眼科相关知识简介课件

眼科检查相关知识

合肥熙康健管中心：张慧艳眼科检查相关知识合肥熙康健管中心：张慧1目录病史采集及眼病主要症状视功能检查眼部检查眼科特殊检查眼部的预防及保健目录病史采集及眼病主要症状2

病史采集病史采集的一般方法:1、主诉

2、现病史

3、过去病史

4、生活史或家族史病史采3

眼病症状

患者的自觉症状有三个方面：1、视力障碍：视力下降、视物模糊、变形、复视、黑影、眼前有无漂浮物等。2、感觉异常：痛、痒、异物感、畏光流泪等。3、外观异常：红、分泌物、肿胀等。眼病症4

视功能检查

检查方法视力检查视野检查色觉检查暗适应检查视功能检5

视功能检查一、1、视力

视力，即视锐度（visualacuity),主要反映黄斑的视功能。可分为远、近视力。

视功能检查一、1、视力6视力检查的要求①充足的光线照明②远视力测距5m，近视力检查的距离为30cm

③

远视力检查时，1.0行与眼等高④先右眼后左眼⑤逐行检查视力检查的要求①充足的光线照明7

远视力检查远视力检查的目的:衡量视觉系统辨别微小物体的能力注意事项:①视力＜1.0，加小孔镜检查②戴镜者应查裸眼视力和矫正视力③遮盖被检眼，勿压迫眼球

远视力检查8

近视力检查近视力检查的目的:

用于检查在近距离工作时，眼内调节的视力水平近视力检查方法:

令患者自己持近视力表前后移动，从上向下逐行辨认，直至能看出最小号字，并记录其距离。近视力检9色弱色觉障碍色盲红色盲绿色盲

全色盲

色觉检查方法

色觉检查图FM-100色彩试验

D-15色盘试验色盲镜色觉障碍色觉色觉是眼分辨颜色的能力，反应视锥细胞功能。色觉障碍多为先天异常，后天性可继发于视网膜、视神经、或视中枢病变。

色觉检查色弱色觉障碍色盲红色盲绿色盲全色盲色觉检查方法色觉10

色觉检查检查方法

①自然光线②距离0.5m

③5秒内读出④根据色盲本说明书判定检查结果色觉检11

眼部检查眼睑检查方法

:

视诊、触诊眼睑检查内容

:

睑裂（是否缩小或开大）

皮肤异常（如皮下出血、水肿等）睑缘（有无红肿、肥厚、钝圆）

睫毛（颜色、数量、倾斜度等）

12

眼部检查

泪器检查方法：

视诊、触诊、影像学泪器检查内容：

1、泪腺：大小、脱垂

2、泪道:

①泪小点（有无内转、外转、外翻、狭小、阻塞）；②泪囊（有无红肿、压痛、脓性分泌物）；③鼻泪管（有无阻塞）

13

眼部检查

结膜检查内容：①结膜颜色(有无色素增生）

②透明度及光滑度③结膜充血、水肿、乳头、滤泡、瘢痕、睑球粘连、异物、分泌物、肿物眼部检14

眼部检查角膜检查方式:

裂隙灯显微镜

角膜检查内容:

①直径大小、透明度、弯曲度、光滑度；②异物、新生物、混浊或新生血管；③角膜后沉积物；④角膜知觉眼部检15

眼部检查巩膜检查方式：

裂隙灯显微镜、触诊巩膜检查内容：①巩膜表面颜色（如黑色素斑，黄色等）②充血③结节④隆起⑤压痛眼部检16

眼部检查前房检查方法

裂隙灯显微镜手电筒1、正常前房前房分类

3、无前房2、浅前房前房检查内容

3、前房深度（正常约3mm)2、房水闪辉现象1、房水性质(混浊、积脓、积血等)眼部检查前房检查方法裂隙灯显微镜手电筒1、17

眼部检查虹膜检查方式:

裂隙灯显微镜虹膜检查内容

:

①颜色(有无色素增多，或脱失）

②与角膜或晶状体有无粘连③虹膜根部断离、缺损及震颤眼部检18

眼部检查瞳孔大小

正常成人，直径2.5～4.0mm，

幼儿和老年人瞳孔较小

1、直接反射

瞳孔反射2、间接反射

3、集合反射瞳孔反射意义:

评估眼部和中枢神经系统的损害

眼部检19

眼部检查晶状体检查方式:

直接检眼镜

裂隙灯显微镜晶状体检查内容:

透明度混浊形态位置

年龄相关性白内障眼部检20

眼部检查玻璃体检查方法

裂隙灯显微镜检眼镜玻璃体检查内容

混浊物、机化带、脱离液化、出血

视网膜母细胞瘤导致玻璃体混浊糖尿病导致玻璃体出血眼部检21

眼部检查眼球位置和运动检查内容眼球突出或内陷、大小异常、眼球震颤斜视、眼球运动障碍

眼球位置和运动检查方式

眼球突出：Hertel眼球突出度计正常值：12～14mm

外斜视Hertel眼球突出度计

Hertel眼球突出度计测量法眼部22

眼部检查眼眶检查内容两侧眼眶是否对称眶缘有无缺损、压痛、肿物以及眶内压高低眼眶检查方法

视诊、触诊、影像学检查眶内脓肿右眼眶内肿瘤眼球突出右眼眶内肿瘤眼球突出眼部检23

眼科特殊检查

眼压计

裂隙灯显微镜检眼镜检查眼底血管造影视觉电生理眼科影像学

24

眼压计测量眼压测量意义

眼球基本功能评估眼病诊断眼压测量方法

指测法

眼压计测量法

眼压计分类

接触式眼压计

非接触电动眼压计眼压计测量25

非接触眼压计

注意事项:

①正式测量前为免除受检者的紧张情绪，可先以食指在通气孔前体会气流强度②正式测量一般应连续3次，并且3次之间的差异不应超过0.4KPa（3mmHg),然后取平均值。③测量过程中如出现眼球位置移动，泪液过多，数据过大等情况，应重新测量。④眼压过高时测量误差较大拓普康CT-80A非接触眼压计26

裂隙灯检查裂隙灯显微镜检查顺序：结膜、角膜、前房、虹膜、晶状体及前部玻璃体裂隙灯显微镜检查法裂隙灯检27

眼底检查的仪器

直接检眼镜检查法间接检眼镜间接检眼镜检查法直接检眼镜

眼底检查28

眼睛的预防及保健1、注意眼部卫生，纠正不良用眼习惯，姿势要端正，保持适宜距离(1尺)持续用眼1小时后应稍休息调整眼的紧张度，看远处调节视力。2、加强体育锻炼，增强体质，坚持户外活动，增强健康水平3、经常参加文体活动，消除疲劳，保持精神愉快开朗、乐观4、定期检查视力发现视力下降应及时检查原因，及时治疗，需配眼镜应及时去验光配合适眼镜矫正视力。5、积极宣教青少年眼卫生，提倡做眼保健操，保证充足睡眠时间。6、改善青少年营养饮食，增加含维生素A、D、钙铬的食膳。忌烟酒等不良习惯。7、毛巾应专人专用，做到勤洗勤晒。眼睛的预防及保健1、29眼保健操眼保健操必须经常操练，做到动作准确，并持之以恒一般每天可做二次，上下午各一次。第一节：按揉攒竹穴用双手大拇指螺纹面分别按在两侧穴位上，其余手指自然放松，指尖抵在前额上。随音乐口令有节奏地按揉穴位，每拍一圈，做四个八拍第二节：按压睛明穴用双手食指螺纹面分别按在两侧穴位上，其余手指自然放松、握起，呈空心拳状。随音乐口令有节奏地上下按压穴位，每拍一次，做四个八拍第三节：按揉四白穴用双手食指螺纹面分别按在两侧穴位上，大拇指抵在下颌凹陷处，其余手指自然放松、握起，呈空心拳状。随音乐口令有节奏地按揉穴位，每拍一圈，做四个八拍眼保30第四节：按揉太阳穴刮上眼眶

用双手大拇指的螺纹面分别按在两侧太阳穴上，其余手指自然放松，弯曲。伴随音乐口令，先用大拇指按揉太阳穴，每拍一圈，揉四圈。然后，大拇指不动，用双手食指的第二个关节内侧，稍加用力从眉头刮至眉梢，两个节拍刮一次，连刮两次。如此交替，做四个八拍第五节：按揉风池穴

用双手食指和中指的螺纹面分别按在两侧穴位上，其余三指自然放松。随音乐口令有节奏地按揉穴位，每拍一圈，做四个八拍第六节：揉捏耳垂脚趾抓地

用双手大拇指和食指的螺纹面捏住耳垂正中的眼穴，其余三指自然并拢弯曲。伴随音乐口令，用大拇指和食指有节奏地揉捏穴位，同时用双脚全部脚趾做抓地运动，每拍一次，做四个八拍第四节：按揉太阳穴刮上眼眶第五节：按揉风池穴第六节：揉捏耳垂31第一节第二节第三节第四节第五节第一节第二节32

饮食上补充哪些可减少眼疾的发病(1)食用含钙食品，如虾皮、海带、黄豆、蛋黄等。(2)钙的吸收离不开维生素D，如鱼肝油、奶油等，青少年每日喝一杯牛奶，吃一个鸡蛋或豆腐脑，这些食品中不仅含钙、D、还含有A及磷。(3)含铬较多食品，如粗面粉、植物油、葡萄糖等。(4)含维生素A食品，如动物肝脏、黄油、蛋黄、牛奶黄绿菜，如菠菜、油菜、南瓜、葫萝卜、红黄水果，如杏、柿子、红心菜。饮食上补充哪些可减少眼疾的发病(1)食用含钙食品，如虾皮、33提高视力训练法提高视力训练法34滴眼药水的6个技巧1、合理用药：不要以为眼药水是外用药，滴多滴少没关系。事实上，“一滴眼药水毁了一条命”的报道已有多起。这些药有新福林、噻吗心安、地卡因滴眼液等，对上述药物尤应小心。2.局部清洁：患某些眼病时，眼睛的分泌物较多。如患急性结膜炎时，有大量脓性黏液分泌物；患绿脓杆菌性角膜溃疡时，有黄绿色分泌物。这时，要先用消毒棉签将脓性分泌物清除掉，或用生理盐水冲洗干净后再滴眼药水，以免眼睛的分泌物影响药效，或者分泌物随药水进入眼睛后扩散开去，形成异物刺激，甚至导致继发感染。3.距离适当：滴眼药水时，眼药水瓶口距眼球应保持3厘米左右的安全距离。过近时，瓶口易接触睫毛或眼睑，造成药物污染。更重要的是，要防止瓶口擦伤、划伤角膜，避免对眼睛造成伤害。

滴眼药水的6个技巧1、合理354、部位正确：滴眼药水时，眼睛应向上看，用手指拉开眼睑，于眼内角或眼外角将眼药水滴入结膜囊中，每次1～2滴。切忌将眼药水直接滴在眼角膜上，以免刺激角膜后产生反射性闭眼，药液溢出。5、闭目片刻：眼药水滴入结膜囊后，要轻轻闭目休息片刻，待药液在眼中充分弥散后，再睁开眼睛。6、指压泪囊：有些眼药水含有神经性物质，如用于治疗角膜炎的阿托品等。在滴入眼睛后，应立即压住位于眼内角鼻根部的泪囊数分钟，既保证眼睛局部有效药物的浓度，又阻断药水随着鼻泪管流入鼻腔，防止吸收后引起中毒。4、部位正确：滴眼药水时，眼睛应向上看，用手指拉开眼睑，于眼36滴眼药法

滴眼药37

怎

样

涂

用

眼

药

膏？

眼药膏在结膜囊内保留时间较长，药物可被较充分地吸收，可减轻眼睑对角膜、结膜的磨擦，并可预防睑球粘连的发生，一般常在临睡前使用。（1）操作方法：

①一手向下轻轻拉患眼下睑，暴露出下穹窿部结膜②另一手持眼药膏挤出少量置于穹窿部，将上睑轻轻提起下压，使眼药膏置于结膜囊内。

③然后可用棉球在闭合的眼睑上轻按摩数次，使药膏均匀分布在角膜表面及结膜各部位。（2）注意事项：①在使用前先挤出一点抛弃不用，然后再挤出眼药膏涂于结膜囊内。②每次所涂眼药膏只需绿豆粒大小即可，不宜太多，以免黏稠不适，影响视力。怎样涂用眼药膏38

随堂小问题1眼病患者的自觉症状有哪几个个方面？2远视力检查的注意事项？

3裂隙灯的检查顺序？4提高视力检查的训练方法？随堂小问题1眼病39

谢谢大家！谢谢大家！40眼科检查相关知识

合肥熙康健管中心：张慧艳眼科检查相关知识合肥熙康健管中心：张慧41目录病史采集及眼病主要症状视功能检查眼部检查眼科特殊检查眼部的预防及保健目录病史采集及眼病主要症状42

病史采集病史采集的一般方法:1、主诉

2、现病史

3、过去病史

4、生活史或家族史病史采43

眼病症状

患者的自觉症状有三个方面：1、视力障碍：视力下降、视物模糊、变形、复视、黑影、眼前有无漂浮物等。2、感觉异常：痛、痒、异物感、畏光流泪等。3、外观异常：红、分泌物、肿胀等。眼病症44

视功能检查

检查方法视力检查视野检查色觉检查暗适应检查视功能检45

视功能检查一、1、视力

视力，即视锐度（visualacuity),主要反映黄斑的视功能。可分为远、近视力。

视功能检查一、1、视力46视力检查的要求①充足的光线照明②远视力测距5m，近视力检查的距离为30cm

③

远视力检查时，1.0行与眼等高④先右眼后左眼⑤逐行检查视力检查的要求①充足的光线照明47

远视力检查远视力检查的目的:衡量视觉系统辨别微小物体的能力注意事项:①视力＜1.0，加小孔镜检查②戴镜者应查裸眼视力和矫正视力③遮盖被检眼，勿压迫眼球

远视力检查48

近视力检查近视力检查的目的:

用于检查在近距离工作时，眼内调节的视力水平近视力检查方法:

令患者自己持近视力表前后移动，从上向下逐行辨认，直至能看出最小号字，并记录其距离。近视力检49色弱色觉障碍色盲红色盲绿色盲

全色盲

色觉检查方法

色觉检查图FM-100色彩试验

D-15色盘试验色盲镜色觉障碍色觉色觉是眼分辨颜色的能力，反应视锥细胞功能。色觉障碍多为先天异常，后天性可继发于视网膜、视神经、或视中枢病变。

色觉检查色弱色觉障碍色盲红色盲绿色盲全色盲色觉检查方法色觉50

色觉检查检查方法

①自然光线②距离0.5m

③5秒内读出④根据色盲本说明书判定检查结果色觉检51

眼部检查眼睑检查方法

:

视诊、触诊眼睑检查内容

:

睑裂（是否缩小或开大）

皮肤异常（如皮下出血、水肿等）睑缘（有无红肿、肥厚、钝圆）

睫毛（颜色、数量、倾斜度等）

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眼部检查

泪器检查方法：

视诊、触诊、影像学泪器检查内容：

1、泪腺：大小、脱垂

2、泪道:

①泪小点（有无内转、外转、外翻、狭小、阻塞）；②泪囊（有无红肿、压痛、脓性分泌物）；③鼻泪管（有无阻塞）

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眼部检查

结膜检查内容：①结膜颜色(有无色素增生）

②透明度及光滑度③结膜充血、水肿、乳头、滤泡、瘢痕、睑球粘连、异物、分泌物、肿物眼部检54

眼部检查角膜检查方式:

裂隙灯显微镜

角膜检查内容:

①直径大小、透明度、弯曲度、光滑度；②异物、新生物、混浊或新生血管；③角膜后沉积物；④角膜知觉眼部检55

眼部检查巩膜检查方式：

裂隙灯显微镜、触诊巩膜检查内容：①巩膜表面颜色（如黑色素斑，黄色等）②充血③结节④隆起⑤压痛眼部检56

眼部检查前房检查方法

裂隙灯显微镜手电筒1、正常前房前房分类

3、无前房2、浅前房前房检查内容

3、前房深度（正常约3mm)2、房水闪辉现象1、房水性质(混浊、积脓、积血等)眼部检查前房检查方法裂隙灯显微镜手电筒1、57

眼部检查虹膜检查方式:

裂隙灯显微镜虹膜检查内容

:

①颜色(有无色素增多，或脱失）

②与角膜或晶状体有无粘连③虹膜根部断离、缺损及震颤眼部检58

眼部检查瞳孔大小

正常成人，直径2.5～4.0mm，

幼儿和老年人瞳孔较小

1、直接反射

瞳孔反射2、间接反射

3、集合反射瞳孔反射意义:

评估眼部和中枢神经系统的损害

眼部检59

眼部检查晶状体检查方式:

直接检眼镜

裂隙灯显微镜晶状体检查内容:

透明度混浊形态位置

年龄相关性白内障眼部检60

眼部检查玻璃体检查方法

裂隙灯显微镜检眼镜玻璃体检查内容

混浊物、机化带、脱离液化、出血

视网膜母细胞瘤导致玻璃体混浊糖尿病导致玻璃体出血眼部检61

眼部检查眼球位置和运动检查内容眼球突出或内陷、大小异常、眼球震颤斜视、眼球运动障碍

眼球位置和运动检查方式

眼球突出：Hertel眼球突出度计正常值：12～14mm

外斜视Hertel眼球突出度计

Hertel眼球突出度计测量法眼部62

眼部检查眼眶检查内容两侧眼眶是否对称眶缘有无缺损、压痛、肿物以及眶内压高低眼眶检查方法

视诊、触诊、影像学检查眶内脓肿右眼眶内肿瘤眼球突出右眼眶内肿瘤眼球突出眼部检63

眼科特殊检查

眼压计

裂隙灯显微镜检眼镜检查眼底血管造影视觉电生理眼科影像学

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眼压计测量眼压测量意义

眼球基本功能评估眼病诊断眼压测量方法

指测法

眼压计测量法

眼压计分类

接触式眼压计

非接触电动眼压计眼压计测量65

非接触眼压计

注意事项:

①正式测量前为免除受检者的紧张情绪，可先以食指在通气孔前体会气流强度②正式测量一般应连续3次，并且3次之间的差异不应超过0.4KPa（3mmHg),然后取平均值。③测量过程中如出现眼球位置移动，泪液过多，数据过大等情况，应重新测量。④眼压过高时测量误差较大拓普康CT-80A非接触眼压计66

裂隙灯检查裂隙灯显微镜检查顺序：结膜、角膜、前房、虹膜、晶状体及前部玻璃体裂隙灯显微镜检查法裂隙灯检67

眼底检查的仪器

直接检眼镜检查法间接检眼镜间接检眼镜检查法直接检眼镜

眼底检查68

眼睛的预防及保健1、注意眼部卫生，纠正不良用眼习惯，姿势要端正，保持适宜距离(1尺)持续用眼1小时后应稍休息调整眼的紧张度，看远处调节视力。2、加强体育锻炼，增强体质，坚持户外活动，增强健康水平3、经常参加文体活动，消除疲劳，保持精神愉快开朗、乐观4、定期检查视力发现视力下降应及时检查原因，及时治疗，需配眼镜应及时去验光配合适眼镜矫正视力。5、积极宣教青少年眼卫生，提倡做眼保健操，保证充足睡眠时间。6、改善青少年营养饮食，增加含维生素A、D、钙铬的食膳。忌烟酒等不良习惯。7、毛巾应专人专用，做到勤洗勤晒。眼睛的预防及保健1、69眼保健操眼保健操必须经常操练，做到动作准确，并持之以恒一般每天可做二次，上下午各一次。第一节：按揉攒竹穴用双手大拇指螺纹面分别按在两侧穴位上，其余手指自然放松，指尖抵在前额上。随音乐口令有节奏地按揉穴位，每拍一圈，做四个八拍第二节：按压睛明穴用双手食指螺纹面分别按在两侧穴位上，其余手指自然放松、握起，呈空心拳状。随音乐口令有节奏地上下按压穴位，每拍一次，做四个八拍第三节：按揉四白穴用双手食指螺纹面分别按在两侧穴位上，大拇指抵在下颌凹陷处，其余手指自然放松、握起，呈空心拳状。随音乐口令有节奏地按揉穴位，每拍一圈，做四个八拍眼保70第四节：按揉太阳穴刮上眼眶

用双手大拇指的螺纹面分别按在两侧太阳穴上，其余手指自然放松，弯曲。伴随音乐口令，先用大拇指按揉太阳穴，每拍一圈，揉四圈。然后，大拇指不动，用双手食指的第二个关节内侧，稍加用力从眉头刮至眉梢，两个节拍刮一次，连刮两次。如此交替，做四个八拍第五节：按揉风池穴

用双手食指和中指的螺纹面分别按在两侧穴位上，其余三指自然放松。随音乐口令有节奏地按揉穴位，每拍一圈，做四个八拍第六节：揉捏耳垂脚趾抓地

用双手大拇指和食指的螺纹面捏住耳垂正中的眼穴，其余三指自然并拢弯曲。伴随音乐口令，用大拇指和食指有节奏地揉捏穴位，同时用双脚全部脚趾做抓地运动，每拍一次，做四个八拍第四节