射频消融联合硬化剂注射治疗大隐静脉曲张患者的效果

射频消融/r/n结合/r/n硬化剂注射治疗大隐静脉曲张患者的效果/r/n〔〕:/r/n

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/r/n【摘要】目的：/r/n观察/r/n射频消融〔RFA〕/r/n结合/r/n硬化剂注射治疗大隐静脉〔GSV〕曲张患者的效果。/r/n方法/r/n：选取106例GSV曲张患者为研究对象，按抽签法分为研究组和对照组各53例。对照组采用硬化剂注射治疗，研究组采用RFA/r/n结合/r/n硬化剂注射治疗。/r/n比拟/r/n两组治疗前后静脉临床严重程度评分表〔VCSS〕评分、慢性静脉功能不全问卷〔CIVIQ〕评分和并发症发生率。结果：研究组VCSS评分低于对照组、CIVIQ评分高于对照组，/r/n差异/r/n均有统计学意义〔P0.05〕。结论：RFA/r/n结合/r/n硬化剂注射治疗GSV曲张患者可改善临床病症，/r/n进步/r/n生命质量，效果优于单用硬化剂注射治疗。/r/n

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/r/n【关键词】射频消融；硬化剂注射；大隐静脉曲张；慢性静脉功能不全问卷；静脉临床严重程度评分表；并发症/r/n

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/r/nEffectsofradiofrequencyablation/r/nbinedwithsclerosingagentinjectionintreatmentofpatientswithvaricosegreatsaphenousvein/r/n

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/r/nNIUZengzhi1,WANGJiaoping2,GAOYong1,LUFang1,YANGMingjun1,LIZhiguo1*/r/n

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/r/n(AnyangPeople'sHospital,1.3rdGeneralSurgeryDepartment,2.SurgeryICU,Anyang455000Henan,China)/r/n

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/r/n【Abstract】Objective:Toobserveeffectsofradiofrequencyablation(RFA)/r/nbinedwithsclerosingagentinjectionintreatmentofpatientswithvaricosegreatsaphenousvein(GSV).Methods:106patientswithvaricoseGSVwereselectedastheresearchobjects,andweredividedintostudygroupandcontrolgroupaccordingtothelotterymethod,53casesineachgroup.Thecontrolgroupwastreatedwithsclerosingagentinjection,whilethestudygroupwastreatedwithRFA/r/nbinedwiththesclerosingagentinjection.Thevenousclinicalseverityscore(VCSS),thechronicvenousinsufficiencyquestionnaire(CIVIQ)score,andtheincidenceof/r/nplicationswere/r/nparedbetweenthetwogroupsbeforeandafterthetreatment.Results:TheVCSSscoreofthestudygroupwaslowerthanthatofthecontrolgroup,theCIVIQscorewashigherthanthatofthecontrolgroup,andthedifferenceswerestatisticallysignificant(P0.05).Conclusions:RFA/r/nbinedwiththesclerosingagentinjectioncanimprovetheclinicalsymptomsandimprovethequalityoflifeofthepatientswithvaricoseGSV.Moreover,itissuperiortosinglesclerosingagentinjection./r/n

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/r/n【Keywords】Radiofrequencyablation;Sclerosingagentinjection;Varicosegreatsaphenousvein;Chronicvenousinsufficiencyquestionnaire;Venousclinicalseverityscore;/r/nplication/r/n

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/r/n大隐静脉〔GSV〕曲张患者临床表现为下肢浅静脉曲张，患肢肿胀、疼痛、酸胀和/r/n沉重/r/n感，皮下组织硬结、湿疹等，随病情进展，甚至出现溃烂、溃疡等【1】。硬化剂注射较适用于/r/n部分/r/n轻度静脉曲张患者。射频消融〔RFA〕的原理与激光手术相似，且术后并发症较少【2】。本文/r/n观察/r/nRFA/r/n结合/r/n硬化剂注射治疗GSV曲张患者的效果。/r/n

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/r/n1资料与/r/n方法/r/n

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/r/n1.1一般资料选取/r/n2022/r/n年5月至/r/n2022/r/n年5月本院收治的106例GSV曲张患者为研究对象。纳入/r/n标准/r/n：单侧患病；/r/n符合/r/nGSV曲张诊断/r/n标准/r/n【3】；肢体慢性静脉疾病的临床-病因-解剖-病理生理〔CEAP〕分级C2~C5；/r/n符合/r/n手术指征。排除标准：伴恶性肿瘤；伴下肢深静脉血栓形成；存在血栓性浅静脉炎；对硬化剂过敏；合并心、肝、肾等器官严重病变。患者及家属均知情同意本研究内容并签署知情同意书，且本研究经本院医学伦理委员会批准[批准文号：审批件〔/r/n2022/r/n〕伦审第〔09〕号]。按抽签法分为研究组和对照组各53例。研究组男32例，女21例；年龄25~65岁，平均〔56.853.28〕岁；病程1~18年，平均〔12.644.89〕年；CEAP分级：C218例，C320例，C410例，C55例。对照组男33例，女20例；年龄26~64岁，平均〔56.933.15〕岁；病程2~18年，平均〔12.584.71〕年；CEAP分级：C219例，C318例，C412例，C54例。两组一般资料/r/n比拟/r/n，/r/n差异/r/n无统计学意义〔P>0.05〕，有可比性。/r/n

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/r/n1.2/r/n方法/r/n对照组采用硬化剂注射治疗。泡沫制备/r/n方法/r/n为Tessari/DSS法：取1个10mL注射器抽取2mL聚桂醇注射液〔陕西天宇制药/r/n，国药准字H/r/n2022/r/n0445，10mL∶100mg〕，另取1个10mL注射器抽取8mL空气，两个注射器用二通接头连接，来回推送使液体产生泡沫。/r/n根据/r/n术前标记的曲张静脉属支位置，用5号头皮针穿刺，/r/n根据/r/n静脉曲张的范围、程度注射不同剂量的硬化剂，每条肢体每次注射总量小于8mL。/r/n

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/r/n研究组在对照组根底上采用RFA治疗。患者取平卧位，/r/n部分/r/n麻醉，采用Dr.OppelST-501射频手术系统[SometechInc，国食药监械〔进〕字/r/n2022/r/n第3250749号]在彩色多普勒超声引导下，于膝关节下方穿刺大隐静脉主干，置入7F血管鞘，置入ClosuerFast射频消融导管至隐股静脉交界处下方2cm处，于大隐静脉射频消融段周围注入麻醉肿胀液，超声确定血管中血液根本排空，设置功率18W，逐渐封闭大隐静脉2次，后撤速度1cm/s。术后应用弹力绷带束缚大腿2d并行常规抗凝。/r/n

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/r/n1.3/r/n观察/r/n指标〔1〕/r/n比拟/r/n两组治疗前后病症严重程度和生命质量。病症严重程度采用静脉临床严重程度评分量表〔VCSS〕评估，包括疼痛、静脉曲张、静脉水肿、色素/r/n沉着/r/n、炎症、硬结、活动溃疡数、大小、时间、压迫治疗共10项内容，每项0~3分，分数越高表示临床病症越严重；生命质量采用慢性静脉功能不全问卷〔CIVIQ〕评估，包括社会活动、精神心理、体能活动、下肢疼痛4个方面，共20项，各项1~5分，总分100分，分值越高表示生命质量越好。〔2〕/r/n比拟/r/n两组并发症发生率。/r/n

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/r/n1.4统计学/r/n方法/r/n采用SPSS22.0统计学软件处理数据，计量资料以〔s〕表示，采用t检验，计数资料以率〔%〕表示，采用/r/nchi;2检验，以P0.05〕；治疗后，两组VCSS评分均低于治疗前，且研究组低于对照组，两组CIVIQ评分均高于治疗前，且研究组高于对照组，/r/n差异/r/n有统计学意义〔P/r/n

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/r/n2.2两组并发症发生率/r/n比拟/r/n两组并发症发生率/r/n比拟/r/n，/r/n差异/r/n无统计学意义〔P>0.05〕。见表2。/r/n

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/r/n3讨论/r/n

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/r/nGSV曲张好发于长期站立工作者和重体力劳动者，多发生在小腿内侧，严重时可往上扩展，直至大腿内侧，在全下肢处也可见迂曲成团的曲张静脉【4】。/r/n

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/r/n硬化剂注射的泡沫进入曲张静脉后，可将其中血液推挤开，使药物与血管壁直接接触，通过阻断血流产生炎症、损伤血管内皮细胞，使血管内血栓形成，最终到达静脉闭合的目的【5】。/r/n

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/r/n本研究结果显示，治疗后，研究组VCSS评分低于对照组，CIVIQ评分高于对照组。分析原因在于，RFA通过热能使静脉壁挛缩，引起胶原纤维收缩，导致静脉壁增厚、管腔收缩，形成纤维条索而使静脉壁闭合[6-7]，与硬化剂注射联用可进一步/r/n进步/r/n临床疗效，改善患者生命质量。本研究结果还显示，两组并发症发生率/r/n比拟/r/n，/r/n差异/r/n无统计学意义，提示/r/n结合/r/nRFA治疗未增加平安风险。/r/n

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/r/n综上所述，RFA/r/n结合/r/n硬化剂注射治疗GSV曲张患者可改善临床病症并/r/n进步/r/n生命质量，效果优于单用硬化剂注射治疗。/r/n

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/r/n参考文献/r/n

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