睡眠不好看牙医

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高雪梅

在好多人的认知里，口腔医院正畸科的主要业务是让人们的牙齿排列得更整齐，从而达到提升颜值的目的。其实您有所不知，正畸科的大夫还能够帮您解决睡觉打鼾的问题。

睡眠医学是一个很大的范畴，涉及90多种疾病。口腔睡眠医学主要针对睡眠相关疾病中的睡眠呼吸障碍，譬如儿童的上气道阻力综合征、睡眠呼吸障碍，也包括成人的睡眠呼吸障碍、夜间呻吟症以及睡眠磨牙等问题。

睡眠呼吸障碍患者在口腔正畸科做头影测量的结果显示，部分患者的颅面结构有问题。通过解剖病因发现，这很可能就是导致睡眠障碍的原因之一。因此，口腔科医生针对病因可以进行一些干预。

口腔颌面外科医生可以通过手术改造颌面硬组织结构，例如双颌前徙术就可以达到扩宽上气道的目的。

另外，在正畸科医生的帮助下，不通过手术，患者可以在口腔中安装一个口腔矫正器。这种口腔矫正器是临时性的，就像我们配眼镜一样。奇妙的是，打鼾的成年患者戴上这个矫正器后，躺下睡觉时，下颌就处于一个前伸位置。在这个位置上，口腔后面气道壁的黏膜就会绷紧，同时下颌包括舌头、软腭在内的组织被往前引导。这样口腔后面的气道就能够保持通畅，从而缓解睡眠呼吸停顿的状况。

对于小患者，正畸科医生可以通过上颌扩弓技术进行干预。假如把我们的口腔看作一个房间，那么房间的“天花板〞就是上腭，上腭同时也是鼻腔的“地板〞。上颌扩弓技术就是扩张“天花板〞的宽度，从而使鼻腔的容积增大。空间大了，呼吸流畅，由于过敏性鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等导致的患儿打鼾问题就能迎刃而解了。还有一些小朋友有下颌后缩的问题，也可以进行下颌前导干预，从而获得上气道的扩张。

简单来说，正畸科医生通过改变患者口腔的形态帮助改善患者的睡眠，改变的是口腔内的硬组织，带动了口腔软组织的变化。除了睡眠呼吸障碍、打鼾等问题，这种方法还可以改善夜间呻吟症、磨牙症等问题。

关于睡眠呼吸障碍的治疗，学术上认可的医疗干预手段有四种。

第一种是呼吸科进行的呼吸机治疗。患者需要戴一个口鼻面罩，通过泵加压空气，从而把呼吸管道撑开，保证气道通畅。

其次种是耳鼻喉科手术。通过缩小舌体或者减容软腭，再或者通过扩大鼻腔等，使呼吸通道更加通畅。

第三种是口腔颌面外科手术。通过手术改变患者颌面部的骨框架，把下颌发育过小的患者的下颌延长，从而永久性地使下颌或者上下颌的位置往前提，达到扩张上气道的目的。

第四种就是口腔正畸科的口腔矫正器（又称阻鼾器）治疗。

阻鼾器主要适用于轻中度的睡眠呼吸障碍患者。另外，脑干中枢对呼吸的调控功能下降等问题仅靠解剖预手段也不行。

口腔阻鼾器干预用于解剖特点对比适合的轻中度患者，可以获得较好效果。根据国际指南和文献报道，約80%～90%的轻中度患者能够获得50%～70%的缓解率，特别是习惯性鼾症（又称良性鼾症）的疗效更好。

在睡眠门诊中，我们也接诊过一些重度鼾症患者。当重度鼾症患者不能采取呼吸机治疗时，阻鼾器可以作为一个替代疗法进行干预，也有一定的疗效。

正畸不仅让人变得美丽，一副排列整齐的牙齿还能带来好多好处。

良好的口颌条件能够提升我们的抗病潜力，减少引发呼吸不畅、缺氧和睡眠呼吸障碍的可能性。而睡眠呼吸障碍可诱发心脑血管病、代谢疾病、情绪和记忆力不佳等一系列问题。

一口整齐的牙齿还能够提升我们的自信。在门诊，我们见过好多患者在正畸前后，从无奈的笑不露齿到自由的开怀大笑。整齐的牙齿，可以影响一个人的社交、心理甚至人生。

整齐排列的牙齿还可以使口腔清洁更简单。牙齿假如参差不齐，使用牙线或间隙刷都对比困难，刷牙的时候一定会有一些死角。久而久之，牙菌斑就会堆积，从而诱发继发龋、牙龈炎、牙龈乳头炎、牙周病等问题。

一些特别的牙齿咬合，譬如个别牙的锁、反、开、深覆等，都可能对功能运动甚至颞下颌关节造成不良影响。这些患者由于肌筋膜痛、关节弹响、张口受限会感到很痛楚。假如我们能够关注到这些不良牙齿的诱发因素，就可以及早采取干预措施。

良好的咬合还可以改善口腔功能，如改善嘴唇闭合使发音更清楚。

最终给大家改正一个误区。好多人认为戴牙套是儿童青少年的事情，成年之后，就没有正畸的机遇了。其实，牙槽骨