医学课件：消化腺

消化腺DigestiveGland医学课件：消化腺概

述

消化腺

：

小型消化腺(管壁内)：食管腺、胃腺、肠腺

大型消化腺(管壁外)：大唾液腺、胰腺、肝

概述消化腺：小型消化腺(管壁内)：食管腺、胃腺、肠腺腮腺下颌下腺舌下腺大唾液腺Salivarygland

腮腺大唾液腺Salivarygland大唾液腺Salivarygland

一、唾液腺的一般结构

腺泡

导管单立或锥体形肌上皮细胞

基膜闰管纹状管小叶间导管和总导管大唾液腺Salivarygland一、唾液腺的一般结构医学课件：消化腺分类

混合性腺泡

：浆半月(demilune)浆液性腺泡：胞质着色深，核圆黏液性腺泡：胞质着色浅，核扁圆SerousalveolusMucousalveolusMixedalveolus根据腺细胞的形态和分泌物的性质，将腺泡分为：分类混合性腺泡：浆半月(demilune)浆液性腺泡：医学课件：消化腺浆液性腺泡浆液性腺泡黏液性腺泡黏液性腺泡混合性腺泡混合性腺泡导管(duct)闰管：单扁或矮立方；短而细

纹状管

单柱，胞质嗜酸性，核靠近细胞顶部基底纵纹（EM：质膜内褶）转运水和电解质（保钠排钾）

小叶间导管：假复柱总导管：复扁

导管(duct)闰管：单扁或矮立方；短而细纹状管单柱，医学课件：消化腺二、腮腺

parotidgland位置：位于外耳道前下方和下颌后窝开口：腮腺导管开口于平对上颌第二磨牙牙冠的颊粘膜结构特点：纯浆液性腺二、腮腺位置：位于外耳道前下方和下颌后窝结构特点：纯浆液性腺腮腺腮腺临床相关：流行性腮腺炎临床相关：二、下颌下腺位置：位于下颌下三角内开口：下颌下腺导管开口于舌下阜结构特点：混合性腺以浆液性腺泡为主Submandibulargland二、下颌下腺位置：位于下颌下三角内Submandibular下颌下腺下颌下腺位置：舌下襞深面开口：舌下腺导管开口于舌下阜（大管）和舌下襞（小管）结构特点：混合性腺以黏液性腺泡为主

二、舌下腺Sublingualgland位置：舌下襞深面二、舌下腺Sublingualgland舌下腺舌下腺

胰

腺(pancreas)

一、位置

横卧于腹后壁，平第1~2腰椎

二、分部头、颈、体、尾

胰腺(pancreas)一、位置二、分部胰头：位于第二腰椎右侧被十二指肠C形凹槽包绕胰体：横过下腔静脉、腹主动脉、左肾上腺和左肾前方胰颈：介于胰头和胰体之间的狭窄部分胰尾：抵达脾门胰头：位于第二腰椎右侧被十二指肠C形凹槽包绕临床相关：胰腺癌临床相关：内分泌部外分泌部三、微细结构

被膜实质内分泌部三、微细结构被膜胰

腺胰腺（一）外分泌部分泌胰液腺泡

由浆液性腺细胞构成无肌上皮细胞

泡心细胞

导管

闰管长

无纹状管

主导管为单柱（夹有杯状细胞和

内分泌细胞

）

（一）外分泌部分泌胰液腺泡由浆液性腺细胞构成导管闰1.腺泡

纯浆液性复管泡状腺

1.腺泡纯浆液性复管泡状腺胰腺外分泌部胰腺外分泌部胰腺（示泡心细胞和闰管）胰腺（示泡心细胞和闰管）医学课件：消化腺2.导管

闰管小叶内导管小叶间导管胰管2.导管闰管小叶内导管小叶间导管临床相关：急性胰腺炎临床相关：二、内分泌部（胰岛pancreaticislet）

二、内分泌部（胰岛pancreaticislet）二、内分泌部（胰岛pancreaticislet）

体积数量分布功能A细胞B细胞D细胞大小20%75%5%周边中央A、B细胞间高血糖素胰岛素生长抑素其他细胞

PP细胞：分泌胰多肽D1细胞：分泌血管活性多肽G细胞：

分泌胃泌素

二、内分泌部（胰岛pancreaticislet）

体积胰岛细胞胰岛细胞胰岛A细胞胰岛B细胞胰岛D细胞胰岛A细胞胰岛B细胞胰岛D细胞临床相关：糖尿病临床相关：糖尿病肝liver—人体最大的消化腺分泌—胆汁合成—蛋白质、糖原、胆固醇等储存—糖原、维生素解毒—氧化、还原、水解、结合防御—Kupffer细胞造血（胎儿期）肝liver—人体最大的消化腺分泌—胆汁一、肝的位置肝大部分位于右季肋区和腹上区小部分延至左季肋区。一、肝的位置肝大部分位于右肝借镰状韧带和冠状韧带连于膈下面和腹前壁，故可随呼吸而被动地上下移动。肝借镰状韧带和冠状韧带连于膈下面和腹前壁，故可随呼吸而被动地肝的上方为膈右叶下面前为结肠右曲中为十二指肠上曲后为右肾和右肾上腺左叶下面有胃前壁后上方邻接食管腹部肝的毗邻肝的上方为膈肝的毗邻二、肝的形态肝呈不规则的楔形，分膈面、脏面和前、后、左、右4缘1.膈面肝右叶肝左叶镰状韧带肝圆韧带冠状韧带二、肝的形态肝呈不规则的楔形，分膈面、脏面和前、后、左、右4裸区裸区2.脏面“H”形沟2.脏面“H”形沟

肝下面又称脏面，有H形沟*，横沟称肝门，有肝固有动脉、肝管和肝门静脉等进出肝。肝门与肝蒂的概念H形沟：

胆囊（窝）肝圆韧带（裂）腔静脉（沟）静脉韧带（裂）肝下面又称脏面，有H形沟*，肝门与肝蒂的概念H形沟腔静脉沟第二肝门腔静脉沟第二肝门三、肝的分叶和分段4套管道→2个系统肝门静脉肝内胆管肝动脉→Glisson系统肝静脉→肝静脉系统三、肝的分叶和分段4套管道→2个系统肝门静脉肝内胆管肝动医学课件：消化腺尾状叶（Ⅰ）；左外叶（Ⅱ，Ⅲ）；左内叶（Ⅳ）；右前叶（Ⅴ，Ⅷ）；右后叶（Ⅵ，Ⅶ）。Couinaud肝段ⅡⅢⅣⅤⅧⅥⅦⅠⅡⅢⅣⅤⅥⅦ尾状叶（Ⅰ）；Couinaud肝段ⅡⅢⅣⅤⅧⅥⅦⅠⅡⅢⅣ医学课件：消化腺医学课件：消化腺四、肝的微细结构四、肝的微细结构肝板

肝血窦中央静脉

胆小管肝小叶门管区小叶间动脉

小叶间静脉小叶间胆管四、肝的微细结构肝板肝小叶门管区小叶间动脉四、肝的微细结构人

肝猪

肝人肝猪肝（一）肝小叶(hepaticlobule)

肝板

肝血窦中央静脉

胆小管肝小叶（一）肝小叶(hepaticlobule)肝板肝小叶1.中央静脉(centralvein)1.中央静脉(centralvein)医学课件：消化腺医学课件：消化腺2.肝细胞(hepatocyte)形态：大、多边形

结构：EM—LM—胞质嗜酸性，可有双核SER溶酶体内含物微体MiRER2.肝细胞(hepatocyte)形态：大、多边形结构：肝细胞肝细胞Mi：供能RER：合成蛋白质（白蛋白、纤维蛋白原、酶）SER：合成、转运胆汁；糖、脂、类固醇激素

代谢；解毒

Golgi：加工运输蛋白质、分泌胆汁lysosome：自噬、异噬、胆红素转运、储存铁

微体：解毒肝细胞超微结构及其相关功能：Mi：供能肝细胞超微结构及其相关功能：肝细胞超微结构肝细胞超微结构医学课件：消化腺3.肝血窦

Hepaticsinusoid分布：位于肝板之间

结构：

内皮不连续，有孔无隔膜，吞饮小泡，无基膜

功能：通透性大，有利于肝细胞与血液间物质交换

枯否细胞

窦周隙：

贮脂细胞、网状纤维

（Disse隙）3.肝血窦Hepaticsinusoid分布：位于肝板之肝血窦肝血窦肝血窦和窦周隙肝血窦和窦周隙肝血窦(SEM)内皮细胞有孔内皮细胞连接松散，间隙较大内皮外无基膜。

肝血窦(SEM)内皮细胞有孔医学课件：消化腺肝血窦内Kupffer细胞肝血窦内Kupffer细胞贮脂细胞(fat-storingcell)胞质内含有许多大的脂滴。摄取和储存维生素A合成细胞外基质贮脂细胞胞质内含有许多大的脂滴。4.胆小管

（Bilecanaliculus）位于相邻肝细胞间

胞膜向细胞内陷形成

微绒毛

连接复合体：紧密连接、缝隙连接

内含胆汁4.胆小管（Bilecanaliculus）位于相邻肝胆小管胆小管医学课件：消化腺（二）门管区:

小叶间动脉

小叶间静脉

小叶间胆管：单立或单柱

（二）门管区:小叶间动脉医学课件：消化腺四、肝的血液循环

门V小叶间V肝A小叶间A

肝血窦

中央V小叶下V肝V

下腔V

四、肝的血液循环门V小叶间V肝A小叶间肝血管肝血管五、肝外胆道

肝左、右管肝总管

胆囊胆总管

五、肝外胆道肝左、右管78（一）肝总管

由肝左管、肝右管汇合而成位于肝十二指肠韧带内78（一）肝总管（二）胆囊gallbladder1.位置位于肝下面的胆囊窝内2.分部胆囊底胆囊体胆囊颈胆囊管（二）胆囊gallbladder1.位置3.胆囊底的体表投影：

右腹直肌外侧缘与右肋弓相交处3.胆囊底的体表投影：

右腹直肌外侧缘与右肋弓相交处胆囊三角胆囊三角4.胆囊的微细结构

粘膜

单柱上皮：高柱状，无杯状细胞固有层

：C.T.

肌层：平滑肌纤维排列不规则，大致分三层

外膜：纤维膜，部分为浆膜

4.胆囊的微细结构粘膜单柱上皮：高柱状，无杯状细胞肌层胆

囊胆囊（三）胆总管

由肝总管和胆囊管汇合而成。

肝胰壶腹（或称Vater壶腹）肝胰壶腹括约肌（或称Oddi括约肌）（三）胆总管肝胰壶腹括约肌胆汗排出途径：

肝细胞胆小管闰管小叶间胆管左、右肝管胆总管十二指肠胆囊胆囊管胆汗排出途径：肝细胞胆小管闰管小叶间胆管左、右肝管胆总管十临床相关：脂肪肝临床相关：临床相关：肝硬化、肝癌临床相关：复习思考：

简答唾液腺的位置及开口，腺泡的分类，胰腺位置、分部，胰岛外分泌部，胰岛，肝血窦，窦周隙，胆小管，肝细胞邻接面，肝门

问答1.试述肝的位置和形态特点，以及胆汁的产生、存储和排出需经过哪些结构2.联系超微结构说明肝细胞的功能复习思考：简答唾液腺的位置及开口，腺泡的分类，胰腺位置、分消化腺DigestiveGland医学课件：消化腺概

述

消化腺

：

小型消化腺(管壁内)：食管腺、胃腺、肠腺

大型消化腺(管壁外)：大唾液腺、胰腺、肝

概述消化腺：小型消化腺(管壁内)：食管腺、胃腺、肠腺腮腺下颌下腺舌下腺大唾液腺Salivarygland

腮腺大唾液腺Salivarygland大唾液腺Salivarygland

一、唾液腺的一般结构

腺泡

导管单立或锥体形肌上皮细胞

基膜闰管纹状管小叶间导管和总导管大唾液腺Salivarygland一、唾液腺的一般结构医学课件：消化腺分类

混合性腺泡

：浆半月(demilune)浆液性腺泡：胞质着色深，核圆黏液性腺泡：胞质着色浅，核扁圆SerousalveolusMucousalveolusMixedalveolus根据腺细胞的形态和分泌物的性质，将腺泡分为：分类混合性腺泡：浆半月(demilune)浆液性腺泡：医学课件：消化腺浆液性腺泡浆液性腺泡黏液性腺泡黏液性腺泡混合性腺泡混合性腺泡导管(duct)闰管：单扁或矮立方；短而细

纹状管

单柱，胞质嗜酸性，核靠近细胞顶部基底纵纹（EM：质膜内褶）转运水和电解质（保钠排钾）

小叶间导管：假复柱总导管：复扁

导管(duct)闰管：单扁或矮立方；短而细纹状管单柱，医学课件：消化腺二、腮腺

parotidgland位置：位于外耳道前下方和下颌后窝开口：腮腺导管开口于平对上颌第二磨牙牙冠的颊粘膜结构特点：纯浆液性腺二、腮腺位置：位于外耳道前下方和下颌后窝结构特点：纯浆液性腺腮腺腮腺临床相关：流行性腮腺炎临床相关：二、下颌下腺位置：位于下颌下三角内开口：下颌下腺导管开口于舌下阜结构特点：混合性腺以浆液性腺泡为主Submandibulargland二、下颌下腺位置：位于下颌下三角内Submandibular下颌下腺下颌下腺位置：舌下襞深面开口：舌下腺导管开口于舌下阜（大管）和舌下襞（小管）结构特点：混合性腺以黏液性腺泡为主

二、舌下腺Sublingualgland位置：舌下襞深面二、舌下腺Sublingualgland舌下腺舌下腺

胰

腺(pancreas)

一、位置

横卧于腹后壁，平第1~2腰椎

二、分部头、颈、体、尾

胰腺(pancreas)一、位置二、分部胰头：位于第二腰椎右侧被十二指肠C形凹槽包绕胰体：横过下腔静脉、腹主动脉、左肾上腺和左肾前方胰颈：介于胰头和胰体之间的狭窄部分胰尾：抵达脾门胰头：位于第二腰椎右侧被十二指肠C形凹槽包绕临床相关：胰腺癌临床相关：内分泌部外分泌部三、微细结构

被膜实质内分泌部三、微细结构被膜胰

腺胰腺（一）外分泌部分泌胰液腺泡

由浆液性腺细胞构成无肌上皮细胞

泡心细胞

导管

闰管长

无纹状管

主导管为单柱（夹有杯状细胞和

内分泌细胞

）

（一）外分泌部分泌胰液腺泡由浆液性腺细胞构成导管闰1.腺泡

纯浆液性复管泡状腺

1.腺泡纯浆液性复管泡状腺胰腺外分泌部胰腺外分泌部胰腺（示泡心细胞和闰管）胰腺（示泡心细胞和闰管）医学课件：消化腺2.导管

闰管小叶内导管小叶间导管胰管2.导管闰管小叶内导管小叶间导管临床相关：急性胰腺炎临床相关：二、内分泌部（胰岛pancreaticislet）

二、内分泌部（胰岛pancreaticislet）二、内分泌部（胰岛pancreaticislet）

体积数量分布功能A细胞B细胞D细胞大小20%75%5%周边中央A、B细胞间高血糖素胰岛素生长抑素其他细胞

PP细胞：分泌胰多肽D1细胞：分泌血管活性多肽G细胞：

分泌胃泌素

二、内分泌部（胰岛pancreaticislet）

体积胰岛细胞胰岛细胞胰岛A细胞胰岛B细胞胰岛D细胞胰岛A细胞胰岛B细胞胰岛D细胞临床相关：糖尿病临床相关：糖尿病肝liver—人体最大的消化腺分泌—胆汁合成—蛋白质、糖原、胆固醇等储存—糖原、维生素解毒—氧化、还原、水解、结合防御—Kupffer细胞造血（胎儿期）肝liver—人体最大的消化腺分泌—胆汁一、肝的位置肝大部分位于右季肋区和腹上区小部分延至左季肋区。一、肝的位置肝大部分位于右肝借镰状韧带和冠状韧带连于膈下面和腹前壁，故可随呼吸而被动地上下移动。肝借镰状韧带和冠状韧带连于膈下面和腹前壁，故可随呼吸而被动地肝的上方为膈右叶下面前为结肠右曲中为十二指肠上曲后为右肾和右肾上腺左叶下面有胃前壁后上方邻接食管腹部肝的毗邻肝的上方为膈肝的毗邻二、肝的形态肝呈不规则的楔形，分膈面、脏面和前、后、左、右4缘1.膈面肝右叶肝左叶镰状韧带肝圆韧带冠状韧带二、肝的形态肝呈不规则的楔形，分膈面、脏面和前、后、左、右4裸区裸区2.脏面“H”形沟2.脏面“H”形沟

肝下面又称脏面，有H形沟*，横沟称肝门，有肝固有动脉、肝管和肝门静脉等进出肝。肝门与肝蒂的概念H形沟：

胆囊（窝）肝圆韧带（裂）腔静脉（沟）静脉韧带（裂）肝下面又称脏面，有H形沟*，肝门与肝蒂的概念H形沟腔静脉沟第二肝门腔静脉沟第二肝门三、肝的分叶和分段4套管道→2个系统肝门静脉肝内胆管肝动脉→Glisson系统肝静脉→肝静脉系统三、肝的分叶和分段4套管道→2个系统肝门静脉肝内胆管肝动医学课件：消化腺尾状叶（Ⅰ）；左外叶（Ⅱ，Ⅲ）；左内叶（Ⅳ）；右前叶（Ⅴ，Ⅷ）；右后叶（Ⅵ，Ⅶ）。Couinaud肝段ⅡⅢⅣⅤⅧⅥⅦⅠⅡⅢⅣⅤⅥⅦ尾状叶（Ⅰ）；Couinaud肝段ⅡⅢⅣⅤⅧⅥⅦⅠⅡⅢⅣ医学课件：消化腺医学课件：消化腺四、肝的微细结构四、肝的微细结构肝板

肝血窦中央静脉

胆小管肝小叶门管区小叶间动脉

小叶间静脉小叶间胆管四、肝的微细结构肝板肝小叶门管区小叶间动脉四、肝的微细结构人

肝猪

肝人肝猪肝（一）肝小叶(hepaticlobule)

肝板

肝血窦中央静脉

胆小管肝小叶（一）肝小叶(hepaticlobule)肝板肝小叶1.中央静脉(centralvein)1.中央静脉(centralvein)医学课件：消化腺医学课件：消化腺2.肝细胞(hepatocyte)形态：大、多边形

结构：EM—LM—胞质嗜酸性，可有双核SER溶酶体内含物微体MiRER2.肝细胞(hepatocyte)形态：大、多边形结构：肝细胞肝细胞Mi：供能RER：合成蛋白质（白蛋白、纤维蛋白原、酶）SER：合成、转运胆汁；糖、脂、类固醇激素

代谢；解毒

Golgi：加工运输蛋白质、分泌胆汁lysosome：自噬、异噬、胆红素转运、储存铁

微体：解毒肝细胞超微结构及其相关功能：Mi：供能肝细胞超微结构及其相关功能：肝细胞超微结构肝细胞超微结构医学课件：消化腺3.肝血窦

Hepaticsinusoid分布：位于肝板之间

结构：

内皮不连续，有孔无隔膜，吞饮小泡，无基膜

功能：通透性大，有利于肝细胞与血液间物质交换

枯否细胞

窦周隙：

贮脂细胞、网状纤维

（Disse隙）3.肝血窦Hepaticsinusoid分布：位于肝板之肝血窦肝血窦肝血窦和窦周隙肝血窦和窦周隙肝血窦(SEM)内皮细胞有孔内皮细胞连接松散，间隙较大内皮外无基膜。

肝血窦(SEM)内皮细胞有孔医学课件：消化腺肝血窦内Kupffer细胞肝血窦内Kupffer细胞贮脂细胞(fat-storingcell)胞质内含有许多大的脂滴。摄取和储存维生素A合成细胞外基质贮脂细胞胞质内含有许多大的脂滴。4.胆小管

（Bilecanaliculus）位于相邻肝细胞间

胞膜向细胞内陷形成

微绒毛

连接复合体：紧密连接、缝隙