流感介绍与防治课件

流感介紹與防治為恭紀念醫院感染科張恩本醫師2010.06.24流感介紹與防治為恭紀念醫院感染科

課程大綱流行性感冒介紹

治療防制課程大綱流行性感冒介紹

流行性感冒介紹

流感大流行:新流感病毒(newinfluenzavirus)出現與傳播Therewere3pandemicsinthe20thcentury流行性感冒介紹流感大流行:新流感病毒(new流行性感冒(Influenza)大流行的歷史1918-19:西班牙流感4千萬deathsA/H1N11956-57:亞洲型流感100-150萬deathsA/H2N21968-69:香港型流感75-100萬deathsA/H3N2流行性感冒(Influenza)大流行的歷史1918-1流行性感冒病毒流行病學地區流行時的臨床侵襲率一般族群10-20%高危險群40-50%流行高峰北半球11月~3月南半球6月~

9月台灣大約在1~2月間出現通報高峰流行性感冒病毒流行病學地區流行時的臨床侵襲率

流行性感冒病毒(1)Family:Orthomyxoviridae

（正黏液病毒科）Types:A,B,Cvirus(accordingtoneucleoprotein)TypeAInfluenzavirusoccursinanimalandhumansTypeB,Carefoundonlyinhumans流行性感冒病毒(1)流感病毒類型(2)流感病毒類型(2)流行性感冒病毒(3)以外套膜上的二種醣蛋白做為分型標準血球凝集素（hemagglutinin：HA1-15）病毒結合蛋白，可促使病毒進入細胞大量複製

促使中和抗體的產生神經胺酸酶(neuraminidase：NA1-9）避免病毒聚集成塊促進病毒自細胞釋出M2protein(ionchannel)

(typeA)NecessaryforviraluncoatingNeuraminidaseHemagglutininRNAM2protein(onlyontypeA)流行性感冒病毒(3)NeuraminidaseHAdaptedfromLevineAJ.Viruses.1992;165,withpermission.HemagglutininSubtypesof

InfluenzaAVirusSubtypeHuman Swine Horse BirdH1H2H3H4H5H6H7H8H9H10H11H12H13H14H15AdaptedfromLevineAJ.ViruseAdaptedfromLevineAJ.Viruses.1992;165,withpermission.NeuraminidaseSubtypesof

InfluenzaAVirusSubtypeHumanSwineHorse BirdN1N2N3N4N5N6N7N8N9AdaptedfromLevineAJ.Viruse流感病毒--病毒界的「百變天王」1主要的變異發生在HA與NA小變異(drift)病毒基因每年所累積的點突變(pointmutation)流行規模也較小流感病毒--病毒界的「百變天王」1主要的變異發生在HA與NA流感病毒--病毒界的「百變天王」2大變異(shift)基因段的互換，如當不同來源的病毒株同時感染同一宿主時，病毒於複製過程就可能產生基因段互換及重新排列組合（reassortment）感染無抵抗力的族群，造成全球性的大流行流感病毒--病毒界的「百變天王」2大變異(shift)季節性流感因感染人類流感病毒所引發之呼吸道疾病，在多數國家每年均會隨季節而發生週期性流行季節性流感:H1N1、H3N2之A型流感病毒及/或B型流感病毒所造成之流感季節性流感因感染人類流感病毒所引發之呼新型流行性感冒新型流行性感冒(NovelInfluenza)之誕生當不同來源的流感病毒發生重組，常使抗原性發生重大改變流感病毒之基因容易突變可存在於多重宿主因不明原因，使流感病毒變異成另一種新病毒，造成症狀及感染宿主發生變化由於與一般自然界循環之病毒不同，新型流行性感冒具有世界大流行（pandemic）之爆發力新型流行性感冒新型流行性感冒(NovelInH5N1禽流感(AvianFlu)的歷史1878年於義大利發現,在鳥類出現快速感染與大量死亡的病例(死亡率接近100%)野鳥(wildbirds)為A型(H5N1)病毒的天然宿主A型(H5N1)病毒於1961年在南非的鳥(燕鷗)中首次分離,在全球的鳥中傳佈,傳染性很強,特別是雞類的家禽很強CDC,January30,2004WHO,February3,2004H5N1禽流感(AvianFlu)的歷史1878年於義大利H5N1流感193年12月29日以「新型流行性感冒」公告為「法定傳染病」之指定傳染病。世界衛生組織於95年8月29日最新公布humaninfectionswithinfluenzaA(H5N1)virus之病例定義。96年5月30日公告修正為「H5N1流感」，並重行歸類為「第一類傳染病」。

H5N1流感193年12月29日以「新型流行

H5N1流感2H5N1流感病毒一般僅感染禽類感染的風險:目前僅有在與病禽密切接觸的狀況下才有臨床表現所知有限感染初期仍以發燒及類流感症狀為主要表現依現有經驗，許多病人出現嚴重的臨床症狀，導致快速惡化或帶來高致死率。人類感染H5N1流感之致死率可能高達五成以上。H5N1流感2H5N1流

H1N1A型流感(猪流感)

猪流感是一種會造成猪隻呼吸道感染的A型流感病毒正常情況下人類不容易感染猪流感病毒，人得到猪流感一般是透過接觸受感染的猪隻。2009年4月21日，美國報導了2例人感染H1N1猪流感的個案。4月23日，經過仔細的調查發現美國總共有7個確定感染猪流感的個案2009年4月30日世界衛生組織將豬流感更名為A型流感H1N1–InfluenzaA(H1N1)H1N1A型流感(猪流感)猪流感是一台灣疾病管制局發布有關豬流感疫情訊息衛生署署長葉金川宣佈,豬流感自即日起為第一類法定報告傳染病(需立即通報中央與地方衛生主管機關)April27th,2009.CDC,Taiwan6/19已由第一類傳染病降至第四類，傳染力雖強，但是，疾病嚴重度已降至一般感冒的程度，僅在併發重症時務必通報台灣疾病管制局發布有關豬流感疫情訊息衛生署署長葉金川宣佈,豬傳染途徑

傳染性強主要經由飛沬或直接接觸病人的分泌物而感染禽流感:密切接觸病禽的狀況下才受感染猪流感:一般是透過接觸受感染的猪隻傳染途徑

傳染性強潛伏期

季節性流感:通常約1~4天，平均為2天H5N1:現有的病例資料分析，潛伏期多為2～8天H1N1:潛伏期並不清楚，可能的範圍是1-7天，最可能是1-4天潛伏期

季節性流感:通常約1~4天，平均

可傳染期季節性流感:成人在症狀出現後3~5天小孩可達到7-10天H5N1:目前人不會傳染給人H1N1新型流感:感染者在發病前一天到發病後7天被視為具有傳染性.兒童，特別是年幼的兒童，傳染期可能長達10天

可傳染期季節性流感:成人在症狀出現後3~5

流行性感冒臨床症狀發燒,頭痛肌肉痛,疲倦,流鼻涕,喉嚨痛以及咳嗽等症狀約有10％感染者有噁心,嘔吐以及腹瀉等腸胃道症狀伴隨呼吸道症狀可能產生嚴重併發症流行性感冒臨床症狀發燒,頭痛

流感併發重症出現類流感症狀後四週內，發生符合以下臨床狀況至少一項者：1.肺部併發症(Pulmonarycomplications)且需住院者2.神經系統併發症(Neurologicalcomplications)3.心肌炎(myocarditis)或心包膜炎(pericarditis)4.侵襲性細菌感染(Invasivebacterialinfection)5.其他(Others)：非符合上述1-4項臨床症狀，但個案需於

加護病房治療，或死亡者

流感併發重症出現類流感症狀後四週內，發生符合以

類流感症狀

需同時符合突然發病、有發燒（耳溫≧38℃）及呼吸道症狀肌肉酸痛或頭痛或極度倦怠感需排除單純性流鼻水、扁桃腺炎及支氣管炎等三項條件者

類流感症狀需同時符合突然發病、有發燒（耳溫≧流感,一般感冒,H5N1流感及H1N1流感比較表1項目流感（Influenza）一般感冒(CommonCold）H5N1流感

H1N1流感致病原流感病毒，可分為A（H1N1及H3N2）、B、C三型大約有200多種病毒可引起，常見的有鼻病毒、副流感病毒、呼吸道細胞融合性病毒、腺病毒等流感病毒（H5N1）流感病毒（H1N1)流感,一般感冒,H5N1流感及H1N1流感比較表1項目流流感,一般感冒,H5N1流感及H1N1流感比較表2臨床症狀流感（Influenza）一般感冒(CommonCold）H5N1流感

H1N1流感發燒，高燒高燒少發燒，僅體溫些微升高有高燒有高燒喉嚨痛明顯的喉嚨痛較不嚴重常見明顯的喉嚨痛頭痛常見偶爾輕微頭痛常見常見流感,一般感冒,H5N1流感及H1N1流感比較表2臨床症狀流感,一般感冒,H5N1流感及H1N1流感比較表3

臨床症狀流感（Influenza）一般感冒(CommonCold）H5N1流感

H1N1流感疲倦感與全身無力常見較輕微或少常見常見全身肌肉酸痛、關節痛常見少見常見

常見流感,一般感冒,H5N1流感及H1N1流感比較表3臨床症狀流感,一般感冒,H5N1流感及H1N1流感比較表4

臨床症狀流感（Influenza）一般感冒(CommonCold）H5N1流感

H1N1流感打噴嚏與流鼻水症狀出現之初1~2天內會出現打噴嚏、流鼻水通常會有打噴嚏與鼻塞常見較不常見咳嗽出現在症狀開始後的第1~2天之內常見常見常見腹瀉少見無或少常見少見流感,一般感冒,H5N1流感及H1N1流感比較表4臨床症狀流感,一般感冒,H5N1流感及H1N1流感比較表5項目流感（Influenza）一般感冒(CommonCold）H5N1流感

新型H1N1流感潛伏期約1-4天約1天2-8天可能的範圍是1-7天，最可能是1-4天病程

1-2週短期間可復原自發病死亡介於1~30天（中位數9天）

1-2週流感,一般感冒,H5N1流感及H1N1流感比較表5項目流感流感,一般感冒,H5N1流感及H1N1流感比較表6項目流感（Influenza）一般感冒(CommonCold）H5N1流感

H1N1流感治療，依照醫師處方給予抗病毒藥物治療及支持性療法支持性療法感冒多半可自癒48小時內抗予抗病毒藥物

48小時內抗予抗病毒藥物併發症肺炎,心肌炎,腦病變,腦炎,雷氏症候群等較少出現合併症肺炎,腦炎,血球吞噬症候群肺炎,心肌炎,腦病變,腦炎,肌肉炎預後佳(死亡率0.1%)

佳致死率高佳(死亡率<2%)流感,一般感冒,H5N1流感及H1N1流感比較表6項目流流感,一般感冒,H5N1流感及H1N1流感比較表項目流感（Influenza）一般感冒(CommonCold）H5N1流感

H1N1流感預防方法1.勤洗手，注意呼吸道衛生及咳嗽

禮節2.在流感流行時應避免出入人多擁

擠的場合

3.應考慮接受流感疫苗的接種1.勤洗手，注意呼吸道衛

生及咳嗽禮

節2.在流感流行

時應避免出

入人多擁擠

的場合

1.勤洗手，注意呼吸道衛

生及咳嗽禮

節2.至流行區時應避免接觸

禽鳥及其排

遺3.高危險權應落實安全防

護措施1.勤洗手，注意呼吸道衛

生及咳嗽禮

節2.在流感流行時應避免出入

人多擁擠的場合3.應避免接觸

受感染的猪

隻4.應考慮接受流感疫苗接種流感,一般感冒,H5N1流感及H1N1流感比較表項目流感

治療(treatment)

抗流感病毒藥物M2inhibitor:1.Amantadine2.RimantadineNeuraminidaseinhibitor:1.Oseltamivir2.ZanamivirM2protein抑制劑用於預防與治療A型流感Neuraminidase抑制劑可用於預防與治療A、B型流感治療(treatment)

抗流感病毒藥物劑

Oseltamivir季量應依據腎臟功能調整劑量:CCr小於30ml/min，劑量為75mgqod；CCr小於10者尚無資料抗流感病毒藥物劑

懷孕婦女使用抗流感病毒藥物的安全性並未有臨床試驗評估oseltamivir與zanamivir在懷孕婦女使用的安全性有influenza-likeillness的懷孕婦女建議使用oseltamivir症狀開始48小時內開始治療,即使超過48小時,治療仍有好處,特別是需要住院的病患

懷孕婦女使用抗流感病毒藥物的安全性並未有臨床試驗評估ose成人--nauseawithoutvomiting10%,vomiting9%(placebo6%,3%).兒童—vomiting14%(placebo8.5%).Transientneuropsychiatricevents(self-injuryordelirium)–大多是居住於日本的青少年或成人�抗流感病毒藥物的不良反應

(Oseltamivir)成人--nauseawithoutvomiting10

抗流感病毒藥物的不良反應

(Zanamivir)

常見副作用有(<5%):diarrhea,nausea,nasal,s/s,sinusitis,bronchitis,cough,headache

Asthma/COPD病人的研究--20%declineinFEV1mild-moderateasthmapt發生bronchospasm曾經報告過使用後發生severeallergicreactions,suchasoropharyngealedema,facialedema.抗流感病毒藥物的不良反應

(Zanam防治流感防治最好的方法就是施打流感疫苗流感疫苗:Split-virusorDisruptedvaccine）季節性流感疫苗:Trivalentvaccines

1.A/H1N1,2.A/H3N2,3.influenzaBstrainH1N1流感疫苗(A/California/7/2009(H1N1)v-likestrain)防治流感防治最好的方法就是施打流感疫苗流感疫苗流感流行期大約從每年12月至隔年3月專家建議應於9月中旬以後施打，但應儘量於11月下旬進入流感流行期之前完成接種其保護效果亦約只能維持1年因此建議每年均須接種1次季節性流感疫苗不能預防禽流感或H5N1流感及H1N1新流感流感疫苗流感流行期大約從每年12月至隔年3月

接種禁忌1已知對蛋之蛋白質（Egg-protein）或疫苗其他成份過敏者，不予接種2年齡6個月以下者，不予接種3過去注射流感疫苗曾經發生嚴重不良反應者，不予接種4發燒或急性疾病，宜予延後接種5懷孕者是否接種由醫師評估6其他經醫師評估不適合接種者，不予接種

接種禁忌1已知對蛋之蛋白質（Egg-prot防制措施加強疫情監視及防治醫療機構的責任：監測,通報,控制,預防擴散加強衛生教育宣導

防制措施加強疫情監視及防治

宣導重點及衛生教育流感流行期間，減少出入公共場所或人多擁擠地方流感與感冒的差異勤洗手咳嗽打噴嚏應掩口鼻，生病者應載口罩出現發燒、咳嗽症狀，宜及早就醫，盡量多休息，宣導並建議『有生病，不上班，不上課』

宣導重點及衛生教育流感流行期間，減少出入公共場

感控措施建議個人防護裝備守標準防護措施及飛沫傳染防護措措施有關口罩的使用建議：

1.以配戴外科口罩為原則2.執行會產生飛沫微粒的醫療處置時，人員應

配戴N95口罩若預期過程中有接觸或噴濺到病人分泌物之風險搭配使用手套,隔離衣或護目裝備

感控措施建議個人防護裝備

病人安置與照顧將病人安置於單人病室並關閉房門若因單人病室不足，需採集中照護(cohort)方式安置病人時，應注意維持病床間距大於1公尺病人如必要離開病室時應配戴外科口罩教導病人勤洗手，並遵守呼吸道衛生/咳嗽禮節

（當咳嗽或打噴嚏時用衛生紙遮掩口/鼻，使用完畢後將衛生紙丟進垃圾桶，並在接觸到呼吸道分泌物或其污染的物品後執行手部衛生）

病人安置與照顧將病人安置於單人病室謝謝聆聽謝謝聆聽流感介紹與防治為恭紀念醫院感染科張恩本醫師2010.06.24流感介紹與防治為恭紀念醫院感染科

課程大綱流行性感冒介紹

治療防制課程大綱流行性感冒介紹

流行性感冒介紹

流感大流行:新流感病毒(newinfluenzavirus)出現與傳播Therewere3pandemicsinthe20thcentury流行性感冒介紹流感大流行:新流感病毒(new流行性感冒(Influenza)大流行的歷史1918-19:西班牙流感4千萬deathsA/H1N11956-57:亞洲型流感100-150萬deathsA/H2N21968-69:香港型流感75-100萬deathsA/H3N2流行性感冒(Influenza)大流行的歷史1918-1流行性感冒病毒流行病學地區流行時的臨床侵襲率一般族群10-20%高危險群40-50%流行高峰北半球11月~3月南半球6月~

9月台灣大約在1~2月間出現通報高峰流行性感冒病毒流行病學地區流行時的臨床侵襲率

流行性感冒病毒(1)Family:Orthomyxoviridae

（正黏液病毒科）Types:A,B,Cvirus(accordingtoneucleoprotein)TypeAInfluenzavirusoccursinanimalandhumansTypeB,Carefoundonlyinhumans流行性感冒病毒(1)流感病毒類型(2)流感病毒類型(2)流行性感冒病毒(3)以外套膜上的二種醣蛋白做為分型標準血球凝集素（hemagglutinin：HA1-15）病毒結合蛋白，可促使病毒進入細胞大量複製

促使中和抗體的產生神經胺酸酶(neuraminidase：NA1-9）避免病毒聚集成塊促進病毒自細胞釋出M2protein(ionchannel)

(typeA)NecessaryforviraluncoatingNeuraminidaseHemagglutininRNAM2protein(onlyontypeA)流行性感冒病毒(3)NeuraminidaseHAdaptedfromLevineAJ.Viruses.1992;165,withpermission.HemagglutininSubtypesof

InfluenzaAVirusSubtypeHuman Swine Horse BirdH1H2H3H4H5H6H7H8H9H10H11H12H13H14H15AdaptedfromLevineAJ.ViruseAdaptedfromLevineAJ.Viruses.1992;165,withpermission.NeuraminidaseSubtypesof

InfluenzaAVirusSubtypeHumanSwineHorse BirdN1N2N3N4N5N6N7N8N9AdaptedfromLevineAJ.Viruse流感病毒--病毒界的「百變天王」1主要的變異發生在HA與NA小變異(drift)病毒基因每年所累積的點突變(pointmutation)流行規模也較小流感病毒--病毒界的「百變天王」1主要的變異發生在HA與NA流感病毒--病毒界的「百變天王」2大變異(shift)基因段的互換，如當不同來源的病毒株同時感染同一宿主時，病毒於複製過程就可能產生基因段互換及重新排列組合（reassortment）感染無抵抗力的族群，造成全球性的大流行流感病毒--病毒界的「百變天王」2大變異(shift)季節性流感因感染人類流感病毒所引發之呼吸道疾病，在多數國家每年均會隨季節而發生週期性流行季節性流感:H1N1、H3N2之A型流感病毒及/或B型流感病毒所造成之流感季節性流感因感染人類流感病毒所引發之呼新型流行性感冒新型流行性感冒(NovelInfluenza)之誕生當不同來源的流感病毒發生重組，常使抗原性發生重大改變流感病毒之基因容易突變可存在於多重宿主因不明原因，使流感病毒變異成另一種新病毒，造成症狀及感染宿主發生變化由於與一般自然界循環之病毒不同，新型流行性感冒具有世界大流行（pandemic）之爆發力新型流行性感冒新型流行性感冒(NovelInH5N1禽流感(AvianFlu)的歷史1878年於義大利發現,在鳥類出現快速感染與大量死亡的病例(死亡率接近100%)野鳥(wildbirds)為A型(H5N1)病毒的天然宿主A型(H5N1)病毒於1961年在南非的鳥(燕鷗)中首次分離,在全球的鳥中傳佈,傳染性很強,特別是雞類的家禽很強CDC,January30,2004WHO,February3,2004H5N1禽流感(AvianFlu)的歷史1878年於義大利H5N1流感193年12月29日以「新型流行性感冒」公告為「法定傳染病」之指定傳染病。世界衛生組織於95年8月29日最新公布humaninfectionswithinfluenzaA(H5N1)virus之病例定義。96年5月30日公告修正為「H5N1流感」，並重行歸類為「第一類傳染病」。

H5N1流感193年12月29日以「新型流行

H5N1流感2H5N1流感病毒一般僅感染禽類感染的風險:目前僅有在與病禽密切接觸的狀況下才有臨床表現所知有限感染初期仍以發燒及類流感症狀為主要表現依現有經驗，許多病人出現嚴重的臨床症狀，導致快速惡化或帶來高致死率。人類感染H5N1流感之致死率可能高達五成以上。H5N1流感2H5N1流

H1N1A型流感(猪流感)

猪流感是一種會造成猪隻呼吸道感染的A型流感病毒正常情況下人類不容易感染猪流感病毒，人得到猪流感一般是透過接觸受感染的猪隻。2009年4月21日，美國報導了2例人感染H1N1猪流感的個案。4月23日，經過仔細的調查發現美國總共有7個確定感染猪流感的個案2009年4月30日世界衛生組織將豬流感更名為A型流感H1N1–InfluenzaA(H1N1)H1N1A型流感(猪流感)猪流感是一台灣疾病管制局發布有關豬流感疫情訊息衛生署署長葉金川宣佈,豬流感自即日起為第一類法定報告傳染病(需立即通報中央與地方衛生主管機關)April27th,2009.CDC,Taiwan6/19已由第一類傳染病降至第四類，傳染力雖強，但是，疾病嚴重度已降至一般感冒的程度，僅在併發重症時務必通報台灣疾病管制局發布有關豬流感疫情訊息衛生署署長葉金川宣佈,豬傳染途徑

傳染性強主要經由飛沬或直接接觸病人的分泌物而感染禽流感:密切接觸病禽的狀況下才受感染猪流感:一般是透過接觸受感染的猪隻傳染途徑

傳染性強潛伏期

季節性流感:通常約1~4天，平均為2天H5N1:現有的病例資料分析，潛伏期多為2～8天H1N1:潛伏期並不清楚，可能的範圍是1-7天，最可能是1-4天潛伏期

季節性流感:通常約1~4天，平均

可傳染期季節性流感:成人在症狀出現後3~5天小孩可達到7-10天H5N1:目前人不會傳染給人H1N1新型流感:感染者在發病前一天到發病後7天被視為具有傳染性.兒童，特別是年幼的兒童，傳染期可能長達10天

可傳染期季節性流感:成人在症狀出現後3~5

流行性感冒臨床症狀發燒,頭痛肌肉痛,疲倦,流鼻涕,喉嚨痛以及咳嗽等症狀約有10％感染者有噁心,嘔吐以及腹瀉等腸胃道症狀伴隨呼吸道症狀可能產生嚴重併發症流行性感冒臨床症狀發燒,頭痛

流感併發重症出現類流感症狀後四週內，發生符合以下臨床狀況至少一項者：1.肺部併發症(Pulmonarycomplications)且需住院者2.神經系統併發症(Neurologicalcomplications)3.心肌炎(myocarditis)或心包膜炎(pericarditis)4.侵襲性細菌感染(Invasivebacterialinfection)5.其他(Others)：非符合上述1-4項臨床症狀，但個案需於

加護病房治療，或死亡者

流感併發重症出現類流感症狀後四週內，發生符合以

類流感症狀

需同時符合突然發病、有發燒（耳溫≧38℃）及呼吸道症狀肌肉酸痛或頭痛或極度倦怠感需排除單純性流鼻水、扁桃腺炎及支氣管炎等三項條件者

類流感症狀需同時符合突然發病、有發燒（耳溫≧流感,一般感冒,H5N1流感及H1N1流感比較表1項目流感（Influenza）一般感冒(CommonCold）H5N1流感

H1N1流感致病原流感病毒，可分為A（H1N1及H3N2）、B、C三型大約有200多種病毒可引起，常見的有鼻病毒、副流感病毒、呼吸道細胞融合性病毒、腺病毒等流感病毒（H5N1）流感病毒（H1N1)流感,一般感冒,H5N1流感及H1N1流感比較表1項目流流感,一般感冒,H5N1流感及H1N1流感比較表2臨床症狀流感（Influenza）一般感冒(CommonCold）H5N1流感

H1N1流感發燒，高燒高燒少發燒，僅體溫些微升高有高燒有高燒喉嚨痛明顯的喉嚨痛較不嚴重常見明顯的喉嚨痛頭痛常見偶爾輕微頭痛常見常見流感,一般感冒,H5N1流感及H1N1流感比較表2臨床症狀流感,一般感冒,H5N1流感及H1N1流感比較表3

臨床症狀流感（Influenza）一般感冒(CommonCold）H5N1流感

H1N1流感疲倦感與全身無力常見較輕微或少常見常見全身肌肉酸痛、關節痛常見少見常見

常見流感,一般感冒,H5N1流感及H1N1流感比較表3臨床症狀流感,一般感冒,H5N1流感及H1N1流感比較表4

臨床症狀流感（Influenza）一般感冒(CommonCold）H5N1流感

H1N1流感打噴嚏與流鼻水症狀出現之初1~2天內會出現打噴嚏、流鼻水通常會有打噴嚏與鼻塞常見較不常見咳嗽出現在症狀開始後的第1~2天之內常見常見常見腹瀉少見無或少常見少見流感,一般感冒,H5N1流感及H1N1流感比較表4臨床症狀流感,一般感冒,H5N1流感及H1N1流感比較表5項目流感（Influenza）一般感冒(CommonCold）H5N1流感

新型H1N1流感潛伏期約1-4天約1天2-8天可能的範圍是1-7天，最可能是1-4天病程

1-2週短期間可復原自發病死亡介於1~30天（中位數9天）

1-2週流感,一般感冒,H5N1流感及H1N1流感比較表5項目流感流感,一般感冒,H5N1流感及H1N1流感比較表6項目流感（Influenza）一般感冒(CommonCold）H5N1流感

H1N1流感治療，依照醫師處方給予抗病毒藥物治療及支持性療法支持性療法感冒多半可自癒48小時內抗予抗病毒藥物

48小時內抗予抗病毒藥物併發症肺炎,心肌炎,腦病變,腦炎,雷氏症候群等較少出現合併症肺炎,腦炎,血球吞噬症候群肺炎,心肌炎,腦病變,腦炎,肌肉炎預後佳(死亡率0.1%)

佳致死率高佳(死亡率<2%)流感,一般感冒,H5N1流感及H1N1流感比較表6項目流流感,一般感冒,H5N1流感及H1N1流感比較表項目流感（Influenza）一般感冒(CommonCold）H5N1流感

H1N1流感預防方法1.勤洗手，注意呼吸道衛生及咳嗽

禮節2.在流感流行時應避免出入人多擁

擠的場合

3.應考慮接受流感疫苗的接種1.勤洗手，注意呼吸道衛

生及咳嗽禮

節2.在流感流行

時應避免出

入人多擁擠

的場合

1.勤洗手，注意呼吸道衛

生及咳嗽禮

節2.至流行區時應避免接觸

禽鳥及其排

遺3.高危險權應落實安全防

護措施1.勤洗手，注意呼吸道衛

生及咳嗽禮

節2.在流感流行時應避免出入

人多擁擠的場合3.應避免接觸

受感染的猪

隻4.應考慮接受流感疫苗接種流感,一般感冒,H5N1流感及H1N1流感比較表項目流感

治療(treatment)

抗流感病毒藥物M2inhibitor:1.Amantadine2.RimantadineNeuraminidaseinhibitor:1.Oseltamivir2.ZanamivirM2protein抑制劑用於預防與治療A型流感Neuraminidase抑制劑可用於預防與治療A、B型流感治療(treatment)

抗流感病毒藥物劑

Oseltamivir季量應依據腎臟功能調整劑量:CCr小於30ml/min，劑量為75mgqod；CCr小於10者尚無資料抗流感病毒藥物劑

懷孕婦女使用抗流感病毒藥物的安全性並未有臨床試驗評估oseltamivir與zanamivir在懷孕婦女使用的安全性有influenza-likeillness的懷孕婦女建議使用oseltamivir症狀開始48小時內開始治療,即使超過48小時,治療仍有好處,特別是需要住院的病患

懷孕婦女使用抗流感病毒藥物的安全性並未有臨床試驗評估ose成人--nauseawithoutvomiting10%,vomiting9%(placebo6%,3%).兒童—vomiting14%(placebo8.5%).Transientneuropsychiatricevents(self-injuryordelirium)–大多是居住於日本的青少年或成人�