2022年医学专题-给药法(各种注射)

注射(zhùshè)给药法第一页，共五十九页。学习(xuéxí)目标掌握:注射原则；药液抽吸法、皮内、皮下、肌内、静脉注射法的目的(mùdì)、评估、注意事项、解剖位置。熟悉:动脉注射法；静脉注射泵的应用；小儿头皮静脉注射；股静脉注射。学会:皮内、皮下、肌内、静脉注射给药法；动静脉血标本采集法。

第二页，共五十九页。注射(zhùshè)给药的基本知识注射原则(yuánzé)

注射用物

吸取注射药液

第三页，共五十九页。一、注射(zhùshè)原则

（一）严格遵守无菌操作原则三备：

自身准备病人准备物品(wùpǐn)准备常规消毒第四页，共五十九页。常规(chángguī)消毒

>5cm2%碘酊(diǎndǐnɡ)70%乙醇

第五页，共五十九页。（二）严格执行消毒隔离(gélí)制度一人一针一人一止血带一人一棉垫浸泡消毒再处理(chǔlǐ)一次性物品的处理第六页，共五十九页。多人共用(ɡònɡyònɡ)一枚注射针头！据武汉消息：湖北阳新县浮屠镇宏卿卫生院工作人员给该镇进中村的多名学生注射(zhùshè)预防流脑的疫苗，导致32名小孩集体染上肝炎。第七页，共五十九页。（三）严格执行查对(cháduì)制度1、认真执行“三查八对”2、严格检查药物质量3、给药途径(tújìng)准确无误4、注意药物配伍禁忌第八页，共五十九页。（四）保证(bǎozhèng)用药安全防意外防过敏防栓塞(shuānsè)防断针防损伤第九页，共五十九页。注射前排(qiánpái)尽空气第十页，共五十九页。（五）注射(zhùshè)药液现配现用第十一页，共五十九页。（六）选择合适(héshì)的注射部位避免损伤避开(bìkāi)神经和血管不可注射部位炎症硬结疤痕皮肤病处长期注射经常更换注射部位

第十二页，共五十九页。（七）注射(zhùshè)前检查回血第十三页，共五十九页。(八)掌握合适(héshì)的进针深度各种注射法有不同(bùtónɡ)的进针深度

进针时不可把针梗全部刺入皮肤内，以防发生断针

第十四页，共五十九页。第十五页，共五十九页。（九）减轻患者不适(bùshì)与疼痛针尖锋利体位正确肌肉松弛分散注意(zhùyì)二快一慢（进针、拔针快推药液慢而匀速）合理安排第十六页，共五十九页。二、注射用物1、治疗盘用物2、注射器和针头3、注射(zhùshè)药物第十七页，共五十九页。注射器、针头的规格(guīgé)和用途注射器针头用途1毫升4.5-5皮内、注射胰岛素2.5毫升5.5-6皮下

2、5、10毫升6.5-7

肌肉5、10、20、50毫升6、7、8、9静脉、第十八页，共五十九页。第十九页，共五十九页。注射(zhùshè)药物第二十页，共五十九页。自安瓿内吸取(xīqǔ)药法自密封瓶内吸取药法吸取结晶或粉剂注射剂法三、抽吸(chōuxī)药液

第二十一页，共五十九页。药液抽吸(chōuxī)法自大安(dàān)瓿内吸取药液自小安瓿内吸取(xīqǔ)药液自密封内吸取药液第二十二页，共五十九页。注意事项

严格执行无菌操作原则和查对制度抽药时不可(bùkě)用手握住活塞体部；排气时不可(bùkě)浪费药液根据药液的性质抽吸药液药液现用现抽吸，避免药液污染和效价降低第二十三页，共五十九页。四、注射法

Injection定义将一定量的无菌药液注入体内，达到(dádào)全身疗效的方法。方法皮内、皮下、肌肉、动、静脉注射法第二十四页，共五十九页。四、常用(chánɡyònɡ)注射法皮内注射法（ID）皮下注射法（H）肌内注射法（IM）臀大肌注射臀中小、肌注射上臂三角肌第二十五页，共五十九页。静脉注射法（IV）四肢浅静脉(jìngmài)头皮静脉股静脉第二十六页，共五十九页。第二十七页，共五十九页。定义(dìngyì)：

将少量无菌药液注入表皮与真皮之间的方法。

目的与部位：皮肤(pífū)试验------------前臂掌侧下段预防接种------------上臂三角肌下缘局麻先驱步骤------局麻部位卡介苗第二十八页，共五十九页。第二十九页，共五十九页。评估(pínɡɡū)1.患者(huànzhě)病情、治疗情况、用药史、药物过敏史。2.患者意识状态、心理状态、对用药的认知合作程度。3.患者注射部位的皮肤状况。第三十页，共五十九页。1.护士(hùshi)准备2.用物准备3.患者准备4.环境准备第三十一页，共五十九页。用物准备(zhǔnbèi)注射(zhùshè)盘1ml注射器、41∕2

或OT针头、医嘱用药过敏试验备0.1％盐酸肾上腺素

第三十二页，共五十九页。注意事项：严格执行查对制度和无菌操作作皮试，应详细询问病人的用药史和过敏史忌用碘类消毒剂，以免影响局部(júbù)反应的观察进针角度不能过大，注入药量要正确对照试验，另一侧前臂注入

0.1ml0.9%氯化钠溶液药物过敏试验结果阳性反应的处理第三十三页，共五十九页。健康(jiànkāng)教育1.给患者做药物过敏试验后，嘱患者勿离开病室(bìnɡshì)（或注射室），等待15～20分钟后观察结果。同时告知患者，如有不适应立即通知护理人员，以便及时处理。2.指导患者切勿按揉注射部位及局部第三十四页，共五十九页。第三十五页，共五十九页。第三十六页，共五十九页。定义：将小量(xiǎoliàng)药液注入皮下组织的方法。

目的：

需迅速达到药效和不能、不宜口服给药预防接种局麻部位：三角肌下缘、上臂外侧、腹部、后背、大腿外侧方第三十七页，共五十九页。注意事项严格执行查对制度和无菌操作原则(yuánzé)

刺激性强的药物不宜皮下注射对需长期注射的病人，应有计划的更换注射部位，以保证药物的充分吸收进针角度不宜超过45°，以免刺入肌层注射不足1ml的药液时，应用1ml注射器抽吸药液第三十八页，共五十九页。第三十九页，共五十九页。定义(dìngyì)：将药液注入肌肉组织的方法。

目的

比皮下注射更迅速达到药效和不宜静脉注射注射刺激性较强或药量较大的药物

部位：

臀大肌、臀中、小肌、股外侧肌、三角肌第四十页，共五十九页。臀中肌、臀小肌注射(zhùshè)定位法（1）三角形法以示指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，髂嵴、示指、中指便构成一个三角形区域，此区域即为注射部位。（2）三横指法髂前上棘外侧三横指处（以病人自己(zìjǐ)手指宽度为标准）。第四十一页，共五十九页。股外侧肌注射定位(dìngwèi)方法成人取髋关节下10cm至膝关节上10cm，约7.5cm宽的范围，此处血管(xuèguǎn)，神经很少通过，且注射范围广泛，可反复多次注射。第四十二页，共五十九页。上臂三角肌注射定位(dìngwèi)方法上臂外侧(wàicè)，肩峰下2～3横指处第四十三页，共五十九页。肌肉注射第四十四页，共五十九页。注意事项1.严格执行查对制度和无菌操作原则。2.对2岁以下的幼儿(yòuér)不宜选用臀大肌注射。3.切勿将针梗全部刺入，以防发生断针。一旦发生断针，即用一手捏紧局部肌肉，并尽快使用止血钳将断段取出。4.对需长期注射者，应有计划的交替更换注射部位，以避免和减少硬结的发生。5.多种药物同时注射时，应注意配伍禁忌。

第四十五页，共五十九页。第四十六页，共五十九页。定义(dìngyì)：

自静脉(jìngmài)注入药液的方法

目的：

不宜口服、皮下或肌注，需迅速发生药效诊断性检查静脉营养治疗输液或输血

第四十七页，共五十九页。部位(bùwèi)：上肢肘部浅静脉、下肢浅静脉小儿(xiǎoér)头皮静脉股静脉第四十八页，共五十九页。小儿头皮(tóupí)浅静脉注射[目的]方便(fāngbiàn)患儿肢体活动及护理[部位]额上静脉，颞浅静脉，眶上静脉，耳后静脉，枕后静脉。第四十九页，共五十九页。表18-4头皮静脉(jìngmài)与头皮动脉的鉴别

特征头皮(tóupí)静脉头皮(tóupí)动脉

颜色(yánsè)搏动管壁血流方向颜色注药微蓝无薄、易压瘪多向心暗红阻力小淡红有厚、不易压瘪多离心鲜红阻力大第五十页，共五十九页。目的(mùdì)：抢救危重病人时注入药物置管加压输血(shūxuè)采血标本作化验检查第五十一页，共五十九页。静脉注射(jìnɡmàizhùshè)失败的常见原因1.针头刺入静脉过浅，或因松解止血带时针头滑出血管2.针头未完全刺入静脉，针尖部分斜面(xiémiàn)在血管外3.针头刺入较深，针尖斜面一半穿破对侧血管壁4.针头刺入过深，针尖穿破对侧血管壁第五十二页，共五十九页。提高静脉(jìngmài)穿刺成功率1.肥胖(féipàng)病人摸清血管走向，静脉上方30°~40°进针2.水肿病人沿静脉解剖位置，手指按揉局部3.脱水病人反复推揉按摩，或局部热敷4.老年病人示指和拇指分别固定穿刺段静脉上下两端，再沿静脉走向轻稳穿刺5.天气寒冷热敷局部第五十三页，共五十九页。。

静脉注射(jìnɡmàizhùshè)泵定义是将小剂量药液持续(chíxù)、均匀、定量输入人体静脉的注射装置适应小儿及某些药物如毛花苷丙、硫酸镁、氨茶碱等静脉注射第五十四页，共五十九页。动脉(dòngmài)注射法

定义：是自动脉注入无菌药液的方法(fāngfǎ)

目的与部位

抢救重度休克----------股动脉脑血管造影------------颈总动脉

动脉血气分析----------桡动脉区域性化疗--------------相邻大动脉第五十五页，共五十九页。第五十六页，共五十九页。五、比较(bǐjiào)各种注射法的异同点不同点IDHIMIV

部位皮内皮下肌层静脉

持针姿势持弓法持弓法持笔法持弓法

进针角度530~409015~30

进针深度针尖斜面1/2~2/32/32/3药量最少较少少量较多

途径(tújìng)第五十七页，共五十九页。思考题

注射原则有哪些内容？臀大肌注射如何定位(dìngwèi)？比较各种注射法的异同点。简述各种注射法的注意事