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文档简介
胆碱受体阻断药(Ⅱ)
-N胆碱受体阻断药胆碱受体阻断药(Ⅱ)
-N胆碱受体阻断药第一节神经节阻断药第一节神经节阻断药3对交感神经节和副交感神经节均有阻断作用交感神经----血管副交感神经----内脏、眼平滑肌及腺体应用:1.麻醉时的控制性降压、
2.主动脉瘤手术,减少交感神经反射常用药物有:美卡拉明mecamylamine樟磺咪芬trimetaphan3对交感神经节和副交感神经节均有阻断作用第二节骨骼肌松弛药
skeletalmuscularrelaxants概念:作用于神经肌肉接头后膜Nm受体,产生神经肌肉阻滞作用,故又称神经肌肉阻滞药(neuromuscularblockingagents)分类:据机制分为除极化型肌松药:琥珀胆碱非除极化型肌松药:筒箭毒碱第二节骨骼肌松弛药
skeletalmuscular5一、去极化型肌松药概念:除极化型肌松药能和神经肌肉接头后膜Nm受体结合,产生与ACh相似的持久除极化,使后膜的N胆碱受体不能对ACh引起反应,而引起骨骼肌松弛。Ⅰ相阻断→Ⅱ相阻断5一、去极化型肌松药概念:除极化型肌松药能和神经肌肉接头后膜琥珀胆碱
药理作用起效快,维持短,iv.10~30mg后,1min肌肉松弛2min达高峰,5min作用消失。为延长作用时间可采用静脉滴注法。
松弛骨骼肌的顺序:颈部→肩胛→腹部→四肢骨骼肌松弛强弱顺序:颈部、四肢→面、舌、咽喉、咀嚼肌→呼吸肌作用机理琥珀胆碱与N2
受体结合并激活N2受体→终板膜去极化琥珀胆碱
药理作用7特点①起效快,维持短②先有短期肌束颤动,而后肌肉麻痹③快速耐受性④抗AChE药,如新斯的明,不能拮抗其作用⑤治疗剂量无神经节阻断作用7特点临床应用:气管插管气管镜胃镜检查持续静脉输注:长时间的手术临床应用:不良反应(1)窒息---呼吸肌麻痹(2)肌束颤动---肩胛、胸部肌肉疼痛,3~5天可自愈(3)高钾血症:持久去极化释放钾离子↑(4)眼内压增高:眼外骨骼肌短暂收缩
IV后1min开始↑,2-4min达高峰,5-10min↓,会引起眼内容脱出不良反应(5)心血管反应:心动过缓、心跳骤停等(6)恶性高热:遗传病,钙通道基因异常,骨骼肌代谢增强,横纹肌溶解(7)其他:腺体分泌↑,组胺释放↑AdverseReactions
(5)心血管反应:心动过缓、心跳骤停等AdverseRe药物相互作用1.在碱性溶液中易分解,不宜和硫喷妥钠混合配制
2.环磷酰胺、氮芥、普鲁卡因、可卡因等降低假性chE活性,可增强琥珀胆碱作用
3.卡那霉素、多粘菌素B可致肌肉松弛,不宜合用药物相互作用1.在碱性溶液中易分解,不宜和硫喷妥钠混竞争性骨骼肌松弛药,与ACh竞争N受体筒箭毒碱(d-tubocuratine)来源与性质:天然生物碱及其类似物,口服不吸收,主要经静脉给药。二、非去极化型肌松药竞争性骨骼肌松弛药,与ACh竞争N受体二、非去极化型肌松药理作用1.肌松2分起效,5分达高峰,40分恢复正常2.肌松顺序:眼→头部→颈→四肢→躯干→膈肌3.药物作用消失后,其恢复顺序相反,膈肌首先恢复4.若剂量加大,可引起肋间肌松弛,膈肌麻痹,病人呼吸停止5.肌松以外的作用:
促进体内组胺释放↘
神经阻滞作用→二者均可导致血压下降↓
药理作用1.肌松2分起效,5分达高峰,40分恢复正常14临床应用全麻辅助用药,胸腹手术和气管插管禁忌症:重症肌无力、支气管哮喘、休克泮库溴铵(pancuronium),阿曲库铵,多库铵米库铵,哌库铵14临床应用药理学N胆碱受体阻断药课件复习题1.神经节(-)药的代表药有哪些?2.骨骼肌松弛药分几类?每类的代表药?复习题1.神经节(-)药的代表药有哪些?胆碱受体阻断药(Ⅱ)
-N胆碱受体阻断药胆碱受体阻断药(Ⅱ)
-N胆碱受体阻断药第一节神经节阻断药第一节神经节阻断药19对交感神经节和副交感神经节均有阻断作用交感神经----血管副交感神经----内脏、眼平滑肌及腺体应用:1.麻醉时的控制性降压、
2.主动脉瘤手术,减少交感神经反射常用药物有:美卡拉明mecamylamine樟磺咪芬trimetaphan3对交感神经节和副交感神经节均有阻断作用第二节骨骼肌松弛药
skeletalmuscularrelaxants概念:作用于神经肌肉接头后膜Nm受体,产生神经肌肉阻滞作用,故又称神经肌肉阻滞药(neuromuscularblockingagents)分类:据机制分为除极化型肌松药:琥珀胆碱非除极化型肌松药:筒箭毒碱第二节骨骼肌松弛药
skeletalmuscular21一、去极化型肌松药概念:除极化型肌松药能和神经肌肉接头后膜Nm受体结合,产生与ACh相似的持久除极化,使后膜的N胆碱受体不能对ACh引起反应,而引起骨骼肌松弛。Ⅰ相阻断→Ⅱ相阻断5一、去极化型肌松药概念:除极化型肌松药能和神经肌肉接头后膜琥珀胆碱
药理作用起效快,维持短,iv.10~30mg后,1min肌肉松弛2min达高峰,5min作用消失。为延长作用时间可采用静脉滴注法。
松弛骨骼肌的顺序:颈部→肩胛→腹部→四肢骨骼肌松弛强弱顺序:颈部、四肢→面、舌、咽喉、咀嚼肌→呼吸肌作用机理琥珀胆碱与N2
受体结合并激活N2受体→终板膜去极化琥珀胆碱
药理作用23特点①起效快,维持短②先有短期肌束颤动,而后肌肉麻痹③快速耐受性④抗AChE药,如新斯的明,不能拮抗其作用⑤治疗剂量无神经节阻断作用7特点临床应用:气管插管气管镜胃镜检查持续静脉输注:长时间的手术临床应用:不良反应(1)窒息---呼吸肌麻痹(2)肌束颤动---肩胛、胸部肌肉疼痛,3~5天可自愈(3)高钾血症:持久去极化释放钾离子↑(4)眼内压增高:眼外骨骼肌短暂收缩
IV后1min开始↑,2-4min达高峰,5-10min↓,会引起眼内容脱出不良反应(5)心血管反应:心动过缓、心跳骤停等(6)恶性高热:遗传病,钙通道基因异常,骨骼肌代谢增强,横纹肌溶解(7)其他:腺体分泌↑,组胺释放↑AdverseReactions
(5)心血管反应:心动过缓、心跳骤停等AdverseRe药物相互作用1.在碱性溶液中易分解,不宜和硫喷妥钠混合配制
2.环磷酰胺、氮芥、普鲁卡因、可卡因等降低假性chE活性,可增强琥珀胆碱作用
3.卡那霉素、多粘菌素B可致肌肉松弛,不宜合用药物相互作用1.在碱性溶液中易分解,不宜和硫喷妥钠混竞争性骨骼肌松弛药,与ACh竞争N受体筒箭毒碱(d-tubocuratine)来源与性质:天然生物碱及其类似物,口服不吸收,主要经静脉给药。二、非去极化型肌松药竞争性骨骼肌松弛药,与ACh竞争N受体二、非去极化型肌松药理作用1.肌松2分起效,5分达高峰,40分恢复正常2.肌松顺序:眼→头部→颈→四肢→躯干→膈肌3.药物作用消失后,其恢复顺序相反,膈肌首先恢复4.若剂量加大,可引起肋间肌松弛,膈肌麻痹,病人呼吸停止5.肌松以外的作用:
促进体内组胺释放↘
神经阻滞作用→二者均可导致血压下降↓
药理作用1.肌松
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