病人的日常起居照料课件

病人的日常起居照料护理部林芳内容概要晨间护理晚间护理头发的护理皮肤的护理排便的护理协助病人下床活动或散步修剪指（趾）甲，剃胡须晨间护理的内容协助病人起床，酌情开窗通风，保持病房内空气新鲜口腔护理、洗脸、洗手，梳头，翻身，检查皮肤受压情况用湿热毛巾擦洗背部并用按摩骨隆突处皮肤。床铺整理，需要时更换衣裤及床单。协助病人排便、留取标本（新入院）。晚间护理的内容协助患者刷牙、漱口、洗脸、洗手，擦洗背部、臀部，用热水泡脚。女患者给予会阴抹洗。协助患者翻身，检查全身皮肤受压情况，按摩背部及骨隆突部位。整理床单位，协助排便。保持病室安静，空气流通，减少噪音，调节光亮及室温。目的使患者清洁舒适，预防并发症。保持床单位、病室整洁、舒适、美观。观察和了解病情。满足病人的身心需要。

口腔护理

健康人的口腔有细菌吗？一般情况下为什么不会引起口腔感染？存在大量的致病或非致病菌——口腔的温度、湿度、食物残渣适宜微生物生长繁殖机体抵抗能力强正常的饮水、进食、刷牙、漱口等可以起到减少和清除病菌的作用口腔护理

与患者讨论口腔卫生的重要性保持口腔清洁的方式：漱口、刷牙（清醒病人）

清洁用具使用的指导

正确选择牙刷及牙膏、水温适宜刷牙时将牙刷的尖端轻轻放于牙齿周围的龈沟上，与牙齿呈45º角，以快速的环形来回刷动刷牙时动作轻柔、力度适中，刷上牙时刷毛顺着牙间隙向下刷，刷下牙时从下往上刷，各面牙齿都要刷到。牙齿无残留物，口腔无异味，无损伤牙龈及口腔黏膜每天至少刷牙2次，一般都在早晨起床后或晚上临睡前进行，刷牙时注意观察口腔黏膜情况。实施步骤

根据病情鼓励病人尽量自己刷牙，陪护人员一旁协助。对不能自理的病人要帮助患者刷牙，保持口腔清洁。核对、解释坐位或侧卧位，头侧一边，围治疗巾，置弯盘于嘴角湿润口唇、观察口腔温水漱口、

嘱病人咬合上下齿、擦洗左侧面嘱张开上下齿，擦洗牙齿左上侧面，左上咬合面，左下侧面，左下咬合面，弧形擦洗左颊部。同法擦洗右侧。最后擦洗硬腭部、舌面、舌下。漱口、擦净口唇有溃疡的局部上药，口唇干裂者涂石蜡油或唇膏取舒适体位、整理义齿的清洁与护理白天配戴义齿，晚上将义齿摘下。清洁法同真牙白天不用时，取下用冷水浸泡,一日一换水，不能用乙醇和热水每餐后应清洗义齿。每天至少清洁舌头和口腔粘膜一次，并按摩牙龈。更换衣服顺序穿衣：先患侧后健侧脱衣：先健侧后患侧要求动作要轻柔，避免大力扯拉衣裤保持干净整洁头发的护理梳头：动作轻柔，发梢至发根洗头：浴室洗头

床上洗头评估患者全身情况：目前病情，自理能力，治疗、用药、卫生情况根据病情及患者的自理情况选择洗头的方式。局部情况：头发的质量，头皮有无伤口、皮疹、头屑，有无头虱。心理状态：对洗头的顾虑、反应、对护理的要求和合作程度。健康知识：卫生习惯、保健常识，对疾病的认识。目标及评价标准在规定时间内正确完成操作，患者满意。患者感觉舒适，头发清洁、无头屑、无气味。头发护理知识增加。操作方法：洗头车法马蹄形法叩杯法

操作前准备用物准备：橡胶马蹄形垫或自制马蹄形垫、面盆或污水桶、洗发液、梳子、治疗盘、大、小橡胶单，浴巾、毛巾、别针、纱布、棉球、量杯、水壶(43℃～45℃)、水桶患者准备：了解床上洗头的目的，愿意合作，排空大小便。环境准备：根据季节关门窗，调节室温。

操作流程1、将用物带至患者床旁，查对床号、姓名、解释目的，移开床旁桌。2、解开衣领向内反折，颈部围毛巾，别针固定，助患者卧在床上，枕头移至对侧，头部斜向近侧。3、将小橡胶单及浴巾铺在枕头上，马蹄形橡胶垫放在患者头下，开口朝外，下端垂入水桶内。4、双耳塞棉球，戴眼罩并固定。5、护士站于床旁，为患者梳头，用手背测水温，先用温水将头发湿透，用洗发液，揉头发与头皮，最后用热水冲净头发及橡胶垫。6、洗发过程中应注意观察病情变化，如有异常应停止洗发。注意事项1、注意调节室温，冬季应注意保暖。2、尽量满足患者的遮挡要求。3、注意调节水温，及时擦干头发，避免患者着凉。4、洗发时间不宜过长，以免患者疲劳；洗发过程中应避免因频繁转动患者头部引起的不适。5、考虑患者的耐受，注意观察病情变化，如面色、脉搏、呼吸有异常时，应立即停止操作。评价操作时动作轻稳，保证病人安全，正确运用节力原则。洗头过程中，病人无不适，无病情变化。洗头后，病人感到清洁、舒适。（一）淋浴或盆浴

目的：清洁皮肤、促进舒适，增进健康。放松紧张肌肉。刺激皮肤的血液循环，预防感染和压疮等并发症。提供护理人员观察并与病人建立专业关系的机会。评估沐浴前评估患者病情，确定沐浴的方式，如自己不能确定要先咨询医护人员，医护人员评估后才能进行。病情可以，能够部分自理的病人鼓励患者自己洗头和沐浴，但是病人清洗时不能锁门，陪护工应该守在浴室门口关注病人沐浴情况。注意事项（1）传染病患者应根据病情、病种按隔离原则进行淋浴。（2）须在进食1h后沐浴，以免影响消化。（3）患者盆浴时间不宜过长（<20min），浸泡过久，容易导致疲倦。（4）加强安全防范措施，避免患者滑倒等意外发生。（二）床上擦浴

适用于使用石膏、牵引和必需卧床、衰竭及无法自行沐浴的病人。目的（1）去除皮肤污垢，保持皮肤清洁，增进患者舒适。（2）刺激皮肤的血液循环，增强皮肤的排泄功能，预防感染和压疮等并发症的发生。（3）观察患者的一般情况，活动肢体；防止肌肉挛缩和关节僵硬等并发症。操作步骤及要点

携用物至床边，核对后解释关好门窗，用屏风遮挡病人松床尾盖被，将病人身体移向床缘面盆内倒入热水将小毛巾叠成手套状，包在手上，为病人擦浴整理床单位，清理用物擦浴顺序洗脸及颈部眼（内眦向外眦）额部鼻翼面部耳后颏下颈部上身双上肢胸腹部后颈背部下肢双下肢脚部会阴部

包小毛巾法包小毛巾方法注意事项（1）操作时应体贴、尊重患者，照顾患者的个人习惯。（2）注意遮挡患者，保护患者的隐私。（3）注意调节室温、水温，随时添加或更换热水，防止不必要的暴露及湿污床单。注意事项（4）操作时，除按基本原则进行外，在患者耐受的情况下，以擦洗干净为准，注意皮肤皱褶处，对胶布等污迹可用松节油擦拭。（5）操作时，应随时观察病情变化，如出现寒战、面色苍白、脉速等征象时，应立即停止擦洗，并给予适当处理。（6）操作时，应运用人体力学原理，节力、省力，避免肌肉损伤。定时翻身为了防止身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而导致组织破损和坏死每两个小时翻一次。右侧卧,平卧,左侧卧,平卧,再右侧卧....这样一直循环,翻身的时候要给病人拍拍背,这样有利于病人的痰液咳出来.压疮好发部位仰卧位坐位好发部位俯卧位侧卧位

会阴部护理包括清洁会阴及其周围部分，可在沐浴时进行。排便的护理用具：尿壶、便盆、一次性尿垫、纸尿裤便后皮肤护理便盆使用法便盆应清洁、无破损，用便盆巾覆盖。使用便盆前，将橡胶单及中单置于患者臀下，协助患者脱裤，嘱患者屈膝。排便完毕，嘱患者双腿用力，将臀部抬起，一手抬高患者腰及骶尾部，一手取出便盆，遮上便盆布。使用后及时清洗干净备用。文库CompanyLogo38CompanyLogo给便盆法患者平卧患者侧卧便后皮肤护理观察大便的量、性质、次数及颜色，如有异常及时报告给医护人员。便后用温水清洗肛门及会阴部，保持干燥不能用干纸巾用力擦拭，涂油膏予肛门周围皮肤，保护皮肤。长期卧床病人要更换体位，减轻皮肤受压指（趾）甲的护理经常给病人修剪指（趾）甲，但不宜过长也不宜过短，过短容易引起嵌甲进而发生甲沟炎，造成指（趾）甲上的外伤，过长则容易导致指（趾）甲折断，因此以指（趾）甲与指（趾）尖平齐为宜。在对指甲进行清洗和刮除甲缝中的脏物时动作要轻柔。有些足趾甲较硬时，可先用温水浸泡10分钟，用砂板轻轻挫去趾甲粗厚的部分，再将趾甲剪短。修剪指（趾）时避免损伤皮肤，指甲钳专用，避免交叉感染。胡须的护理病人胡须长时要及时给病人修剪胡须。剪胡须时动作轻柔，避免损伤皮肤剃须刀专用，避免交叉感染，用后及时清理干净备用。协助病人