版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领
文档简介
呼吸机相关肺炎防控策略
齐都医院外二病区一、概述二、临床表现三、预防四、小结内容概要概念
呼吸机相关性肺炎
（Ventilatorassociatedpneumonia，VAP）
气管插管或气管切开机械通气48小时后撤机拔管48小时内新的肺实质感染
医院获得性肺炎(Hospital-acquiredpneumonia，HAP)中最重要的类型之一中华外科杂志,2004,42:1519-1521临床表现体征：新出现或程度加重的湿罗音胸部X线检查：新的肺部浸润影
实验室检查血常规、血培
养、痰培养、
纤支镜检查症状：发热，脓性的呼吸道分泌物临床表现VAP相关数据VAP国外我国发病率6-52%4.7-55.8%病死率14-50%19.4-51.6%ChinJInternMed,June2013,Vol.52,No.6我院4.6-56.4%19.1-51%我院监护室五年来千日感染率VAP的危险因素声门下气囊上区细菌寄植预防措施（二）防止交叉感染：手卫生：接触患者时应戴手套，接触不同患者之间更换手套并消毒手部。严格遵守操作规程，为病人操作前后均应洗手。预防措施（三）合理的卧位
采取半卧位，抬高床头30~45°,有利于食物靠动力作用通过幽门进入小肠，减少胃内容物潴留，利于胃内容物排空和食物消化，可有效减少或避免反流与误吸，明显降低胃内细菌的逆向定植及VAP的发生。预防措施（四）人工气道管理1.气囊的管理气囊压力是决定气囊是否损伤气道黏膜的重要因素。过高有导致粘膜缺血的危险，过低气体从气囊周围溢出。气囊的压力一般是在25~30cmH2O的水平，每4小时监测气囊压力。2.充分湿化气道根据痰液黏稠度来调整湿化液量，避免过度湿化或湿化不足。预防措施（六）其他干预策略避免过度镇静，每日间断唤醒对于心肺功能稳定的患者每日评估，试行早上暂停使用镇静剂及试行脱管和拔管避免频繁更换呼吸机管路（一般每周一次）。及时倾倒管道冷凝水预防深静脉血栓的形成弹力袜、下肢顺序加压泵保证肠内和肠外营养的生理需要量应用免疫增强剂等。呼吸机集束化干预策略
深静脉血栓的预防
16十一月2022|Confidential18|消毒或更换频率推荐一周一消/更换，更换病人后消毒/更换消毒方法：高温高压消毒常采用115度30分钟高温高压。温度高易加速橡胶老化。我院现采用低温纸塑硅胶呼吸机回路《中外健康文摘》2012年1期NPB呼吸机管路消毒方法硅胶回路
低温纸塑的呼吸机回路呼吸机管路小结VAP的非抗生素防控策略有：1.口腔护理，手卫生，对于已经存在MDR菌感染病人做好床边隔离，减少和防止交叉感染。2.抬高床头(30～45°)，预防深静脉血栓，预防应激性溃疡。3.维持合适的气囊压力(25～30cmH2O)
和声
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
评论
0/150
提交评论