石大精神医学习题附答案

第一章绪论【选择题】（一）A型题1．关于精神病学的学科地位，以下哪种说法正确A．精神病学是生物医学的分枝学科 B．精神病学是行为医学的分枝学科C．精神病学是社会科学的分枝学科 D．精神病学是临床医学的分枝学科E．精神病学是心理学的分枝学科2．当前广泛提倡的新的医学模式是A．生物医学模式B．整体平衡模式C．心理社会模式D．生物－心理－社会医学模式E．社会文化模式3．精神障碍的特征不包括下列哪项A．情绪改变B．认知改变C．行为改变D．伴有痛苦体验E．社会功能下降或丧失4．下列关于精神活动的说法，哪项是错误的精神活动是大脑机能的产物B．精神活动是以客观现实为基础的C．病态精神活动与客观现实脱离因此与客观现实无关D．精神活动包括认知、情感、意志等过程E．一般认为，人类是具有精神活动的唯一动物5．对精神分裂症的研究表明，精神分裂症的阳性症状可能与以下因素有关皮层下边缘系统DA功能亢进 B．皮层下边缘系统DA功能低下C．5-HT系统功能亢进 D．5-HT系统功能低下E．去甲肾上腺素系统功能不足6．关于神经系统的可塑性，以下哪项不正确脑的结构与化学活动处于变化之中从神经元到神经环路都可能存在神经系统可塑性是行为适应性的生理基础外周神经和中枢神经系统中都存在E．只存在于机体的发育阶段7．根据世界卫生组织(WHO)1999年的统计,精神障碍占全球疾病总负担的比重为A．10.5%(中低收入国家)；23.5%(高收入国家)B．8%(中低收入国家)；15%(高收入国家)C．6%(中低收入国家)；10%(高收入国家)D．15%(中低收入国家)；30%(高收入国家)E．5%(中低收入国家)；15%(高收入国家)8．有关心身疾病的描述，哪项不对也称为心理生理疾病B．是一组与心理紧张有关的躯体疾病C．有器质性病变或确定的病理、生理过程D．冠心病和消化性溃疡不属于心身疾病E．心理社会因素在疾病的发生、发展、治疗和预后中有相对重要的作用9．以下精神障碍在全球疾病负担中排首位的是A．酒依赖B．双相情感障碍C．药物依赖D．精神分裂症及相关障碍E．惊恐障碍单相抑郁10．以下不属于心身医学研究范围的是A．把精神医学与行为医学的方法运用于躯体疾病预防、治疗和康复之中B．研究社会、心理因素与生物因素在疾病病原学、症状学、病程和预后中的相互作用C．提倡医疗照顾的整体观念，即生物－心理－社会医学模式D．研究肿瘤的发病机制及其转归E．研究特殊的社会、心理因素与正常或异常生理功能之间的关系11．关于心理、社会因素与疾病的关系，下列说法不正确的是A．可以作为相关因素影响精神障碍的发生、发展B．可以作为原因因素在精神障碍的发病中起重要作用C．可以在躯体疾病的发生、发展中起重要作用D．可以引起心身疾病E．与躯体疾病毫无关系12．关于精神病学与临床其他学科的关系，下列说法错误的是A．躯体疾病的症状可以作为心理应激导致焦虑、抑郁等情绪反应B．各种躯体疾病均可影响大脑机能而出现精神症状C．临床上某些药物可导致精神异常D．精神疾病也可以伴随一系列的内脏和代谢功能紊乱E．精神异常也可以使某些药物的疗效下降13．一般认为，使用成瘾性物质后产生“快感”是由于A．突触间隙DA浓度升高B．突触间隙NE浓度升高C．细胞内NE水平升高D．突触间隙5－HT浓度增加E．突触间隙DA水平降低（二）B型题A．多巴胺（DA）B．5-羟色胺（5-HT）C．去甲肾上腺素（NE）D．γ-氨基丁酸（GABA）E．谷氨酸1．精神分裂症阳性症状可能与哪种神经递质功能亢进有关2．精神分裂症阴性症状可能与哪种神经递质功能低下有关3．抑郁症患者的抑郁心境、食欲减退、昼夜节律紊乱、失眠等与哪种神经递质功能低下有关4．目前认为,新型抗抑郁药,如氟西汀主要是通过阻滞哪种神经递质的回收，产生抗抑郁作用A．谷氨酸B．甘氨酸C．多巴胺D．乙酰胆碱E.脑啡肽5．属于兴奋性氨基酸的是6．属于抑制性氨基酸的是7．属于单胺类递质的是（三）X型题1．可能与精神疾病的发生有关的因素有A．遗传因素B．应激性生活事件C．感染D．人格特征E．个人的特殊经历2．对心理因素与躯体疾病关系的正确理解包括A．心理因素可能是导致某些躯体疾病的原因B．心理症状可以是躯体疾病的结果C．心理因素可导致躯体症状D．心理因素和躯体疾病是各自独立的，没有任何关系E．任何躯体疾病的发生都与心理因素有关3．与精神障碍关系密切的神经递质包括A．兴奋性氨基酸B．抑制性氨基酸C．单胺类神经递质D．神经肽E．乙酰胆碱4．神经系统可塑性变化具体表现在如下方面A．宏观上可表现为脑功能的改变B．突触数目的改变C．神经化学物质的改变D．仅在中枢神经系统发生E．微观上有神经元突触、神经环路的微细结构变化5．精神疾病的康复和社区服务的宗旨是A．功能训练B．全面康复C．重返社会D．提高生活质量E．完全治愈，不再复发6．新世纪精神病院的现代化前景是实行A．管理开放化B．治疗多元化C．院内园林化D．室内家庭化E．医疗、护理工作合并7．构成影响疾病的心理、社会因素包括A．应激性生活事件B．情绪状态C．人格特征D．父母的教养方式E．社会阶层和社会经济状况8．下列生活事件中能作为应激源的是离婚、丧偶等家庭危机B．学校与工作场所中的人际关系紧张C．洪水、地震等自然灾害D．战争、移民等社会事件E．个人的某种特殊遭遇【填空题】1．精神病学是医学的一个分枝学科，是研究精神疾病的______、____________、____________、疾病的发展规律以及______和______的一门学科。2．精神障碍是一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为______、______、______等方面的改变，伴有____________和/或____________。3．21世纪是“___”的世纪，世界卫生组织也在积极倡导和推进全球性的“_________”研究计划,其中包括____________与____________及____________。4．J．Olds应用颅内____________，即植入一根与杠杆相连的细电线至鼠脑，发现______与______是“犒赏中枢”。5．医学心理学是以医学为对象形成的应用心理学分支，研究_____________在人体_______和________及其转化过程中所起作用的规律。6．行为医学是一门将与健康和疾病有关的__________________和________________整合起来，并将这些技术应用于疾病的诊断、治疗、预防和康复的边缘学科。7．神经递质在神经元的信号转化中起着关键作用，脑内常见的神经递质可大致分为_________和_________两大类，神经递质与相应_______结合产生生物效应。8．人格可以定义为个体在日常生活中所表现出的总的_______和_____________，此特征相对稳定并可预测。9．人格障碍是指性格自幼就明显_______________、_______________，达到了害人害己的程度。10．________________和__________________在精神障碍发生、发展中均起着重要作用，二者相互作用、相互影响，共同影响人类行为。（三）简答题一、简述脑与精神活动的关系。答：大脑是一切精神活动的物质基础，人类所有的精神活动均由大脑调控。正常的大脑功能产生正常的精神活动，异常的大脑功能与结构可能导致精神活动的异常。大脑神经元之间通过突触联系形成了神经环路，构成行为和精神活动的结构基础，脑通过不同环路处理信息，并对所处理的信息进行整合，并结合与之有关的触觉、听觉体验，既往的经历、记忆等，形成一个完整的知觉体验。神经递质在这整个过程中起到了中介作用，神经递质与相应受体结合，产生生物效应，然后通过第二、第三信使系统调节其效应的时程和强度。体内有多种神经递质和受体，脑的不同部位有不同的神经递质和受体分布，参与不同的精神活动。大脑还具有可塑性，从宏观和微观上都处于不断的发展和变化之中，从而影响整个精神活动，并能在一定程度上受到精神活动的影响。二、如何从生物、心理、社会角度理解精神疾病？精神障碍是生物、心理、社会因素相互作用的结果。生物学易感性是必要因素，但不能足以说明疾病的发生与发展的全部过程；心理、社会因素可能是必要因素，但也不足以解释全部的病因。由于神经系统的可塑性，心理的、社会文化的东西通过记忆、学习等会使大脑的结构、化学和神经活动不断发生变化。应激性生活事件、情绪状态、人格特征、性别、父母的养育方式、社会阶层、社会经济状况、种族、文化宗教背景、人际关系等均构成影响疾病的心理、社会因素。心理、社会因素既可以作为原因因素在精神障碍的发病中起重要作用；也可以作为相关因素影响精神障碍的发生、发展；还可以在躯体疾病的发生、发展中起重要作用，如导致心身疾病。附：选择题及填空题参考答案一、选择题A型题1．D2．D3．E4．C5．A6．E7．A8．D9．E10．D11．E12．E13．AB型题1．A2．A3．B4．B5．A6．B7．CX型题1．ABCDE2．ABC3．ABCDE4．ABCE5．ABCD6．ABCD7．ABCDE8．ABCDE二、填空题1．病因，发病机理，临床表现，治疗，预防2．情绪，认知，行为，痛苦体验，功能损害3．脑，脑10年，精神病学，神经病学，老年医学4．自我刺激法，VTA，NAs5．心理因素，健康，疾病6．行为科学技术，生物医学技术7．小分子，大分子，受体8．情绪，行为特征9．偏离正常，适应不良10．生物学因素，心理社会因素

第二章精神障碍的分类与诊断标准（一）选择题【A型题】1．关于制定诊断标准的主要目的，下列说法哪项不对A．提高诊断一致性B．便于医师或研究者之间的相互交流C．能为不同理论学派的医师和研究者所接受D．便于科研的病例选择E．便于建立有中国特色的精神医学模式2．有关等级诊断叙述，以下哪项不对A．按疾病症状严重性成金字塔排列B．如果病人既有分裂症状又有神经症症状，可以同时诊断C．器质性精神障碍位于最顶端D．如果既满足滥用，又满足依赖的标准，应诊断依赖E．如果情感障碍与人格障碍并存，应首先诊断情感障碍3．有关多轴诊断，错误的论述是A．采用不同层面或纬度来进行诊断的一种诊断方式B．由瑞士精神病学家Essen-Moller于1947年首先提出C．可减少由于持不同病因学概念的医师间的诊断不一致和增加诊断的信息量D．在DSM系统是五轴诊断，但以轴Ⅰ和Ⅱ为主E．CCMD-3也是五轴诊断4．对神经症的分类，下列叙述正确的是A．同目前的DSM-Ⅳ和ICD-10一样，CCMD-3也取消了神经症这一疾病类别B．DSM-Ⅲ系统仍保留神经衰弱这一疾病类别C．在CCMD-2-R中抑郁症候群被分为重症抑郁和抑郁性神经症，分别隶属于不同的疾病类别；而在CCMD-3中则进一步向ICD系统靠拢而进行了相应的更改D．在DSM和ICD中，仍然保留了癔症这一疾病类别E．CCMD-3中仍保留了抑郁性神经症的诊断名称5．首次取消了精神病与神经症的严格划分，取消了神经衰弱的诊断类别，肢解了神经症的诊断标准是A．DSM-ⅢB．RDCC．DSM-ⅣD．ICDE．CCMD-36．关于对精神疾病进行分类的意义，下列说法正确的是A．有利于彼此间进行交流B．有利于对精神障碍进行合理的治疗和预防C．有利于认识疾病的规律，预测疾病的转归D．A、B、C都对E．A、B、C都错7．下列关于精神疾病诊断标准的描述，错误的是A．诊断标准包括内涵标准和排除标准两个主要部分B．内涵标准包括症状学指标、病情严重程度指标、功能损害指标、病期指标、特定亚型指征、病因学指标等C．内涵标准中以病因学指标为最基本D．是将不同疾病的症状表现按照不同的组合形式，以条理化形式列出的一种标准化的条目E．诊断标准的制定是近期精神医学的一个重大进展8．关于CCMD-3，下列描述哪项不对A．CCMD-3以前瞻性现场测试结果为编制的依据B．兼用症状分类和病因病理分类的方向C．向ICD-10靠拢，取消了神经症、反复发作躁狂症、同性恋等精神障碍或亚型D．根据我国的社会文化特点和传统，对某些精神障碍暂不纳入CCMD-3E．CCMD-3将癔症和抑郁性神经症从神经症中分离出来9．DSM系统取消了精神病与神经症的界限，是从哪一版本开始的A．DSM-Ⅰ B．DSM-Ⅱ C．DSM-ⅢD．DSM-Ⅳ E．DSM-Ⅲ－R10．DSM系统弃用“器质性精神障碍”术语，是从哪一版本开始的A．DSM-Ⅰ B．DSM-Ⅱ C．DSM-ⅢD．DSM-Ⅳ E．DSM-Ⅲ－R11．有关多轴诊断,错误的是A．将器质性精神疾病与功能性疾病分开诊断B．将精神分裂症与神经症分开诊断C．多轴诊断就是等级诊断D．自DSM－III后，美国的DSM系统一直是5轴诊断系统E．CCMD-2－R也是五轴诊断系统【X型题】1．关于CCMD-3，下列哪些叙述是正确的A．是国际权威的精神疾病诊断、分类系统B．主要借鉴了美国最新的精神疾病诊断、分类系统编制而成C．主要借鉴了ICD-10的结果编制而成D．其编制结合了我国的实际情况进行了相应的修改E．可以普遍应用到各国、各种族人口精神疾病的诊断和分类2．精神疾病分类的目的主要是A．找出具有相似临床特征的病人群体B．有利于相互交流C．有助于合理的治疗与预防D．有助于预测疾病的转归E．以上都不对3．在哪些分类系统中，不再将同性恋视为精神障碍A．CCMD-3B．DSM-ⅡC．DSM-Ⅲ-RD．DSM-ⅣE．DSM-Ⅰ4．DSM-Ⅳ的多轴诊断系统包括A．轴Ⅰ：临床症状群、全面或特殊发育障碍B．轴Ⅱ：个性障碍及精神发育迟滞C．轴Ⅲ：躯体疾病或状况D．轴IV：社会心理刺激E．轴V：一年前最高适应功能水平5．DSM-Ⅲ及ICD-10取消了精神疾病与神经症之间的划分原因在于A．同一原因的精神疾病可以表现神经症性，也可以表现为精神病性B．神经症和精神病的概念不够明确C．传统的情感障碍属于精神病性的障碍，但实际上有许多轻躁狂和抑郁患者并不表现为精神病性的症状D．神经症与精神病之间本来就没有多大的区别E．传统神经症分类中有癔症，但癔症病人可能短时间出现幻觉妄想【填空题】1．目前在我国使用的精神疾病诊断分类系统有：_______________、______________、_______________。2．CCMD-3将精神疾病分成：___________、___________、___________、___________、___________、___________、___________、___________、___________、___________等十大类。3．精神疾病诊断不一致的主要原因主要有：_________________、______________、______________、________________、_______________。4．诊断标准包括________、________两个部分。内涵标准又包括________、_______、________、________、________、_________等。症状学指标为最基本的内容，又有___________和__________之分。5．我国的CCMD系统最初制定于________年。CCMD-3兼用_________分类和____________分类方向。【简答题】一、试简述造成精神障碍诊断不一致的主要原因是什么？答：造成诊断不一致的原因可以归纳为以下五个方面：病人自身的差异：由于病人在不同的时间出现不同的病情；机会差异：病人在不同时间处于同一疾病不同阶段；信息差异：医生搜集病人资料的方式和侧重点不一样；观察差异：医生对存在的某一现象观察和判断不一致；标准差异：医生所使用的诊断工具不同。二、ICD-10中精神障碍分为哪几大类？答：ICD－10主要分类类别为：F00-F09器质性（包括症状性）精神障碍F10-F19使用精神活性物质所致的精神和行为障碍F20-F29精神分裂症、分裂型及妄想性障碍F30-F39心境（情感性）障碍F40-F49神经症性、应激性及躯体形式障碍F50-F59伴有生理障碍及躯体因素的行为综合征F60-F69成人的人格和行为障碍F70-F79精神发育迟滞F80-F89心理发育障碍F90-F98通常发生于儿童及少年期的行为及精神障碍F99待分类的精神障碍附：选择题及填空题参考答案一、选择题A型题1．E2．B3．E4．C5．A6．D7．C8．C9．C10．D11．EX型题1．CD 2．ABCD 3．CD 4．ABCDE 5．ABCE二、填空题1．CCMD， DSM， ICD2．器质性精神障碍；精神活性物质与非成瘾性物质所致精神障碍； 精神分裂症和其他精神病性障碍；心境障碍（情感性精神障碍）；癔症、严重应激障碍和适应障碍、神经症；心理因素相关的生理障碍；人格障碍、习惯和冲动控制障碍、性心理障碍；精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍；童年和少年期多动障碍、品行障碍、情绪障碍；其他精神障碍及心理卫生情况。3．病人自身差异，机会差异，信息差异，观察差异，标准差异4．内涵标准，排除标准，症状学指标，病情严重程度指标，功能损害指标，病期指标，特定亚型指征，病因学指标等，必备症状，伴随症状5．1986，症状，病因病理

第三章精神障碍的症状学【多选题】一、A型题感知的定义为A.缺乏相应的客观刺激时的感知体验B.客观刺激作用于感觉器官而被意识到的过程C.对客观事物的错误感受D.客观刺激作用于人脑的过程E.对客观事物个别属性地反映引起错觉的常见因素为A.感觉条件差 B.焦虑、紧张等情绪因素 C.疲劳D.谵妄状态 E.以上都对关于幻觉的定义为A.对客观事物的错误感受 B.对客观事物的胡思乱想C.缺乏相应的客观刺激时的感知体验D.客观刺激作用于感觉器官的感知体验E.缺乏客观刺激时的思维过程不一定有诊断意义的听幻觉为A.争论性幻听 B.评论性幻听 C.命令性幻听D.原始性幻听 E.内容为指责、辱骂的听幻觉听幻觉最常见于A.躁狂症 B.抑郁症 C.精神分裂症D.癔症 E.强迫症病人对幻觉的反应有A.恐惧、愤怒及敌对 B.否认、隐瞒 C.无所谓D愉快 E.以上都对正常思维一般都具有A.目的性 B.连贯性 C.逻辑性D.实践性 E.以上都对.下列哪项不属于思维形式障碍A.思维迟缓 B.思维散漫 C.病理性赘述D.思维中断 E.牵连观念关于思维迟缓,下列哪个说法较正确A.是强迫症的典型症状 B.是精神分裂症的典型症状C.是抑郁症的典型症状 D是癔症的典型症状E.是癫痫的典型症状10．关于思维奔逸,下列哪种说法正确A.是精神分裂症的常见症状 B.是躁狂症的常见症状C.是反应性精神病的典型症状 D是神经衰弱的常见症状E是器质性精神障碍的常见症状11．病人原先无任何精神异常,某次听广播时突然坚信播音员在说他,而他的生活经历与当时的广播内容并无明显联系.这病人可能的症状为A.听幻觉 B.原发性妄想 C继发性妄想D.思维散漫 E.病理性象征性思维一个人的意志强弱主要取决于A.行为 B.情感 C.思维 D.智能 E.感知觉精神疾病中自杀最多的疾病是神经衰弱 B.抑郁症 C.精神分裂症D.癔症 E.强迫症14．关于自知力以下哪项正确A．自知力就是指病感B．自知力是对精神疾病的认识和判断能力C．神经症患者都有自知力D．重性精神病患者都没有自知力E．有自知力的病人较没有自知力的病人预后好板言语常见于A.强迫症 B.抑郁症 C.精神分裂症 D.器质性精神病E.癔症意志增强常见于A.精神分裂症青春型 B.精神分裂症偏执型 C.精神分裂症单纯型D.精神分裂症紧张型 E.慢性精神分裂症影响识记的主要因素为A.注意力不集中 B.思维散漫 C.情感高涨D.脑部器质性疾病 E.情绪低落在记忆过程中,与保存有关的主要影响因素为A.注意力不集中 B.脑部器质性疾病 C.情绪因素D.思维障碍 E.躯体疾病下列哪种说法正确A.部分或全部不能再现以往的经验称为记忆错误B.由于再现的失真而引起的记忆障碍称为遗忘C.病人以想象的、未曾亲身经历过的事件来填补亲身经历的记忆称为错构D.将过去经历过的事物在具体时间,具体人物或地点上搞错了,称为错构E.病人把从未见过的人当作熟人或朋友认识,称为虚构关于虚构，下列哪种说法正确A.虚构的内容固定不变 B.虚构的内容经常改变C.虚构是病理性谎言 D.虚构常见于人格障碍E.虚构就是错构谵妄属于下列哪种障碍A.情感障碍 B.思维障碍 C.行为障碍D.记忆障碍 E.意识障碍谵妄的特点是A.有幻觉 B.有错觉 C.有定向障碍D.意识障碍 E.以上都对谵妄常由下列哪种疾病引起A.抑郁症 B.躁狂症 C.精神分裂症D.感染中毒 E.癔症谵妄时最多见的幻觉是A.听幻觉 B.视幻觉 C.味幻觉 D.触幻觉 E.嗅幻觉.下列哪种说法正确A.谵妄病人不会发生冲动或自伤行为B.谵妄病人的视幻觉多为非恐怖性C.谵妄病人没有定向障碍D.谵妄病人不会产生被害妄想E.谵妄病人突然变得安静,说明病情可能加剧痴呆综合征又称为A.急性脑病综合征 B.谵妄综合征 C.慢性脑病综合征D.遗忘综合征 E.行为紊乱综合征慢性脑病综合征一般不出现的精神障碍是A.记忆障碍 B.思维障碍 C.人格障碍D.意识障碍 E.情绪障碍遗忘综合征是A.一种选择性或局限性认知功能障碍 B.一种广泛性认知功能障碍C.一种半侧脑认知功能障碍 D.一种严重思维障碍E.由于酒精中毒引起一个病人意识清晰,有嗜酒史,智能相对良好,但有近事记忆障碍及言谈虚构倾向,该患者最可能的综合征是A.谵妄综合征 B.酒中毒性幻觉症 C酒中毒性妄想症D.痴呆综合征 E.遗忘综合征.协调性精神运动性兴奋常见于A.精神分裂症青春型 B.躁狂症 C.精神分裂症紧张型D.谵妄状态 E.药物中毒病人呆坐于一旁,对医生的任何提问均不作回答,医生让其开口喝水时,患者却双唇紧闭,扭头逃避面前的杯子,该患者的症状可能是A.缄默症 B.主动违拗 C.被动违拗 D.木僵 E.作态查房时,医生叫患者抬起双手以观察是否有震颤,随后叫患者放下双手并询问其他的问题,然而患者继续重复刚才的动作，直至反复多次后才开始回答问题。该患者的症状可能是A.强制性动作 B.强迫性动作 C.持续性动作D.刻板动作 E.模仿动作意识障碍的重要标志是A.反应迟钝 B.情感淡漠 C.定向力障碍D.记忆力障碍 E.注意力集中困难急性脑病综合征最常见的症状是A.记忆障碍 B.人格障碍 C.意识障碍D.睡眠障碍 E.情绪障碍慢性脑病综合征最常见的症状是A.人格障碍 B.情绪障碍 C.智能障碍D.意识障碍 E.睡眠障碍患者认为呆在身旁的妻子并不是她真的妻子,而是一个极其像她妻子的人或者是一个冒充她妻子的骗子。该患者可能患有A.替身综合征 B.替身错觉症 C.否定妄想综合征D.遗忘综合征 E.幻觉妄想综合征关于思维破裂的说法,正确的是A.患者思维联想松弛,缺乏主题,一个问题与另外一个问题之间缺乏联系B.概念之间联想的断裂,患者可能说出或写出完整的句子,但各句之间缺乏联系，变成词句的堆积C.患者意识模糊,说出的话令人难以理解,句子之间缺乏联系,缺乏主题D.患者思维联想迂回曲折,枝节较多,对一些细节容易作详细的描述,难以打断及纠正.E.患者思维过程突然中断,片刻后又重新说话,但所说内容与前面的话题无任何联系。最常见幻觉为A.幻听 B.幻视 C.幻触 D.幻味 E.幻嗅病人经常感到生殖器痒痛不适，似有小虫子在爬动，经过皮肤科反复检查却未发现任何异常，对于医生的解释患者拒绝接受。这种症状可能是A.内脏性幻觉 B.内感性不适 C.幻触D.错觉 E.躯体化症状病人感到脑内有一“智囊团”，该“智囊团”能发声，并经常告诉患者该做什么或不该做什么，这种症状属于A.错觉 B.假性幻觉 C.思维被插入D.思维被广播 E.被控制感窗前落下一片纸屑，病人突然意识到有人在散发传单陷害自己，这病人可能的症状为A.反射性幻觉 B.机能性幻觉 C.心因性幻觉D.原发性妄想 E.继发性妄想病人感到周围环境变得灰蒙蒙一片，没有生气，似乎隔着一层膜，这种症状最可能为A.幻觉 B.非真实感 C.交替人格D.双重人格 E.意识朦胧状态病人对言语性幻听显得无所谓，说明病人最可能处于A.疾病早期 B.疾病中期 C.疾病盛期D.疾病慢性期 E.以上都不对思维贫乏A.是急性精神分裂症的常见症状 B.是慢性精神分裂症的常见症状C.是抑郁症的常见症状 D.是躁狂症的常见症状E.是焦虑症的常见症状医生问病人为什么住院了，病人答道：“我有2个孩子，红桃代表我的心，你放开手，是计算机病毒，保养自己……”，这属于什么症状A.思维奔逸 B.病理性赘述 C.刻板言语D.持续言语 E.思维破裂脑内突然涌现出大量异己的奇怪念头，病人对此也感莫名其妙，且不能控制，这种症状可能是A.思维奔逸 B.思维散漫 C.强制性思维D.强迫性思维 E.以上都不对关于妄想以下哪项正确A.妄想都是与事实不相符的信念B.妄想是一种病理性的歪曲信念C.妄想是可以通过摆事实、讲道理说服的信念D.妄想是一种坚信不移的信念E.妄想与患者的文化水平、社会背景相称超价观念A.常有一定的现实基础 B.有一定的性格基础C.有强烈的情感体验及需要 D.可以通过解释减轻或消失E.以上都对下列哪种妄想在精神分裂症患者中少见A.被害妄想 B.关系妄想 C.物理影响妄想D.嫉妒妄想 E.自罪妄想对精神分裂症常出现的意志障碍的描述，哪项不妥A．意志增强 B．意志减退 C．意志缺乏D．矛盾意向 E．意志坚强随境转移主要见于A．精神分裂症 B．神经衰弱 C．疑病症D．躁狂症 E．精神发育迟滞界限性遗忘常见于A．脑外伤 B．颅内器质性疾病 C．精神分裂症D．癔症 E．心境障碍遗忘综合征少见于A．慢性酒精中毒 B．颅脑损伤 C．脑动脉硬化症D．中毒性脑病 E．精神分裂症下列哪种说法正确A．面对不利或危险处境时出现的情绪反应称为恐惧B．面对不利或危险处境时出现的情绪反应称为惊恐发作C．面对不利或危险处境时出现的情绪反应称为抑郁D．面对不利或危险处境时出现的情绪反应称为情绪不稳E．面对不利或危险处境时出现的情绪反应称为情感幼稚木僵不见于下列哪种疾病A．精神分裂症 B．抑郁症 C．反应性精神障碍D．脑器质性精神障碍 E．焦虑症违拗症多见于A．抑郁症 B．神经衰弱 C．恐惧症D．精神分裂症 E．强迫症腊样屈曲常在什么基础上发生A．木僵 B．违拗症 C．情感淡漠D．情绪不稳 E．情绪高涨关于意识朦胧状态的说法，哪项不正确A．意识范围狭窄 B．意识清晰度的下降C．可有欣快、焦虑等情绪症状 D．可有片断幻觉、妄想及冲动行为E．注意力一般不受影响关于紧张症的正确说法是A．在意识障碍的基础上发生 B．指紧张性木僵C．包括紧张性木僵及紧张性兴奋 D．事后不能回忆E．是指情绪的焦虑不安刻板言语或动作主要见于A．癔症 B．强迫症 C．精神分裂症D．器质性精神障碍 E．躁狂症关于病态焦虑的描述，哪项不对A．主观感觉紧张不安、顾虑重重B．可以出现自主神经症状C．可以出现濒死感、失控感及呼吸困难D．可见于恐惧症E．焦虑的对象常为现实中的人和事正常遗忘的规律为A．遗忘的发展总是由近事遗忘逐渐发展为远事遗忘B．遗忘的发展总是由远事遗忘逐渐发展为近事遗忘C．近事遗忘和远事遗忘同时受损D．近事及远事都不易回忆E．无明显规律关于假性痴呆的说法，哪项不对A．常有强烈的精神创伤刺激 B．可见于癔症及反应性精神障碍C．可见于抑郁症 D．一般预后较好E．假性痴呆如不及时治疗常会变成真性痴呆64．作态主要见于A.抑郁症 B.精神分裂症 C.躁狂症D.强迫症 E.器质性精神病（二）X型题1．医生在判定某一精神活动是否异常时,一般从以下几个方面考虑A.纵向比较,与其过去的一贯表现相比较B.横向比较,与大多数正常人的精神状态比较,差别是否具有显著性,持续时间是否超出一般限度C.应结合当事人的心理背景进行分析D.结合当事人所处的具体环境进行具体分析和判断E.精神症状是否持续存在，随时随地地表现出来2.研究精神症状的科学称为A.精神障碍的症状学 B.精神病理学 C.行为医学D.属于现象学范畴 E.精神毒理学3.每一精神症状均有明确定义，并具有以下特点A.症状的出现不受病人意识控制 B.症状是否出现可以受意识控制C.症状可以通过转移的方法使其消失 D.症状内容与周围环境不相称E.症状会给病人带来不同程度的社会功能损害4.常见感知觉障碍有A.错觉 B.幻觉 C.妄想 D.超价观念 E.感知综合障碍5.造成视错觉的常见原因A.光线不足 B.恐惧、焦虑、期待等情绪因素 C.疲劳D.意识障碍 E.记忆障碍6.关于真性幻觉及假性幻觉的说法,正确的是A.真性幻觉的形象鲜明生动B.假性幻觉的形象鲜明生动C.真性幻觉不是通过感官获得的,如存在脑内或肚子内D.在诊断精神分裂症时,假性幻觉更有诊断价值E.无论是真性幻觉还是假性幻觉,患者都会坚信不疑,并可能表现出相应的情感与行为反应7.关于机能性幻觉与反射性幻觉的说法,正确的是A.机能性幻觉是一种伴随现实刺激而出现的幻觉B.反射性幻觉是当某种感觉器官处于功能活动状态的同时出现的涉及该器官的幻觉C.机能性幻觉及反射性幻觉均可见于精神分裂症D.反射性幻觉是指在强烈心理因素影响下出现的幻觉,幻觉内容与心理因素密切相关E.常见的机能性幻觉是机能性幻听8.关于感知综合障碍的说法,正确的是A.指患者对客观事物不能感知B.指患者对客观事物能感知,但对个别属性产生错误的感知C.感到某亲人的面部大小及比率发生了变化,该症状属于感知综合障碍D.感知综合障碍最常见于癫痫及抑郁症E.常见的感知综合障碍有视物变形症、空间知觉障碍、时间感知综合障碍及非真实感9.幻嗅常见于A.精神分裂症 B.强迫症 C.躁狂症 D.颞叶癫痫E.癔症10.关于内感性不适与内脏性幻觉的说法,正确的是A.内感性不适的性质及部位明确 B.内脏性幻觉的性质及部位明确C.内感性不适常可继发于疑病观念 D.内感性不适属于知觉障碍E.内感性不适及内脏性幻觉均可见于精神分裂症及抑郁症11.正常思维一般都具有A.目的性 B.连贯性 C.表达性 D.逻辑性 E.实践性12.思维障碍可分为A.思维形式障碍 B.思维属性障碍 C.思维逻辑障碍D.思维内容障碍 E.先占观念13.下列哪些属于思维形式障碍A.思维奔逸 B.幻想 C.思维散漫D.词语杂拌 E.被害妄想14.关于思维奔逸的说法,正确的是A.属于联想松弛,内容散漫,缺乏主题B.属于联想数量增多,速度加快,内容丰富C.患者语速较快,说话的主题较易随环境而改变D.可有音韵联想及字意联想E.多见于妄想型精神分裂症15.关于思维迟缓和思维贫乏的说法,正确的是A.思维迟缓常见于慢性精神分裂症B.思维贫乏常见于抑郁症C.思维迟缓是联想的抑制,联想速度减慢、数量减少D.思维贫乏是指联想数量减少,概念和词汇缺乏E.思维迟缓及思维贫乏的患者均可出现言语动作的减少16.关于思维散漫的说法,正确的是A.联想松弛,内容散漫,缺乏主题B.回答问题不切题,给人一种交流困难的感觉C.思维散漫严重时,可表现为思维破裂或词语杂拌D.思维散漫是联想枝节过多,停滞不前,过分详尽地描述细节问题E.可见于精神分裂症及严重的躁狂症17.关于病理性赘述的说法,正确的是A.联想松弛,内容散漫,缺乏主题B.枝节联想过多,停滞不前,过分详尽描述细节问题C.常见于精神分裂症D.常见于抑郁症E.常见于癫痫性精神障碍18.常见的思维逻辑障碍有A.思维中断 B.象征性思维 C.语词新作D.思维被扩散 E.逻辑倒错性思维19.关于强制性思维与强迫性思维的说法,正确的是A.强迫性思维是指脑内突然涌现出大量无现实意义的联想B.强迫性思维是指脑内反复想同一个问题,明知没有必要,但又无法摆脱C.强迫症及精神分裂症患者均可出现强迫性思维D.强制性思维是强迫症的特征性症状E.强制性思维是精神分裂症的特征性症状20.关于象征性思维的说法,正确的是A.属于概念转换 B.象征性思维都是病态的C.常以无关的具体概念代替某一抽象概念 D.常见于精神分裂症E.常见于躁狂症21.关于妄想的含义，以下说法正确的是A.一种病理性信念 B.妄想就是幻想C.妄想具有群体特性 D.妄想均以患者为中心,妄想内容涉及患者本人E妄想带有的时代色彩,因文化背景和个人经历而有所不同22.下面关于妄想的说法正确的是A.妄想内容与事实不相符 B.病人对妄想坚信不疑,治疗无效C.妄想可以通过解释等心理治疗消失D.病人的情感及行为常受妄想的影响E.妄想是个别的心理现象,具有个人特性23.临床上较为常见的妄想有A.被害妄想 B.夸大妄想 C.影响妄想D.钟情妄想 E.关系妄想24.关于思维属性的妄想有A.思维插入 B.思维中断 C.思维被抽取D.思维被广播 E.思维鸣响25.关于超价观念的说法正确的是A.一种病理性信念B.是一种片面而偏激的观念,明显影响患者的行为及其他心理活动C.带有强烈的感情色彩D.形成有一定的性格基础及现实基础,内容比较符合客观实际或情感需要E.多见于精神分裂症.26.下列哪些症状是精神分裂症的特征性症状A.思维插入 B.思维被抽取 C.思维被广播D.被控制感 E.夸大妄想27.精神分裂症患者在木僵时,常发生A.蜡样屈曲 B.思维中断 C违拗症D.空气枕头 E.意识障碍28.关于情绪、情感、激情及心境的说法,正确的是A.情绪与情感在精神医学中常作为同义词B.情感是指个体对客观事物的态度和因之而产生的相应的内心体验C.情感是一种较弱而持续的情绪状态D.通常所说的情感障碍就是指心境障碍E.激情是指一种突然产生的强烈而猛烈的情感,持续时间较短29.情感障碍中属于情感性质改变的有A.情绪不稳 B.情感淡漠 C.情感高涨D.情感低落 E.恐惧30.情感障碍中属于情感稳定性改变的有A.易激惹 B.恐惧 C.焦虑 D.情感不稳E.情感幼稚31.情感障碍中属于情感协调性改变的有A.情感淡漠 B.情感幼稚 C.情绪不稳D.情感倒错 E.焦虑32.关于情感淡漠的说法,正确的是A.是指面部没有表情 B.是指对与自身利益有关的事情漠不关心C.是指患者内心体验减弱或缺乏 D.常见于精神分裂症单纯型E.常见于抑郁症33.下列哪种情绪障碍时常可出现心悸、胸闷、手抖等自主神经症状A.焦虑 B.情感高涨 C.情感低落D.恐惧 E.易激惹34.引起恐惧的常见原因有A.特定物体 B.动物 C.空旷的广场 D.幻觉 E.妄想35.关于易激惹性的说法,正确的是A.属于情感协调性的改变 B.指因小事而引起较强烈的情感反应C.常见于疲劳状态及人格障碍 D.可见于躁狂症及精神分裂症E.一般持续时间长36.关于意志减弱的说法,正确的是A.是指意志活动减少 B.是指遇事犹豫不决反复考虑C.常与情感淡漠或情绪低落有关 D.常见于抑郁症E.慢性精神分裂症病人常见37.意志减弱通常与下列因素有关A.思维散漫 B.情感淡漠 C.焦虑症D.情绪低落 E.情绪高涨38.常见的精神运动性抑制包括A.木僵 B.模仿动作 C.蜡样屈曲D.思维迟缓 E.缄默症39.木僵常见于下列哪些疾病A.精神分裂症 B.抑郁症 C神经衰弱D.某些脑器质性疾病 E.急性反应性精神病40.不协调性精神运动兴奋状态常见于A.精神分裂症 B.躁狂症 C.谵妄状态D.痴呆 E.抑郁症41.影响记忆的主要因素有A.情绪因素 B.注意力 C.脑部器质性疾病D.外界刺激或环境的干扰 E.意识状态42.记忆过程包括A.识记 B.保持 C.遗忘 D.再认 E.回忆43.关于遗忘的说法,正确的是A.遗忘是指识记、保持及再认过程均出现障碍B.指部分或全部地不能回忆以往的经历C.逆行性遗忘是指不能回忆紧接着疾病发生以后一段时间的经历D.遗忘是不可逆的E.多见于脑部病变，如外伤或急性脑血管疾病44.关于错构和虚构的说法,正确的是A.错构是记忆的错误B.虚构是记忆的错误C.错构内容容易受周围环境的影响,且叙述内容多变D.虚构内容易受暗示的影响E.错构及虚构均可见于慢性酒精中毒性精神障碍45.遗忘综合征的主要表现是A.近事记忆障碍 B.错构 C.虚构 D.遗忘E.时间定向力障碍.46.关于注意的说法,正确的是A.注意是指个体的精神活动集中地指向于一定对象的过程B.主动注意又称不随意注意C.被动注意是由外界刺激被动引起的注意D.注意减退仅指主动注意兴奋性减弱E.精神分裂症患者常有注意增强47.病人处于谵妄状态时,常有下列哪些症状A.带有恐怖内容的幻视 B.不协调性兴奋C.往往呈现昼重夜轻的变化 D.可以呈现思维破裂E.多数患者的自我定向力保存而对周围环境定向力丧失48.慢性脑病综合征常见的症状为A.意识障碍 B.注意障碍 C.智能减退D.人格改变 E.记忆减退49.关于Ganser综合征的说法,正确的是A.属于痴呆 B.属于假性痴呆C.对简单的问题给予近似而错误的回答 D.对某些复杂问题可以自己解决E.预后较差50.常见的睡眠障碍有A.入睡困难 B.早醒 C.嗜睡D.昏睡 E.易醒且醒后入睡困难51.对于自知力的完整理解包括A.是指患者对于自己精神疾病的认识和判断能力B.自知力缺乏是重性精神病常有的表现C.重性精神病都没有自知力D.自知力就是有病感E.神经症患者自知力都完整【简答题】一、如何判定某一精神活动是否异常？答：需从三个方面进行分析：①纵向比较，与其过去的一贯表现相比较，精神状态是否有明显改变；②横向比较，与大多数正常人的精神状态相比较，差别是否有显著性，持续时间是否超出一定限度；③应注意结合当事人的心理背景和所处的具体环境进行具体分析和判断，避免主观片面。二、如何理解感觉、知觉及感知综合障碍？答：感觉是指客观刺激作用于感觉器官所产生的对事物个别属性的反映，如颜色、形状等，是知觉的基础。知觉是某一事物的不同属性在脑中进行综合，并结合以往经验，所形成的总的整体印象。如果感觉或知觉体验与外界客观事物或事实不相符，则分别称为感觉障碍或知觉障碍。感知综合障碍是指患者对客观事物能正确感知，如知道是某个人或某种动物等，但对该客体的某些个别属性，如大小、颜色、形状、距离、位置等，却产生错误的感知。三、如何理解内感性不适、幻触与内脏性幻觉？答：内感性不适属于感觉障碍，是躯体内部产生的各种不舒服或难以忍受的异样感觉，如蚁爬感、游走感、挤压牵拉感，常部位不明确，性质模糊甚至多变，多见于各类神经症、躯体化障碍、抑郁状态及精神分裂症。幻触，又称皮肤与粘膜幻觉，患者可清晰感到皮肤或粘膜上有某种异样感觉，如虫爬感、针刺感，也可有性器官接触感，常见于精神分裂症或器质性精神障碍。内脏性幻觉属于知觉障碍，是指患者感到躯体内部某一部位或某一脏器的异常体验，如肠扭转、肺扇动、肝破裂等，部位及性质比较明确，常与疑病妄想、虚无妄想及被害妄想等伴随出现，多见于精神分裂症及抑郁症。四、何谓幻觉？常见的幻听分为哪几类？答：幻觉是指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉，是临床上最常见的精神病性症状之一。幻听既有言语性幻听，也有非言语性幻听，临床上常见的是言语性幻听，具有诊断意义。依据幻听内容，常可分为评论性幻听、议论性幻听及命令性幻听。幻听常可影响患者的思维、情感及行为。五、简述真性幻觉及假性幻觉的鉴别要点。答：按幻觉体验的来源可分为真性幻觉及假性幻觉。真性幻觉的幻觉形象鲜明生动，存在于外部客观空间，是通过感觉器官获得的，病人常叙述是亲眼所见或亲耳听见的，因而常常坚信不疑，并对幻觉作出相应的情感与行为反应。假性幻觉的形象不够鲜明生动，且存在于主观空间，如脑内或体内，不是通过感觉器官获得的，假性幻觉更具有诊断价值。六、简述机能性幻觉与反射性幻觉的鉴别要点。答：机能性幻觉是一种伴随现实刺激而出现的幻觉，即当某种感觉器官处于功能活动状态的同时出现涉及该器官的幻觉，正常知觉与幻觉并存，如患者在听见闹钟声音的同时听见有人议论自己，常见的是机能性幻听。反射性幻觉是指当某一感官处于功能活动状态时，出现涉及另一感官的幻觉，如听见广播声音的同时看到播音员站在自己面前。七、正常人思维具有哪些特征？答：思维是指人们将感知所获得的材料经过大脑的分析、比较、综合、抽象和概括而形成概念，然后在概念的基础上进行判断和推理的整个心理过程。正常人思维具有目的性、连贯性、逻辑性及实践性。八、简述思维迟缓、思维贫乏及思维中断的鉴别要点。答：思维迟缓是指联想抑制和困难，联想的速度减慢及数量减少，患者自感思考费力，反应慢，脑子不灵了，记忆力及注意力减退，客观上表现为言语缓慢、语量减少、声音低微、行为动作反应迟缓，常见于抑郁症。思维贫乏是指联想数量减少，概念和词汇的贫乏，患者自感脑子空洞无物，没什么东西可想，患者常沉默少语，谈话内容空洞单调，回答问题简单，甚至对一切问题都回答不知道，常伴有情感及意志行为的变化，多见于慢性精神分裂症、脑器质性疾病及精神发育迟滞。思维中断是指联想过程的中断，患者在说话时突然停顿，片刻后又重新说话，但所说内容不是原来的话题，是精神分裂症的特征性症状。九．如何理解妄想？答：妄想是一种病理性的歪曲信念，是病态的推理和判断。妄想具有以下特征：①病理性信念的内容与事实不符，没有客观现实基础，但患者坚信不疑；②妄想内容以患者为中心，涉及患者本人，总是与患者的个人利害有关；③妄想具有个人独特性；④妄想内容因文化背景和个人经历而有所差异，但常有浓厚的时代色彩。十．简述妄想的分类及其临床特点。答：妄想按其起源及与其他心理活动的关系可分为原发性妄想及继发性妄想。原发性妄想常突然发生，内容不可理解，与既往经历及当前处境无关，也不是来源于其他异常心理活动的病态信念，包括突发性妄想、妄想知觉、妄想心境或妄想气氛，原发性妄想是精神分裂症的特征性症状，常在疾病的早期出现，结构不太系统，逻辑性差，对诊断精神分裂症具有重要价值。继发性妄想是发生在其他病理心理基础上的妄想，或是在某些妄想基础上产生的另一种妄想，一般较原发性妄想系统，有一定逻辑性，可见于多种精神疾病。按妄想的结构可分为系统性妄想和非系统性妄想。系统性妄想是指妄想内容前后相互联系、结构严密、逻辑性较强的妄想；反之则称为非系统性妄想。临床上通常按妄想的主要内容归类，常见的有被害妄想，关系妄想，物理影响妄想，夸大妄想，罪恶妄想，疑病妄想，钟情妄想及嫉妒妄想等。十一．试述妄想与超价观念的鉴别要点。答：妄想是一种病理性的歪曲信念，是病态的推理和判断，虽然病理性信念的内容与事实不符，没有客观现实基础，但患者仍坚信不疑，并影响患者的情感及行为，常见于精神分裂症等疾病，解释不能使患者改变想法，常需使用抗精神病药物治疗。超价观念是在意识中占主导地位的错误观念，这种观念片面而偏激，带有强烈的情感色彩，明显影响患者的行为及其他心理活动，它的形成有一定的性格基础及现实基础，而没有逻辑推理错误，解释、环境的变化或时间的变化可以使患者改变想法，多见于人格障碍和心因性障碍。十二、试述常见原发性妄想的分类及其临床表现。答：原发性妄想不是建立在感知觉障碍基础上，也不是认识和领悟能力障碍，而是一种直接的、突然的、无中生有的、十分明显的、坚信不疑的妄想体验。包括妄想心境、妄想知觉、妄想表象及突发性妄想等。妄想心境是指患者突然产生一种情绪，感到周围发生了某些变化，这些变化与他有关，患者因此出现焦虑紧张、惶恐不安；妄想知觉是指患者对正常出现的知觉体验突然赋予妄想性意义，正常知觉与妄想性意义之间无法联系，且无法理解；妄想表象是指患者突然产生一种记忆表象，接着对之赋予一定的妄想性意义；突发性妄想是突然产生的一种妄想，令人无法理解。原发性妄想体验仅见于妄想开始形成之时，妄想一旦形成，经过推理演绎可派生成若干继发性妄想，原发性妄想体验也即消失。原发性妄想体验常见于急性精神分裂症，也可见于癫痫性精神障碍及中毒性精神障碍。十三、如何理解注意及注意障碍。答：注意是指个体的精神活动集中地指向于一定对象的过程。注意的指向性表现出人的心理活动具有选择性和保持性特点；注意的集中性使注意的对象鲜明而清晰。注意可分为主动注意和被动注意，主动注意又称随意注意，指对现实目标的主动指向及集中的精神活动，与个人的思想、情感、兴趣及既往体验有关。被动注意又称不随意注意，是由于外界或内在的刺激而引起的被动的指向及集中，没有自觉的目标，不需任何努力就能实现。注意障碍可分为：①注意强度方面的障碍：注意增强及注意减弱；②注意范围方面的障碍：注意狭窄及随境转移；③注意稳定性方面的障碍：注意涣散及注意固定。十四、简述遗忘的常见分型及其临床表现。答：遗忘是指部分或全部地不能回忆以往的经历，常可分为顺行性遗忘、逆行性遗忘及界限性遗忘。顺行性遗忘是指紧接着疾病发生以后一段时间的经历不能回忆，常常是由于意识障碍而导致识记障碍，不能感知外界事物和经历所致，如脑震荡及脑挫伤患者。逆行性遗忘是指不能回忆紧接着疾病发生前一段时间的经历，也常见于脑外伤及急性脑血管疾病。上述两种遗忘阶段的长短及预后与外伤的严重程度及意识障碍持续时间的长短有关。界限性遗忘，又称为心因性遗忘，是指把生活中某一特定阶段的经历完全遗忘，遗忘的发生常与强烈的精神刺激及情绪的波动有关，遗忘的内容具有高度选择性，常与强烈的恐惧、愤怒及羞辱的情景及场面有关，多见于癔症及反应性精神病。十五、试述错构及虚构的鉴别要点。答：错构是记忆的错误，将过去经历过的事情，在发生时间、地点或人物上出现错误记忆，并自以为是，信以为真，患者对于张冠李戴的事情常有生动的描述，并伴有相应的情感体验，常见于脑外伤、慢性酒精中毒性精神障碍、动脉硬化症等。虚构是指以想象的未曾亲身经历过的事情来填补记忆缺损，常在严重记忆障碍的基础上产生，患者也常常不能记住虚构的内容，因而内容是多变的，并且易受环境及交谈者影响，可以利用交谈者提供的各种素材，结合记忆的残余构成虚幻的故事，多见于各种原因引起的痴呆，是器质性精神障碍的特征性症状之一。十六、何谓遗忘综合征？答：遗忘综合征又称为科萨科夫综合征（Korsakov’ssyndrome），它的特点是近记忆障碍（识记）、顺行性遗忘或逆行性遗忘、虚构或错构、定向（尤其时间定向）障碍。没有明显的意识障碍或严重智能障碍。常见于慢性酒精中毒性精神病、颅脑外伤所致精神障碍及其他脑器质性精神障碍。十七、试述智能障碍的分型及其临床表现。答：智能障碍可分为精神发育迟滞及痴呆两大类型。精神发育迟滞是指先天性或围生期或在生长发育成熟以前（18岁以前），由于各种致病因素，如遗传、感染、头部外伤、内分泌异常、中毒或缺氧等因素，使大脑正常发育受阻或发育不良，智能发育停留在一定阶段，随年龄增长其智能明显低于正常的同龄人，并伴有明显的社会适应障碍。痴呆是一组综合征，是后天获得的智能、记忆及人格的全面受损，通常发生于大脑发育成熟以后（18岁以后），其发生具有脑器质性病变基础，临床主要表现为创造性思维受损，抽象、理解、判断、推理能力下降，记忆力及计算力下降，后天获得的知识丧失，工作和学习能力下降或丧失，甚至生活不能自理，并伴有行为症状及精神症状，根据病变的性质及所涉及范围的不同，可分为全面性痴呆及部分性痴呆。十八、何谓假性痴呆？常见的假性痴呆有哪些？答：假性痴呆是指在某种特殊的心理背景下出现的一种类似痴呆的表现，而无明显脑器质性损害的证据。常见于癔症及反应性精神病，一般预后较好。常见类型有：①刚塞综合征：又称心因性假性痴呆，即对简单问题给予近似而错误的回答，给人以故意做作或开玩笑的感觉，也可出现一些愚蠢幼稚行为，但对某些复杂问题反能正确解决；②童样痴呆：以行为幼稚、模仿幼儿的言行为特征，如成人表现出儿童稚气的样子，学着幼童讲话的语态声调，逢人就称阿姨、叔叔；③抑郁性假性痴呆：指严重的抑郁症患者在精神运动性抑制的情况下，出现认知功能降低，表现出类似痴呆早期症状，如计算能力、记忆力、理解判断能力下降、缺乏主动性，但患者有明显抑郁体验可予以鉴别，抑郁缓解后智能可完全恢复。十九、如何理解定向力？答：定向力是指一个人对时间、地点及人物，以及对自身状态的认识能力，前者称为周围环境的定向力，后者称为自我定向力。时间定向包括对当时所处时间的认识及年、月、日的认识；地点定向是指对所处地点的认识，包括街道、楼层及毗邻关系等；人物定向是指辨别周围环境中人物的身份及其与患者的关系；自我定向包括对自己姓名、性别、年龄及职业等状况的认识。定向障碍多见于症状性精神病或脑器质性精神病有意识障碍或严重痴呆时。此外，精神病人尚可出现双重定向，即对周围环境的时间、地点、人物出现双重体验，其中一种体验是正确的，而另外一种体验与妄想有关，是妄想性判断或解释。二十、如何理解情绪、情感、激情及心境？答：情感（affect）及情绪（emotion）在精神医学中常作为同义词，是指个体对客观事物的态度和因之而产生的相应的内心体验，情感活动随着社会的发展，由原始的、低级的情感逐渐发展成为复杂、高级的情感，原始情感常与本能欲望有关，而高级情感是人类特有的。激情是指突然产生的、猛烈而爆发的情感，如愤怒、狂喜、绝望等。心境（mood）是指一种较弱而持续的情绪状态，它是一段时间内精神活动的基本背景。通常所说的情感障碍就是指心境障碍。二十一、试述焦虑与恐惧的异同点。答：焦虑（anxiety）是指担心发生威胁自身安全或其他不良后果的心境，在缺乏相应客观因素或充分证据的情况下，患者感到顾虑重重，紧张不安，来回走动，搓手顿脚，似有大祸临头，惶惶不可终日，伴有心悸、出汗、手抖、尿频等植物神经紊乱症状，严重的急性焦虑发作可出现濒死感、失控感、呼吸困难等，常见于焦虑症、恐惧症及更年期精神障碍等疾病。恐惧（phobia）是指面临不利的或危险处境时出现的情绪反应，病态的恐惧是一类不以人意志愿望为转移的恐惧情绪，病人会对一些本身不具有威胁性的物品、环境或活动产生一种极度紧张恐惧的心情，虽然患者能意识到这种恐惧感是没有必要的，但无法摆脱，并出现明显的回避行为，常见于恐惧症，也可见于儿童情绪障碍及其他精神疾病。恐惧症患者常有明显的焦虑，且焦虑程度较重，脱离恐惧对象后，焦虑情绪会减轻。二十二、简述情感低落与情感淡漠的鉴别要点。答:情感低落与情感淡漠的患者均可表现为言语动作的减少、兴趣减退、意志减退及人际关系的疏远，但两者的本质不同。情感低落是负性情感增强的表现，患者外部表情愁苦，双眉紧锁，忧心忡忡，唉声叹气，内心深感痛苦，悲观绝望，觉得一无是处，甚至反复出现想死的念头，常伴有明显的思维迟缓，言语动作的减少，以及食欲减退、早醒等生物学症状，常见于抑郁症，也可见于反应性抑郁及更年期抑郁。情感淡漠是情感反应的减弱或缺乏，患者外部表情冷淡呆板，内心对任何刺激均缺乏相应的情感反应，对自身前途及周围发生的事情均漠不关心，熟视无睹，与周围环境失去情感上的联系，它是精神分裂症晚期常见的症状，也可见于痴呆病人。二十三、如何理解情感不稳、易激惹性及情感倒错？答：情感不稳是指情感反应（如喜、怒、哀、乐、惊、恐、悲等）极易变化，常由一个极端走向另一个极端，显得喜怒无常，变幻莫测，与外界环境有关的轻度情感不稳可以是性格的表现，与外界环境无相应关系的情感不稳则是精神疾病的表现，常见于脑器质性精神障碍。易激惹性是指极易因小事而引起较强烈的情感反应，持续时间一般较短暂，常见于疲劳状态、心境障碍、人格障碍及精神分裂症等。情感倒错又称情感不协调，是指情感反应的性质及强度与其内心体验或所处环境不相协调，甚至恰恰相反，如听到高兴的事反而感到悲伤，多见于精神分裂症及脑器质性精神障碍。二十四、如何理解情感高涨与欣快？答：情感高涨是正性情感增强的表现，表现不同程度的病态喜悦，心情特别愉快，自我感觉极其良好，言语动作增多，思维敏捷，这种情感的高涨有时不稳定而表现为易激惹性，并且患者的乐观情绪具有感染性，可引起周围人的共鸣，常见于躁狂症。欣快的表现有时与上述类似，但欣快一般是脑器质性疾病出现的快乐心情，患者常有一定的智能障碍，因而患者的外部表情常给人一种呆傻、愚蠢的感觉，表现比较单调刻板，并不能引起周围人的共鸣。二十五、如何理解意志的概念？常见的意志障碍有哪些？答：意志是指人们自觉地确定目标，并克服困难用自己的行动去实现目标的心理过程。意志与认识活动、情感活动及行为紧密相连而又相互影响，认识活动是意志的基础，情感活动可能成为意志行动的动力或阻力。意志具有指向性，动机是激励人们去行动的内在原因，是推动意志行为的力量；意志具有目的性，有明确的目的，意志行为的毅力才愈坚定；意志具有自觉性，为实现现实目标，必须果断地付诸行动，具备了这三个特征的意志活动才具有现实意义。常见意志障碍可分为：①从量的方面分：意志增强及意志减弱。意志增强是指意志活动增多，通常是在病态情感或妄想支配下，患者可持续坚持某些行为，表现出极大的顽固性，常称作病理性意志增强；意志减弱是指意志活动减少，患者表现出动机不足，缺乏主动性及进取心，对周围一切事物无兴趣以致意志消沉、不愿活动，严重时日常生活不能自理，常与情感淡漠或情感低落有关，常见于抑郁症及慢性精神分裂症。②从质的方面分：意志缺乏、犹豫不决及意志倒错。意志缺乏是指意志活动的缺乏，表现为对任何活动缺乏动机、要求，生活处于被动状态，处处需要别人的督促和管理，严重时本能要求也缺乏，行为孤僻退缩，常伴有情感淡漠及思维贫乏，多见于慢性精神分裂症及痴呆；犹豫不决是指遇事缺乏果断，反复考虑仍不知如何是好，有时甚至对同一事物同时表现出两种完全相反的意向和情感（矛盾意向）；意志倒错是指病人的意向要求与一般常情相违背或为常人所不容许，以致病人的某些活动或行为使人感到难以理解。二十六、何为精神运动性兴奋？常见有哪些类型？答：精神运动性兴奋是指思维、情感及行为的多种形式的兴奋，通常可分为协调性精神运动性兴奋及非协调性精神运动性兴奋，可见于各种类型的精神障碍。可分为以下几种类型：①躁狂性兴奋：指行为动作的增加与思维、情感活动协调一致，并且与环境密切联系，行为具有目的性、可理解性，可引起共鸣，整个精神活动是协调一致的，给人以感染力，多见于躁狂症。②青春性兴奋：指行为动作与其他精神活动之间的同一性和完整性遭到破坏，行为动作无明显目的及指向性，以致杂乱无章，不可理解，本能意向可能增强，严重时出现意向倒错，整个行为动作显得愚蠢幼稚、荒谬离奇，不能引起共鸣，属于不协调性精神运动性兴奋，常见于精神分裂症青春型。③紧张性兴奋：常与紧张性木僵交替出现，兴奋常突然发作，强烈而粗暴，具有冲动性，往往无端攻击他人或毁物，既无明确原因，也无明确的目的和指向，使人无法捉摸，难以预防，一般持续时间较短，属于不协调性精神运动性兴奋，常见于精神分裂症紧张型。④器质性兴奋：行为动作杂乱，带有冲动性，甚至可出现攻击性行为，日常活动常常缺乏目的性，这类病人可有不同程度的智能障碍，思维活动迟缓，情感脆弱不稳，易激惹，可出现欣快，也属于不协调性精神运动性兴奋，常见于脑器质性疾病患者。二十七、何为木僵状态？常见有哪些类型？答：木僵是指动作行为和言语活动的完全抑制或减少，并经常保持一种固定姿势。严重的木僵称为僵住，患者不言、不动、不食、面部表情固定，大小便潴留，对刺激缺乏反应，如不予治疗，可维持很长时间。轻度木僵称为亚木僵状态，表现为问之不答、唤之不动、表情呆滞，但在无人时能自动进食，能自解大小便。木僵状态可分为以下几类：①紧张性木僵：是紧张综合征中最常见的一类运动性抑制表现，木僵程度不一，轻时言语、动作及行为的显著减少，呈亚木僵状态，严重时运动完全抑制，呈典型木僵状态，僵住不动。在木僵基础上，有些患者肢体可任人摆布，即使一个极不舒服的姿势也可保持很久不动，这种现象称为腊样屈曲。如将患者头部抬高似枕着枕头姿势，患者也可维持很长时间不动，称为空气枕头。患者意识一般清晰，对外界仍能感知，事后能回忆发作过程。常见于精神分裂症紧张型。②心因性木僵：是在急剧而强烈的精神创伤作用下出现的普遍抑制状态，病人的活动显著减少，呆滞、缄默、拒食，甚至呈现僵住状态，躯体方面可伴有植物神经功能失调症状，如心悸、面色潮红或苍白、出汗及瞳孔的变化，可有轻度意识障碍，一般当环境改变或外因消除后，木僵症状就可消失，事后患者常不能完全回忆。③抑郁性木僵：常由急性严重抑郁引起的，患者反应极端迟钝，经常呆坐不动或卧床不起，且缄默不语，在反复劝导或追问下，有时对外界刺激尚能做出相应的反应，如点头或摇头，在木僵之前、之中及之后尚有抑郁情绪表现，有时有消极观念或行为，病人的表情或姿势与其内心体验是一致的，常见于抑郁症。④器质性木僵：常见于脑炎、脑肿瘤、癫痫、脑外伤或中毒的患者，病人可呈木僵或亚木僵表现，此外，患者尚有相应的器质性疾病的病史或体征。二十八、试述意识障碍的临床特点？答：意识是患者对周围环境及自身状况的认识和反应能力，大脑皮质及上行网状激活系统的兴奋性对维持意识起重要作用。意识障碍的主要表现为：①感知觉清晰度下降、迟钝，感觉阈值升高；②注意难以集中，记忆减退，出现遗忘或部分遗忘；③思维迟钝、不连贯；④理解困难，判断能力减低；⑤情感反应迟钝、茫然；⑥动作行为迟钝，缺乏目的性和指向性；⑦定向障碍，对时间、地点及人物不能辨别，严重时自我定向如姓名、年龄、职业也不能辨认，定向力障碍是意识障碍的重要标志。意识障碍包括对周围环境的意识障碍及自我意识障碍。对周围环境的意识障碍可分为以意识清晰度降低为主的意识障碍、以意识范围改变为主的意识障碍及以意识内容改变为主的意识障碍。自我意识障碍可分为人格解体、交替人格、双重人格及人格转换。二十九、何为意识混浊、朦胧状态、谵妄状态及梦样状态？答：意识混浊属于以意识清晰度下降为主的意识障碍，又称反应迟钝状态，患者对外界刺激的阈值明显增高，病人多处于半睡状态，表情呆板、反应迟钝、思维缓慢，注意、记忆、理解均有困难，除强烈刺激外，很难引起反应，能回答简单问题，对复杂问题有些茫然不知所措。此时吞咽、角膜、对光反射尚存在，也可出现原始动作如舔唇、伸舌、强握、吸吮及病理反射。多见于躯体疾病所致精神障碍。朦胧状态属于以意识范围改变为主的意识障碍，指患者的意识范围狭窄，同时伴有意识清晰度的下降，意识活动集中于较狭窄而孤立的范围以内。患者在狭窄的意识范围内，可有相对正常的感知觉，以及复杂连贯的复杂行为，但对此范围以外的事物却不能进行正确的感知和判断。表现为联想困难，表情呆板或迷惘，也可表现为焦虑或欣快，有定向障碍，片段的幻觉、错觉、妄想以及相应的行为。常突然发生，突然终止，反复发作，每次持续数分钟至数小时，事后遗忘或部分遗忘。多见于癫痫性精神障碍、脑外伤、脑缺氧及癔症。谵妄状态属于以意识内容改变为主的意识障碍，在意识清晰度下降的同时，出现大量的错觉、幻觉，以幻视多见。视幻觉及视错觉的内容多为生动而鲜明的形象性情境，如昆虫、猛兽等。有的内容具有恐怖性，患者常产生紧张、恐惧情绪，出现不协调性精神运动性兴奋。思维不连贯，理解困难，有时出现片段妄想。患者定向力全部或部分丧失，多数患者自我定向力完整而周围环境定向力丧失。谵妄状态往往呈昼轻夜重。持续时间从数小时至数日，意识清晰后可有部分遗忘或全部遗忘。以躯体疾病所致精神障碍以及中毒所致精神障碍多见。梦样状态是指在意识清晰度下降的同时伴有梦样体验，患者完全沉溺于梦境与幻想中，与外界失去联系，这种梦境内容多反映现实生活的某些片段，并与富于情感色彩的幻想交织在一起，患者往往成为梦幻事件的实际参与者，有时也可以旁观者的身份出现。常有假性幻视和幻听，可持续数周或数月，事后可有部分回忆。常见于躯体疾病所致精神障碍及癫痫性精神障碍。梦样状态与谵妄状态的主要区别在于：前者以假性幻视为主，其内容以想象性、神话性题材的场面和既往生活的某些场面为多，其所体验的事件多相互衔接而形成连续性情节，并且病人往往以幻想事件的参与者身份出现；后者则以真性幻觉为主，其内容多为动物、昆虫或战争等个别场面，病人仅仅以旁观身份参与其中。三十、如何理解自知力？答：自知力又称领悟力或内省力，是指患者对自己精神疾病的认识和判断能力。能正确认识自己的病态并愿意接受治疗称为“有自知力”；否认自己的病态并拒绝接受治疗称为“无自知力”；介于两者之间的称为“有部分自知力”或“自知力不全”。重性精神病患者一般有不同程度的自知力缺失，他们常常否认有病并拒绝治疗，随着精神症状的消失，患者的自知力会逐渐恢复，自知力完整是精神病病情痊愈的重要指标之一。神经症患者常有自知力并主动求治。三十一、试述康-克综合征的临床特点。答：康-克（Kandinsky-Clerambault）综合征，曾称精神自动症，包括感知觉、思维、情感及意志等多种病理现象。在意识清晰状态下产生的一组症状，包括大量假性幻觉、强制性思维、思维鸣响以及系统性被害妄想、被洞悉感、影响妄想等相互联系的症状组合。异己体验是反复出现而持久的，形式多种多样，思想、情感和肢体活动的异己体验均常见，患者会感到其精神活动脱离了自己意识和意志的控制，受外力作用的影响，认为某些精神现象与行动的出现是外界强加的，与自己人格不相符。常为精神分裂症偏执型的一种表现形式，病程长，缓解不完全。三十二、试述急性脑病综合征的临床特点。答：急性脑病综合征多继发于急性脑器质性疾病或急性应激状态，是综合医院最为常见的一种精神障碍，主要表现为意识障碍，急性全面性认知功能障碍，可从轻度感知迟钝和理解困难，经过错乱谵妄，到严重昏迷。可伴有急性精神病表现，如不协调性精神运动性兴奋或抑制、紧张综合征、类躁狂或抑郁状态、恐怖性错觉或幻觉、片段妄想、攻击行为或逃避行为等，一般持续数天。三十三、试述慢性脑病综合征的临床特点。答：慢性脑病综合症主要由慢性器质性疾病引起，也可由急性脑病综合征迁延而来，主要表现为痴呆，全面的精神功能障碍，记忆、思维及智能的减退，明显的人格改变。可伴有精神病症状，如抑郁状态、类躁狂状态及类精神分裂症样表现，病程缓慢进展，后期可有高级皮质功能的一些障碍，如失语、失用、失认、计算及构图困难等，预后较差。三十四、试述脑衰弱综合征的临床特点。答：脑衰弱综合征是指发生于躯体疾病或脑器质性疾病时的类似神经衰弱情况。患者主观感受到头晕、头痛、乏力、失眠、以前额为主的头胀、注意力不集中、健忘、对声光敏感、全身肌肉关节酸痛、易疲劳、精神萎靡、焦虑及多梦等，并有多汗、心悸等植物神经功能失调等症状，情绪不稳或失禁，上述症状具有波动性，衰弱以下午或晚上明显，经适当休息后可减轻，多见于躯体疾病初期，恢复期或慢性躯体疾病的过程中。三十五、试述紧张综合征的临床特点。答:紧张综合征是精神分裂症紧张型的一组常见症状，它包括紧张性木僵和紧张性兴奋两种状态，前者常有违拗症、刻板言语及动作、模仿言语及动作、腊样屈曲等症状，紧张性木僵可持续时间