医保政策试题（四）试题含答案

医保政策试题（四）多选题100社会保险经办机构根据管理服务的需要，可以与（）签订服务协议，规范医疗服务行为。*A.医疗机构【正确答案】B.医院领导C.住院病人D.药品经营单位【正确答案】职工因（）情形之一导致本人在工作中伤亡的，不认定为工伤。*A.故意犯罪【正确答案】B.醉酒或者吸毒【正确答案】C.自残或者自杀【正确答案】D.在上班时不慎受伤致髌骨粉碎性骨折符合基本医疗保险（），按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。*A.药品目录【正确答案】B.诊疗项目【正确答案】C.医疗服务设施标准【正确答案】D.急诊、抢救的医疗费用【正确答案】生育保险待遇包括（）。*A.生育医疗费用【正确答案】B.住院伙食补助费C.交通食宿费D.生育津贴【正确答案】关于医保参保职工个人账户，下列说法错误的是：()*A、职工个人缴纳的基本医疗保险费可部分划入【正确答案】B、45周岁以下按单位缴费基数2%的标准划入【正确答案】C、45周岁及以上按单位缴费基数3%的标准划入。【正确答案】D、个体参保人员均按缴费基数2%的标准划入个人账户。【正确答案】（）医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围。*A.酒精依赖住院的【正确答案】B.上班时摔伤的【正确答案】C.应当从生育保险基金中支付的【正确答案】D.在市外因病就医的因工伤发生的（）费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付。*A.治疗工伤期间的工资福利B.一次性伤残补助金【正确答案】C.一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴【正确答案】D.劳动能力鉴定费【正确答案】国家建立（）等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。*A.基本养老保险【正确答案】B.基本医疗保险【正确答案】C.生育保险【正确答案】D.工伤保险【正确答案】因工伤发生的（）费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付。*A.治疗工伤的医疗费用和康复费用【正确答案】B.住院伙食补助费【正确答案】C.到统筹地区以外就医的交通食宿费【正确答案】D.安装配置伤残辅助器具所需费用【正确答案】（）等社会保险服务机构以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险基金支出的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。*A.社会保险费征收机构B.社会保险经办机构【正确答案】C.医疗机构【正确答案】D.药品经营单位【正确答案】我国基本养老保险制度和基本医疗保险制度的覆盖范围有哪些？（）*A.用人单位及其职工应当参加职工基本养老保险和职工基本医疗保险。【正确答案】B.无雇工的个体工商户、未在用人单位参加社会保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本养老保险和职工基本医疗保险【正确答案】C.农村居民可以参加新型农村社会养老保险和新型农村合作医疗【正确答案】D.城镇未就业的居民可以参加城镇居民社会养老保险和城镇居民基本医疗保险【正确答案】《社会保险法》对基本医疗保险待遇的有什么规定*A.由于我国各地经济发展水平不同，医疗服务提供能力和医疗消费水平等差距都很大，国务院只对基本医疗保险起付标准、支付比例和最高支付限额等作了原则规定，具体待遇给付标准由统筹地区人民政府按照以收定支的原则确定。【正确答案】B.规定了基本医疗保险费用直接结算制度。参保人员就医发生的医疗费用中，按照规定应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算；【正确答案】C.社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。【正确答案】D.规定医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付后，向第三人追偿。【正确答案】用人单位违反《社会保险法》应当承担什么法律责任？*A.规定用人单位不办理社会保险登记且在社会保险行政部门责令改正期限内不改正的，对用人单位处应缴社会保险费数额一倍以上三倍以下的罚款。【正确答案】B.对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员处五百元以上三千元以下的罚款【正确答案】C.用人单位未按时足额缴纳社会保险费的，由社会保险费征收机构责令限期缴纳或者补足，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金【正确答案】D.逾期仍不缴纳的，由有关行政部门处欠缴数额一倍以上三倍以下的罚款。【正确答案】依据《社会保险法》规定，我国应建立（）社会保险制度。*A.基本养老保险【正确答案】B.基本医疗保险【正确答案】C.工伤保险【正确答案】D.失业保险【正确答案】E.生育保险【正确答案】依据《社会保险法》规定，在完善社会保险制度过程中应坚持哪些方针？

（）*A.广覆盖【正确答案】B.多层次【正确答案】C.保基本【正确答案】D.可持续【正确答案】城镇居民基本医疗保险的筹资渠道为（）。*A.个人缴费【正确答案】B.政府补助【正确答案】C.慈善捐款D.集体补助按照《社会保险法》规定，以下哪些医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围。

（）*A.酗酒、自杀造成的【正确答案】B.应当从工伤保险基金中支付的【正确答案】C.应当由第三人负担的【正确答案】D.应当由公共卫生负担的【正确答案】E.

在台湾就医的【正确答案】职工有下列情形之一的，应当认定为工伤。

（）*A.在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的【正确答案】B.在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的【正确答案】C.自杀或自残的D.因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的【正确答案】E.在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的【正确答案】因工伤发生的下列费用，按照国家规定可以从工伤保险基金中支付。（）*A.住院伙食补助费【正确答案】B.停工留薪期的工资C.到统筹地区以外就医的交通食宿费【正确答案】D.终止劳动合同时应当享受的一次性伤残就业补助金E.终止或解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金【正确答案】生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。其中，生育医疗费用包括（）。*A.生育的医疗费用【正确答案】B.计划生育的医疗费用【正确答案】C.妇科检查费D.一次性营养费E.法律、法规规定的其他项目费用【正确答案】职工有以下哪些情形的，可以依照国家规定享受生育津贴。

（）*A.女职工晚婚假B.女职工生育享受产假【正确答案】C.享受计划生育手术休假【正确答案】D.女职工护理假E.法律、法规规定的其他情形【正确答案】社会保险经办机构根据用人单位（）等情况，确定用人单位工伤保险的缴费费率。*A.使用工伤保险基金【正确答案】B.工伤发生率【正确答案】C.所属行业费率档次【正确答案】D.职工人数社会保险基金包括（）*A.基本养老保险基金【正确答案】B.基本医疗保险基金【正确答案】C.工伤保险基金【正确答案】D.失业保险基金【正确答案】E.生育保险基金【正确答案】社会保险经办机构应当定期向社会公布参加社会保险情况以及社会保险基金的（）情况。*A.收入【正确答案】B.支出【正确答案】C.结余【正确答案】D.收益【正确答案】（）医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围。*A.应当从工伤保险基金中支付的【正确答案】B.应当由第三人负担的【正确答案】C.应当由公共卫生负担的【正确答案】D.在异地就医的医疗保障行政部门实施监督检查，可以采取下列措施：（）*A.进入现场检查；【正确答案】B.询问有关人员；【正确答案】C.要求被检查对象提供与检查事项相关的文件资料，并作出解释和说明；【正确答案】D.采取记录、录音、录像、照相或者复制等方式收集有关情况和资料；【正确答案】E.对可能被转移、隐匿或者灭失的资料等予以封存；【正确答案】定点医院有下列情形之一的，由医疗保障行政部门责令改正，并可以约谈有关负责人；造成医疗保障基金损失的，责令退回，处造成损失金额1倍以上2倍以下的罚款；拒不改正或者造成严重后果的，责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医疗服务；违反其他法律、行政法规的，由有关主管部门依法处理：*A.分解住院、挂床住院【正确答案】B.违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药或者提供其他不必要的医药服务【正确答案】C.重复收费、超标准收费、分解项目收费【正确答案】D.串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施【正确答案】定点医院违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药或者提供其他不必要的医药服务情形的。*A.由医疗保障行政部门责令改正，并可以约谈有关负责人【正确答案】B.造成医疗保障基金损失的，责令退回，处造成损失金额1倍以上2倍以下的罚款【正确答案】C.拒不改正或者造成严重后果的，责令定点医院暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医疗服务【正确答案】D.违反其他法律、行政法规的，由有关主管部门依法处理【正确答案】下列哪些属于《医疗保障基金使用监督管理条例》规定的违规情形？*A.为参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利【正确答案】B.将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算【正确答案】C.造成医疗保障基金损失的其他违法行为【正确答案】D.串换诊疗项目【正确答案】定点医院有下列情形之一的，由医疗保障行政部门责令改正，并可以约谈有关负责人；拒不改正的，处1万元以上5万元以下的罚款：*A.未建立医疗保障基金使用内部管理制度，或者没有专门机构或者人员负责医疗保障基金使用管理工作【正确答案】B.未按照规定保管财务账目、会计凭证、处方、病历、治疗检查记录、费用明细、药品和医用耗材出入库记录等资料【正确答案】C.未按照规定通过医疗保障信息系统传送医疗保障基金使用有关数据【正确答案】D.未按照规定向医疗保障行政部门报告医疗保障基金使用监督管理所需信息【正确答案】E.未按照规定向社会公开医药费用、费用结构等信息【正确答案】定点医院伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料骗取医疗保障基金支出的，由医疗保障行政部门将做出如下哪些处理：*A.责令退回，处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款【正确答案】B.责令定点医疗机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医疗服务，直至由医疗保障经办机构解除服务协议【正确答案】C.有执业资格的，由有关主管部门依法吊销执业资格【正确答案】D.责令改正，并可以约谈有关负责人定点医院通过下列哪些方式骗取医疗保障基金支出的，由医疗保障行政部门责令退回，处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款：*A.诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药，提供虚假证明材料，或者串通他人虚开费用单据的【正确答案】B.伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料的【正确答案】C.虚构医药服务项目的【正确答案】D.其他骗取医疗保障基金支出的行为的【正确答案】定点医院以骗取医疗保障基金为目的，实施了下列行为之一，造成医疗保障基金损失的，由医疗保障行政部门责令退回，处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款：*A.分解住院、挂床住院【正确答案】B.违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药或者提供其他不必要的医药服务【正确答案】C.重复收费、超标准收费、分解项目收费【正确答案】D.串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施【正确答案】E.将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算【正确答案】下列医疗费用属于医疗保险基金支付范围的是：()*A、隆胸术后感染发生的医疗费用B、治疗艾滋病发生的医疗费用【正确答案】C、因医疗事故发生的医疗费用D、在市外非定点医疗机构抢救发生的医疗费用【正确答案】参保人员个人账户支付的范围有：()*A、在定点零售药店购买药品发生的费用【正确答案】B、在本市定点医疗机构门诊发生的医疗费用【正确答案】C、在市外医疗机构门诊发生医疗费用(开通门诊异地就医直接结算的除外)D、住院医疗费用中起付标准以下及按比例自付费用【正确答案】下列医疗费用不属于医疗保险基金支付范围的是：*A、交通事故、医疗事故等医疗费赔付责任的部分【正确答案】B、治疗艾滋病发生的医疗费用C、因吸毒造成伤害发生的医疗费用【正确答案】D、在本市非定点医疗机构抢救发生的医疗费用下列哪些人员参加城乡居民基本医疗保险由财政全额补助：()*A、省定健档立卡贫困人员【正确答案】B、特困人员供养对象【正确答案】C、残疾人员D、重点优抚对象【正确答案】下列关于城镇职工医疗报销住院报销比例，正确的是()*A、社区卫生服务机构95%【正确答案】B、一级医疗机构95%【正确答案】C、二级医院92%【正确答案】D、无等级医院92%下列关于城乡居民医疗保险住院报销起付标准，正确的是：()*A、乡镇卫生院150元【正确答案】B、一级医疗机构300元【正确答案】C、二级医院600元D、三级甲等医院700元【正确答案】城镇职工医保参保人员住院，先扣除自付部分，统筹基金再按规定支付，下列自付比例正确的是：()*A、乙类药品15%的费用【正确答案】B、经审批的国产材料10%的费用C、经审批特殊检查15%的费用【正确答案】D、市外转诊符合范围总费用的10%【正确答案】城乡居民医保参保居民在下列哪些定点医疗机构发生的普通门诊费用可以纳入门诊统筹支付()。*A、中坝镇卫生院【正确答案】B、太平镇社区卫生服务中心【正确答案】C、武都镇中心卫生院【正确答案】D、江油市人民医院城镇职工医疗保险转移时，需要转移()。*A、参保关系【正确答案】B、统筹基金C、个人账户【正确答案】D、所有缴费城镇职工医保已办理医疗保险退休手续的人员在我市定点医院住院，关于起付标准下列说法正确的是()。*A、乡镇卫生院200元【正确答案】B、一级医院300元C、二级医院500元【正确答案】D、三级医院600元【正确答案】关于门诊特殊疾病，下列哪些疾病属于门诊慢性病病种？*A、慢性白血病（非放化疗）【正确答案】B、各种恶性肿瘤（非放化疗）【正确答案】C、慢性肾功能衰竭(非透析治疗的)【正确答案】D、慢性肾功能衰竭（非透析治疗）【正确答案】E、血友病城镇职工医保由统筹基金根据医院级别按比例支付，下列正确的是：*A、乡镇卫生院95%【正确答案】B、一级医院95%【正确答案】C、二级医院92%【正确答案】D、三级医院88%【正确答案】E、已办理医疗保险退休手续的人员在三级医院住院按92%支付【正确答案】下列关于城乡居民基本医疗保险住院报销比例，错误的是()。*A、社区卫生服务机构乡镇医院85%【正确答案】B、一级医疗机构80%C、二级医院75%【正确答案】D、三级医院65%【正确答案】药师给慢性病病人配药，一次配药应为几天的量()。*A、7-10天【正确答案】B、3-5天C、2-3天D、30天【正确答案】参保单位和个体参保人员按规定足额缴纳当期城镇职工基本医疗保险费到账后，社会保险经办机构分别按以下()的标准划入缴费同期在职参保人员个人账户。()*A、45周岁以下的缴费基数2%B、45周岁以下的缴费基数3%【正确答案】C、45周岁以上(包含45周岁)缴费基数4%【正确答案】D、45周岁以上(包含45周岁)缴费基数4.5%职工基本医疗保险符合特殊疾病治疗目录的门诊合规医疗费用，门诊慢性病由统筹基金按70%支付，每人每年分别不超过()。*A、单病种500元B、单病种1000元【正确答案】C、两种及以上1000元D、两种及以上1500元【正确答案】王某，女，49岁，参加了绵阳市城乡居民医保，生病住院后报销起付标准，以下正确的是：()*A、社区卫生服务中心150元【正确答案】B、乡镇卫生院300元C、一级医院300元【正确答案】D、三级甲等医院700元【正确答案】下列哪些疾病属于医保门诊慢性病病种()。*A、银屑病【正确答案】B、心脏换瓣术后【正确答案】C、慢性肾功能衰竭(非透析治疗的)【正确答案】D、类风湿关节炎【正确答案】E、重型再生障碍性贫血下列哪些疾病属于门诊特殊重症疾病()。*A、各种恶性肿瘤的放化疗【正确答案】B、慢性肾功能衰竭透析治疗【正确答案】C、肝、肾、骨髓移植术后的抗排异治疗【正确答案】D、血友病【正确答案】E、重型再生障碍性贫血【正确答案】下列哪些疾病属于门诊特殊重症疾病病种()*A、地中海贫血【正确答案】B、恶性组织细胞病【正确答案】C、白血病【正确答案】D、肌萎缩性侧索硬化症【正确答案】E、骨髓增生异常综合症【正确答案】《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》及《医疗保障基金使用监督管理条例》均规定了定点医疗机构不得有下列哪些违规情形？*A、不得分解住院、挂床住院，【正确答案】B、不得违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药，【正确答案】C、不得重复收费、超标准收费、分解项目收费，【正确答案】D、不得串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施，【正确答案】E、不得诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药。【正确答案】《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》规定，医疗保障基金支付方式有哪些？*A、按项目【正确答案】B、按病种【正确答案】C、按疾病诊断相关分组【正确答案】D、按床日【正确答案】E、按人头【正确答案】医疗保障经办机构发现定点医疗机构存在违反协议约定情形的，可按协议约定相应采取以下处理方式：*A、约谈医疗机构法定代表人、主要负责人或实际控制人;【正确答案】B、暂停或不予拨付费用;【正确答案】C、不予支付或追回已支付的医保费用;【正确答案】D、要求定点医疗机构按照协议约定支付违约金;【正确答案】E、中止相关责任人员或者所在部门涉及医疗保障基金使用的医疗服务;【正确答案】F、中止或解除医保协议。【正确答案】定点医疗机构有下列情形之一的，经办机构应中止医保协议：*A、根据日常检查和绩效考核，发现对医疗保障基金安全和参保人员权益可能造成重大风险的;【正确答案】B、未按规定向经办机构及医疗保障行政部门提供有关数据或提供数据不真实的;【正确答案】C、根据医保协议约定应当中止医保协议的;【正确答案】D、法律法规和规章规定的应当中止的其他情形。【正确答案】定点医疗机构有以下情形之一的，经办机构应解除医保协议：*A、医保协议有效期内累计2次及以上被中止医保协议或中止医保协议期间未按要求整改或整改不到位的;【正确答案】B、以弄虚作假等不正当手段申请取得定点的;【正确答案】C、经医疗保障部门和其他有关部门查实有欺诈骗保行为的;【正确答案】D、为非定点医疗机构或处于中止医保协议期间的医疗机构提供医保费用结算的;【正确答案】E、拒绝、阻挠或不配合医疗保障部门开展智能审核、绩效考核、监督检查等，情节恶劣的;【正确答案】定点医疗机构有以下情形之一的，经办机构应解除医保协议：*A、定点医疗机构停业或歇业后未按规定向经办机构报告的;【正确答案】B、医疗保障行政部门或其他有关部门在行政执法中，发现定点医疗机构存在重大违法违规行为且可能造成医疗保障基金重大损失的;【正确答案】C、被吊销、注销医疗机构执业许可证或中医诊所备案证的;【正确答案】D、法定代表人、主要负责人或实际控制人不能履行医保协议约定，或有违法失信行为的;【正确答案】E、未依法履行医疗保障行政部门作出的行政处罚决定的;【正确答案】定点医疗机构有以下情形之一的，经办机构应解除医保协议：*A、定点医疗机构主动提出解除医保协议且经办机构同意的;【正确答案】B、被发现重大信息发生变更但未办理重大信息变更的;【正确答案】C、根据医保协议约定应当解除医保协议的;【正确答案】D、法律法规和规章规定的应当解除的其他情形。【正确答案】医疗保障行政部门和经办机构通过下列哪些途径和方式对定点医院进行监督？*A、通过满意度调查【正确答案】B、第三方评价【正确答案】C、聘请社会监督员【正确答案】D、畅通举报投诉渠道城镇职工医保参保人员，因下列哪些疾病在定点医疗机构住院，经审批后，一年计算一次起付标准。()*A、重性精神病B、恶性肿瘤手术放化疗【正确答案】C、风湿性心脏瓣膜病D、系统性红斑狼疮【正确答案】医保参保人员，申报门诊慢性病还需提供下列哪些病史资料（一年以上五年以内诊治的）：*A、检查单【正确答案】B、化验单【正确答案】C、门诊病历【正确答案】D、门诊慢性病诊断书【正确答案】E、出院证明【正确答案】以下选项中属于医保门诊慢性病病种的是：()*A、1型糖尿病【正确答案】B、高血压1期C、帕金森病【正确答案】D、结核病【正确答案】关于城镇职工医保参保人员经医保经办机构认定的慢性病，个人账户用完以后发生的费用，统筹基金支付下列说法正确的是：()*A、按50%报销B、按70%报销【正确答案】C、一个病种最高报销1000元【正确答案】D、两个以上病种最高报销1500元【正确答案】城镇职工医保参保人员住院，先扣除自付部分，统筹基金再按规定支付，下列支付比列正确的是：()*A、乙类药品15%的费用【正确答案】B、经审批的进口材料报25%的费用【正确答案】C、经审批特殊检查15%的费用【正确答案】D、市外转诊符合范围总费用的10%【正确答案】城乡居民参保人员医保政策范围内的材料费用执行分段报销，单项在2000元(含2000)元至20000元的费用，先扣除自付部门，统筹基金再按规定支付，下列支付比列正确的是()。*A、国产35%B、国产45%【正确答案】C、合资55%【正确答案】D、进口65%【正确答案】城镇职工基本医疗保险基金由下列哪些部分组成()。*A、依法纳入城镇职工基本医疗保险基金的其他资金【正确答案】B、城镇职工基本医疗保险费按政策计算的滞纳金【正确答案】C、城镇职工基本医疗保险费按政策计算的利息【正确答案】D、办理城镇职工医疗保险退休手续时因未满最低缴费年限缴纳的一次性趸缴费用【正确答案】城乡居民基本医疗保险符合特殊疾病治疗目录的门诊合规医疗费用，门诊慢性病由统筹基金70%支付，每人每年分别不超过()元。*A、单病种500元【正确答案】B、单病种700元C、两种及以上800元【正确答案】D、两种及以上1000元城乡居民参保人员医保政策范围内的材料费用执行分段报销，单项在2000元(含2000)元至20000元的费用，先扣除自付部门，统筹基金再按规定支付，下列支付比列正确的是()。*A、国产35%B、国产45%【正确答案】C、合资45%D、合资55%【正确答案】定点服务协议是根据哪些文件制定的：()*A、《中华人民共和国社会保险法》【正确答案】B、人力资源社会保障部《关于完善基本医疗保险定点医药机构协议管理的指导意见》(人社部发〔2015〕98号【正确答案】C、《基本医疗保险定点医药机构协议管理经办规程》(人社厅发〔2016〕139号)【正确答案】D、《绵阳市城镇职工基本医疗保险办法》(绵府发〔2018〕3号)【正确答案】E、《绵阳市城乡居民基本医疗保险暂行办法》(绵府发〔2017〕15号)【正确答案】F、《绵阳市医疗保险定点医药机构管理办法》(绵人社发〔2016〕5号)【正确答案】需要2年复查重新申报的病种有哪些，其余长期有效。()*A、原发性甲状腺功能亢进症【正确答案】B、结核病【正确答案】C、重性精神病D、肾病综合症【正确答案】医保定点医院应当采取哪些方式开展医保政策宣传：()*A在显要位置悬挂医保定点医疗机构标牌【正确答案】B、公布医保基金监督举报电话【正确答案】C、向参保人宣传医保政策【正确答案】D、社会保障卡(医保卡)使用结算流程【正确答案】医保经办机构根据法律法规及协议有哪些方式对定点医疗机构违规进行处理：()*A、限期整改【正确答案】B、停机整改【正确答案】C、警告【正确答案】D、拒付费用【正确答案】E、暂停协议【正确答案】F、解除协议【正确答案】医保经办机构的义务：()*A、通报相关医保政策的规定、管理制度及操作规程【正确答案】B、负责组织相关业务培训【正确答案】C、指导定点医疗机构开展医保服务【正确答案】D、及时审核并按规定向定点医疗机构拨付应由医疗保障基金支付的费用【正确答案】定点医院下列的哪些信息变更，需要向医疗保障服务中心备案：()*A、企业名称【正确答案】B、注册地址【正确答案】C、法定代表人(主要负责人)【正确答案】D、银行账号【正确答案】个人有下列情形之一的，由医疗保障行政部门责令改正；造成医疗保障基金损失的，责令退回；属于参保人员的，暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月：*A、将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用；【正确答案】B、重复享受医疗保障待遇；【正确答案】C、利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益。【正确答案】D、个人以骗取医疗保障基金为目的，实施了前款规定行为之一，造成医疗保障基金损失的；还应当由医疗保障行政部门处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。【正确答案】参保人员将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用的，对该参保人将如何处理？*A、由医疗保障行政部门责令改正；【正确答案】B、造成医疗保障基金损失的，责令退回；【正确答案】C、暂停参保人员医疗费用联网结算3个月至12个月；【正确答案】D、相关医药机构违规责任另案处理。用人单位办理参保手续，需要以下哪些资料：()*A、包含单位名称、住所、经营地点、单位类型、法定代表人或负责人、开户银行账号等主要内容《绵阳市社会保险登记表》【正确答案】B、营业执照【正确答案】C、中国人民银行办理的开户银行许可证【正确答案】D、参保人员工花名册【正确答案】城镇职工基本医疗保险基金由下列部分组成：()*A、参保单位和职工缴纳的城镇职工基本医疗保险费【正确答案】B、个体参保人员缴纳的城镇职工基本医疗保险费【正确答案】C、城镇职工基本医疗保险费按政策计算的利息【正确答案】D、城镇职工基本医疗保险费按政策计算的滞纳金【正确答案】E、城镇职工基本医疗保险退休手续时因未满最低缴费年限缴纳的一次性趸缴费用【正确答案】F、依法纳入城镇职工基本医疗保险基金的其他资金【正确答案】制定《绵阳市城镇职工基本医疗保险办法》的原则：()*A、保险水平与社会经济发展水平相适应【正确答案】B、基金管理以收支定，收支平衡，略有节余【正确答案】C、效率与公平相统一【正确答案】D、全市统一政策待遇、统一基金管理局、统一信息系统【正确答案】符合下列情况的，个人账户资金可一次性支付给本人或其法定继承人：()*A、参保人员在市外长期居住、工作的【正确答案】B、参保人员自愿终止医保关系的【正确答案】C、参保人员死亡的【正确答案】D、参保人员病重的医疗保障统筹基金支付范围：()*A、住院医疗费用。【正确答案】B、门诊慢性病或特殊重症疾病门诊医疗费用。【正确答案】C、门诊抢救无效死亡发生的抢救医疗费用。【正确答案】D、按规定应由统筹基金支付的其他费用。【正确答案】下列哪些情况减免起付标准：()*A、参保人员因艾滋病在定点医疗机构住院，不计起付标准。【正确答案】B、100周岁以上的参保人员，在二级及以下定点医疗机构住院，不计起付标准。【正确答案】C、已办理医疗保险退休手续的人员在一、二、三级定点医院住院，起付标准分别降低100元。【正确答案】D、因患门诊特殊重症疾病的参保人员在定点医疗机构多次住院，经审批后一年计算一次起付标准，按年度所住定点医疗机构最高级别确定。【正确答案】E、参保人员在一个治疗过程中因病情需要可以双向转诊。由低级别定点医疗机构转往高级别定点医疗机构，只补计起付标准差额；由高级别定点医疗机构转往同级别或低级别定点医疗机构，不再另计起付标准。【正确答案】我市行政区域内的下列人员，哪些可参加我市城乡居民基本医疗保险：()*A、具有绵阳市户籍的城乡居民。【正确答案】B、市外户籍的在绵高校、中小学校、中等职业学校(技校)、特殊教育学校和托幼机构在册学生、在园幼儿。【正确答案】C、法律、法规规定或经省、市政府批准的其他人员。【正确答案】D、长期居住在绵阳市并持有《居住证》的市外户籍居民。【正确答案】城乡居民医保基金实行个人缴费与政府补助相结合。主要来源有:()*A、参保居民个人缴费【正确答案】B、各级财政补助资金【正确答案】C、基金利息收入【正确答案】D、依法获得的其他收入【正确答案】城乡居民医保待遇包括：()*A、住院医疗【正确答案】B、符合计划生育政策的住院医疗【正确答案】C、门诊慢性病和特殊重症疾病【正确答案】D、普通疾病门诊【正确答案】E、在册学生(在园幼儿)因在校期间发生无责任意外事故门诊治疗等医疗费用报销【正确答案】单位在职职工基本医疗保险费由单位和职工共同缴纳。缴费基数以上年度单位职工本人年均工资据实申报，下面说法正确的是：()*A、单位缴费率为6%【正确答案】B、职工缴费率为2%，由所在单位代扣代缴【正确答案】C、个体参保人员以“上上年市平工资”为缴费基数，缴费率为8%【正确答案】D、单位申报的医保缴费工资基数不得低于申报的养老保险工资基数【正确答案】参保单位已申报参保，未足额缴纳基本医疗保险费，按下列哪些规定处理：*A、欠费3个月，基金暂停支付医疗保险待遇【正确答案】B、当年或跨年欠费3个月内缴清欠费、利息和滞纳金的，基金连续支付医疗保险待遇【正确答案】C、参保中断前跨年度缴清欠费、利息和滞纳金的，只计缴费年限和个人账户【正确答案】D、基本医疗保险费欠缴期间，职工的医疗保险待遇由负有缴费义务的用人单位承担。【正确答案】关于医保参保职工个人账户，下列说法正确的是：()*A、职工个人缴纳的基本医疗保险费，全部划入【正确答案】B、45周岁以下按单位缴费基数1%的标准划入【正确答案】C、45周岁及以上按单位缴费基数2%的标准划入。【正确答案】D、未办理医疗保险退休手续的个体参保人员按45周岁以下缴费基数3%、45周岁及以上缴费基数4%的标准划入个人账户。【正确答案】E、已办理医疗保险退休手续的人员，按本人上年基本养老金4%(80周岁及以上4.5%)的标准划入个人账户。【正确答案】职工医保下列费用先由参保人员自付后，剩余部分再按规定标准纳入统筹基金支付，正确的是：*A、市外转诊、转院发生的符合本办法规定支付范围总费用的10%。【正确答案】B、市外转诊、转院未办理异地就医备案手续的，在异地就医待遇基础上报销比例下浮20%【正确答案】C、使用《四川省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》中乙类药品15％的费用【正确答案】D、经医疗保险经办机构审批使用进口医用材料25%的费用【正确答案】城镇职工下列费用先由参保人员个人先自付后，再按规定标准纳入统筹基金支付，错误的是：*A、市外转诊、转院发生的符合本办法规