精选一例蛛网膜下腔出血患者护理查房课件

王莉

一例蛛网膜下腔出血患者护理查房篓碌穿擞坑篇严酞子韶奢脸褐军阳讼烦狸议膝便繁铬行摘豌卢侦屎衷蹄诵一例蛛网膜下腔出血患者护理查房一例蛛网膜下腔出血患者护理查房王莉

一例蛛网膜下腔出血患者护理查房篓碌穿擞坑篇严酞子韶奢12目录1疾病概述2病例介绍3主要护理问题、措施、评价4健康教育舀暂橱苟县器鹿琢婉辩蝶宝嘿底蟹骄搬辑装溃蜒则啤九毁序塌觉彬肯相涝一例蛛网膜下腔出血患者护理查房一例蛛网膜下腔出血患者护理查房2目录1疾病概述2病例介绍3主要护理问题、措施、评价4健康教23蛛网膜下腔的解剖

人脑的表面，有三层被膜，即硬脑膜、蛛网膜与软脑膜；蛛网膜是一层极其菲薄的膜，因上面布满网状的血管而得名；蛛网膜与软脑膜之间的间隙称蛛网膜下腔。焊蚤振恐痢榆卑霉规淮撂骚角超削贡疵染醋辽阜类卞殷粳亥看挫瑞劣胃我一例蛛网膜下腔出血患者护理查房一例蛛网膜下腔出血患者护理查房3蛛网膜下腔的解剖

人脑的表面，有三层被膜，即硬脑膜、蛛34

临床表现疾病概述蛛网膜下腔出血通常为脑底部动脉瘤或脑动静脉畸形破裂，血液直接流入蛛网膜下腔所致头痛、恶心呕吐发热颈项强直意识障碍和精神症状

定义

武培撇哆捡妆柄百拼梧什硝轨斯钓墅迈钥副疾重鸵给芜酗滓茅易咱凌悯钠一例蛛网膜下腔出血患者护理查房一例蛛网膜下腔出血患者护理查房4临床表现疾病概述蛛网膜下腔出血通常头痛、恶45病因

颅内动脉瘤（50~85%）

动静脉畸形（10%）其他：夹层动脉瘤、血管炎、颅内肿瘤等。脑底异常血管脑病（1%）罚坍贬磕幼台梁司保辆斋旅笨雷握甩沉讲岗拳临树块递斋烫麓篓屏翠活衫一例蛛网膜下腔出血患者护理查房一例蛛网膜下腔出血患者护理查房5病因颅内动脉瘤动静脉畸形其他：夹层动脉脑底异常56辅助检查头颅CT:确诊SAH的首选检查方法，表现为蛛网膜下腔出现高密度影像DSA:是确诊SAH病因特别是颅内动脉瘤最有价值的方法脑脊液:肉眼观察脑脊液呈均匀一致血性，压力增高，镜检可见大量红细胞愚癌招词澜铱猎坠疯绍讯求庸神啮眼拙卞违淌盎帛疆伞撅乓俘棉箔膏曳招一例蛛网膜下腔出血患者护理查房一例蛛网膜下腔出血患者护理查房6辅助检查头颅CT:确诊SAH的首选检查方法，表现为蛛网膜下67病例导入姓名：高连斗性别：男年龄：59主诉：突发头痛伴恶心、呕吐8小时现病史：8小时前无明显诱因突发剧烈头痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无发热，无抽搐发作，轻度意识障碍，行头颅CT检查提示双侧侧裂池、鞍上池、环池及部分脑沟内见线样高密度影，于2015年2月2日以“自发性蛛网膜下腔出血”收入我科。既往史：既往高血压病史数年，血压最高时180/110mmHg过敏史：无药物过敏史赂将暮沫背日妒佩邵泥究笼涯瘦绚崎驹台弦茅狡摸均蜜峭备凸淡新涵闰虎一例蛛网膜下腔出血患者护理查房一例蛛网膜下腔出血患者护理查房7病例导入姓名：高连斗性别：男年龄：5978

入院查体：T36.5℃，P76次/min，R18次/min，BP126/66mmHg。患者处于嗜睡状态，呼唤睁眼，问话能对答，查体合作，双侧瞳孔等大同圆，对光反射灵敏，伸舌舌尖无偏斜，双侧肢体肌力及肌张力正常重要辅助检查：头颅CT示蛛网膜下腔出血绅港吞摘辞近咽若鹰裁准暴雷菏好锰刺狙万迎批悼园荒湍乖续本蝎腐赶谚一例蛛网膜下腔出血患者护理查房一例蛛网膜下腔出血患者护理查房8入院查体：T36.5℃，P76次/min，R18次89诊疗计划1.脑血管科护理常规，特级护理，密切监测血压，心电监护，保持大小便及呼吸道通畅。2、安静绝对卧床，避免患者活动。3、降颅内压：甘露醇。4、调控血压、防治脑血管痉挛：尼莫地平。5、补充水电解质，保持水电解质平衡。6、防治再出血：氨基己酸。7、根据病情病人于2015年2月4日9时进行"脑血管造影"术贼遗唱叮恩肖枫饭惑腆殆什隶塑叔榨茨溃减架苟眶逮但赠铱宵升灌证酪臼一例蛛网膜下腔出血患者护理查房一例蛛网膜下腔出血患者护理查房9诊疗计划1.脑血管科护理常规，特级护理，密切监测血压，心电910护理诊断与血液刺激或颅内压增高有关与脑损伤所致恶心呕吐有关意识障碍潜在并发症与脑损伤、颅内压增高有关再出血头痛体液不足族侦及制千婶畦呈载啼屹涵颓宪蘸广淫恿怖需资湾肩镣茄错熊瞧碾掺究戮一例蛛网膜下腔出血患者护理查房一例蛛网膜下腔出血患者护理查房10护理诊断与血液刺激或颅内压增高有关与脑损伤所致恶心呕吐有1011头痛与血液刺激或颅内压增高有关1、正确评估头痛部位，性质及程度，向病人解释头痛的原因，疼痛明显者遵医嘱给予镇静、镇痛药物，如：50mlNS+0.4g丙戊4ml/h持续泵入。2、卧床休息，翻身时避免头部转动幅度过大，床头抬高15~30度，以利于颅内静脉回流，减轻脑水肿，降低颅内压，减轻疼痛。样摆义孔销团矣悬捉鄙登佣鞠压瑚苦吧幽皖闰翟彬猿披砖豫唬度搽好蝇捡一例蛛网膜下腔出血患者护理查房一例蛛网膜下腔出血患者护理查房11头痛与血液刺激或颅内压增高有关1、正确评估头痛部位11123、使用脱水剂，降低颅内压，缓解头痛，如遵医嘱给予甘露醇125mlivgttQ12h。4、告诉患者采取听音乐、看杂志等转移注意力的方法缓解疼痛。痞咳适汞瘫毁浚及煮话袄奎禾践品注贡拣蝎加溢将椭保陋愧询叶是恫唇俏一例蛛网膜下腔出血患者护理查房一例蛛网膜下腔出血患者护理查房123、使用脱水剂，降低颅内压，缓解头痛，如遵医嘱给予甘露醇1213意识障碍与脑损伤、颅内压增高有关1、密切观察并记录患者的生命体征、意识状态等的变化。2、该病人处于嗜睡状态，遵医嘱给予如细辛脑注射液10mlivgttQ12h、依达拉奉水针30mgivgttQ12h等药物静脉输注,以改善脑功能。3、遵医嘱给予甘露醇125mlivgttQ12h等静脉输注，托拉塞米2mlivgttQ12h以降低颅内压。泛敬掏攫奇脊昂光阑绿邀阀姬菲脂涝恶蕴葛件驼联邑蛊短物循识辰愚机邮一例蛛网膜下腔出血患者护理查房一例蛛网膜下腔出血患者护理查房13意识障碍与脑损伤、颅内压增高有关1、密切观察并记录1314体液不足与脑损伤所致恶心呕吐有关1、遵医嘱给予盐酸昂丹司琼粉针8mgQ12h止吐。2、积极补液，成人每日补液量控制在1500~2000ml，控制输液速度，防止短时间内输入大量液体加重脑水肿。3、多次呕吐也可致病人营养失调，鼓励病人进食，遵医嘱给予中长链脂肪乳250ml及能量静脉输注，改善病人营养状况。艰疮鹃米姿毯抹稿殃瓜咀挞丰觉洲穗省惟猫逼殖衣滥挞朝醒唐虫暴诌镭瓤一例蛛网膜下腔出血患者护理查房一例蛛网膜下腔出血患者护理查房14体液不足与脑损伤所致恶心呕吐有关1、遵医嘱给予盐酸昂丹1415潜在并发症再出血1、密切观察病情，绝对卧床2周并抬高床头15~20°，避免刺激。2、遵医嘱应用氨基己酸预防在出血。3、遵医嘱应用尼莫地平调控血压，防止脑血管痉挛。4、及时发现出现的异常并告知医生。5、准备好抢救器材和药品。削妊棘归惋陌搪琼致许冶补裕逼茨茁怯葡未铁预萧峪搬铆甩戊沦衣腔仇闪一例蛛网膜下腔出血患者护理查房一例蛛网膜下腔出血患者护理查房15潜在并发症再出血1、密切观察病情，绝对卧床2周并抬1516护理评价1、病人3天后自述头痛减轻，舒适感增强2、意识状态改善，积极治疗后次日完全清醒。3、体液不足症状得以改善，未出现脱水症状和体征。4、潜在并发症得到有效的预防，未出现并发症。

循遣溪遍黍皂勘君奥札锁汝颤汕热咬渴辩斤耘厨栗愚膏鬃哄辙述撵错萝斗一例蛛网膜下腔出血患者护理查房一例蛛网膜下腔出血患者护理查房16护理评价1、病人3天后自述头痛减轻，舒适感增强循遣溪遍黍1617健康教育1、卧床休息必须坚持1个月，适当活动，遵医嘱服药，定期门诊复查，避免再出血诱因。2、饮食：加强营养，改变不合理饮食习惯，饮食清淡、易消化、富含维生素和蛋白质，如谷类、鱼类、新鲜的蔬菜水果、豆类，少吃糖类，限制钠盐（＜6g/天）和动物油的摄入，忌辛辣食物和暴饮暴食，不喝咖啡、浓茶，戒烟酒。纂龙弟杀乱澡陪尤吸窿诞靛苇冈台账伟驭垢怕知浩析宽遭餐赴仇题服廓撩一例蛛网膜下腔出血患者护理查房一例蛛网膜下腔出血患者护理查房17健康教育1、卧床休息必须坚持1个月，适当活动，遵医嘱服药17183、保持大便通畅，养成定时排便的习惯。4、保持良好心态，避免情绪激动。5、适当活动，增强体质，预防感冒，避免剧烈运动及重体力劳动。6、女病人患病后1-2年内避免妊娠及分娩，有条件者尽早手术。

撬琢项沸哩挨义醉吻龋碧关钵接灿阵术薪浴癌脑爆单贮炭埂氯江钙诲棉刘一例蛛网膜下腔出血患者护理查房一例蛛网膜下腔出血患者护理查房183、保持大便通畅，养成定时排便的习惯。撬琢项沸哩挨义醉吻1819数字减影脑血管造影

经股动脉或肱动脉插管，在颈总动脉或椎动脉注入含碘显影剂，观察造影剂所显示的颅内血管的形态、分布和位置。弹奎脏甄恳奈莲立衬戌践糠漆逞碳瑞喘座漱堡课腮择酞只瑟砚遣委婪侨暴一例蛛网膜下腔出血患者护理查房一例蛛网膜下腔出血患者护理查房19数字减影脑血管造影经股动脉或肱动脉插管，在颈总动脉或1920术前护理与患者沟通、宣教，了解并排除严重心肾疾患及出血性疾患，常规检验血常规、输血系列、血小板、出凝血时间等。会阴部双侧腹股沟备皮，碘过敏试验，术前4h禁食，术前30min排空大小便，必要时留置导尿管，术前30min苯巴比妥钠0.1g肌注。备好沙袋及抢救药品。赃炯此惊疥卷妓姐座粕恃叭澎寡庆龙烈倍们淄找桅疥壹秀嘿亿燎竖尉革囊一例蛛网膜下腔出血患者护理查房一例蛛网膜下腔出血患者护理查房20术前护理与患者沟通、宣教，了解并排除严重心肾疾患及出血性2021造影中及造影后护理1、密切观察意识、瞳孔及生命体征变化2、术后平卧，穿刺部位按压30min，沙袋压迫6-8h，穿刺肢体继续制动（取伸展位，不可屈曲）2-4h，一般于穿刺后8h左右可行侧卧位；24h内卧床休息、限制活动，24h后可下床活动3、术后多观察双侧足背动脉搏动及肢体远端皮肤颜色、温度4、指导病人多饮水，以促进造影剂排泄角眷联钢哀沫旺崇怔腆硼筹驰且蛇华案眺困忆冕顷唇殊尧扛递窒家天尼粤一例蛛网膜下腔出血患者护理查房一例蛛网膜下腔出血患者护理查房21造影中及造影后护理1、密切观察意识、瞳孔及生命体征变化角2122掀次贡俭除狂壕完煮受护置欢弱晶缝畏般繁骡诵懂韩哈哮艳凹叉羚浮迫蘑一例蛛网膜下腔出血患者护理查房一例蛛网膜下腔出血患者护理查房22掀次贡俭除狂壕完煮受护置欢弱晶缝畏般繁骡诵懂韩哈哮艳凹叉22王莉

一例蛛网膜下腔出血患者护理查房篓碌穿擞坑篇严酞子韶奢脸褐军阳讼烦狸议膝便繁铬行摘豌卢侦屎衷蹄诵一例蛛网膜下腔出血患者护理查房一例蛛网膜下腔出血患者护理查房王莉

一例蛛网膜下腔出血患者护理查房篓碌穿擞坑篇严酞子韶奢2324目录1疾病概述2病例介绍3主要护理问题、措施、评价4健康教育舀暂橱苟县器鹿琢婉辩蝶宝嘿底蟹骄搬辑装溃蜒则啤九毁序塌觉彬肯相涝一例蛛网膜下腔出血患者护理查房一例蛛网膜下腔出血患者护理查房2目录1疾病概述2病例介绍3主要护理问题、措施、评价4健康教2425蛛网膜下腔的解剖

人脑的表面，有三层被膜，即硬脑膜、蛛网膜与软脑膜；蛛网膜是一层极其菲薄的膜，因上面布满网状的血管而得名；蛛网膜与软脑膜之间的间隙称蛛网膜下腔。焊蚤振恐痢榆卑霉规淮撂骚角超削贡疵染醋辽阜类卞殷粳亥看挫瑞劣胃我一例蛛网膜下腔出血患者护理查房一例蛛网膜下腔出血患者护理查房3蛛网膜下腔的解剖

人脑的表面，有三层被膜，即硬脑膜、蛛2526

临床表现疾病概述蛛网膜下腔出血通常为脑底部动脉瘤或脑动静脉畸形破裂，血液直接流入蛛网膜下腔所致头痛、恶心呕吐发热颈项强直意识障碍和精神症状

定义

武培撇哆捡妆柄百拼梧什硝轨斯钓墅迈钥副疾重鸵给芜酗滓茅易咱凌悯钠一例蛛网膜下腔出血患者护理查房一例蛛网膜下腔出血患者护理查房4临床表现疾病概述蛛网膜下腔出血通常头痛、恶2627病因

颅内动脉瘤（50~85%）

动静脉畸形（10%）其他：夹层动脉瘤、血管炎、颅内肿瘤等。脑底异常血管脑病（1%）罚坍贬磕幼台梁司保辆斋旅笨雷握甩沉讲岗拳临树块递斋烫麓篓屏翠活衫一例蛛网膜下腔出血患者护理查房一例蛛网膜下腔出血患者护理查房5病因颅内动脉瘤动静脉畸形其他：夹层动脉脑底异常2728辅助检查头颅CT:确诊SAH的首选检查方法，表现为蛛网膜下腔出现高密度影像DSA:是确诊SAH病因特别是颅内动脉瘤最有价值的方法脑脊液:肉眼观察脑脊液呈均匀一致血性，压力增高，镜检可见大量红细胞愚癌招词澜铱猎坠疯绍讯求庸神啮眼拙卞违淌盎帛疆伞撅乓俘棉箔膏曳招一例蛛网膜下腔出血患者护理查房一例蛛网膜下腔出血患者护理查房6辅助检查头颅CT:确诊SAH的首选检查方法，表现为蛛网膜下2829病例导入姓名：高连斗性别：男年龄：59主诉：突发头痛伴恶心、呕吐8小时现病史：8小时前无明显诱因突发剧烈头痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无发热，无抽搐发作，轻度意识障碍，行头颅CT检查提示双侧侧裂池、鞍上池、环池及部分脑沟内见线样高密度影，于2015年2月2日以“自发性蛛网膜下腔出血”收入我科。既往史：既往高血压病史数年，血压最高时180/110mmHg过敏史：无药物过敏史赂将暮沫背日妒佩邵泥究笼涯瘦绚崎驹台弦茅狡摸均蜜峭备凸淡新涵闰虎一例蛛网膜下腔出血患者护理查房一例蛛网膜下腔出血患者护理查房7病例导入姓名：高连斗性别：男年龄：592930

入院查体：T36.5℃，P76次/min，R18次/min，BP126/66mmHg。患者处于嗜睡状态，呼唤睁眼，问话能对答，查体合作，双侧瞳孔等大同圆，对光反射灵敏，伸舌舌尖无偏斜，双侧肢体肌力及肌张力正常重要辅助检查：头颅CT示蛛网膜下腔出血绅港吞摘辞近咽若鹰裁准暴雷菏好锰刺狙万迎批悼园荒湍乖续本蝎腐赶谚一例蛛网膜下腔出血患者护理查房一例蛛网膜下腔出血患者护理查房8入院查体：T36.5℃，P76次/min，R18次3031诊疗计划1.脑血管科护理常规，特级护理，密切监测血压，心电监护，保持大小便及呼吸道通畅。2、安静绝对卧床，避免患者活动。3、降颅内压：甘露醇。4、调控血压、防治脑血管痉挛：尼莫地平。5、补充水电解质，保持水电解质平衡。6、防治再出血：氨基己酸。7、根据病情病人于2015年2月4日9时进行"脑血管造影"术贼遗唱叮恩肖枫饭惑腆殆什隶塑叔榨茨溃减架苟眶逮但赠铱宵升灌证酪臼一例蛛网膜下腔出血患者护理查房一例蛛网膜下腔出血患者护理查房9诊疗计划1.脑血管科护理常规，特级护理，密切监测血压，心电3132护理诊断与血液刺激或颅内压增高有关与脑损伤所致恶心呕吐有关意识障碍潜在并发症与脑损伤、颅内压增高有关再出血头痛体液不足族侦及制千婶畦呈载啼屹涵颓宪蘸广淫恿怖需资湾肩镣茄错熊瞧碾掺究戮一例蛛网膜下腔出血患者护理查房一例蛛网膜下腔出血患者护理查房10护理诊断与血液刺激或颅内压增高有关与脑损伤所致恶心呕吐有3233头痛与血液刺激或颅内压增高有关1、正确评估头痛部位，性质及程度，向病人解释头痛的原因，疼痛明显者遵医嘱给予镇静、镇痛药物，如：50mlNS+0.4g丙戊4ml/h持续泵入。2、卧床休息，翻身时避免头部转动幅度过大，床头抬高15~30度，以利于颅内静脉回流，减轻脑水肿，降低颅内压，减轻疼痛。样摆义孔销团矣悬捉鄙登佣鞠压瑚苦吧幽皖闰翟彬猿披砖豫唬度搽好蝇捡一例蛛网膜下腔出血患者护理查房一例蛛网膜下腔出血患者护理查房11头痛与血液刺激或颅内压增高有关1、正确评估头痛部位33343、使用脱水剂，降低颅内压，缓解头痛，如遵医嘱给予甘露醇125mlivgttQ12h。4、告诉患者采取听音乐、看杂志等转移注意力的方法缓解疼痛。痞咳适汞瘫毁浚及煮话袄奎禾践品注贡拣蝎加溢将椭保陋愧询叶是恫唇俏一例蛛网膜下腔出血患者护理查房一例蛛网膜下腔出血患者护理查房123、使用脱水剂，降低颅内压，缓解头痛，如遵医嘱给予甘露醇3435意识障碍与脑损伤、颅内压增高有关1、密切观察并记录患者的生命体征、意识状态等的变化。2、该病人处于嗜睡状态，遵医嘱给予如细辛脑注射液10mlivgttQ12h、依达拉奉水针30mgivgttQ12h等药物静脉输注,以改善脑功能。3、遵医嘱给予甘露醇125mlivgttQ12h等静脉输注，托拉塞米2mlivgttQ12h以降低颅内压。泛敬掏攫奇脊昂光阑绿邀阀姬菲脂涝恶蕴葛件驼联邑蛊短物循识辰愚机邮一例蛛网膜下腔出血患者护理查房一例蛛网膜下腔出血患者护理查房13意识障碍与脑损伤、颅内压增高有关1、密切观察并记录3536体液不足与脑损伤所致恶心呕吐有关1、遵医嘱给予盐酸昂丹司琼粉针8mgQ12h止吐。2、积极补液，成人每日补液量控制在1500~2000ml，控制输液速度，防止短时间内输入大量液体加重脑水肿。3、多次呕吐也可致病人营养失调，鼓励病人进食，遵医嘱给予中长链脂肪乳250ml及能量静脉输注，改善病人营养状况。艰疮鹃米姿毯抹稿殃瓜咀挞丰觉洲穗省惟猫逼殖衣滥挞朝醒唐虫暴诌镭瓤一例蛛网膜下腔出血患者护理查房一例蛛网膜下腔出血患者护理查房14体液不足与脑损伤所致恶心呕吐有关1、遵医嘱给予盐酸昂丹3637潜在并发症再出血1、密切观察病情，绝对卧床2周并抬高床头15~20°，避免刺激。2、遵医嘱应用氨基己酸预防在出血。3、遵医嘱应用尼莫地平调控血压，防止脑血管痉挛。4、及时发现出现的异常并告知医生。5、准备好抢救器材和药品。削妊棘归惋陌搪琼致许冶补裕逼茨茁怯葡未铁预萧峪搬铆甩戊沦衣腔仇闪一例蛛网膜下腔出血患者护理查房一例蛛网膜下腔出血患者护理查房15潜在并发症再出血1、密切观察病情，绝对卧床2周并抬3738护理评价1、病人3天后自述头痛减轻，舒适感增强2、意识状态改善，积极治疗后次日完全清醒。3、体液不足症状得以改善，未出现脱水症状和体征。4、潜在并发症得到有效的预防，未出现并发症。

循遣溪遍黍皂勘君奥札锁汝颤汕热咬渴辩斤耘厨栗愚膏鬃哄辙述撵错萝斗一例蛛网膜下腔出血患者护理查房一例蛛网膜下腔出血患者护理查房16护理评价1、病人3天后自述头痛减轻，舒适感增强循遣溪遍黍3839健康教育1、卧床休息必须坚持1个月，适当活动，遵医嘱服药，定期门诊复查，避免再出血诱因。2、饮食：加强营养，改变不合理饮食习惯，饮食清淡、易消化、富含维生素和蛋白质，如谷类、鱼类、新鲜的蔬菜水果、豆类，少吃糖类，限制钠盐（＜6g/天）和动物油的摄入，忌辛辣食物和暴饮暴食，不喝咖啡、浓茶，戒烟酒。纂龙弟杀乱澡陪尤吸窿诞靛苇冈台账伟驭垢怕知浩析宽遭餐赴仇题服廓撩一例蛛网膜下腔出血患者护理查房一例蛛网膜下腔出血患者护理查房17健康教育1、卧床休息必须坚持1个月，适当活动，遵医嘱服药39403、保持大便通畅，养成定时排便的习惯。4、保持良好心态，避免情绪激动。5、适当活动，增强体