神经外科常见化验检查课件

神经外科常见化验检查神经外科常见化验检查1实验室检查1影像学检查2目录CONTENTS实验室检查1影像学检查2目录CONTENTS2保护脑和脊髓免受外力震荡损伤调节颅内压提供中枢神经营养物质，并带走代谢物质调节碱存储量，维持中枢神经的PH值转运生物胺类物质，参与神经内分泌调节功能脑脊液成人：90~150ML新生儿：10~60ML脑脊液检查保护脑和脊髓免受外力震荡损伤脑脊液成人：90~150ML脑脊3脑脊液检查目的：可对神经系统疾病的诊断、治疗或预后提供依据标本采集一般性状检查显微镜检查脑脊液化学检查脑脊液检查目的：可对神经系统疾病的诊断、治疗或预后提供依据标4通过腰穿测压后，采集脑脊液与三个无菌试管（1-2ml）正确采集后需立即送检1细菌培养2生化以及免疫学检查3性状以及显微镜检查标本采集通过腰穿测压后，采集脑脊液与三个无菌试管（1-2ml）1细菌5一般性状检查颜色透明度凝固性密度（1.006-1.008）一般性状检查密度6红色穿刺损伤或出血病变黄色陈旧性脑出血，椎管梗阻，脑膜炎，重症黄疸乳白色白细胞增多，常见于化脓性脑膜炎褐色常见于脑膜黑色素瘤微绿色常见于铜绿假单胞菌等引起的脑膜炎7红色穿刺损伤或出血病变黄色乳白色褐色微绿色7透明度正常无色透明结核性脑膜炎毛玻璃样浑浊化脓性脑膜炎明显浑浊透明度正常无色透明结核性脑膜炎毛玻璃样浑浊化脓性脑膜炎明显浑8显微镜检查正常脑脊液中，无红细胞，少量白细胞成人（0-8）*10^6/L儿童（0-8）*10^6/L新生儿（0-8）*10^6/L化脓性脑膜炎白细胞剧增：（1000-20000）*10^6/L结核性脑膜炎白细胞中度增加：<500*10^6/L病毒性脑炎一般程度增加蛛网膜下腔出血大量红细胞和中性粒细胞升高显微镜检查正常脑脊液中，无红细胞，少量白细胞成人（0-8）*9细胞学检查免疫活性细胞1单核-吞噬细胞2多核型白细胞3肿瘤细胞4细胞学检查免疫活性细胞1单核-吞噬细胞2多核型白细胞3肿瘤细10脑脊液生化检查蛋白质检测分为定性实验和定量实验蛋白质定量增高常见于：1、血脑屏障通透性增高2、脑脊液循环障碍GLU测定增高见于：脑出血、下丘脑损伤、糖尿病降低见于：脑膜炎、病理性低血糖脑脊液生化检查增高常见于：1、血脑屏障通透性增高增高见于：脑11影像学检查CTMRIDSA影像学检查CTMRIDSA12基本原理：不同组织类型的影像学表现及描述分类不同组织类型影像学表现影像学描述举例CT高密度、比重大、吸收多白影高密度急性出血、钙化中密度、吸收中等灰影中密度某些肿瘤、感染低密度、比重小、吸收少黑影低密度脑脊液、囊肿MRI短T1值的物质亮高信号见下表长T1值的物质暗低信号短T2值的物质暗低信号长T2值的物质亮高信号基本原理：不同组织类型的影像学表现及描述分类不同组织类型影像13人类正常组织和病理组织的MRI信号强度组织T1WIT2WI组织T1WIT2WI脑白质中高中低水肿低高脑灰质中低中高骨皮质低低脑脊液低高含水囊肿低高脂肪高中高含蛋白质或胆固醇病变中高中低人类正常组织和病理组织的MRI信号强度组织T1WIT2WI组14CT（计算机断层扫描）分类CT平扫CT增强CT血管成像CT灌注成像CT（计算机断层扫描）分类CTCTCTCT15MRI:多方位、多参数、多序列：成像技术MRI增强扫描侧重于强化特征以及增强效果的观察，多用于垂体以及其他肿瘤性病变的诊断与鉴别诊断MRI:多方位、多参数、多序列：成像技术MRI增强扫描侧重于16DSA快速三维旋转成像实时减影功能动态观察动脉实质静脉DSA快速三维旋转成像实时减影功能动态观察动脉实质静脉17不同影像检查技术在中枢神经系统疾病的临床应用CT是颅脑病变的首选方法，但对于可疑病变或定性困难时，需进一步行MRI检查。MRI对脑干、幕下区、脊髓与椎间盘病变显示优于CT，

可作为首选MRI是椎管内肿瘤定位和定性诊断的最佳影像学方法DSA是诊断动脉瘤的金标准。CT是颅脑病变的首选方法，但对于可疑病变或定性困难时，需进一18NAHTKSNAHTKS19神经外科常见化验检查神经外科常见化验检查20实验室检查1影像学检查2目录CONTENTS实验室检查1影像学检查2目录CONTENTS21保护脑和脊髓免受外力震荡损伤调节颅内压提供中枢神经营养物质，并带走代谢物质调节碱存储量，维持中枢神经的PH值转运生物胺类物质，参与神经内分泌调节功能脑脊液成人：90~150ML新生儿：10~60ML脑脊液检查保护脑和脊髓免受外力震荡损伤脑脊液成人：90~150ML脑脊22脑脊液检查目的：可对神经系统疾病的诊断、治疗或预后提供依据标本采集一般性状检查显微镜检查脑脊液化学检查脑脊液检查目的：可对神经系统疾病的诊断、治疗或预后提供依据标23通过腰穿测压后，采集脑脊液与三个无菌试管（1-2ml）正确采集后需立即送检1细菌培养2生化以及免疫学检查3性状以及显微镜检查标本采集通过腰穿测压后，采集脑脊液与三个无菌试管（1-2ml）1细菌24一般性状检查颜色透明度凝固性密度（1.006-1.008）一般性状检查密度25红色穿刺损伤或出血病变黄色陈旧性脑出血，椎管梗阻，脑膜炎，重症黄疸乳白色白细胞增多，常见于化脓性脑膜炎褐色常见于脑膜黑色素瘤微绿色常见于铜绿假单胞菌等引起的脑膜炎26红色穿刺损伤或出血病变黄色乳白色褐色微绿色7透明度正常无色透明结核性脑膜炎毛玻璃样浑浊化脓性脑膜炎明显浑浊透明度正常无色透明结核性脑膜炎毛玻璃样浑浊化脓性脑膜炎明显浑27显微镜检查正常脑脊液中，无红细胞，少量白细胞成人（0-8）*10^6/L儿童（0-8）*10^6/L新生儿（0-8）*10^6/L化脓性脑膜炎白细胞剧增：（1000-20000）*10^6/L结核性脑膜炎白细胞中度增加：<500*10^6/L病毒性脑炎一般程度增加蛛网膜下腔出血大量红细胞和中性粒细胞升高显微镜检查正常脑脊液中，无红细胞，少量白细胞成人（0-8）*28细胞学检查免疫活性细胞1单核-吞噬细胞2多核型白细胞3肿瘤细胞4细胞学检查免疫活性细胞1单核-吞噬细胞2多核型白细胞3肿瘤细29脑脊液生化检查蛋白质检测分为定性实验和定量实验蛋白质定量增高常见于：1、血脑屏障通透性增高2、脑脊液循环障碍GLU测定增高见于：脑出血、下丘脑损伤、糖尿病降低见于：脑膜炎、病理性低血糖脑脊液生化检查增高常见于：1、血脑屏障通透性增高增高见于：脑30影像学检查CTMRIDSA影像学检查CTMRIDSA31基本原理：不同组织类型的影像学表现及描述分类不同组织类型影像学表现影像学描述举例CT高密度、比重大、吸收多白影高密度急性出血、钙化中密度、吸收中等灰影中密度某些肿瘤、感染低密度、比重小、吸收少黑影低密度脑脊液、囊肿MRI短T1值的物质亮高信号见下表长T1值的物质暗低信号短T2值的物质暗低信号长T2值的物质亮高信号基本原理：不同组织类型的影像学表现及描述分类不同组织类型影像32人类正常组织和病理组织的MRI信号强度组织T1WIT2WI组织T1WIT2WI脑白质中高中低水肿低高脑灰质中低中高骨皮质低低脑脊液低高含水囊肿低高脂肪高中高含蛋白质或胆固醇病变中高中低人类正常组织和病理组织的MRI信号强度组织T1WIT2WI组33CT（计算机断层扫描）分类CT平扫CT增强CT血管成像CT灌注成像CT（计算机断层扫描）分类CTCTCTCT34MRI:多方位、多参数、多序列：成像技术MRI增强扫描侧重于强化特征以及增强效果的观察，多用于垂体以及其他肿瘤性病变的诊断与鉴别诊断MRI:多方位、多参数、多序列：成像技术MRI增强扫描侧重于35DSA快速三维旋转成像实时减影功能动态观察动脉实质静脉DSA快速三维旋转成像实时减影功能动态观察动脉实质静脉36不同影像检查技