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TC-Dynamic™人工膝产品特 适应 术前计 手术步 术后康 产 工具列 简TC-Dynmic™人工膝关节是在著名的T-olutio™人工膝关节系统基础上，由欧洲、中国关节外科学者结合解剖特点和实际需要，历经十余年探索研制而成，临床疗效历经时间考验，符合中国广大患者股骨髁内-外径减小，M-L与A-L比值为后稳定型（PS）假体采用开放盒（OpenBox）式限制结构，截骨量显著小于传统的封闭盒（CloseBox）简捷、精确、可靠、通用术器械在-lutiu屈膝至90°时仍可达到髌--PS型假体采用“开放盒”（OpenBox）式结构，充分考虑到中年患者膝关节尺径窄小、骨质有限的特点，适应症症局部或全身的急慢有可能影响到下肢或膝关节功能的合并性疾病（如偏高负荷活动（如体育、重体力劳动BFαB用长的站立位全下肢X线片测量下肢机械轴与股骨解剖轴之间的夹角（图1）。正常情况下机械轴为经股骨头中心-膝关节中心-踝关节心三点所构成的一条直线。在股骨、胫骨或关节间隙存在畸形时，机械轴则不正常。术前应仔细在平片上重建正常的机械轴。重建的正常机械轴与股骨解剖轴之间的夹角将决定手术中安装T形杆与取角器时选取用多大角度（°、9°）以最精确地重建机械轴（图1）。术前计划的目BFαB可以选用TC-Dynamic™人工膝关节的X线模版辅助术前。图患者取仰卧位，建议使用止血带，腿部铺巾，术中应使膝关节能进行屈伸活动，并确保膝关节在手术台上达到屈膝至少90°，因大部分手术步骤是在这样的下进行的。手术截骨的确认和评价，从而有利于获得更为理想术效果。取髌旁内侧或正中纵行皮肤切口，起于髌骨上极近侧约c，向下延伸至胫骨结节远端约c（图）。由髌旁内侧切开关节囊进入关节（图3），该切口向近侧延伸，部（图）。 图图图用髓腔及8mm直径的髓腔钻头，于后交叉韧带下髓腔，再用钻头扩大髓腔。经定位孔将T形杆图根据术前测得的远端截骨的外翻角度选用适当的取角器（5°、7°或通过T形杆将其锁定于股骨髁定位架上（注意左/右）。两侧安装速装把手，通过把持，使抱髁板与股骨远端紧贴，于股骨髁前方安装股骨远端截骨板，常规选择截骨厚度9mm，确定后旋紧固定螺位孔上下各有一孔，可供必要时重新调整截骨板的位置以控制截骨量的多少。截骨刻度线以2mm为单位，图松开股骨远端截骨板上的旋钮，取出T形杆及股骨髁定位的对线应使力线杆通过股骨头中心（图7）。必要时可采用修正器进行2°内翻或外翻矫正。将切割架安装于股骨远端截骨板上，选用mm（图图 图A抱髁板微调刻度对零（箭头对箭头）。将抱髁板平贴于D调节股骨前髁探头位置，使其位于股骨前髁外侧面骨皮E如前髁探头读数介于两刻度之间，调至所选型号刻度处，调整微调钮，使股骨前髁探头位置仍在外侧骨皮质最高点，固定微调钮；以改变双孔位置，使前髁截内更精确。安装手柄，选用股骨髓钻头（带堵头）图图图图图定向杆的长钉轻轻打入胫骨平台中心约1/3。固定抱踝使其前端对准第，趾蹼，调节胫骨平台截骨板使其中心置图）。图胫骨平台后倾角的调纵向力线、旋转对线和后倾角确定后，于胫骨定向杆近端将长短钉完全打入固定于胫骨平台上。术中可按情内。图将胫股平台测深器安装于胫骨平台截内板上，高速取深器高度，使标有“”一侧的顶针尖端触及病变较轻侧的平台最低点。对于骨缺损严重的病例，则用厚度。将胫骨平台截内板与胫骨定向杆、分开、

图图轴线的确用固定胫骨平台截内板的长钉固定2°修正器。该修正器可纠正2°的内外翻对线不良（图8）。确认无误后，安的准确性。选择合适型号的平台导向板确保其完于胫骨平台骨且不超出骨性边缘，测出胫骨平台的大小为保证胫骨假体的合适对线，可安装股骨髁试件并在胫骨测量导向板上胫骨试垫，然后试复位并伸直膝关节，以此确一胫骨测量导向板的旋转对线位置半在胫骨前做标记。去除股骨试件及胫骨垫，述位置上用3.2mm钻头，于胫骨平台导向板两孔垂直钻孔，深约2c。每孔用手压入一枚带帽短钉（可能会使钉成角而使胫骨测量导向板不能完全坐落于胫骨上，并使胫骨试垫嵌入。）用扩孔钻行髓腔钻孔（图）。

图图图将合适大小的胫骨髓腔三角锉置于孔的部分打图图用髌骨钳夹持髌骨，根据髌骨厚度调整转接器旋钮以确定截去的髌骨厚度，截骨厚度应小于或等于选用的髌骨假体厚度（即若选用8mm的TC-Dynamic™髌骨假体，则截骨厚度应为8mm），即髌骨床的厚度加上假体的厚度应等于原髌骨厚度。（图2）原则上，髌骨骨床厚度不应小于-mm于mm，则应少截些骨以确保保留有足够厚度的髌骨

图图图骨运动轨迹并用“NoThumbTest”方法检查髌骨稳定性。图图图在确认假体各个部件之间对位及下肢对线合适后，搅拌骨水泥，用假体打入器、胫骨垫打入器将TC-Dynamic™的各部分假体安装到位。保持膝关节伸直加压状态并用髌骨夹（将转接器更换后）持续加压髌骨假直骨泥图）。图胫骨髓内定位（可选择的步骤用髓腔钻头打开骨髓腔。胫骨髓腔钻到位置在胫骨平台内外侧中线与胫骨平台前后方向的前、中1/3交界线的交叉点。这样可以保证T形杆顺利的进入髓腔。然后拔出T杆重新与度量组好的T杆。术后第一天对管的仔细管理十分重要。应在术后术后24-48小时拔除管，有条件者可作液培养。开始使用关节持续活动器进行辅助运动练习，逐渐增加活动度数。目标是在伤口完全愈合时达到5-0-0的关节伸屈活动度。运动可最早在第二天开始，根据手术情况及膝关节稳定性如何，开始用习步根据假体的固定方式和患者的情况，可以逐渐增加负重。采用完全骨水泥固定的，只要膝关节稳定且完全伸直患侧膝关节，即可以早期开TC-Dynamic™假体采用骨水泥固定，患肢开始可完全或部分负重。通常要在术后六周应逐渐过渡到完全负重。当患者膝关节能够完全伸直并恢复正常的步态及行走稳定性时，一旦完全负重，就可以逐渐不再使用行走TC-Dynamic™CR型股产品产品左右侧型内-前-左2左4左6左8右2右4右6右8TC-Dynamic™胫骨产品产品型内-前-2468TC-Dynamic™CR胫骨产产型厚度29228TC-Dynamic™胫骨产产型厚度8888556 24K11000PS及髌骨器械产品器械中文名英文名数1转接12髌骨钻PalarPegStop13髌骨测量Palar14髌骨厚度测量PalarThicknessMeas15髌骨夹持Palar16髌骨PalarClamp17Φ26/8髌骨试Φ26/8Palar18Φ29/8髌骨试Φ29/8Palar19Φ32/8髌骨试Φ32/8Palar1Φ35/8髌骨试Φ35/8Palar1Φ29/10Φ29/10Palar1Φ32/10Φ32/10Palar1Φ35/10Φ35/10Palar1持髁Femoral1窄骨Narrow1PCL保护PCLProtect282345K800000股骨器械箱（新）产品器械中文名英文名数1力线AxialAlignment12股骨髁定位FemoralSuspension13股骨远端截骨DistalFemoralCut14抱髁15TT-HandleIM163.2mmDrill27打入器把Impact48速装把QuickLock49股骨双孔钻1拔钉Pin1滑车Trochlear1力线支ExternalAlignment1髓腔钻IMDrillw/Starter1(股骨/胫骨)ImpactBlockFemoral/Tib.1长BonePin45°取角1719°取角1髓腔FemoralIMDrill1股骨髁多面截骨板FemoralCutBlock1股骨髁多面截骨板FemoralCutBlock1股骨髁多面截骨板FemoralCutBlock1股骨髁多面截骨板FemoralCutBlock1切割SawCapture2胫骨垫打入TibialInsertImpactor1导Resection17742产品器械中文名英文名数12度修正Varus/ValgusCut12胫骨定向TibialResectionGuide13胫骨平台截骨14测深Tibial15带帽短BonePinf.TibialSizing26角度测量17滑动Slap18胫骨髓腔三角锉/(2,4,Tibiap-19胫骨髓腔三角锉/(8,10,Tibiap-1胫骨扩孔1胫骨测量导向板手TibialSizingTemp./Trial11111导Guide1抱踝Ankle1小号带帽短SmallBonePinf.TibialSizingTemp2六角改Screw112111051211105CR试件器械 产品器械中文名英文名数1CR试垫CRTibialTrialInsert2/12CR试垫CRTibialTrialInsert2/13CR试垫CRTibialTrialInsert2/14CR试垫CRTibialTrialInsert2/15CR试垫CRTibialTrialInsert4/16CR试垫CRTibialTrialInsert4/17CR试垫CRTibialTrialInsert4/18CR试垫CRTibialTrialInsert4/19CR试垫CRTibialTrialInsert6/1CR试垫CRTibialTrialInsert6/1CR试垫CRTibialTrialInsert6/1CR试垫CRTibialTrialInsert61CR试垫CRTibialTrialInsert8/1CR试垫CRTibialTrialInsert8/1CR试垫CRTibialTrialInsert8/1CR试垫CRTibialTrialInsert8/1CR左侧试CRFemoralTrialLeft1CR左侧试CRFemoralTrialLeft1CR左