经济法基础讲义(第二章9)

第二章劳动合同与社会保险法律制度（九）第八单元工伤保险【考点2】工伤保险待遇1.工伤医疗待遇（1）治疗工伤的医疗费用；（2）住院伙食补助费、交通食宿费；（3）康复性治疗费；（4）辅助器具装配费。【解释】上述费用，符合规定的，均由“工伤保险基金”支付。2.伤残待遇经劳动能力鉴定委员会鉴定，评定伤残等级的工伤职工，享受伤残待遇。（1）生活护理费工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从“工伤保险基金”按月支付生活护理费。（2）一次性伤残补助金职工因工致残被鉴定为一级至十级伤残的，从“工伤保险基金”按伤残等级支付一次性伤残补助金。其中，一级伤残为27个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资。（3）伤残津贴职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，从“工伤保险基金”按月支付伤残津贴。职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的，保留与用人单位的劳动关系，由用人单位安排适当工作；难以安排工作的，由“用人单位”按月发给伤残津贴。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由“工伤保险基金”补足差额。【解释1】伤残津贴的标准为：一级伤残为本人工资的90％；二级伤残为本人工资的85％；三级伤残为本人工资的80％；四级伤残为本人工资的75％；五级伤残为本人工资的70％；六级伤残为本人工资的60％。【解释2】因工致残享受伤残津贴的职工达到退休年龄并办理退休手续后，“停发”伤残津贴，按照国家有关规定享受基本养老保险待遇。被鉴定为一级至四级伤残的职工，基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由“工伤保险基金”补足差额。（4）一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金五级、六级伤残，经工伤职工本人提出，可以与用人单位解除或者终止劳动关系。七级至十级伤残，劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由“工伤保险基金”支付一次性工伤医疗补助金，由“用人单位”支付一次性伤残就业补助金。【解释1】职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的（无法继续工作了），保留与用人单位的劳动关系，退出工作岗位，由“工伤保险基金”（而非用人单位）按月支付“伤残津贴”。对于这些职工，谈不上解除劳动合同或者终止劳动合同的问题，也就谈不上“一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金”的问题。【解释2】职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的（有可能继续工作），考生应注意区分三种情况：（1）保留与用人单位的劳动关系，由用人单位安排适当工作，由“用人单位”根据相应工作岗位“按月”发放“工资”即可（谈不上伤残津贴、一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金）；（2）保留与用人单位的劳动关系，但难以安排适当工作的，由“用人单位”（而非工伤保险基金）“按月”发给“伤残津贴”(谈不上一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金)；（3）经工伤职工本人提出，可以与用人单位解除或者终止劳动关系（用人单位不得主动提出解除合同），此时，由“工伤保险基金”支付一次性工伤医疗补助金，由“用人单位”支付一次性伤残就业补助金。【解释3】职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的（相对比较轻），劳动合同期满终止（合同期满用人单位可以不再续订劳动合同），或者职工本人主动提出提前解除劳动合同的（用人单位不得提前解除劳动合同），由“工伤保险基金”支付一次性工伤医疗补助金，由“用人单位”支付一次性伤残就业补助金。3.遗属待遇（2014年单选题、2014年多选题）职工因工死亡，或者伤残职工在停工留薪期内因工伤导致死亡的，其近亲属享受从工伤保险基金领取“丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金”的待遇。（1）丧葬补助金，为6个月的统筹地区上年度职工月平均工资。（2）供养亲属抚恤金：工亡职工的配偶每月发给本人生前月工资的40％，其他亲属每月发给本人生前月工资的30％，孤寡老人或者孤儿每人每月在上述基础上增加10％，但最终核定的各供养亲属的抚恤金之和不应高于工亡职工生前的工资。（3）一次性工亡补助金，为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。【相关链接1】参加基本养老保险的个人，因“病或者非因工”死亡的，其遗属可以领取“丧葬补助金和抚恤金”（既然不属于工伤，谈不上一次性工亡补助金），所需资金从“基本养老保险基金”中支付。【相关链接2】失业人员在领取失业保险金期间死亡的，参照当地对在职职工死亡的规定，向其遗属发给一次性“丧葬补助金和抚恤金”，所需资金从“失业保险基金”中支付。【相关链接3】如果个人死亡同时符合领取基本养老保险丧葬补助金、工伤保险丧葬补助金和失业保险丧葬补助金条件的，其遗属只能选择领取其中的一项。【解释】一至四级伤残职工在停工留薪期满后死亡的，其近亲属可以享受前两项遗属待遇，不享受一次性工亡补助金待遇。考生应注意的是：（1）在工作时间和工作岗位，突发疾病如果不能在48小时内迅速死亡，就不属于工伤；（2）一至四级伤残职工如果不能在停工留薪期满内迅速死亡，遗属就不能享受一次性工亡补助金；（3）家人更盼望的是平平安安！【例题1·单选题】根据社会保险法律制度的规定，一次性工亡补助金，为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的（）。（2014年）A.5倍B.10倍C.15倍D.20倍\t"/2015cj/jjf/gsj/jc/flash/15cjjjf_gsjjc_016_0209_sfp_l_f_2/_blank"【答案】D

【解析】一次性工亡补助金，为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。【例题2·多选题】根据社会保险法律制度的规定，参加工伤保险的职工因工伤死亡的，其近亲属可享受遗属待遇，下列各项中，属于该待遇的有（）。（2014年）A.一次性工亡补助金B.供养亲属抚恤金C.遗属慰问金D.丧葬补助金\t"/2015cj/jjf/gsj/jc/flash/15cjjjf_gsjjc_016_0209_sfp_l_f_2/_blank"【答案】ABD

【解析】职工因工死亡，或者伤残职工在停工留薪期内因工伤导致死亡的，其近亲属享受从工伤保险基金领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金的待遇。【例题3·多选题】根据社会保险法律制度的规定，参加基本养老保险的个人，因病或者非因工死亡，下列各项中，其遗属可以领取的有（）。（2014年）A.一次性工亡补助金B.抚恤金C.伤残津贴D.丧葬补助金\t"/2015cj/jjf/gsj/jc/flash/15cjjjf_gsjjc_016_0209_sfp_l_f_2/_blank"【答案】BD

【解析】参加基本养老保险的个人，因病或者非因工死亡的，其遗属可以领取丧葬补助金和抚恤金，所需资金从基本养老保险基金中支付。【考点3】工伤保险费用的支付途径1.由工伤保险基金支付的费用（1）治疗工伤的医疗费用和康复费用；（2）住院伙食补助费；（3）到统筹地区以外就医的交通食宿费；（4）安装配置伤残辅助器具所需费用；（5）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；（6）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；（7）终止或者解除劳动合同时，职工应当享受的一次性医疗补助金；（8）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；（9）劳动能力鉴定费。2.由用人单位支付的费用（1）治疗工伤期间的工资福利；（2）五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴；（3）终止或者解除劳动合同时，职工应当享受的一次性伤残就业补助金。【例题1·多选题】根据社会保险法律制度的规定，下列费用中，由工伤保险基金支付的有（）。A.终止或者解除劳动合同时，职工应当享受的一次性医疗补助金B.终止或者解除劳动合同时，职工应当享受的一次性伤残就业补助金C.治疗工伤期间的工资福利D.治疗工伤的医疗费用和康复费用\t"/2015cj/jjf/gsj/jc/flash/15cjjjf_gsjjc_016_0209_sfp_l_f_2/_blank"【答案】AD

【解析】（1）选项AD：由工伤保险基金支付；（2）选项BC：由用人单位支付。【例题2·多选题】根据社会保险法律制度的规定，下列费用中，由工伤保险基金支付的有（）。A.一次性伤残补助金B.一次性工亡补助金C.一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴D.五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴\t"/2015cj/jjf/gsj/jc/flash/15cjjjf_gsjjc_016_0209_sfp_l_f_2/_blank"【答案】ABC

【解析】（1）选项ABC：由工伤保险基金支付；（2）选项D：由用人单位支付。【考点4】工伤保险的特别规定1.工伤保险中所称的本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资300％的，按照统筹地区职工平均工资的300％计算；本人工资低于统筹地区职工平均工资60％的，按照统筹地区职工平均工资的60％计算。【基本养老保险】本人月平均工资低于当地职工月平均工资60％的，按当地职工月平均工资的60％作为缴费基数。本人月平均工资高于当地职工月工资300％的，按当地职工月平均工资的300％作为缴费基数，超过部分不记入缴费工资基数，也不记入计发养老金的基数。【经济补偿金】劳动合同解除或者终止的，劳动者月工资高于用人单位所在直辖市、设区的市级人民政府公布的本地区上年度职工月平均工资3倍的，向其支付经济补偿金的标准按职工月平均工资3倍的数额支付，向其支付经济补偿金的年限最高不超过12年。2.职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由“用人单位”支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付，由用人单位偿还。用人单位不偿还的，社会保险经办机构可以追偿。3.由于第三人的原因造成工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，由“工伤保险基金”（而非用人单位）先行支付。工伤保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。【基本医疗保险】医疗费用应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付，然后向第三人追偿。【考点5】停工留薪期（2013年不定项选择题）停工留薪期，是指职工因工作遭受事故伤害或者