输液港 改进版- 副本课件

植入式静脉输液港的护理乳腺科：钱春艳授课内容输液港介绍输液港安装技术输液港的使用及维护输液港与PICC的比较什么是输液港?输液港（Ports）是一种完全植入的血管通道系统，提供长期的血管通道。可使用一种Huber安全穿刺针

（无损伤针）穿刺植入输液港。谁适合使用输液港？80%用于癌症治疗静脉化疗营养支持治疗乳腺癌60%的输液港用于乳腺癌的治疗淋巴瘤白血病卵巢癌肺癌结、直肠癌谁放置输液港？外科医生75%的ports由外科医生置入介入放射科医生（IR）25%的ports由介入放射科医生置入Bard植入式输液港：构成穿刺隔输液港接口导管锁导管缝合槽、孔硅胶填充基座

三向瓣膜的特点负压时，阀门向内打开，可抽血正压时，阀门向外打开，可输液平衡时，阀门关闭，避免了空气栓塞、血液返流或凝固的风险锁骨下静脉穿刺颈内静脉穿刺颈外静脉切开置管动脉内留置腹膜内留置典型血管内留置输液港安装位置输液港的使用与维护穿刺隔膜--能让22G的无损伤穿刺针穿刺2000次--能让19G的无损伤穿刺针穿刺1000次不会发生漏液蝶翼针可连续使用7天，全年输液可穿刺：365天/7天=52.1次2000/52=38.5年1000/52=19.2年植入式静脉输液港

评估仔细检查输液港周围皮肤有无压痛、肿胀、血肿、感染、浆液脓肿等物品准备换药包：弯盘2个、小药杯2个、孔巾1块、中方纱1块、镊子1把、棉球6个。其它物品：无损伤针、肝素帽、透明敷贴、无菌剪刀、无菌手套、20ml注射器、头皮针、无菌生理盐水100ML、胶布、75%酒精、1%碘伏、采血管消毒消毒：以输液港注射座为中心先酒精再碘伏由内向外，顺时针、逆时针交替螺旋状消毒皮肤三遍，范围10×12cm穿刺用非主力手触诊，找到注射座，确认注射座边缘，定位穿刺隔用非主力手的拇指、食指和中指固定注射座，做成三角形，将输液港拱起,确定三指的中心无损伤针自三指中心处垂直刺入穿刺,直达储液槽底部抽回血确认针头位置无误固定在无损伤针下方垫开叉小纱布,可根据实际情况确定纱布垫厚度,再用10×12cm透明敷贴外固定针头用药—静脉注射及连续输液静脉注射回抽血液连续输液常规维护什么时候冲管？在每次输液前、后输注血液、TPN、化疗药、甘露醇、脂肪乳后前后两组液体不相容或容易形成结晶时治疗间歇期4周一次用什么液体冲管？

生理盐水、肝素盐水用什么注射器？

10ml以上注射器禁止使用１ml、2.5ml、5ml注射器冲管方法：

脉冲+正压常规维护采血维护穿刺成功后，用10ml注射器抽出至少5ml血液并弃去换一新的20ml注射器抽足量血标本血样采集完成后，立即用20ml生理盐水以脉冲方式充分冲洗导管揭除敷贴垫适宜厚度纱布透明敷贴固定针翼下方应严格消毒更换敷料当注入的生理盐水剩下最后0.5ml时即开始拔针拔针时用两指固定泵体拔针应轻柔，防止血液返流而发生导管堵塞正压封管后拔针拔针回抽无血护理小技巧：即用10ml注射器先以脉冲式推注2~3ml盐水，暂停3~5秒后缓慢回抽注射器1~2ml，固定不动，在负压状态下等待5~10秒钟，如无回血，可重复上述操作。

小技巧：调整无损伤针，使针的斜面背对输液港的注射座的导管接口，可以更有效的冲洗干净注射座内的残留药物常规维护常规维护输液港与PICC的比较VPA和PICC的比较---共同点两者均可将药物通过导管直接输送到中心静脉处，依靠局部大流量、高速度的血液迅速稀释和播散药物，防止刺激性药物尤其是化疗药、营养支持液、高浓度电解质对血管壁的刺激和损伤，减少血管硬化的机会。PICC需每周进行维护（包括更换贴膜及可莱福帽、消毒创口、生理盐水冲管、观察刻度和测量臂围等）.植入式静脉输液港一般为非治疗期间每4周冲管一次，即减轻了患者的痛苦，有减少了护士的工作量。VPA和PICC的比较---VPI的优点PICC因接口暴露体外，容易拖出，且活动时易造成渗漏，因此日常生活受到限制.静脉港植入后患者因无创口，其日常生活不受限制，不需要换药，可洗澡、游泳，接受药物治疗方便又轻松，大大提高生活质量。VPA和PICC的比较---VPI的优点

PICC的接口暴露在体外，因此其感染率较静脉输液港高.静脉输液港具有PICC不可替代的优越性。VPA和PICC的比较---VPI的优点PICC接口一般为肝素帽或可莱福帽，每周需更换，一般寿命为1年左右.输液港采用不易损伤的、具有自动愈合功能的硅胶穿刺隔膜，使注射座的穿刺次数可高达2000次，使用寿命一般可达10年。VPA和PICC的比较---VPI的优点PICC血管条件差不能植入.静脉输液港对外周血管条件并无要求。

VPA和PICC的比较---VPI的优点PICC无需专用的无损伤针.静脉输液港必须使用专用的无损伤针，对患者造成一定的经济负担。VPA和PICC的比较---VPI的缺点PICC植入无需麻醉，经过一定培训的护理人员就可操作完成.静脉输液港的植入需在局麻下行颈外静脉切开置管，取出时也要进行局部麻醉手术，有创操作限制了植入式静脉输液港的广范应用。VPA和PICC的比较---VPI的缺点

PICC接口暴露在体外，可对其局部情况进行观察.静脉输液港因全部埋于患者体内，导管的情况无法观察。VPA和PICC的比较---VPI的缺点

小

结VPA的临床使用，既攻克了普通中心静脉管无法长期留置的难题，又较好