2022年医学专题--呼吸系统

呼吸系统第六章第一页，共三十七页。呼吸道上呼吸道(shànghūxīdào):下呼吸道:包括(bāokuò)鼻、咽、喉。气管(qìguǎn)和各级支气管(qìguǎn)。组成：由呼吸道和肺(导气部和呼吸部〕构成。呼吸：机体与外界环境之间进行气体交换的过程。第二页，共三十七页。外鼻

鼻根鼻背鼻尖鼻翼(bíyì)

鼻唇沟鼻孔一、鼻Nose鼻:是呼吸道的起始部，也是嗅觉器官(qìguān)，并辅助发音，由外鼻、鼻腔和鼻旁窦三局部组成。痤疮(cuóchuānɡ)好发部位第三页，共三十七页。鼻前庭:鼻毛(bímáo)鼻阈固有鼻腔鼻中隔易出血区外侧壁鼻腔(bíqiāng)〔nasalcabity)第四页，共三十七页。鼻黏膜呼吸(hūxī)区嗅区上皮:假复层纤毛柱状上皮〔含丰富杯形细胞〕固有层:丰富的静脉丛、腺体、淋巴(línbā)小结上皮:支持细胞(xìbāo)、嗅细胞(xìbāo)、基细胞(xìbāo)固有层:嗅腺第五页，共三十七页。鼻旁窦〔骨腔〕：上颌(shànghé)窦、额窦、筛窦和蝶窦，均有开口于鼻腔。蝶窦口额窦口筛窦口上颌(shànghé)窦口功能：具有调节空气湿度和温度(wēndù)的功能，并对发音起共鸣的作用。负效应：易引起鼻窦炎鼻旁窦〔paranasalesinuses〕第六页，共三十七页。第七页，共三十七页。二、喉〔Larynx〕喉即是气体通道(tōngdào)，又是发音器官。由软骨、韧带和喉肌组成。喉软骨构成喉的支架，包括(bāokuò)甲状软骨、环状软骨、会厌软骨和杓状软骨。甲状软骨(jiǎzhuàngruǎngǔ)气管软骨环环状软骨喉结会厌软骨杓状软骨第八页，共三十七页。前庭(qiántíng)襞声襞喉室前庭(qiántíng)裂声门(shēngmén)裂rimaglottidis喉前庭laryngealvestibule声门下腔infraglotticcavity喉腔〔LaryngealCavity〕：喉的内腔喉腔上通喉咽，下通气管。第九页，共三十七页。前庭(qiántíng)襞声襞喉室前庭(qiántíng)裂声门(shēngmén)裂rimaglottidis喉前庭laryngealvestibule声门下腔infraglotticcavity粘膜上皮：喉前庭及声带：复层扁平上皮，其余假复层纤毛柱状上皮固有层：腺体和淋巴组织〔除声带〕第十页，共三十七页。喉肌喉肌属横纹肌，可紧张或松弛声带，开大或缩小(suōxiǎo)声门裂，并可缩小(suōxiǎo)喉口。环甲肌环杓后肌环杓侧肌甲杓肌杓斜肌杓横肌松弛(sōnɡchí)声带、缩小声门开大声门、紧张(jǐnzhāng)声带紧张声带缩小喉口缩小声门缩小声门第十一页，共三十七页。三、气管(qìguǎn)与支气管(qìguǎn)

TracheaandBronchi一、气管(qìguǎn)和主支气管(qìguǎn)的位置和形态位于(wèiyú)食管前方，上接环状软骨，经颈部正中，下行入胸腔。由16~20个“C〞形的软骨环以及连接各环之间的结缔组织和平滑肌构成，气管内面衬以粘膜。位置组成不仅是空气的通道，而且具有调节空气湿度、温度，去除异物等功能。第十二页，共三十七页。左主支气管(qìguǎn)：细而长，与气管(qìguǎn)延线长线的夹角大40°～50°。右主支气管(qìguǎn)：粗而短，与气管(qìguǎn)延长线的夹角小25°～30°。主支气管左主支气管气管(qìguǎn)第十三页，共三十七页。二、气管(qìguǎn)和主支气管(qìguǎn)的组织结构管壁结构由内向(nèixiànɡ)外:黏膜层、黏膜下层和外膜黏膜(niánmó)层上皮：假复层纤毛柱状上皮固有层：内含丰富的弹性纤维、淋巴组织第十四页，共三十七页。黏膜(niánmó)下层：疏松结缔组织气管腺〔混合腺〕浆细胞腺细胞外膜：软骨(ruǎngǔ)和结缔组织IgA第十五页，共三十七页。第二节肺Lung外形(wàixínɡ)肺尖肺底〔膈面〕肋面内侧面(cèmiàn)〔纵隔面〕肺尖肺底肋面下缘前缘(qiányuán)斜裂obliquefissure水平裂horizontalfissure斜裂上叶下叶上叶中叶下叶一、肺的位置和外形第十六页，共三十七页。〔一〕肺的传导(chuándǎo)部：包括支气管、细支气管和终末细支气管。被覆浆膜、内分实质和间质。分为传导(chuándǎo)部和呼吸部二、肺的组织(zǔzhī)结构管壁变化情况：1.三层界限越发不清；2.假复层纤毛柱状上皮→单层纤毛柱状上皮3.杯形细胞、腺体、软骨逐渐减少到消失，平滑肌逐渐增多呈连续的环肌。第十七页，共三十七页。肺内支气管(小支气管〕

管壁(ɡuǎnbì)完整上皮：假复层纤毛柱状上皮杯状细胞：多

少混合腺：多

少平滑肌：少

多，成束软骨片：多

少量碎片第十八页，共三十七页。肺内小支气管第十九页，共三十七页。

细支气管(bronchiole)管壁完整假复层纤毛柱状杯状细胞(xìbāo)：更少混合腺：无平滑肌：相对增多软骨：零星点状终末性细支气管(terminalbronchiole)完整(wánzhěng)单层纤毛柱状上皮无无环肌无第二十页，共三十七页。B细支气管；T终末细支气管第二十一页，共三十七页。

管壁变化(biànhuà)情况：1.管壁：不完整，并出现肺泡2.上皮：单层纤毛单柱→单柱状、立方→单层扁平3.平滑肌：少→无〔二〕肺的呼吸部包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡，具有气体交换(jiāohuàn)的功能。第二十二页，共三十七页。

呼吸(hūxī)性细支气管(respiratorybronchiole)管壁(ɡuǎnbì)：不完整单柱→单立→扁平平滑肌：少肺泡(fèipào)管(alveolarduct)管壁：不完整,结节状膨大单层扁平上皮平滑肌极少肺泡囊(alveolarsac)肺泡共同开口无平滑肌，无结节状膨大第二十三页，共三十七页。呼吸(hūxī)性细支气管第二十四页，共三十七页。肺泡(fèipào)管、肺泡(fèipào)囊与肺泡(fèipào)第二十五页，共三十七页。肺泡(fèipào)结构：

I型肺泡细胞II型肺泡细胞形态扁平无核部分极薄立方数量覆盖97％覆盖3％结构胞器不发达吞饮小泡细胞间紧密连接

嗜锇性板层小体内含二棕榈酰卵磷脂（表面活性物质）功能

吞噬、气体交换

调节肺泡(fèipào)外表张力增生修复I型细胞肺泡(fèipào)上皮第二十六页，共三十七页。肺泡第二十七页，共三十七页。肺泡(fèipào)隔：肺泡(fèipào)间结缔组织

大量弹性纤维和网状纤维：维持(wéichí)肺泡形状，有利肺泡回缩丰富的毛细血管：利于气体交换吞噬细胞和尘细胞：防御功能

(alveolarseptum)肺泡孔(alveolarpore)：平衡气压，但感染(gǎnrǎn)时，易于炎症在肺泡间蔓延。第二十八页，共三十七页。肺泡(fèipào)隔与肺泡(fèipào)孔模式图第二十九页，共三十七页。肺泡(fèipào)隔中弹性纤维第三十页，共三十七页。尘细胞(xìbāo)第三十一页，共三十七页。气-血屏障(píngzhàng)〔呼吸膜〕肺泡(fèipào)外表活性物质及其液体层I型肺泡上皮上皮基膜薄层结缔组织内皮基膜内皮细胞气血(respiratorymembrane)第三十二页，共三十七页。1.肺动脉和肺静脉〔功能性血管(xuèguǎn)〕2.支气管动脉和静脉〔营养性血管〕肺的血液(xuèyè)供给第三十三页，共三十七页。肺胸膜(xiōngmó)肺韧带六、胸膜(xiōngmó)壁胸膜(xiōngmó)脏胸膜(xiōngmó)肋胸膜膈胸膜纵隔胸膜胸膜顶胸膜腔壁胸膜脏胸膜七、纵隔第三十四页，共三十七页。作业一、名词解释呼吸膜〔气-血屏障〕二、简述(jiǎnshù)题1.列举机体内有哪些器官具有两套功能不同的血管。2.总结肺的传导部和呼吸部各管壁的主要结构特征。3.比较呼吸道与消化道管壁的结构异同。第三十五页，共三十七页。Thanksforyourcleverandquiet

第三十六页，共三十七页。内容(nèiróng)总结呼吸系统。(导