关爱自己关爱家人课件

关爱自己关爱家人关爱自己关爱家人自我监测自我管理健康生活方式是指导血糖控制达标的重要措施也是减少低血糖发生的重要手段自我监测自我监测的重要性自我监测的作用依据指南，中国2型糖尿病的控制目标：糖化血红蛋白（HbA1c）<6.5%空腹血糖4.4－6.1mmol/L非空腹血糖4.4－8.0mmol/L血压（Bp）130/80mmHg低密度脂蛋白胆固醇<2.5mmol/L高密度脂蛋白胆固醇＞1.0mmol/L总胆固醇<4.5mmol/L甘油三酯<1.5mmol/L中国2型糖尿病防治指南（2007年版）自我监测的目的—达标糖尿病患者目前的达标现状不容乐观北美,HbA1c的均值是9.0%HbA1c5.09.015.0HbA1c>10.0%

25%欧洲,HbA1c的均值是8.0%HbA1c5.08.015.0HbA1c>10.0%

12%HbA1c亚洲,9国家,HbA1c的均值是8.8%5.08.815.0HbA1c>10.0%

25%日本,

HbA1c的均值是7.5%HbA1c5.07.515.0HbA1c>10.0%

6%

Source:NNRE/NNIcurvesderivedfromUK-curve(IMS);CoDiC(Japan),EuropeCode2,DiabCare-Asia,US12clinicalstudiesentryHbA1cforinsulintreatedpatientsHbA1c血糖控制不达标是各国的普遍现象糖尿病足心肌梗死脑梗死糖尿病治疗不达标的后果

——严重并发症做好自我监测，及时掌握血糖达标情况关爱自己关爱家人99.98%

的时间靠自己0.02%

的时间和医生护士在一起SchillingerDetal.JAMA2002;288:475–482.自我管理的形式糖尿病的自我管理是所有慢性疾病中最大的挑战之一糖尿病——终身管理终身学习

自我管理的方法积极参加糖尿病知识讲座努力学习糖尿病防治知识真正认识糖尿病这种疾病学习如何自己管理糖尿病UKPDS研究结果:2型糖尿病患者的β细胞功能020406080100109876543210123456年胰岛功能

(%)确诊糖尿病50%25%糖尿病确诊之前10－15年管理和学习能帮您认识到：胰岛素治疗是糖尿病自然病情的需要时间（年）随着病程的延长，

需要使用胰岛素的患者逐渐增加从UKPDS开始的年数(接受氯磺丙脲治疗的患者)

需要加用胰岛素的患者

(%)0102030405060123456UKPDS提示：在确诊6年后，大约50％以上口服磺脲类药物治疗的患者需要联合胰岛素才能够使空腹血糖控制到<6.0mmol/LWrightAetal.DiabetesCare2002;25:330–336.LusignanSetal.BMCFamilyPractice2005;6:13.饮食、运动、控制体重+二甲双胍增加其他类口服药加用胰岛素3个月血糖未达标饮食、运动、控制体重+任何一种或两种口服药3个月血糖未达标3个月血糖未达标

中国2型糖尿病防治指南（2007年版）指南的要求：

2007中国2型糖尿病防治指南4:0025507516:0020:0024:004:00早餐午餐晚餐胰岛素水平µU/ml8:0012:008:00时间生理性胰岛素分泌模式基础胰岛素餐时胰岛素胰岛素类似物-更加模拟生理人胰岛素动物胰岛素胰岛素类似物

解决免疫原性问题解决模拟生理的问题为了尽早达标，选择最佳的胰岛素胰岛素类似物由于更好模拟生理性胰岛素分泌模式，是目前最好的胰岛素预混胰岛素类似物门冬胰岛素30/70更类似于正常人胰岛素的生理波动规律峰值更高更好控制餐后血糖速效部分回落更快与中效部分叠加更少低血糖发生率更低起效更快紧邻餐时注射McSorleyPTetal.ClinTher.2002;24(4):530-9门冬胰岛素30/70人胰岛素30R门冬胰岛素30/70

餐时立即注射，增加患者依从性

餐前立即注射提供了灵活的就餐时间门冬胰岛素30/70人胰岛素30R门冬胰岛素30/70

中国糖尿病患者的理想选择一种胰岛素、一支胰岛素笔从起始到强化，灵活、方便实现血糖长期稳定控制门冬胰岛素30/70一天三次注射（中午3U起始）门冬胰岛素30/70一天二次注射HbA1c＞6.5%或午餐PPG不满意门冬胰岛素30/70更适合中国2型糖尿病患者门冬胰岛素30/70筑就胰岛素治疗新长城全面控制血糖达标有效性与人胰岛素相比低血糖发生率更低安全性一种胰岛素，一支胰岛素笔无需进餐等待方便性关爱自己关爱家人

自我监测自我管理

健康生活方式健康生活方式的组成油脂类奶及奶制品，豆及豆制品畜禽肉、鱼虾、蛋类蔬菜、水果类谷类《中国居民膳食指南2007》合理饮食——平衡膳食适量运动因人而异量力而行循序渐进持之以恒戒烟限酒285ml啤酒375ml生啤100ml红酒30ml白酒每日饮酒量不超过1－2份标准量中国2型糖尿病防治指南（2007年版）保持心理平衡情绪变化会使血糖血压升高建立健康的生活方式，不仅促进患者的血糖达标，而且因为干预了糖尿病的环境因素，也会