更好的服务全省的医疗单位及病患，我们考虑了未来3年内系统的发展，整体的发展思路如下图所示：在整个发展计划中，某些步骤的具体内容如下：通过部署思科广域网优化（WAAS），优化远程视频效果。减小带宽消耗。思科广域应用服务是一个功能强大的新型应用加速和广域网优化解决方案，适用于分支机构，能够提高在广域网（WAN）环境下运行的所有基于TCP的应用的性能。借助思科WAAS，XX医院能将昂贵的分支医疗机构服务器和存储整合到集中管理的数据中心，同时仍为远程用户提供类似局域网的服务水平。系统部署图如下：思科WAAS解决方案大幅降低了总拥有成本(TCO)、提高了应用性能、能够更为高效地使用广域网,并与网络透明集成，易于部署且提供了安全、集中的管理和控制能力。下图是在某链路上使用WAAS和没有使用WAAS的情况下进行数据传输时的结果对比：融合CIUS，Webex，DMS系统延伸到用户桌面。思科CIUS是业界最先进的移动视频协同终端，能够通过7寸的显示屏显示每秒30帧的720P高清视频。该设备可以通过基于Wi-fi的无线局域网络、3G、4G等多种方式进行数据的传输，真正成为移动的医疗高清视频应用终端。同时，院方也可以针对CIUS的安卓操作系统开发移动查房软件，为医疗专家提供更完美的后台医疗系统支持，随时、随地访问病患数据并和其他专家进行信息的沟通。思科WebEx随需网络会议能够让所有人都关注在同一个页面上，每个人所思考，所讨论的也是同一件事。跨医院、跨运营商、跨国界与他人共同协作，几乎同面对面交流一样简单。凭借WebEx实时进行在线会晤。共享文档、方案演示、演示应用程序以及更多。下图是国家领导人在地坛医院看望甲型H1N1病患时，使用WebEx平台与病患沟通的场景：展开VIP家庭会诊模式，在高端用户中部署网真平台。对于高级用户，甚至允许将远程诊室搬到家中，足不出户就可以接受来自专家的健康关注。思科在本届上海世博会的思科展馆中，通过网真技术在2楼VIP展厅现场展示了相关的场景及应用，并得到与会嘉宾的一致好评。部署移动医疗应急指挥车。医疗行业是国家命脉行业，是政府、一般企业正常运转的保障，医疗行业的特点之一就是强调安全和稳定。洪水、雪灾、飓风、泥石流、火灾和2年前的汶川地震突发性灾难事件对医疗应急指挥系统也提出了更高的要求。作为本区域医疗行业龙头的XX医院也需要部署一套可以在灾难突发的情况下，方便国家领导、省市领导、医疗行业领导远程、异地的现场指挥系统。能够让领导在突发事件或紧急事件发生后可以第一时间快速的、面对面的进行应急处理过程的部署和指令下发，保证领导意图100％的被领悟和贯彻。这会有效的加快对突发应急事件的响应速度和处理速度，最有效的减少突发事件造成的影响。通过现场图像的回传，决策层领导可以在指挥调度中心第一时间掌控现场的局势，协调相关的职能部门实现应急联动，最终实现快速响应和快速处理。结合了思科全线最新技术，用以在紧急事态下为其他手段难以进行的灾害现场提供医疗服务。于此同时，该系统在灾后可以作为灾区医学教学或医疗知识普及的宣传车，对灾区人民的心里咨询及灾后医疗系统的重建及其他工作起到重要的作用。部署思科网络边界设备，实现跨系统的医疗协作。通过在线路运营商部署网络边界设备，思科系统能够实现跨单位的运作。借助，甚至可能与国外医院的专家协同进行医学研讨与诊断。整体实现无边界医疗协作网络。在不断完善和扩展相关的系统后，我们可以为XX医院的无边界远程会诊系统勾勒出一个完整的应用场景。整个场景分为院内及院外两个部分，院内使用网真系统、移动高清视频系统、应急指挥系统等连接院领导、专家、医护人员；院外通过链路连接各个地市县的分支机构以及互联网上各个专家及病患。在特殊情况下，也可以使用卫星链路作为应急指挥时的特殊数据及视频通道。主要应用产品介绍思科网真思科网真是一种通过结合超高清晰度视频、音频和交互式组件，在IP网络上创建一种独特的"面对面"体验的新型技术。它的主要目标是缩短人与人之间、人与地点和活动之间的距离。在医疗系统，网真突破了医患之间的地理距离限制，使得患者有机会获得远在中心城市大医院中专家的面对面交流、咨询和诊断。会诊指挥中心：CTS-3210支持两排座席，设计坐席满足18人参与。三个65英寸的高清晰等离子显示屏，提供720p和1080p分辨率的真人大小的图像。专门设计的高清晰度摄像头提供高质量、高分辨率的图像，眼神交流，无需用户手动操作。附加的40英寸LCD提供清晰的双流视频输出。全双工的CD质量音频不会使人感到延时，实现自然交谈的效果。精心设计的麦克风可消除移动设备和手机带来的干扰。特殊设计的优化环境提供最佳照明和音响效果。专家会诊室及地市县医院诊室：CTS-500思科网真500(产品编号CTS-500)将思科网真的虚拟面对面会议体验直接带到了小型诊室。37英寸的屏幕，支持参与的个人、主题专家以相同的真人尺寸显示在思科网真500、思科网真3210和其它终端上。同时可以选择性的接入专用的电子医疗器械，将患者的实际情况更加准确的传递给远端的专家。会诊预约管理器即思科网真管理器(CiscoTelePresenceManager)，它是能够充分利用思科网真解决方案的关键。它能从CiscoUnifiedCallManager收集思科网真系统的相关信息并将这些系统与其在ActiveDirectory和MicrosoftExchange中定义的物理位置或诊疗室相关联，从而允许用户从MicrosoftOutlook组日历程序安排思科网真远程就诊并将就诊预约安排自动发送给与该预约相关的思科网真系统。通过这种方式，用户只需一个按键操作便可启动思科网真呼叫：从会议室中CiscoUnifiedIP电话显示的预约清单中选择即可。通过思科网真管理器，专家可以轻松的安排每天的诊疗日程。思科网真多点交换机网真多点交换机设计用于召开多点（地理位置分散）的思科网真会议。现在网真用户能连接并召开多达48个单屏幕网真节点，或16个三屏幕网真节点，或以上两者的综合会议。CTMS基于语音活动状态进行切换，有两种切换方式：基于站点的切换和基于屏幕的切换。无论是点对点会议还是多点会议，利用思科网真系统+CTMS都能呈现真人大小的高分辨率影像和CD音质和具有空间立体感的语音效果。通过多点交换机的部署，可以实现患者和本地医生可以同时和其他若干身处不同地点的专家的同时交流，达到真正如同当面的会诊效果。呼叫控制器呼叫控制器CUCM，用于管理网真终端之间的相互通信，帮助终端建立和挂断呼叫。CiscoUnifiedCommunicationsManager是思科统一通信解决方案中强大的呼叫处理组件。它是一个可扩展、可分布、高度可用的企业IP语音呼叫处理解决方案。CiscoUnifiedCommunicationsManager软件将企业电话特性和应用扩展至分组电话网络设备，如IP电话、介质处理设备、IP语音（VoIP）网关和多媒体应用。思科DMS系统数字媒体系统管理平台该平台在思科原有系统平台基础上，经过本地化扩展开发完成。作为思科数字媒体医疗系统协同方案的关键组成，该系统可以实现视频影音推送，广播公共资讯等功能。同时该系统还可以根据用户实际需求定制与HIS系统的接口，通过读取HIS数据，实现医疗导航，辅助医护人员协同工作的功能。数字媒体播放器作为播放终端，从数字媒体管理平台处获得数据，并展现在配套配置的屏幕上。思科医疗行业解决方案在发展医疗行业用户为什么选择思科医院如何更好地服务社会是各级各类医院关心和关注的首要问题，“一流的医院，一流的服务，需要一流的软硬件环境”，网络作为医院核心业务应用的基础承载系统，其可靠性和安全性变得尤为重要。作为领先的网络厂商我们一直非常重视和配合医院业务和体制变革所带来的挑战和变化，国内很多医院在过去的几年的时间里纷纷选择高品质的思科网络设备和解决方案，这已经成为医疗行业用户网络设备选型主流的发展趋势。技术先进、成功案例、全面的解决方案、厂商的生命力、投资保护和售后服务支持能力是医院网络设备选型需要考虑的主要因素，除了医院重要的核心医疗业务应用需要运行在高品质的健壮的网络平台上这个原因之外，思科还具有以下优势，为医疗行业的用户提供更好的服务：思科医疗级高质量、高稳定、技术先进的网络设备和解决方案，保障医疗业务高可靠地运行，得到了业界的广泛认可。思科产品以其先进的软、硬件设计，针对用户需求的研发方向，大量的研发投入和先进的生产质量控制等成为最高质量和最稳定的网络设备和解决方案，这也通过国内外大量的医疗行业、电信行业、金融行业和制造行业等用户的使用实践所证明，在这些对网络可靠性要求极高的行业中思科都具有大量的成功案例和极高的市场占有率。思科具有大量的医疗行业用户成功案例和丰富的医疗网络建设经验。鉴于思科产品的在行业内的领先地位和技术先进性，思科在医疗行业拥有大量的成功案例。思科拥有在国内外大量的医疗行业客户网络建设的实践经验，了解医院的应用和信息化发展趋势，了解医院信息系统需要解决的问题，并拥有完整、独特、领先、有针对性的技术解决方案，具有丰富的医疗网络建设经验，思科通过解决方案的形式将这些经验分享给医疗行业的用户，为医疗网络建设提供咨询服务。思科拥有全面的解决方案，满足医院现在和未来信息化建设发展的需求。思科是业界领先的提供承载生命的信息系统——医院信息系统整体网络解决方案的厂商，我们不但能够提供适合医院业务系统的高可靠、安全智能的基础网络系统，还能提供满足医院全面信息化建设需要的协作与统一通信、统一无线、自适应网络安全和新型医院数据中心等全面的解决方案，思科在以上解决方案方面拥有丰富成熟的国内外建设和应用的成功案例经验可以供国内医疗行业用户参考。思科正致力于向医疗客户提供集成的医疗解决方案。思科不仅仅是传统的网络产品的领先和开拓者，也是技术创新的领跑者。早在互联网开始壮大的早期，思科就预言“互联网会改变我们工作、生活、娱乐和学习的方式。”，目前已经完全得到印证。除了传统的路由交换技术，思科早在21世纪刚开始，就着力开始发展自己新的技术领域，并已经取得长足的进步和丰硕的成果。包括统一通讯与协作技术、安全技术、无线网络技术、数据中心技术、绿色节能技术、视频技术、网真等等。目前，这些技术已经日臻完善，利用这些高级技术，同时以思科先进、可靠的网络基础设施（路由交换技术）为根基，思科与其合作伙伴一道正致力于提供端到端的集成医疗解决方案给医疗行业的客户。思科是业界专注于网络且具有很强生命力的厂商，可以为医疗行业用户提供持续不断的技术支持、技术升级和售后服务。思科是全球网络和通信领域公认领先的互联网解决方案供应商，思科在全球的网络市场占有率及国内医疗行业的市场占有率都是遥遥领先的，财富五百强中89％是思科的用户，全球电信用户95%是思科的用户。思科通过不断的技术创新，一直以来都是网络行业具有很强生命力的引领网络发展方向的主流厂商。思科公司运营稳定持续增长，过去的一年思科的收入为395亿美金，研发投入52亿美金，思科公司的稳定发展和大量的研发投入，可以保障为医疗行业用户提供持续不断的技术支持、技术升级和售后服务。思科非常重视医疗行业用户的投资保护，使医疗行业用户具有较低的网络总体拥有成本。如何更好的实现客户的投资保护一向是指导和修正思