消化科品管圈中期汇报 提高结肠镜检查肠道准备质量课件

)祈区大子第一临床区详院第一附属区精品课件大愛无疆·大医精诚)祈区大子第一临床区详院第一附属区1新疆医科大学第一临床医学院暨第一附属医院TheFirstTeachingAndAffiliatedHospitalofXinjiangMedicalUniversity提高结肠镜检查肠道准备质量消化科c956新疆医科大学第一临床医学院暨第一附属医院2)祈区大子第一临床区详院第一附属区汇报提纲口项目的立项依据口指标定义口前期工作基础:制度、流程、方法等口现状数据采集内容与方法口进度与安排大愛无疆·大医精诚)祈区大子第一临床区详院第一附属区3)祈区大子第一临床区详院第一附属区品管圈圈名舒肠净圈拟开展主题提高结肠镜检查肠道准备质量圈长刘明珠辅导员薛素梅圈员姚萍、姬晓艳、于芸霞、索玲髙娃、朱文霞、司远高鸿亮、赵静科室消化科执行时间201901至2019-08大愛无疆·大医精诚)祈区大子第一临床区详院第一附属区4)祈区大子第一临床区详院第一附属区【主题的选定】主题重要性院方政策可行性圈能性达成性迫切性总分顺序优先选定提高结肠镜检查肠道准30备质量提高手卫生依从率氐腹腔引流管非计划30拔管率者满意度30评分方式采用非常符合5分,符合3分,无相关1分打分标准选定主题,圈员9人,累计总分。一大爱无疆·大医精诚)祈区大子第一临床区详院第一附属区5)祈区大子第一临床区详院第一附属区选题依据1、肠道准备是电子肠镜检查前准备的必要环节和成功的关键之一。2、肠道准备不充分会因视野不清导致27%漏诊率,其中包括四分之的具有高癌变风险的腺瘤,甚至出现穿孔、出血等严重的并发症个合格的肠道准备至关重要3、临床上常用口服泻药的方法行肠道准备。但常忽略了泻药的正确服药方法及适用人群,没有个性化的指导,从而影响了病人肠道准备的效果大愛无疆·大医精诚)祈区大子第一临床区详院第一附属区6)祈区大子第一临床区详院第一附属区选题依据4、国内报道,使用硫酸镁清洁肠道,总体满意度可达82.5%,患者不良反应发生率为10.6%。甘露醇行肠道准备,总体满意度达72.8%,不良反应发生率为8.1%5、有报道,认为肠道清洁度与护理人员在结肠镜检査前护理健康宣教有着密切的关系,宣教降低了患者的肠道准备失败率,从26%下降为5%6、有报道,结肠镜检査时的疼痛程度与患者的精神状态密切相关有效的心理护理可调整患者的心理环境,提高疼痛阈值、耐受率及检查的成功率。大愛无疆·大医精诚)祈区大子第一临床区详院第一附属区7)祈区大子第一临床区详院第一附属区参考文献[1FroehlichF,WietlisbachV,GonversJJ,BumandB,VaderJP.ImpactofcoloniccleansingonqualityanddiagnosticyieldofcolonoscopytheEuropeanpanelofappropriatenessofgastrointestinalendoscopyEuropeanmulticenterstudy[J].GastrointestEndosc,2019,61,378-384[2ClarkLE,DipalmaJA.Safetyissuesregardingcoloniccleansingfordiagnosticandsurgicalprocedures[J].DrugSafety,2019,27(15):1235-14242[3]宋燕,汪景丽结肠镜检查前肠道准备的研究现状和进展[J]护士进修杂志201926(24):2248-22504]中华医学会消化内镜学分会中国消化内镜诊疗相关肠道准备共识意见[J]中华消化内镜杂志2019,30(10):541-549大愛无疆·大医精诚)祈区大子第一临床区详院第一附属区8)祈区大子第一临床区详院第一附属区现状调查1.2019年12月-2019年12月,我院内镜中心共行7700多例结肠镜检查,"肠道准备不佳"的患者1900多例,占24.67%2.消化科约2000多例,均服用硫酸镁或甘露醇准备肠道,约15%的患者口服泻药时发生恶心、呕吐、腹胀等不良反应,患者睡眠质量受到影响,出现不同程度的紧张、焦虑、恐惧情绪,约27%患者由于各种原因肠道准备不佳大愛无疆·大医精诚)祈区大子第一临床区详院第一附属区9)祈区大子第一临床区详院第一附属区现状分析1.口服硫酸镁因安全、有效、价廉、简便易行等优点在临床广泛应用。但硫酸镁味苦涩、口感差,常在服用过程中引起恶心呕吐从而影响肠道准备质量。2.甘露醇入小肠后因不被吸收而提高了小肠液的渗透压,甘露醇在大肠内还可被细菌分解产生可燃气体“H”。当进行高频电凝术时有引起爆炸的危险。3.现科室肠道准备情况:早晨行肠镜检査者,于凌晨4:00口服25%硫酸镁100M,并于2小时内口服2000M的温开水,无痛肠镜患者于凌晨2:00开始行肠道准备,下午行肠镜检査患者于晨10:00开始行肠道准备,无痛肠镜患者于8:00开始准备肠道。所有患者准备方法致大愛无疆·大医精诚)祈区大子第一临床区详院第一附属区10消化科品管圈中期汇报提高结肠镜检查肠道准备质量课件11消化科品管圈中期汇报提高结肠镜检查肠道准备质量课件12消化科品管圈中期汇报提高结肠镜检查肠道准备质量课件13消化科品管圈中期汇报提高结肠镜检查肠道准备质量课件14消化科品管圈中期汇报提高结肠镜检查肠道准备质量课件15消化科品管圈中期汇报提高结肠镜检查肠道准备质量课件16消化科品管圈中期汇报提高结肠镜检查肠道准备质量课件17消化科品管圈中期汇报提高结肠镜检查肠道准备质量课件18消化科品管圈中期汇报提高结肠镜检查肠道准备质量课件19消化科品管圈中期汇报提高结肠镜检查肠道准备质量课件20消化科品管圈中期汇报提高结肠镜检查肠道准备质量课件21消化科品管圈中期汇报提高结肠镜检查肠道准备质量课件22消化科品管圈中期汇报提高结肠镜检查肠道准备质量课件23消化科品管圈中期汇报提高结肠镜检查肠道准备质量课件24消化科品管圈中期汇报提高结肠镜检查肠道准备质量课件25)祈区大子第一临床区详院第一附属区精品课件大愛无疆·大医精诚)祈区大子第一临床区详院第一附属区26新疆医科大学第一临床医学院暨第一附属医院TheFirstTeachingAndAffiliatedHospitalofXinjiangMedicalUniversity提高结肠镜检查肠道准备质量消化科c956新疆医科大学第一临床医学院暨第一附属医院27)祈区大子第一临床区详院第一附属区汇报提纲口项目的立项依据口指标定义口前期工作基础:制度、流程、方法等口现状数据采集内容与方法口进度与安排大愛无疆·大医精诚)祈区大子第一临床区详院第一附属区28)祈区大子第一临床区详院第一附属区品管圈圈名舒肠净圈拟开展主题提高结肠镜检查肠道准备质量圈长刘明珠辅导员薛素梅圈员姚萍、姬晓艳、于芸霞、索玲髙娃、朱文霞、司远高鸿亮、赵静科室消化科执行时间201901至2019-08大愛无疆·大医精诚)祈区大子第一临床区详院第一附属区29)祈区大子第一临床区详院第一附属区【主题的选定】主题重要性院方政策可行性圈能性达成性迫切性总分顺序优先选定提高结肠镜检查肠道准30备质量提高手卫生依从率氐腹腔引流管非计划30拔管率者满意度30评分方式采用非常符合5分,符合3分,无相关1分打分标准选定主题,圈员9人,累计总分。一大爱无疆·大医精诚)祈区大子第一临床区详院第一附属区30)祈区大子第一临床区详院第一附属区选题依据1、肠道准备是电子肠镜检查前准备的必要环节和成功的关键之一。2、肠道准备不充分会因视野不清导致27%漏诊率,其中包括四分之的具有高癌变风险的腺瘤,甚至出现穿孔、出血等严重的并发症个合格的肠道准备至关重要3、临床上常用口服泻药的方法行肠道准备。但常忽略了泻药的正确服药方法及适用人群,没有个性化的指导,从而影响了病人肠道准备的效果大愛无疆·大医精诚)祈区大子第一临床区详院第一附属区31)祈区大子第一临床区详院第一附属区选题依据4、国内报道,使用硫酸镁清洁肠道,总体满意度可达82.5%,患者不良反应发生率为10.6%。甘露醇行肠道准备,总体满意度达72.8%,不良反应发生率为8.1%5、有报道,认为肠道清洁度与护理人员在结肠镜检査前护理健康宣教有着密切的关系,宣教降低了患者的肠道准备失败率,从26%下降为5%6、有报道,结肠镜检査时的疼痛程度与患者的精神状态密切相关有效的心理护理可调整患者的心理环境,提高疼痛阈值、耐受率及检查的成功率。大愛无疆·大医精诚)祈区大子第一临床区详院第一附属区32)祈区大子第一临床区详院第一附属区参考文献[1FroehlichF,WietlisbachV,GonversJJ,BumandB,VaderJP.ImpactofcoloniccleansingonqualityanddiagnosticyieldofcolonoscopytheEuropeanpanelofappropriatenessofgastrointestinalendoscopyEuropeanmulticenterstudy[J].GastrointestEndosc,2019,61,378-384[2ClarkLE,DipalmaJA.Safetyissuesregardingcoloniccleansingfordiagnosticandsurgicalprocedures[J].DrugSafety,2019,27(15):1235-14242[3]宋燕,汪景丽结肠镜检查前肠道准备的研究现状和进展[J]护士进修杂志201926(24):2248-22504]中华医学会消化内镜学分会中国消化内镜诊疗相关肠道准备共识意见[J]中华消化内镜杂志2019,30(10):541-549大愛无疆·大医精诚)祈区大子第一临床区详院第一附属区33)祈区大子第一临床区详院第一附属区现状调查1.2019年12月-2019年12月,我院内镜中心共行7700多例结肠镜检查,"肠道准备不佳"的患者1900多例,占24.67%2.消化科约2000多例,均服用硫酸镁或甘露醇准备肠道,约15%的患者口服泻药时发生恶心、呕吐、腹胀等不良反应,患者睡眠质量受到影响,出现不同程度的紧张、焦虑、恐惧情绪,约27%患者由于各种原因肠道准备不佳大愛无疆·大医精诚)祈区大子第一临床区详院第一附属区34)祈区大子第一临床区详院第一附属区现状分析1.口服硫酸镁因安全、有效、价廉、简便易行等优点在临床广泛应用。但硫酸镁味苦涩、口感差,常在服用过程中引起恶心呕吐从而影响肠道准备质量。2.甘露醇入小肠后因不被吸收而提高了小肠液的渗透压,甘露醇在大肠内还可被细菌分解产生可燃气体“H”。当进行高频电凝术时有引起爆炸的危险。3.现科室肠道准备情况:早晨行肠镜检査者,于凌晨4:00口服25%硫酸镁100M,并于2小时内口服2000M的温开水,无痛肠镜患者于凌晨2:00开始行肠道准备,下午行肠镜检査患者于晨10:00开始行肠道准备,无痛肠镜患者于8:00开始准备肠道。所有患者准备方法致大愛无疆·大医精诚)祈区大子第一临床区详院第一附属区35消化科品管圈中期汇报提高结肠镜检查肠道准备质量课件36消化科品管圈中期汇报提高结肠镜检查肠道准备质量课件37消化科品管圈中期汇报提高结肠镜检查肠道准备质量课件38消化科品管圈中期汇报提高结肠镜检查肠道准备质量课件39消化科品管圈中期汇报提高结肠镜检查肠道准备质量课件40消化科品管圈中期汇报提高结肠镜检查肠道准备质量课件