医学资料9.2-血管生理

第二节

血管生理

VascularPhysiology2021/7/18星期日1医学资料9.2-血管生理共70页，您现在浏览的是第1页!一、各类血管的功能二、血流动力学和血压三、动脉血压四、静脉血压与静脉回心血量五、微循环六、组织液的生成七、淋巴液的生成2021/7/18星期日2医学资料9.2-血管生理共70页，您现在浏览的是第2页!一、各类血管的功能

FunctionalCharacteristicsofBloodVessels2021/7/18星期日3医学资料9.2-血管生理共70页，您现在浏览的是第3页!二、血流动力学

Hemodynamics血流血流阻力血压2021/7/18星期日4医学资料9.2-血管生理共70页，您现在浏览的是第4页!层流液体每个质点的流动方向一致，与血管长轴平行2021/7/18星期日5医学资料9.2-血管生理共70页，您现在浏览的是第5页!血液流变学hemorheology流变指的是在应力的作用下，物体可产生流动与变形。研究血液及其有形成分的流动性与形变规律的流变叫血液流变学。生物、数学、化学及物理等学科交叉发展的一门新兴边缘科学。在宏观、微观、亚微观水平上，研究血液细胞成份、血浆的变形和流动特性以及血管结构的流变特性。比如，红细胞膜中骨架蛋白、膜磷脂对红细胞流变性的影响，血浆分子成分对血浆粘度的影响等，这些属于分子血液流变学。2021/7/18星期日6医学资料9.2-血管生理共70页，您现在浏览的是第6页!血液粘滞系数2021/7/18星期日7医学资料9.2-血管生理共70页，您现在浏览的是第7页!2021/7/18星期日8医学资料9.2-血管生理共70页，您现在浏览的是第8页!（三）血压定义：血管内的血液对于单位面积血管壁的侧压力，也即压强单位：mmHg，kPa，cmH2O2021/7/18星期日9医学资料9.2-血管生理共70页，您现在浏览的是第9页!（一）动脉血压的形成

FormationofArterialBloodPressure1、循环系统内的血液充盈2、心室收缩射血3、外周阻力4、主动脉和大动脉的弹性贮器作用2021/7/18星期日10医学资料9.2-血管生理共70页，您现在浏览的是第10页!（二）动脉血压的正常值一般所说的动脉血压是指主动脉血压

BloodPressureinAorta收缩压SystolicPressure(SP)：13.3~16.0kPa(100~120mmHg)舒张压DiastolicPressure(DP)：8.0~10.6kPa(60~80mmHg)2021/7/18星期日11医学资料9.2-血管生理共70页，您现在浏览的是第11页!2021/7/18星期日12医学资料9.2-血管生理共70页，您现在浏览的是第12页!2021/7/18星期日13医学资料9.2-血管生理共70页，您现在浏览的是第13页!1、每搏输出量StrokeVolume搏出量增加时心率不变而心输出量增加时，平均动脉压增加，收缩压、舒张压、脉压都增加。心率降低而心输出量不变时，平均动脉压不变，舒张压下降，收缩压增加，脉压增加。每搏输出量↑，心缩期射入主动脉血量↑，血流加快，增加的血量在心舒期已经流至外周，舒张压↓or↑幅度不大→脉压↑在一般情况下，收缩压的高低主要反映心脏每搏输出量的多少。2021/7/18星期日14医学资料9.2-血管生理共70页，您现在浏览的是第14页!3、外周阻力PeripheralResistance外周阻力的增加使收缩压和舒张压都增加，但对舒张压的影响较大。若心输出量不变而外周阻力↑，心舒期末存留在主动脉内的血量↑，舒张压↑；心缩期血压↑使血流加速，收缩压↑不如舒张压↑明显，脉压↓。反之，当外周阻力↓时，舒张压的降低比收缩压降低明显，脉压↑。2021/7/18星期日15医学资料9.2-血管生理共70页，您现在浏览的是第15页!4、动脉管壁弹性（顺应性pliance）动脉血压与心输出量成正比，与主动脉管壁的顺应性成反比。动脉管壁弹性大，收缩压低，舒张压高，脉压低。老年人主动脉顺应性变小，弹性贮器作用ElasticityofAortaandLargeArteries减弱，脉压增大。加上动脉管壁硬化，外周阻力增加，收缩压和舒张压都升高。2021/7/18星期日16医学资料9.2-血管生理共70页，您现在浏览的是第16页!2021/7/18星期日17医学资料9.2-血管生理共70页，您现在浏览的是第17页!小结血压的调节是复杂的过程，有许多机制参与，凡是能影响心输出量和外周阻力的各种因素都能影响动脉血压。神经调节一般是快速的短期内的调节，主要是通过改变阻力血管口径及心脏活动来实现的；而血压的长期调节则主要是通过肾脏对细胞外液量的调节来实现的。2021/7/18星期日18医学资料9.2-血管生理共70页，您现在浏览的是第18页!2021/7/18星期日19医学资料9.2-血管生理共70页，您现在浏览的是第19页!不同血管的脉搏图2021/7/18星期日20医学资料9.2-血管生理共70页，您现在浏览的是第20页!与心输出量、动脉管壁的弹性、外周阻力等因素密切相关。切脉与脉象（桡动脉）2021/7/18星期日21医学资料9.2-血管生理共70页，您现在浏览的是第21页!(一)静脉血压VenousPressure1、外周静脉压PeripheralVenousPressure：各器官静脉的血压2、中心静脉压CentralVenousPressure：右心房和腔V近右心房入口处的血压；正常值接近大气压（≥5mmHg），取决于心脏射血能力和静脉回流量之间的关系2021/7/18星期日22医学资料9.2-血管生理共70页，您现在浏览的是第22页!静脉瓣2021/7/18星期日23医学资料9.2-血管生理共70页，您现在浏览的是第23页!2021/7/18星期日24医学资料9.2-血管生理共70页，您现在浏览的是第24页!五、微循环与组织液生成

Microcirculation&InterstitialFluid微循环：微动脉与微静脉之间的血液循环。微循环的最主要功能是物质交换。2021/7/18星期日25医学资料9.2-血管生理共70页，您现在浏览的是第25页!2021/7/18星期日26医学资料9.2-血管生理共70页，您现在浏览的是第26页!毛细血管结构2021/7/18星期日27医学资料9.2-血管生理共70页，您现在浏览的是第27页!3、动-静脉短路ArteriovenousShunts微动脉→动-静脉吻合支→微静脉特点：平时处于关闭状态，开放时血流迅速功能：参与体温调节2021/7/18星期日28医学资料9.2-血管生理共70页，您现在浏览的是第28页!微循环血流的调节

RegulationofBloodFlowinMicrocirculation1、局部体液因素2、神经调节3、体液调节2021/7/18星期日29医学资料9.2-血管生理共70页，您现在浏览的是第29页!2021/7/18星期日30医学资料9.2-血管生理共70页，您现在浏览的是第30页!(三)组织液的生成和回流生成：有效滤过压影响组织液生成的因素回流2021/7/18星期日31医学资料9.2-血管生理共70页，您现在浏览的是第31页!2021/7/18星期日32医学资料9.2-血管生理共70页，您现在浏览的是第32页!3.组织液的回流重吸收进入毛细淋巴管成为淋巴液2021/7/18星期日33医学资料9.2-血管生理共70页，您现在浏览的是第33页!六、淋巴循环2021/7/18星期日34医学资料9.2-血管生理共70页，您现在浏览的是第34页!2021/7/18星期日35医学资料9.2-血管生理共70页，您现在浏览的是第35页!1、促进淋巴回流的因素1）对淋巴管的外部压迫2）增加淋巴液生成2021/7/18星期日36医学资料9.2-血管生理共70页，您现在浏览的是第36页!弹性贮器血管ElasticVessels：主动脉、肺动脉及其最大的分支阻力血管ResistanceVessels：微动脉和后微动脉，又称毛细血管前阻力血管PrecapillaryResistanceVessels短路血管ShuntVessels：小(微)动脉和小(微)静脉之间的吻合支交换血管ExchangeVessels：真毛细血管TrueCapillary容量血管CapacitanceVessels：静脉毛细血管后阻力血管：微静脉2021/7/18星期日37医学资料9.2-血管生理共70页，您现在浏览的是第37页!(一)血流BloodFlow

血流量：指单位时间内流过血管某一截面的血量。2021/7/18星期日38医学资料9.2-血管生理共70页，您现在浏览的是第38页!湍流TurbulentFlow各质点方向不一，形成漩涡。血流速度快、血管口径大、粘滞度低，易发生湍流。2021/7/18星期日39医学资料9.2-血管生理共70页，您现在浏览的是第39页!（二）血流阻力ResisitanceofBloodFlow指血液在血管内流动时所遇到的阻力。R=8ηL/πr4泊肃叶定律PoiseuilliLawQ=DP/R=DPpr4/8hL2021/7/18星期日40医学资料9.2-血管生理共70页，您现在浏览的是第40页!机体对器官和组织血流分配的调节主要是通过改变阻力血管的口径实现的。2021/7/18星期日41医学资料9.2-血管生理共70页，您现在浏览的是第41页!2021/7/18星期日42医学资料9.2-血管生理共70页，您现在浏览的是第42页!三、动脉血压

ArterialBloodPressure（一）动脉血压的形成（二）动脉血压的正常值（三）影响动脉血压的因素（四）动脉脉搏2021/7/18星期日43医学资料9.2-血管生理共70页，您现在浏览的是第43页!2021/7/18星期日44医学资料9.2-血管生理共70页，您现在浏览的是第44页!脉搏压PulsePressure(PP)

：4.0~5.3kPa(30~40mmHg)平均动脉压MeanArterialPressure(MAP)

：在一个心动周期中动脉血压的平均值；

MAP=DP+PP/3，13.3kPa(100mmHg)

2021/7/18星期日45医学资料9.2-血管生理共70页，您现在浏览的是第45页!性别、年龄及不同生理情况下的血压差异2021/7/18星期日46医学资料9.2-血管生理共70页，您现在浏览的是第46页!（三）影响动脉血压的因素

FactorsAffectingArterialBloodPressure前负荷（静脉回流量）后负荷（大动脉血压）心缩力每搏输出量心率心输出量外周阻力小动脉管径血液粘滞度红细胞数目血浆成分主动脉和大动脉弹性贮器的作用循环血量和血管系统容量的比例2021/7/18星期日47医学资料9.2-血管生理共70页，您现在浏览的是第47页!2、心率HeartRate若心率↑，而每搏输出量和外周阻力不变时，心输出量↑，平均动脉压↑；心舒期缩短，心舒期末主动脉内残留的血量↑，舒张压↑。血压↑使血流加速，回心血量↑，搏出量↑，收缩压↑；心舒期缩短使回心血量↓，搏出量↓，收缩压↓；收缩压↑不如舒张压明显，脉压↓。反之，心率↓，脉压↑2021/7/18星期日48医学资料9.2-血管生理共70页，您现在浏览的是第48页!一般情况下，舒张压的高低主要反映外周阻力的大小。外周阻力的改变，主要是由于骨骼肌和腹腔脏器阻力血管口径改变和血液粘滞性。2021/7/18星期日49医学资料9.2-血管生理共70页，您现在浏览的是第49页!2021/7/18星期日50医学资料9.2-血管生理共70页，您现在浏览的是第50页!5、循环血量和循环系统血容量的比例Qcirculatingblood/VcardiovascularsystemRatio循环血量的减少会使动脉血压降低。循环血量增加使血压升高，以收缩压升高为显著。2021/7/18星期日51医学资料9.2-血管生理共70页，您现在浏览的是第51页!测定血压的方法Methodology2021/7/18星期日52医学资料9.2-血管生理共70页，您现在浏览的是第52页!(四)动脉脉搏

PressurePulseinArteries心动周期中，动脉内的压力发生周期性变化，可引起动脉血管发生搏动，称为动脉脉搏。与心输出量、动脉管壁的弹性、外周阻力等因素密切相关。2021/7/18星期日53医学资料9.2-血管生理共70页，您现在浏览的是第53页!不同情况下的脉搏图2021/7/18星期日54医学资料9.2-血管生理共70页，您现在浏览的是第54页!四、静脉血压与静脉血流

VenousPressureandVenousReturn静脉血压VenousPressure静脉血流影响静脉回流的因素2021/7/18星期日55医学资料9.2-血管生理共70页，您现在浏览的是第55页!(二)静脉回流VenousReturn静脉回心血量取决于：1、外周静脉压与中心静脉压的压差2、静脉对血流的阻力2021/7/18星期日56医学资料9.2-血管生理共70页，您现在浏览的是第56页!（三）影响静脉回流的因素

FactorsAffectingVenousReturn1、体循环平均充盈压2、心脏收缩力量3、体位改变4、骨骼肌的挤压作用（肌肉泵）5、呼吸运动（呼吸泵）2021/7/18星期日57医学资料9.2-血管生理共70页，您现在浏览的是第57页!血液流经体循环时血压、总截面积、速度和压力变化示意图2021/7/18星期日58医学资料9.2-血管生理共70页，您现在浏览的是第58页!微动脉Arteriole后微动脉Metarteriole（terminalarterioles）毛细血管前括约肌PrecapillarySphincter真毛细血管TrueCapillary通血毛细血管Capillary动-静脉吻合支ArteriovenousAnastomosis微静脉Venule（一）微循环的组成2021/7/18星期日59医学资料9.2-血管生理共70页，您现在浏览的是第59页!1、迂回通路CircuitousChannel微动脉→后微动脉→毛细血管前括约肌→真毛细血管网→微静脉特点：毛细血管通透性大，血流缓慢，交替开放功能：物质交换（营养通路NutritionalChannel）2021/7/18星期日60医学资料9.2-血管生理共70页，您现在浏览的是第60页!2、直捷通路

ThoroughfareChannel微动脉→后微动脉→通血毛细血管→微静脉特点：经常处于开放状态，血流速度较快。功能：使一部分血液迅速通过微循环回流到心脏，保持循环血量恒定。2021/7/18星期日61医学资料9.2-血管生理共70页，您现在浏览的是第61页!微循环的生理特点

PhysiologicalCharacteristics1、血压低2、血流慢3、潜在血容量大4、流量易变2021/7/18星期日62医学资料9.2-血管生理共70页，您现在浏览的是第62页!(二)血液与组织液间的物质交换

PatternsofSubstancesExchange血管舒缩活动物质交换：毛细血管壁的通透性和细胞间隙物质交换的方式1.扩散Diffusion2.滤过和重吸收FiltrationandReabsorption3.胞饮或胞吞2021/7/18星期日63医学资料9.2-血管生理共70页，您现在浏览的是第63页!组织间隙结构2021/7/18星期日64医学资料9.2-血管生理共70页，您现在浏览的是第64页!1.有效滤过压

EffectiveFiltrationPressure=(毛细血管血压+组织液胶体渗透压)－(血浆胶体