输液疗法课件

输液在犬猫临床上的应用及其重要性

FluidTherapy1输液在犬猫临床上的应用及其重要性

FluidTherapy讲课内容输液的目的体液平衡所占比重犬水分的生理需要量

动物机体脱水的原因补液量补液的途径静脉补液的速度水中毒类晶体液和胶体液的特性和成分临床上如何选择类晶体液进行治疗不同胶体液的比较胶体液的临床应用根据病理状况

选择液体、用量、途径和速度犬猫正常血气参考值如何分析血气检验结果酸碱平衡失调2讲课内容输液的目的2输液的目的补充液体（扩充血管容积、改善组织灌流）补充营养（葡萄糖、电解质、氨基酸、脂肪乳等）调节酸碱平衡失调加入药物利尿排毒麻醉和手术时应用补充特殊成分（血液、血浆）3输液的目的补充液体（扩充血管容积、改善组织灌流）3复苏RESUSCITATION维持MAINTENANCECrystalloid

Replaceacuteloss(hemorrhage,GIloss

etc)

1.Replacenormalloss(IWL+urine+faecal)2.NutritionsupportELECTROLYTES液体疗法FLUIDTHERAPYColloidNUTRITION4Crystalloid

Replaceacuteloss按动物体重计算各种体液所占比重

体液占体重60%

ICF占体重40%ECF占体重20%组织间液占体重15%

血浆占体重5%

（血液占体重8%）体内各种体液都是等渗的，它们通过水分和其中部分溶质，

在体液间半透膜两侧移动，用以维持各体液都处于等渗状态。5按动物体重计算各种体液所占比重体液占体重60%I电解质成分ElectrolytecompositionNa+K+Ca2+Mg2+Cl-HCO3-HPO42-SO42-OrganicacidProtein1421501446电解质成分Electrolytecomposition正常犬猫的体液平衡

犬猫体液来源：饮入水、食物中水、代谢水（糖0.6ml/g、蛋白质0.4ml/g、脂肪1.07ml/g）

犬猫体液丢失：尿液、粪便、呼吸、喘息和口水正常犬猫每天液体的维持需要量:

一般是40-60ml/kg/d（大型犬40ml/kg/d，小型犬和猫60ml/kg/d，幼年犬猫60--100ml/kg/d）7正常犬猫的体液平衡犬猫体液来源：饮入水、食物中水、代谢水表1犬生理水分需要量

体重

(kg)每天需水

总量(mL)mL/kg体重

(kg)每天需水

总量(mL)mL/kg体重(kg)每天需水

总量(mL)mL/kg11401401075275191201632232116128597120124762331210413911702514865943859614961683016775654539115101167351876546518861610606640206852758083171108654522545086398018115564502434499696778表1犬生理水分需要量体重

(kg)每天需水

总量(mL)动物机体脱水原因

摄入水分减少

动物摄入的食物和水量减少

动物患有全身性疾病，食欲和饮欲中枢受到抑制机体水分丢失增多

不同原因引起的多尿症

呕吐或腹泻

高热引起的呼吸数增多或喘息

皮肤大面积损伤或烧伤

胸水、腹水或胃肠管内积液9动物机体脱水原因摄入水分减少

动物摄入的食物和水量减少

脱水的种类高渗性脱水：血浆高钠和高渗透压高钠时缺水量（L）=（测定钠mmol/L—140mmol/L）/140x体重（kg）x0.6低渗性脱水：血浆低钠和低渗透压钠缺乏量（mmol）=（140mmol/L—测定钠mmol/L）x体重（kg）x0.31mmol钠=0.058g氯化钠等渗性脱水：血浆钠离子浓度和渗透压正常血浆渗透压（mOsm/kg）=1.86x[测定钠+测定钾(mmol/kg)]+测定葡萄糖（mmol/kg）+测定血液尿素氮（mmol/kg）+9

或：血浆渗透压（mOsm/kg）=2x[测定钠+测定钾(mmol/kg)]

犬参考值：290～310mOsm/kg，猫参考值：308～335mOsm/kg。10脱水的种类高渗性脱水：血浆高钠和高渗透压10

MostCommonformofDehydration最常见的脱水种类

Occurswhenfluidsandelectrolytesarelostin

evenamounts

Therearenointercellularfluidshiftsin

isotonicdehydration

常见原因CommonCauses

利尿治疗

diuretictherapy

大量呕吐

excessivevomiting

过量排尿excessiveurineloss

出血hemorrhage

减少液体摄入decreasedfluidintakeIsotonicDehydration等渗性脱水11

MostCommonformHypertonicDehydration高渗性脱水

Secondmostcommontypeofdehydration.OccurswhenwaterlossfromECFisgreaterthansolutelosshyperventilation,purewaterlosswithhighfevers,andwaterydiarrhea.过度呼吸、高温纯水丢失、水泻DiabeticKetoacidosisandDiabetesInsipidus糖尿病酮酸中毒、尿崩症IatrogenicCauses医原性原因prolongedNPO,excessivehypertonicfluids,sodiumbicarbonate,ortubefeedingswithinadequatewater12HypertonicDehydration高渗性脱水HypotonicDehydration低渗性脱水

RelativelyUncommon-Lossofmoresolute(usuallysodium)thanwater.HypotonicDehydrationcausesfluidtoshiftfromthebloodstreamintothecells,leadingtodecreasedvascularvolumeandeventualshock

SeeninHeatExhaustion见于热衰竭

Increasedcellularswelling-causesincreasedintracrainialpressure-H/AandConfusion.

SeeninHeatStroke热休克（热射病）13HypotonicDehydration低渗性脱水补液量累积丢失量：过去已经丢失的液体总量

（表２）

当天丢失量：累积丢失量外的当天继续丢失量

，如腹泻、呕吐等当天生理维持量：犬66ml/kg/d，猫44ml/kg/d14补液量累积丢失量：过去已经丢失的液体总量

（表２）14表2累积脱水量估计

项目轻度脱水中度脱水重度脱水体重减少（%）5～88～1010～12精神状态稍差差、喜卧少动极差，不能站立口腔黏膜轻度干涩干涩极干涩眼窝凹陷不明显轻微明显毛细血管再充盈时间（秒）稍延长延长超过3秒皮肤弹性实验持续时间（秒）2～46～1020～45血细胞比容（%）505560血浆蛋白(g/L)80～9090～100120需补液量（mL/kg）30～5050～8080～12015表2累积脱水量估计项目轻度脱水中度脱水重度脱水体重减少（补液的途径口服补液（病轻不吐时）皮下补液（轻度脱水和不食，等渗或低渗，不能补糖液）静脉补液腹腔补液(液体加温、注意消毒）骨髓内补液（新生犬猫和小动物）直肠灌入

16补液的途径口服补液（病轻不吐时）16静脉补液的速度快速补液：用于休克和严重脱水犬猫

犬可80～100mL/kg/h，猫为40～60mL/kg/h。一般患病动物：静脉和口服结合

静脉补液速度为5-10mL/kg/h，最好24小时补充液体麻醉和外科手术：5-10-20mL/kg/h缺钾补充速度和量：

0.5mmol/kg/h(等于10%氯化钾溶液0.35ml/kg/h)缺钾量(mmol)=(4.5-检验值mmol/L)x体重(kg)x0.417静脉补液的速度快速补液：用于休克和严重脱水犬猫

犬可80～水中毒1．水中毒原因

1）医原性静脉输液过多。2）原发性无尿性肾衰碣。

3）静脉输入水量增多，各种原因导致的排出量减少。2．水中毒后表现

1）呼吸急促，听诊肺部有捻发音，为肺水肿表现。

2）鼻孔和眼有浆液性分泌物，眼结膜水肿。

3）皮下水肿。

4）胸腔和腹腔可能有积液。5）呕吐或腹泻。6）血液的血细胞比容减小和血浆蛋白减少。7）中心静脉压升高。3．防治

1）严格控制输液量和输液速度，尤其对患有心血管和肾脏疾病，以及老年或小型犬猫（尤其是京吧犬）。2）给利尿剂利尿。3）严重的可以适当放出些血液18水中毒1．水中毒原因18表3类晶体液和胶体液的特性和成分

Na+、Cl-、K+、Ca++、Mg++

mmol/L

类晶体液

替代液渗透压

mOsm/LpＨNa＋Cl－K＋Ca＋＋Mg＋＋葡萄糖

g/L缓冲作用

mmol/L

0.9%氯化钠液308（等张）4.5～7.015415400000乳酸林格氏液275（等张）6.513010943０028林格氏液310（等张）4.5～7.514715743000Plamalyte-A294（等张）7.4140985030有Normosol-R295（等张）5.5～7.0140985030１６5%葡萄糖液252（等张）3.5～4.5000005005%葡萄糖和0.9%氯化钠液等量混合液280（等张）4.5777700025019表3类晶体液和胶体液的特性和成分

Na+、Cl-、K+、类晶体液

维持液渗透压

mOsm/LpＨNa＋Cl－K＋Ca＋＋Mg＋＋葡萄糖

g/L缓冲作用

mmol/L含5%葡萄糖液和乳酸林格氏液等量相混液264（低张）4.5～7.565.55521.502514含5%葡萄糖液和0.9%氯化钠液560（高张）3.5～4.5154154000500复方电解质葡萄糖MG3注射液（高糖维持输液）644（高张）6.050502000100２０ProcalAmine735（高张）6～73541240530有3%FreAmineⅢ405（高张）6～7354124050有表3续１20类晶体液

维持液渗透压

mOsm/LpＨNa＋Cl－K＋Ca胶体液

天然的渗透压

mOsm/LpＨNa＋Cl－K＋Ca＋＋Mg＋＋葡萄糖

g/L缓冲作用

mmol/L全血300（等张）7.4140100420.94有冷冻血浆300（等张）7.4140110420.94有合成的右旋糖酐40311（等张）3.5～7.015415400000右旋糖酐70310（等张）3～7154154000006%六淀粉310（等张）5.51541540000010%五淀粉326（等张）5.015415400000表3续２21胶体液

天然的渗透压

mOsm/LpＨNa＋Cl－K＋Ca＋表4临床上如何选择类晶体液进行治疗疾病类晶体液原因注解酸中毒乳酸林格氏液

Plasmalyte-ANormosol-R缓冲液乳酸盐在肝脏降解为碳酸氢盐。不能和血液一起输入，以防钙凝血碱中毒0.9%氯化钠液氯和氢离子丢失。pH值低可能还需供应钾心力衰竭等张液或1/2等张液，如乳酸林格氏液尽量减少钠的输入，减少血管容积林格氏液不能和血液一起输入，以防凝血高钙血症0.9%氯化钠液不含钙，有利尿作用可能还需供应钾高钠血症乳酸林格氏液含钠相对较少不能和血液一起输入肾上腺皮质功能降低0.9%氯化钠液不含钾，高钠有利于替代肝衰竭―末期Plasmalyte-ANormos-R无乳酸盐，含钠较少，门脉压底肾衰竭―高钠末期Plasmalyte-ANormosol-R1/2强度乳酸林格氏液降低钠含量，减少肾小球过滤林格氏液不能和血液一起输入肾衰竭―少尿/无尿0.9%氯化钠液避免钾贮留监视钠水平升高休克复苏―低血容量乳酸林格氏液

Plasmalyte-ANormosol-R缓冲液，替代血管内容积乳酸盐在肝脏降解为碳酸氢盐。乳酸林格氏液不能和血液一起输入22表4临床上如何选择类晶体液进行治疗疾病类晶体液原因注解酸中表5不同胶体液的比较

项目血蛋白白蛋白氧基

聚明胶右旋糖酐40右旋糖酐70五淀粉六淀粉重量平均分子量6900069000300004000070000280000450000分子量范围（daltons)______5600--10000010000--8000015000--16000010000～1百万10000～3.4百万溶媒___

电解质溶液0.9%Nacl

或5%葡萄糖0.9%Nacl或

5%葡萄糖0.9%Nacl0.9%Nacl每克最大结合水量（mL）18183937293020浓度（%）5255.6106106半衰期（h）14～16d14～16d2～42.5252.525血浆%（24h）______121829738血管外%

（24h）_________22333339血液里残存______168h44h4～6周96h17～26周胶体张力压

（mmHg）2010045～4740___253023表5不同胶体液的比较项目血蛋白白蛋白氧基

聚明胶右旋糖表6胶体液的临床应用（1）天然胶体液新鲜血液急性出血快速恢复容积，低白蛋白性贫血，凝血病/血小板减少性出血。血库贮存的全血急性出血快速恢复容积，低白蛋白性贫血，凝血因子Ⅴ或Ⅶ缺乏。血浆凝血病（新鲜冷冻血浆适于凝血因子Ⅴ或Ⅶ缺乏）、弥散性血管内凝血、抗凝血酶减少、急性低白蛋白血症。（2）合成胶体液右旋糖酐40用于低容积性休克，能快速短期恢复血管容积；能快速改善微循环；预防深部静脉形成血栓/肺部栓塞。右旋糖酐70用于低容积性、创伤性或出血性休克，能快速恢复血管容积。羟乙基淀粉

（706代血浆）能快速恢复所有形式休克的血管容积，用于全身炎症反应综合征的毛细血管通透性增强/白蛋白外漏，小容积性恢复。氧基聚明胶用于低容积性休克，能快速短期恢复血管容积。24表6胶体液的临床应用（1）天然胶体液新鲜血液急性出血快速表7胶体液静脉输入剂量和速度

天然胶体液全血犬：20mL/kg或血细胞比容达到25%～30%，满足组织氧合作用猫：10mL/kg或血细胞比容达到25%～30%在急性威胁生命性出血时，输血应尽可能地快速，直到动脉血压达80mmHg，或血液机能稳定达4～6h。犬猫全身炎症反应综合征分布性休克（如败血症、胰腺炎、中署等）时，输血使血细胞比容高于25%时，可改用六淀粉胶体液继续输入血浆犬：250mL/10～20kg输4～6h，或直到血浆白蛋白>20g/l猫：10mL/kg输4～6h，或直到血浆白蛋白>20g/l一般输入血浆45mL/kg体重，可增多白蛋白10g/L。犬猫全身炎症反应综合征分布性休克时，一旦血浆白蛋白达20g/L时，可改用六淀粉胶体液继续输入25表7胶体液静脉输入剂量和速度天然胶体液全血犬：20合成胶体液右旋糖酐犬：10～40mL/kg/d，iv，大量才有作用猫：5mL/kg，先增量输入5～10分钟，重复输入到有作用，最大量可达40mL/kg犬猫全身炎症反应综合征分布性休克，起初用大量右旋糖酐，然后用六淀粉胶体液羟乙基淀粉

（706代血浆）犬：10～40mL/kg/d，iv，大量输入才有作用猫：5mL/kg，先增量输入5～10分钟，重复输入到有作用，最大量可达40mL/kg犬猫由于肺损伤或头外伤的心源性低容积休克：5mL/kg增量性输入到起作用，再用能使动脉压达80mmhg的最小量输入氧基聚明胶5mL/kg输15分钟，但到有作用才时停止。总量不超过15mL/kg如果为了进一步恢复容积，可改用其他合成胶体液输入。犬猫全身炎症反应综合征分布性休克，最初恢复后，改用六淀粉胶体液继续输入犬猫全身炎症反应综合征分布性休克，起初大量输入胶体液，然后改用六淀粉胶体液，用以维持动脉压至少在80mmHg和胶体膨胀压>14mmHg：犬10～20mL/kg/d，猫10～40mL/kg/d(2～8mL/h/个体)表7续26合成胶体液右旋糖酐犬：10～40mL/kg/d，iv，大量才表8根据胶体液特性的临床选用(1)输入速度

犬：能快速大量静脉输入（在5分钟内）：右旋糖酐、六淀粉、五淀

粉。

能缓慢大量输入（在15～30分钟）：所有胶体液。

猫：能缓慢静脉输入到起作用（在15～30分钟）：所有胶体液。(2)小容量恢复需要

外伤或低容量休克：右旋糖酐、六淀粉、五淀粉、氧基聚明胶。

心源性休克：六淀粉、五淀粉。(3)作用的时间和强度

2～4h内具有最强作用的胶体液：右旋糖酐40、氧基聚明胶。

2～4h内具有中等强度作用的胶体液：右旋糖酐70、五淀粉。

>24h仍有中等强度作用胶体液：六淀粉。27表8根据胶体液特性的临床选用(1)输入速度27（4）用于保护毛细血管完整性

电解质和水分丢失可用：六淀粉、五淀粉、右旋糖酐70、血浆。

电解质、水分和白蛋白丢失：六淀粉、五淀粉、+/-血浆。（5）用于全身炎症反应综合征：六淀粉、五淀粉。（6）用于继续出血

外伤性出血：全血与右旋糖酐、六淀粉、五淀粉、氧基聚明胶。

浓缩红细胞与血浆、六淀粉、右旋糖酐、氧基明聚胶。

弥散性血管内凝血：血浆（与肝素）和六淀粉联合应用。

凝血病：全血单独用，或与六淀粉、五淀粉、右旋糖酐、氧基明

胶一起用。血浆单独用，或与六淀粉、五淀粉、右旋糖酐、氧基明胶一起用。（7）希望有流变作用

改善微循环血流：六淀粉、右旋糖酐、五淀粉、氧基聚明胶。

降低红细胞或血小板凝集或粘连：右旋糖酐40。表8续28（4）用于保护毛细血管完整性表8续28表9根据病理状况

选择液体、用量、途径和速度病理状况液体种类用量和速度补液停止标准注解⑴代偿性休克MＭ发红，CRI<1秒,心率快，MAP正常到增加，CVP正常到增加等张、替代类晶体液；或等张、替代类晶体液与合成胶体液犬：90mL/kg/h，Ⅳ，IO猫：40～60mL/kg/h，Ⅳ，IO犬：35～55mL/kg/h，Ⅳ，IO猫：24～36mL/kg/h，Ⅳ，IOHES/DEX:20mL/kg，IV，IO合输或者OXY：15mL/kg按5mL/kg增加合输IVMM变粉红，

CRT1～2秒心率正常MAP≥80mmHgCVP>6和<8cmH2OCOP≥14mmHgALB>20g/L继续脱水时，给予维持液⑵早期代偿失调性休克：MM苍白，CRT>2秒心率快MAP正常到降低CVP降低等张、替代类晶体液；或等张、替代类晶体液与合成胶体液犬：90mL/kg/h，Ⅳ，IO猫：40～60mL/kg/h，Ⅳ，IO犬：35～55mL/kg/h，Ⅳ，IO猫：24～36mL/kg/h，Ⅳ，IOHES/DEX:20mL/kg，IV，IO

或者OXY；15mL/kg按5mL/kg增加合输IVMM变粉红，

CRT1～2秒心率正常MAP≥80mmHgCVP>6和<8cmH2OCOP≥14mmHgALB>20g/L如果维持恢复困难，应继续输入HES犬：0.8~1.2mL/kg/h猫：2～8mL/kg/h继续脱水，给予维持液或高张盐液与合成胶体液7%氯化钠液：犬：4～8mL/kg，IV，IO和HES/DEX:20mL/kg，IV，IO猫：1～4mL/kg，IV，IO和HES/DEX:20mL/kg，IV，IO给脱水动物高张盐液，应极其注意；或如果怀疑脑或肺出血时更应注意29表9根据病理状况

选择液体、用量、途径和速度病理状况液体病理状况液体种类用量和速度补液停止标准注解（3）晚期代偿性失调性休克

MM苍白到灰色，CRT>2秒心率正常到缓慢MAP降低CVP正常、增加或降低器官衰竭等张、替代类晶体液与合成胶体液犬：35～55mL/kg/h，Ⅳ，IO猫：24～36mL/kg/h，Ⅳ，IOHES/DEX:20mL/kg，IV，IO合输或者OXY；15mL/kg按5mL/kg增加合输IVMM粉红，CRT1～2秒心率正常MAP≥80mmHgCVP>6和<8cmH2OCOP≥14mmHgALB>20g/L如果维持恢复困难，应继续输入HES:犬：0.8～1.2mL/kg/h猫：2～8mL/kg/h可能还需要额外给能支持心血管正常收缩或正常血压的药物或高张盐液与合成胶体液7%氯化钠液：犬：4～8mL/kg，IV，IO和HES/DEX:20mL/kg，IV，IO猫：1～4mL/kg，IV，IO和HES/DEX:20mL/kg，IV，IO给脱水动物高张盐液，应极其注意；或如果怀疑脑或肺出血时,还继续脱水，应给予维持液⑷急性出血HCT<20%全血或浓缩红细胞与等张盐液，血浆与HES或DEX混合尽快地补充达到恢复，IV，IOHCT>25%MAP=80mmHgALB>20g/L需要有效的止血。需要额外合成胶体液，其用量达血管恢复。继续脱水，应给予维持液⑸慢性出血或溶血

HCT<15%浓缩红细胞与等张盐水混合在4～6h内IV，IO，达到恢复HCT>25%继续脱水，应给予维持液表9续130病理状况液体种类用量和速度补液停止标准注解（3）晚期代偿性失病理状况液体种类用量和速度补液停止标准注解⑹肺出血、脑出血、心脏机能不全HES与等张、替代类晶体液5mL/kg增加合输达到恢复。犬：35～55mL/kg/h，Ⅳ，IO猫：24～36mL/kg/h，Ⅳ，IOMAP=80mmHgCOP≥14mmHgALB>20g/L如果维持恢复困难，应继续输入HES:犬：0.8～1.2mL/kg/h猫：2～8mL/kg/h继续脱水，应给予维持液。⑺低血浆白蛋白：（<20g/L）凝血病：（PT/APTT延长）抗凝血酶：（<90%）血浆10～20mL/kg或在4～6h内IV，IO直到恢复凝血蛋白活性正常ALB>20g/L继续脱水，应给与予维持液。⑻全身炎症反应综合征HES犬；0.8～1.2mL/kg/h，IV，IO猫：；2～8mL/kg/h，IV，IOCOP≥14mmHgALB>20g/L必须替代补充好血管内容积；注意调整维持液输液速度；密切监控防止输液过多。表9续231病理状况液体种类用量和速度补液停止标准注解⑹肺出血、脑出血、病理状况液体种类用量和速度补液停止标准注解⑼组织间脱水

皮肤弹性降低眼窝下陷

MM干燥眼睛发干等张、替代类晶体液缺液量（L）＝脱水％×体重（kg）急性脱水，IV输1～2h；慢性脱水，IV输12～24h如果血容积正常，20mL/kg皮下输液，分几点输入再水化必须替代补充好血管内容积；在再水化期间，必须获得维持液、在体液继续丢失时，能够得得调整⑽自由水丢失（高血浆钠）5%葡萄糖液缺水量（L)＝0.6×体重

（kg）×[(测定钠值—140mmol/L)/140]IV，IO急性脱水，IV达12～24h慢性脱水，IV输24～48h血浆钠达正常水平必须替代补充好血管内和组织间容积；在再水化期间，必须获得维持液⑾维持等张、维持类晶体液60mL/kg/d，IV，IO，PO，SQ必须替代补充好血管内和组织间容积表9续3注：MM＝黏膜颜色；CRT＝毛细血管再充盈时间；MAP＝平均动脉压；CVP＝中心静脉压；HCT＝红细胞比容；ALB=白蛋白；PT＝凝血酶原时间；APTT＝活化部分凝血酶原时间；COP＝胶体膨胀压；IV＝静脉输入；IO＝骨髓输入；SQ＝皮下注入；PO＝口服；HES＝六淀粉；DEX＝右旋糖酐；OXY＝氧基聚明胶32病理状况液体种类用量和速度补液停止标准注解⑼组织间脱水

皮肤HESKA

i-STAT

血液生化气体分析仪33HESKAi-STAT血液生化气体分析仪33i-STAT血气分析仪参数，参考值范围检验表

血液和生化Chemistry/hematology

犬参考范围

猫参考范围

血糖

Glu(mg/dl)*60-115

60-130

尿素氮

BUN(mg/dl)*10-26

15-34

肌酐

CRE(mg/dl)0.5-1.3

1.0-2.2

钠

Na(mmol/l)*142-150

147-162

钾

K(mmol/l)*3.4-4.9

2.9-4.2

氯

Cl(mmol/l)*106-127

112-129

乳酸

Lac(mmol/l)0.60-2.90

0.50-2.70

二氧化碳总量

TCO2(mmol/l)*17-25

16-25

钙离子

Ca++(mmol/l)1.12-1.40

1.20-1.32

阴离子间隙

AnGap(mmol/l)*8-25

10-27

血液比容

Hct(%)*35-50

24-40

血红蛋白

Hb(g/dl)*12-17

8-13

活化凝血时间

ACT(sec)90-110

100-160

34i-STAT血气分析仪参数，参考值范围检验表血液和生化动脉血血气

BloodGasses-Arterial

酸碱度pH*

7.350-7.450

7.250-7.400

二氧化碳分压

PCO2(mmHg)

34.0-40.0

28.0-34.0

氧分压

PO2(mmHg)

85-100

90-110

碳酸氢根

HCO3(mmol/l)

20-24

16-20

细胞外液碱剩余

BEecf(mmol/l)*

(-5)-(0)

(-5)-(+2)

氧饱和度

SO2

（

%

）

>90

>90

静脉血血气

BloodGasses-Venous

酸碱度pH*

7.350-7.450

7.250-7.400

二氧化碳分压

PCO2(mmHg)*

35.0-38.0

33.0-51.0

碳酸氢根

HCO3(mmol/l)*

15-23

13-25

备注：带*为EC8+片可检验项目

1.血糖mg/dl×0.0555=mmol/L

2.尿素氮mg/dl×0.357=mmol/L

3.肌酐mg/dl×88.4=μmol/L

35动脉血血气BloodGasses-Arterial表10犬猫正常血气参考值

项目pHPco2

（mmHg）HCO3－(mmol/L)Po2

(mmHg)犬动脉血7.36～7.4436～4418～26≈100犬静脉血7.32～7.4033～5018～26猫动脉血7.36～7.4428～3217～22≈100猫静脉血7.28～7.4133～4518～2336表10犬猫正常血气参考值项目pHPco2

（mmHg）H如何分析血气检验血液pH异常，必然存在酸碱平衡失调；pH值在正常参考范围，Pco2和HCO3-异常，可能存在混合酸碱平衡失调（表15）；pH降低和HCO3－减少为代谢性酸中毒。此时Pco2也可能代偿性降低；pH降低，Pco2增加为呼吸性酸中毒。此时HCO3-也可能代偿性增加；pH升高和HCO3-增多为代谢性碱中毒。此时Pco2也可能代偿性增加；pH升高，Pco2降低为呼吸性碱中毒。此时HCO3-也可能代偿性降低。37如何分析血气检验血液pH异常，必然存在酸碱平衡失调；37表11犬原发性酸碱平衡失调时

肾脏和肺脏的代偿

酸碱平衡失调原发变化代偿反应代谢性酸中毒HCO3－↓HCO3－每减少1mmol/L，Pco2减少0.7mmHg代谢性碱中毒HCO3－↑HCO3－每增加1mmol/L，Pco2增加0.7mmHg急性呼吸性酸中毒Pco2↑Pco2每增加10mmHg，HCO3－增多1.5mmol/L慢性呼吸性酸中毒Pco2↑Pco2每增加10mmHg，HCO3－增多3.5mmol/L急性呼吸性碱中毒Pco2↓Pco2每减少10mmHg，HCO3－减少2.5mmol/L慢性呼吸性碱中毒Pco3↓Pco2每减少10mmHg，HCO3－减少5.5mmol/L38表11犬原发性酸碱平衡失调时

肾脏和肺脏的代偿酸碱平衡失表12代谢性酸中毒原因⑴阴离子间隙增大（血清氯正常）乙二醇中毒、糖尿病酮酸中毒、氮血性酸中毒、乳酸中毒、水杨酸盐中毒、其他如三聚乙醛、甲醇中毒等⑵阴离子间隙正常（高氯血）肾上腺皮质功能降低、腹泻、碳酸酐酶抑制剂（乙酰唑胺）、稀释性酸中毒（快速静注0.9%氯化钠液）、氯化铵、阳离子性氨基酸（赖氨酸、精氨酸、组氨酸）。代偿后低碳酸血性代谢性酸中毒，肾小管性酸中毒。注：阴离子间隙（mmol/L）=（Na+＋

K+）－（Cl－＋HCO3－）或＝Na+－（Cl－＋HCO3－）参考值：犬12-24mmol/L，猫13-27HCO3(mmol)缺乏量=(正常HCO3-－测得HCO3-)×体重(kg)×0.4已知5%NaHCO3溶液1.66mL=1mmol，11.2%乳酸钠溶液1mL=1mmol的HCO3-39表12代谢性酸中毒原因⑴阴离子间隙增大（血清氯正常）乙二表13

代谢性碱中毒原因（1）呕吐，利尿药物治疗（2）口服碳酸氢钠或其他有机阴离子物质，如乳酸盐、柠檬酸盐、葡萄糖酸盐和乙酸盐等（3）肾上腺皮质功能亢进、后高碳酸血、原发性醛固酮分泌增多。40表13代谢性碱中毒原因（1）呕吐，利尿药物治疗（2）口服表14

呼吸性酸中毒原因（1）通气道阻塞：见于吸入性的异物、呕吐物等。（2）呼吸中枢压抑：见于神经性疾病的脑干和颈高位脊髓损伤；药物如麻醉或镇静用的巴比妥和吸入麻醉药物；毒血症。（3）心肺抑制（多见）。（4）神经肌肉缺陷：见于重症肌无力、破伤风、肉毒中毒、多神经根神经炎、多肌炎、蜱麻痹、缅甸猫低钾血周期性瘫痪、猫低钾血性肌病；药物诱导可见琥珀胆碱、泮库胺、氨鲁米特与麻醉药物一起使用时，有机磷作用。（5）限制性疾病：见于膈疝、气胸、胸腔渗漏液、血胸、脓胸、胸壁外伤、肺纤维化。（6）肺脏疾病：见于呼吸烦恼综合征、肺炎、严重肺水肿、弥散转移性病、吸入烟气、肺栓塞、慢性阻塞性肺病、肺机械性通风纤维化。（7）不适当地通风。41表14呼吸性酸中毒原因（1）通气道阻塞：见于吸入性的异物表15

呼吸急促引发的呼吸性碱中毒的原因

（1）多原因引发的低氧血：见于心房或心室间隔缺损、地势高处缺氧、充血性心衰竭、严重贫血、肺病。（2）呼吸中枢受到直接刺激：见于中枢神经病、肝病、革兰氏阴性菌败血症、中暑、惧怕、疼痛、发烧、甲状腺功能亢进，药物可见水杨酸盐中毒、氨茶碱等。（3）机械性通风。42表15呼吸急促引发的呼吸性碱中毒的原因（1）多原因引发表16

代偿性酸碱平衡失调实验室鉴别

项目pH值PCO2HCO3—BE原因代谢性酸中毒≈↓≈↓↓–1.

HCO3-丢失2.酸在体内积留代谢性碱中毒≈↑≈↑↑+1.呕吐或胃酸过多分泌2.内、外源性皮质激素多3.严重低血钾症呼吸性酸中毒≈↓↑≈↑≈+1.麻醉2.严重肺病呼吸性碱中毒≈↑↓≈↓≈-1.过度呼吸2.疼痛3.热性病早期注：≈基本正常，↑增多，↓减少，＋正值，－负值．43表16代偿性酸碱平衡失调实验室鉴别项目pH值PCO2H项目pH值PCO2HCO3—BE原因原发性代谢性酸中毒并发原发性代谢性碱中毒≈↑↓≈↓↑≈↓↑≈-+1.呕吐+腹泻2.肾病+呕吐3.呕吐+脱水原发性代谢性酸中毒并发原发性呼吸性酸中毒↓≈↓↑≈↓↑≈-+1.长时间麻醉2.新生动物3.先天性心脏病原发性代谢性酸中毒并发原发性呼吸性碱中毒≈↑↓↓↓-1.腹泻+过度呼吸2.肾病+过度呼吸原发性代谢性碱中毒并发原发性呼吸性碱中毒↑≈↑↓≈↓↑≈-+1.呕吐+过度呼吸2.心衰+血氧少或使用利尿剂原发性代谢性碱中毒并发原发性呼吸性酸中毒≈↑↓↑↑+1.胃扩张2.呕吐＋麻醉注：≈基本正常，↑增多，↓减少，＋正值，－负值表16

续44项目pH值PCO2HCO3—BE原因原发性代谢性酸中毒并发原Thankyouforyourattention!

45Thankyouforyourattention!输液在犬猫临床上的应用及其重要性

FluidTherapy46输液在犬猫临床上的应用及其重要性

FluidTherapy讲课内容输液的目的体液平衡所占比重犬水分的生理需要量

动物机体脱水的原因补液量补液的途径静脉补液的速度水中毒类晶体液和胶体液的特性和成分临床上如何选择类晶体液进行治疗不同胶体液的比较胶体液的临床应用根据病理状况

选择液体、用量、途径和速度犬猫正常血气参考值如何分析血气检验结果酸碱平衡失调47讲课内容输液的目的2输液的目的补充液体（扩充血管容积、改善组织灌流）补充营养（葡萄糖、电解质、氨基酸、脂肪乳等）调节酸碱平衡失调加入药物利尿排毒麻醉和手术时应用补充特殊成分（血液、血浆）48输液的目的补充液体（扩充血管容积、改善组织灌流）3复苏RESUSCITATION维持MAINTENANCECrystalloid

Replaceacuteloss(hemorrhage,GIloss

etc)

1.Replacenormalloss(IWL+urine+faecal)2.NutritionsupportELECTROLYTES液体疗法FLUIDTHERAPYColloidNUTRITION49Crystalloid

Replaceacuteloss按动物体重计算各种体液所占比重

体液占体重60%

ICF占体重40%ECF占体重20%组织间液占体重15%

血浆占体重5%

（血液占体重8%）体内各种体液都是等渗的，它们通过水分和其中部分溶质，

在体液间半透膜两侧移动，用以维持各体液都处于等渗状态。50按动物体重计算各种体液所占比重体液占体重60%I电解质成分ElectrolytecompositionNa+K+Ca2+Mg2+Cl-HCO3-HPO42-SO42-OrganicacidProtei解质成分Electrolytecomposition正常犬猫的体液平衡

犬猫体液来源：饮入水、食物中水、代谢水（糖0.6ml/g、蛋白质0.4ml/g、脂肪1.07ml/g）

犬猫体液丢失：尿液、粪便、呼吸、喘息和口水正常犬猫每天液体的维持需要量:

一般是40-60ml/kg/d（大型犬40ml/kg/d，小型犬和猫60ml/kg/d，幼年犬猫60--100ml/kg/d）52正常犬猫的体液平衡犬猫体液来源：饮入水、食物中水、代谢水表1犬生理水分需要量

体重

(kg)每天需水

总量(mL)mL/kg体重

(kg)每天需水

总量(mL)mL/kg体重(kg)每天需水

总量(mL)mL/kg114014010752751912016322321161285971201247623312104139117025148659438596149616830167756545391151011673518765465188616106066402068527580831711086545225450863980181155645024344996967753表1犬生理水分需要量体重

(kg)每天需水

总量(mL)动物机体脱水原因

摄入水分减少

动物摄入的食物和水量减少

动物患有全身性疾病，食欲和饮欲中枢受到抑制机体水分丢失增多

不同原因引起的多尿症

呕吐或腹泻

高热引起的呼吸数增多或喘息

皮肤大面积损伤或烧伤

胸水、腹水或胃肠管内积液54动物机体脱水原因摄入水分减少

动物摄入的食物和水量减少

脱水的种类高渗性脱水：血浆高钠和高渗透压高钠时缺水量（L）=（测定钠mmol/L—140mmol/L）/140x体重（kg）x0.6低渗性脱水：血浆低钠和低渗透压钠缺乏量（mmol）=（140mmol/L—测定钠mmol/L）x体重（kg）x0.31mmol钠=0.058g氯化钠等渗性脱水：血浆钠离子浓度和渗透压正常血浆渗透压（mOsm/kg）=1.86x[测定钠+测定钾(mmol/kg)]+测定葡萄糖（mmol/kg）+测定血液尿素氮（mmol/kg）+9

或：血浆渗透压（mOsm/kg）=2x[测定钠+测定钾(mmol/kg)]

犬参考值：290～310mOsm/kg，猫参考值：308～335mOsm/kg。55脱水的种类高渗性脱水：血浆高钠和高渗透压10

MostCommonformofDehydration最常见的脱水种类

Occurswhenfluidsandelectrolytesarelostin

evenamounts

Therearenointercellularfluidshiftsin

isotonicdehydration

常见原因CommonCauses

利尿治疗

diuretictherapy

大量呕吐

excessivevomiting

过量排尿excessiveurineloss

出血hemorrhage

减少液体摄入decreasedfluidintakeIsotonicDehydration等渗性脱水56

MostCommonformHypertonicDehydration高渗性脱水

Secondmostcommontypeofdehydration.OccurswhenwaterlossfromECFisgreaterthansolutelosshyperventilation,purewaterlosswithhighfevers,andwaterydiarrhea.过度呼吸、高温纯水丢失、水泻DiabeticKetoacidosisandDiabetesInsipidus糖尿病酮酸中毒、尿崩症IatrogenicCauses医原性原因prolongedNPO,excessivehypertonicfluids,sodiumbicarbonate,ortubefeedingswithinadequatewater57HypertonicDehydration高渗性脱水HypotonicDehydration低渗性脱水

RelativelyUncommon-Lossofmoresolute(usuallysodium)thanwater.HypotonicDehydrationcausesfluidtoshiftfromthebloodstreamintothecells,leadingtodecreasedvascularvolumeandeventualshock

SeeninHeatExhaustion见于热衰竭

Increasedcellularswelling-causesincreasedintracrainialpressure-H/AandConfusion.

SeeninHeatStroke热休克（热射病）58HypotonicDehydration低渗性脱水补液量累积丢失量：过去已经丢失的液体总量

（表２）

当天丢失量：累积丢失量外的当天继续丢失量

，如腹泻、呕吐等当天生理维持量：犬66ml/kg/d，猫44ml/kg/d59补液量累积丢失量：过去已经丢失的液体总量

（表２）14表2累积脱水量估计

项目轻度脱水中度脱水重度脱水体重减少（%）5～88～1010～12精神状态稍差差、喜卧少动极差，不能站立口腔黏膜轻度干涩干涩极干涩眼窝凹陷不明显轻微明显毛细血管再充盈时间（秒）稍延长延长超过3秒皮肤弹性实验持续时间（秒）2～46～1020～45血细胞比容（%）505560血浆蛋白(g/L)80～9090～100120需补液量（mL/kg）30～5050～8080～12060表2累积脱水量估计项目轻度脱水中度脱水重度脱水体重减少（补液的途径口服补液（病轻不吐时）皮下补液（轻度脱水和不食，等渗或低渗，不能补糖液）静脉补液腹腔补液(液体加温、注意消毒）骨髓内补液（新生犬猫和小动物）直肠灌入

61补液的途径口服补液（病轻不吐时）16静脉补液的速度快速补液：用于休克和严重脱水犬猫

犬可80～100mL/kg/h，猫为40～60mL/kg/h。一般患病动物：静脉和口服结合

静脉补液速度为5-10mL/kg/h，最好24小时补充液体麻醉和外科手术：5-10-20mL/kg/h缺钾补充速度和量：

0.5mmol/kg/h(等于10%氯化钾溶液0.35ml/kg/h)缺钾量(mmol)=(4.5-检验值mmol/L)x体重(kg)x0.462静脉补液的速度快速补液：用于休克和严重脱水犬猫

犬可80～水中毒1．水中毒原因

1）医原性静脉输液过多。2）原发性无尿性肾衰碣。

3）静脉输入水量增多，各种原因导致的排出量减少。2．水中毒后表现

1）呼吸急促，听诊肺部有捻发音，为肺水肿表现。

2）鼻孔和眼有浆液性分泌物，眼结膜水肿。

3）皮下水肿。

4）胸腔和腹腔可能有积液。5）呕吐或腹泻。6）血液的血细胞比容减小和血浆蛋白减少。7）中心静脉压升高。3．防治

1）严格控制输液量和输液速度，尤其对患有心血管和肾脏疾病，以及老年或小型犬猫（尤其是京吧犬）。2）给利尿剂利尿。3）严重的可以适当放出些血液63水中毒1．水中毒原因18表3类晶体液和胶体液的特性和成分

Na+、Cl-、K+、Ca++、Mg++

mmol/L

类晶体液

替代液渗透压

mOsm/LpＨNa＋Cl－K＋Ca＋＋Mg＋＋葡萄糖

g/L缓冲作用

mmol/L

0.9%氯化钠液308（等张）4.5～7.015415400000乳酸林格氏液275（等张）6.513010943０028林格氏液310（等张）4.5～7.514715743000Plamalyte-A294（等张）7.4140985030有Normosol-R295（等张）5.5～7.0140985030１６5%葡萄糖液252（等张）3.5～4.5000005005%葡萄糖和0.9%氯化钠液等量混合液280（等张）4.5777700025064表3类晶体液和胶体液的特性和成分

Na+、Cl-、K+、类晶体液

维持液渗透压

mOsm/LpＨNa＋Cl－K＋Ca＋＋Mg＋＋葡萄糖

g/L缓冲作用

mmol/L含5%葡萄糖液和乳酸林格氏液等量相混液264（低张）4.5～7.565.55521.502514含5%葡萄糖液和0.9%氯化钠液560（高张）3.5～4.5154154000500复方电解质葡萄糖MG3注射液（高糖维持输液）644（高张）6.050502000100２０ProcalAmine735（高张）6～73541240530有3%FreAmineⅢ405（高张）6～7354124050有表3续１65类晶体液

维持液渗透压

mOsm/LpＨNa＋Cl－K＋Ca胶体液

天然的渗透压

mOsm/LpＨNa＋Cl－K＋Ca＋＋Mg＋＋葡萄糖

g/L缓冲作用

mmol/L全血300（等张）7.4140100420.94有冷冻血浆300（等张）7.4140110420.94有合成的右旋糖酐40311（等张）3.5～7.015415400000右旋糖酐70310（等张）3～7154154000006%六淀粉310（等张）5.51541540000010%五淀粉326（等张）5.015415400000表3续２66胶体液

天然的渗透压

mOsm/LpＨNa＋Cl－K＋Ca＋表4临床上如何选择类晶体液进行治疗疾病类晶体液原因注解酸中毒乳酸林格氏液

Plasmalyte-ANormosol-R缓冲液乳酸盐在肝脏降解为碳酸氢盐。不能和血液一起输入，以防钙凝血碱中毒0.9%氯化钠液氯和氢离子丢失。pH值低可能还需供应钾心力衰竭等张液或1/2等张液，如乳酸林格氏液尽量减少钠的输入，减少血管容积林格氏液不能和血液一起输入，以防凝血高钙血症0.9%氯化钠液不含钙，有利尿作用可能还需供应钾高钠血症乳酸林格氏液含钠相对较少不能和血液一起输入肾上腺皮质功能降低0.9%氯化钠液不含钾，高钠有利于替代肝衰竭―末期Plasmalyte-ANormos-R无乳酸盐，含钠较少，门脉压底肾衰竭―高钠末期Plasmalyte-ANormosol-R1/2强度乳酸林格氏液降低钠含量，减少肾小球过滤林格氏液不能和血液一起输入肾衰竭―少尿/无尿0.9%氯化钠液避免钾贮留监视钠水平升高休克复苏―低血容量乳酸林格氏液

Plasmalyte-ANormosol-R缓冲液，替代血管内容积乳酸盐在肝脏降解为碳酸氢盐。乳酸林格氏液不能和血液一起输入67表4临床上如何选择类晶体液进行治疗疾病类晶体液原因注解酸中表5不同胶体液的比较

项目血蛋白白蛋白氧基

聚明胶右旋糖酐40右旋糖酐70五淀粉六淀粉重量平均分子量6900069000300004000070000280000450000分子量范围（daltons)______5600--10000010000--8000015000--16000010000～1百万10000～3.4百万溶媒___

电解质溶液0.9%Nacl

或5%葡萄糖0.9%Nacl或

5%葡萄糖0.9%Nacl0.9%Nacl每克最大结合水量（mL）18183937293020浓度（%）5255.6106106半衰期（h）14～16d14～16d2～42.5252.525血浆%（24h）______121829738血管外%

（24h）_________22333339血液里残存______168h44h4～6周96h17～26周胶体张力压

（mmHg）2010045～4740___253068表5不同胶体液的比较项目血蛋白白蛋白氧基

聚明胶右旋糖表6胶体液的临床应用（1）天然胶体液新鲜血液急性出血快速恢复容积，低白蛋白性贫血，凝血病/血小板减少性出血。血库贮存的全血急性出血快速恢复容积，低白蛋白性贫血，凝血因子Ⅴ或Ⅶ缺乏。血浆凝血病（新鲜冷冻血浆适于凝血因子Ⅴ或Ⅶ缺乏）、弥散性血管内凝血、抗凝血酶减少、急性低白蛋白血症。（2）合成胶体液右旋糖酐40用于低容积性休克，能快速短期恢复血管容积；能快速改善微循环；预防深部静脉形成血栓/肺部栓塞。右旋糖酐70用于低容积性、创伤性或出血性休克，能快速恢复血管容积。羟乙基淀粉

（706代血浆）能快速恢复所有形式休克的血管容积，用于全身炎症反应综合征的毛细血管通透性增强/白蛋白外漏，小容积性恢复。氧基聚明胶用于低容积性休克，能快速短期恢复血管容积。69表6胶体液的临床应用（1）天然胶体液新鲜血液急性出血快速表7胶体液静脉输入剂量和速度

天然胶体液全血犬：20mL/kg或血细胞比容达到25%～30%，满足组织氧合作用猫：10mL/kg或血细胞比容达到25%～30%在急性威胁生命性出血时，输血应尽可能地快速，直到动脉血压达80mmHg，或血液机能稳定达4～6h。犬猫全身炎症反应综合征分布性休克（如败血症、胰腺炎、中署等）时，输血使血细胞比容高于25%时，可改用六淀粉胶体液继续输入血浆犬：250mL/10～20kg输4～6h，或直到血浆白蛋白>20g/l猫：10mL/kg输4～6h，或直到血浆白蛋白>20g/l一般输入血浆45mL/kg体重，可增多白蛋白10g/L。犬猫全身炎症反应综合征分布性休克时，一旦血浆白蛋白达20g/L时，可改用六淀粉胶体液继续输入70表7胶体液静脉输入剂量和速度天然胶体液全血犬：20合成胶体液右旋糖酐犬：10～40mL/kg/d，iv，大量才有作用猫：5mL/kg，先增量输入5～10分钟，重复输入到有作用，最大量可达40mL/kg犬猫全身炎症反应综合征分布性休克，起初用大量右旋糖酐，然后用六淀粉胶体液羟乙基淀粉

（706代血浆）犬：10～40mL/kg/d，iv，大量输入才有作用猫：5mL/kg，先增量输入5～10分钟，重复输入到有作用，最大量可达40mL/kg犬猫由于肺损伤或头外伤的心源性低容积休克：5mL/kg增量性输入到起作用，再用能使动脉压达80mmhg的最小量输入氧基聚明胶5mL/kg输15分钟，但到有作用才时停止。总量不超过15mL/kg如果为了进一步恢复容积，可改用其他合成胶体液输入。犬猫全身炎症反应综合征分布性休克，最初恢复后，改用六淀粉胶体液继续输入犬猫全身炎症反应综合征分布性休克，起初大量输入胶体液，然后改用六淀粉胶体液，用以维持动脉压至少在80mmHg和胶体膨胀压>14mmHg：犬10～20mL/kg/d，猫10～40mL/kg/d(2～8mL/h/个体)表7续71合成胶体液右旋糖酐犬：10～40mL/kg/d，iv，大量才表8根据胶体液特性的临床选用(1)输入速度

犬：能快速大量静脉输入（在5分钟内）：右旋糖酐、六淀粉、五淀

粉。

能缓慢大量输入（在15～30分钟）：所有胶体液。

猫：能缓慢静脉输入到起作用（在15～30分钟）：所有胶体液。(2)小容量恢复需要

外伤或低容量休克：右旋糖酐、六淀粉、五淀粉、氧基聚明胶。

心源性休克：六淀粉、五淀粉。(3)作用的时间和强度

2～4h内具有最强作用的胶体液：右旋糖酐40、氧基聚明胶。

2～4h内具有中等强度作用的胶体液：右旋糖酐70、五淀粉。

>24h仍有中等强度作用胶体液：六淀粉。72表8根据胶体液特性的临床选用(1)输入速度27（4）用于保护毛细血管完整性

电解质和水分丢失可用：六淀粉、五淀粉、右旋糖酐70、血浆。

电解质、水分和白蛋白丢失：六淀粉、五淀粉、+/-血浆。（5）用于全身炎症反应综合征：六淀粉、五淀粉。（6）用于继续出血

外伤性出血：全血与右旋糖酐、六淀粉、五淀粉、氧基聚明胶。

浓缩红细胞与血浆、六淀粉、右旋糖酐、氧基明聚胶。

弥散性血管内凝血：血浆（与肝素）和六淀粉联合应用。

凝血病：全血单独用，或与六淀粉、五淀粉、右旋糖酐、氧基明

胶一起用。血浆单独用，或与六淀粉、五淀粉、右旋糖酐、氧基明胶一起用。（7）希望有流变作用

改善微循环血流：六淀粉、右旋糖酐、五淀粉、氧基聚明胶。

降低红细胞或血小板凝集或粘连：右旋糖酐40。表8续73（4）用于保护毛细血管完整性表8续28表9根据病理状况

选择液体、用量、途径和速度病理状况液体种类用量和速度补液停止标准注解⑴代偿性休克MＭ发红，CRI<1秒,心率快，MAP正常到增加，CVP正常到增加等张、替代类晶体液；或等张、替代类晶体液与合成胶体液犬：90mL/kg/h，Ⅳ，IO猫：40～60mL/kg/h，Ⅳ，IO犬：35～55mL/kg/h，Ⅳ，IO猫：24～36mL/kg/h，Ⅳ，IOHES/DEX:20mL/kg，IV，IO合输或者OXY：15mL/kg按5mL/kg增加合输IVMM变粉红，

CRT1～2秒心率正常MAP≥80mmHgCVP>6和<8cmH2OCOP≥14mmHgALB>20g/L继续脱水时，给予维持液⑵早期代偿失调性休克：MM苍白，CRT>2秒心率快MAP正常到降低CVP降低等张、替代类晶体液；或等张、替代类晶体液与合成胶体液犬：90mL/kg/h，Ⅳ，IO猫：40～60mL/kg/h，Ⅳ，IO犬：35～55mL/kg/h，Ⅳ，IO猫：24～36mL/