医学肿瘤随访记录课件

肿瘤随访记录肿瘤随访记录1目录肿瘤报告肿瘤随访肿瘤死亡补发病查重合并考核指标恶性肿瘤的MV%台账管理肿瘤月报表目录肿瘤报告2一、肿瘤报告报告对象：户籍为广州市的居民（包括12个区/县级市的城市和农村居民）注意：

1.排除：身份证是广州市但户籍已移出的病例2.纳入：身份证为外地但户籍已迁入广州的病例

一、肿瘤报告报告对象：3二、肿瘤随访随访对象常住地址在本辖区的具有广州市户籍的恶性肿瘤和中枢神经系统良性肿瘤病人。二、肿瘤随访随访对象4

应在收到分配的肿瘤报告卡后30天内完成。首次随访必须为面对面随访，包括上门家访或预约门诊随访。1、首次随访二、肿瘤随访1、首次随访二、肿瘤随访5首次随访属本社区管辖完成随访死亡误诊卡暂时无法联系建档，填写随访卡设为误诊卡随访卡中填写死亡日期，kps=0，结束随访设为失访卡，填写失访原因表半年随访1次，随访4次设为外市户籍或常住外地卡返回上级非本社区管辖

属广州市户口，但常住地址不是本辖区属外省籍户口或常住外地进一步核实

1、首次随访首次随访属本社区完成随访死亡误诊卡暂时无法联系建档，填写随访62、复访50≤kps≤70,6个月随访一次kps≤40,3个月随访一次误诊拒访、地址不清，无法联系死亡半年随访1次，随访4次设为误诊卡，填写原因设为失访卡，填写失访原因随访卡中填写死亡日期，结束随访返回上级kps≥80，12个月随访一次外迁完成一次随访

2、复访50≤kps≤70,kps≤40,误诊拒访、地址73、建档完成档案号前两位是居委编号，后五位按随访顺序编号拒访、未完成、误诊、搬到其他社区、死亡电子档案纸质档案

档案号：7个1随访

电子档案

3、建档完成档案号前两位是居委拒访、未完成、电子档案纸质档案8拒访随访时说明原因后，直接不同意。误诊未完成随访时开始同意，后来才不同意的报告慢病核实后再设为误诊卡电子随访档案中“地址是否有误”里选择“是”，填上新地址，系统重新分配。搬到其他社区

3、建档拒访随访时说明原因后，直接不同意。误诊未完成随访时开始同意，9信息修改姓名档案号基本信息修改报告卡基本信息慢病中心查看随访档案

3、建档信息修改姓名档案号基本信息修改报告卡基本信息慢病中心查看随访10死亡日期：家属若家属拒绝，慢病中心查询死因网，若查不到，填写随访日期。3、建档死亡日期：3、建档11三、死亡补发病三、死亡补发病12四、查重合并同名卡

姓名身份证号同一肿瘤不同肿瘤同一人同姓名标记不同人多原发标记合并

四、查重合并同名卡姓名身份证号同一肿瘤不同肿瘤同一人同131、同一人同种肿瘤合并张三1张三1张三11、同一人同种肿瘤合并张三1张三1张三1142、多原发标记张三2张三22、多原发标记张三2张三2153、同姓名标记张三3张三33、同姓名标记张三3张三316五、考核指标建档率首次随访率随访及时率五、考核指标建档率171、建档率年内新增首次随访确认属于本辖区的生存癌症患者档案数年内首次随访确认属于本辖区的生存癌症患者总人数×100％癌症患者建档率=不包括拒访、无法联系及分配下来时医院已确认死亡和首次随访确认死亡的病例，但包括首次随访为拒访、无法联系，后期成功随访建档数建档率≥80％1、建档率年内新增首次随访确认属于本辖区的生存癌症患者档案数182、首次随访率年内完成上级医疗机构转来的癌症患者人数年内上级医疗机构转来的癌症患者总人数×100％首次随访率=首次随访率≥90％2、首次随访率年内完成上级医疗机构转来的癌症患者人数年内上级193、随访及时率年内在规定时限内完成癌症患者随访的总次数年内完成癌症患者随访的总次数×100％随访及时率=随访及时率≥90％3、随访及时率年内在规定时限内完成癌症患者随访的总次数年内完20六、恶性肿瘤的（MV%）恶性肿瘤的病理组织学诊断比例（MV%）是评价一个肿瘤登记系统登记资料质量的最重要指标之一，它显示了肿瘤病例被登记的可靠性。六、恶性肿瘤的（MV%）恶性肿瘤的病理组织学诊断比例（MV%21分类全国三级医院MV%二级医院MV%一级医院MV%C00-C10,C12-C1484.54908050C1175.09856040C1578.63857850C1680.67907550C18-C2181.83908060C2231.35352520C23-C2450.97554525C2541.53454025C3281.61907060C33-C3450.84704540C37-C3860.97756050C40-C4156.7806050C4393.02938580C5091.92938560C6174.64756530C6287.27906050C64-C66、6878.81805050C6780.24847060C70-C7252.66804040C7389.33959570C81-C85、88、90、9692.87938080C91-C9694.57958080广州市不同医院级别的肿瘤病理诊率设定值分类全国三级医院MV%二级医院MV%一级医院MV%C00-C22七、台账管理主要台账包括：肿瘤患者建档随访记录表死亡补发报告登记册肿瘤随访拒访、失访、无法联系登记表

七、台账管理主要台账包括：23肿瘤患者建档随访记录表（参考）序号姓名性别联系方式常住地址诊断分配时间是否首次成功随访建立纸质档案时间档案编号最近一次卡氏评分随访次数死亡情况失访备注医院确认死亡首访确认死亡非首访确认死亡

肿瘤患者建档随访记录表（参考）序号姓名性别联系方式常住地址诊24肿瘤死亡补报病登记表（参考）序号姓名性别年龄常住地址死因死亡日期补报日期

肿瘤死亡补报病登记表（参考）序号姓名性别年龄常住地址死因死亡25肿瘤随访拒访、失访、无法联系记录表肿瘤随访拒访、失访、无法联系记录表26八、肿瘤月报表八、肿瘤月报表27注：1.“月新分配患者数”应是提前1个月分配的患者数，如10月报表中“月新分配患者数”应该是9月1日-10月1日分配的患者数。2.考核年度：上一年10月至统计月份3.作“失访”处理患者总数：指半年随访一次，连续四次随访不成功，在系统中设置为“失访卡”的患者数;4.年内规范管理患者数：现存患者中，在考核年度内能按卡氏评分做到规范管理的患者数；5.因“拒访”终止随访的患者数：指患者本人或家属坚决拒访，经随访主管领导同意终止随访的患者。6.建档率=年内新增建纸质档案数÷年内分配生存患者数；7.首次随访率、随访及时性在系统中直接查询；*月新分配肿瘤报告卡数、年内分配肿瘤报告卡数是指查重合并之后应随访的患者数。当月情况考核年度内情况总体情况考核指标月新分配患者数月新分配医院确认死亡患者数月新分配首访确认死亡患者数月新分配生存患者数年内分配患者数年内分配生存患者数年内新增建纸质档案数年内死亡补发患者数辖区内现存患者总数（包括拒访、无法联系患者数）年内规范管理患者数做“失访”处理患者数因“拒访”终止随访患者数建档率首次随访率随访及时率

注：当月情况考核年度内情况总体情况考核指标月新分配患者数月28谢谢！谢谢！29肿瘤随访记录肿瘤随访记录30目录肿瘤报告肿瘤随访肿瘤死亡补发病查重合并考核指标恶性肿瘤的MV%台账管理肿瘤月报表目录肿瘤报告31一、肿瘤报告报告对象：户籍为广州市的居民（包括12个区/县级市的城市和农村居民）注意：

1.排除：身份证是广州市但户籍已移出的病例2.纳入：身份证为外地但户籍已迁入广州的病例

一、肿瘤报告报告对象：32二、肿瘤随访随访对象常住地址在本辖区的具有广州市户籍的恶性肿瘤和中枢神经系统良性肿瘤病人。二、肿瘤随访随访对象33

应在收到分配的肿瘤报告卡后30天内完成。首次随访必须为面对面随访，包括上门家访或预约门诊随访。1、首次随访二、肿瘤随访1、首次随访二、肿瘤随访34首次随访属本社区管辖完成随访死亡误诊卡暂时无法联系建档，填写随访卡设为误诊卡随访卡中填写死亡日期，kps=0，结束随访设为失访卡，填写失访原因表半年随访1次，随访4次设为外市户籍或常住外地卡返回上级非本社区管辖

属广州市户口，但常住地址不是本辖区属外省籍户口或常住外地进一步核实

1、首次随访首次随访属本社区完成随访死亡误诊卡暂时无法联系建档，填写随访352、复访50≤kps≤70,6个月随访一次kps≤40,3个月随访一次误诊拒访、地址不清，无法联系死亡半年随访1次，随访4次设为误诊卡，填写原因设为失访卡，填写失访原因随访卡中填写死亡日期，结束随访返回上级kps≥80，12个月随访一次外迁完成一次随访

2、复访50≤kps≤70,kps≤40,误诊拒访、地址363、建档完成档案号前两位是居委编号，后五位按随访顺序编号拒访、未完成、误诊、搬到其他社区、死亡电子档案纸质档案

档案号：7个1随访

电子档案

3、建档完成档案号前两位是居委拒访、未完成、电子档案纸质档案37拒访随访时说明原因后，直接不同意。误诊未完成随访时开始同意，后来才不同意的报告慢病核实后再设为误诊卡电子随访档案中“地址是否有误”里选择“是”，填上新地址，系统重新分配。搬到其他社区

3、建档拒访随访时说明原因后，直接不同意。误诊未完成随访时开始同意，38信息修改姓名档案号基本信息修改报告卡基本信息慢病中心查看随访档案

3、建档信息修改姓名档案号基本信息修改报告卡基本信息慢病中心查看随访39死亡日期：家属若家属拒绝，慢病中心查询死因网，若查不到，填写随访日期。3、建档死亡日期：3、建档40三、死亡补发病三、死亡补发病41四、查重合并同名卡

姓名身份证号同一肿瘤不同肿瘤同一人同姓名标记不同人多原发标记合并

四、查重合并同名卡姓名身份证号同一肿瘤不同肿瘤同一人同421、同一人同种肿瘤合并张三1张三1张三11、同一人同种肿瘤合并张三1张三1张三1432、多原发标记张三2张三22、多原发标记张三2张三2443、同姓名标记张三3张三33、同姓名标记张三3张三345五、考核指标建档率首次随访率随访及时率五、考核指标建档率461、建档率年内新增首次随访确认属于本辖区的生存癌症患者档案数年内首次随访确认属于本辖区的生存癌症患者总人数×100％癌症患者建档率=不包括拒访、无法联系及分配下来时医院已确认死亡和首次随访确认死亡的病例，但包括首次随访为拒访、无法联系，后期成功随访建档数建档率≥80％1、建档率年内新增首次随访确认属于本辖区的生存癌症患者档案数472、首次随访率年内完成上级医疗机构转来的癌症患者人数年内上级医疗机构转来的癌症患者总人数×100％首次随访率=首次随访率≥90％2、首次随访率年内完成上级医疗机构转来的癌症患者人数年内上级483、随访及时率年内在规定时限内完成癌症患者随访的总次数年内完成癌症患者随访的总次数×100％随访及时率=随访及时率≥90％3、随访及时率年内在规定时限内完成癌症患者随访的总次数年内完49六、恶性肿瘤的（MV%）恶性肿瘤的病理组织学诊断比例（MV%）是评价一个肿瘤登记系统登记资料质量的最重要指标之一，它显示了肿瘤病例被登记的可靠性。六、恶性肿瘤的（MV%）恶性肿瘤的病理组织学诊断比例（MV%50分类全国三级医院MV%二级医院MV%一级医院MV%C00-C10,C12-C1484.54908050C1175.09856040C1578.63857850C1680.67907550C18-C2181.83908060C2231.35352520C23-C2450.97554525C2541.53454025C3281.61907060C33-C3450.84704540C37-C3860.97756050C40-C4156.7806050C4393.02938580C5091.92938560C6174.64756530C6287.27906050C64-C66、6878.81805050C6780.24847060C70-C7252.66804040C7389.33959570C81-C85、88、90、9692.87938080C91-C9694.57958080广州市不同医院级别的肿瘤病理诊率设定值分类全国三级医院MV%二级医院MV%一级医院MV%C00-C51七、台账管理主要台账包括：肿瘤患者建档随访记录表死亡补发报告登记册肿瘤随访拒访、失访、无法联系登记表

七、台账管理主要台账包括：52肿瘤患者建档随访记录表（参考）序号姓名性别联系方式常住地址诊断分配时间是否首次成功随访建立纸质档案时间档案编号最近一次卡氏评分随访次数死亡情况失访备注医院确认死亡首访确认死亡非首访确认死亡

肿瘤患者建档随访记录表（参考）序号姓名性别联系方式常住地址诊53肿瘤死亡补报病登记表（参考）序号姓名性别年龄常住地址死因死亡日期补报日期