工程量签证单(模板)

工程量签证单编号：日期：工程名称建设单位签证项目监理单位签证部位北一路热力管线一一城市之星小区施工单位.挖沟槽土方量：1605.08m3.填砂量：560.78m3.填方量：1044.3m3.余方弃置量：502.21m3.拆除人行道火烧板量：87.5m2.人行道块料铺设火烧板量：87.5m2.拆除人行道花砖量:379.65m2.人行道块料铺设量：379.65m2.拆除安装侧缘石量：161m.乔木移植量：190棵（10cm104棵，15cm80棵，20cm6棵）.清除及恢复草皮量：600m3签证意见建设单位监理单位施工单位负责人：年月日负责人：年月日负责人：年月日工程量签证单编号：日期：工程名称建设单位签证项目监理单位

签证部位北一路热力管线一一城市之星小区施工单位.钢管铺设量：1376m.钢管件安装弯头量：12个.钢管件安装三通量：2个.钢管件安装变径量：2个.补偿器安装量：6个.与原有管道碰头量：1处.阀门安装量：2个.盲堵板安装量：2个.混凝土阀门井制作量：1座.固定墩量：5座（c1#:1座，c2#（c5#）:2座兀3#化4#）:2座。）.钢管顶进量：78m签证意见建设单位监理单位施工单位负责人：年月日负责人：年月日负责人：年月日工程量签证单工程名称建设单位签证项目监理单位签证部位北一路热力管线一一城市之星小区施工单位编号：日期：23.拆除原有井子量：6座（方形井子4座，其中长1.4米、宽1.4米、高1.1米的3座，长4.4m、宽4.4米、高1.4米的1座；圆形井子2座，直径为1.4米）（清单之外）

.恢复拆除原有井子量：6座（清单之外）.拆除及恢复光缆保护管量：3.5m（清单之外）.拆除混凝土路面量：18.44m3（清单之外）.恢复混凝土路面量：18.44m3（清单之外）.抽水：4天（6寸泵，15kw发电机）（清单之外）.拆除及恢复雨水管：3处（清单之外）建设单位监理单位施工单位签证意见负责人：年月日负责人：年月日负责人：年月日:程量签证单工程名称建设单位签证项目监理单位签证部位大渡河路（东五路水系两侧）热力管线施工单位编号：日期：1.挖沟槽土方量：210.6m32.填沙量：50.15m33.填土方量：160.45m3.乔木移植量：13棵.移植灌木量：83m3.拆除、砌筑石挡墙量：18.6m3.与原有管道碰头量:.钢管件安装弯头量：8个.钢管件安装三通量：2个.钢管件安装变径量：2个

.钢管铺设量：180m.围堰量：5810m3.余方弃置量：3260m3签证意见建设单位监理单位施工单位负责人：年月日负责人：年月日负责人：年月日J编号：匚程量签证单日期：工程名称建设单位签证项目监理单位签证部位大渡河路（东五路水系两侧）热力管线施工单位14.抽15.阀16.混3水天数：6天（6寸泵，15kw发电机）（清单之外）打门安装量：2个（清单之外）&凝土阀门井制作量：1座（清单之外）签证意见建设单位监理单位施工单位负责人：负责人：负责人：

年月日年月日年月日工程量签证单编号：日期：工程名称建设单位签证项目监理单位签证部位大渡河路热力管线（公安局西侧）施工单位.挖沟槽土方量：47.25m3.填沙量：9.1m3.填方量：38.15m3.余方弃置：10.5m3.拆除人行道花砖量：31.06m2.人行道块料铺设量：31.06m2.钢管铺设量：27m.盲堵板安装量：2个.与原有管道碰头：1处.钢管件安装弯头量：4个.钢管件安装三通量：2个.钢管件安装变径量：2个签证意见建设单位监理单位施工单位负责人：年月日负责人：年月日负责人：年月日工程量签证单日期：编号：

日期：工程名称建设单位签证项目监理单位签证部位大渡河路热力管线（公安局西侧）施工单位.固定墩口1#量：1座.阀门安装量：2个.混凝土阀门井制作量：1座.抽水天数：2天（6寸泵，15kw发电机）（清单之外）.混凝土垫台：2.13m3（清单之外）签证意见建设单位监理单位施工单位负责人：年月日负责人：年月日负责人：年月日:程量签证单编号：日期：工程名称建设单位签证项目监理单位签证部位大渡河路（移动公司西路）热力管线施工单位.挖沟槽土方量：m3.填沙量：m3.填方量：、m3.余方弃置：m3

.拆除混凝土路面：m2.混凝土路面恢复：m2.拆除安装侧缘石：m.钢管铺设量：m.盲堵板安装量：2个.与原有管道碰头：1处.钢管件安装弯头量：个.钢管件安装三通量：2个.钢管件安装变径量：2个建设单位监理单位施工单位签证意见负责人：负责人：负责人：年月日年月日年月日工程名称建设单位签证项目监理单位签证部位大渡河路（移动公司西路）热力管线施工单位14.抽水天数：2天（6寸泵，15kw发日.阀门安装量：2个（清单之外）.混凝土阀门井制作量：1座（清单之邑机）（清单之外）外）编号：日期：

建设单位监理单位施工单位签证意见负责人：负责人：负责人：年月日年月日年月日:程量签证单编号：日期：工程名称建设单位签证项目监理单位签证部位莒州路东侧热力管线—广州路热力管线施工单位.挖沟槽土方量：m3.填砂量：m3.填方量：m3.余方弃置量：m3.拆除人行道火烧板量：m2.人行道块料铺设火烧板量：m2.拆除人行道花砖量：m2.人行道块料铺设量：m2.拆除安装侧缘石量：m.乔木移植量：棵（12cm棵，15cm棵，18cm棵）.清除及恢复草皮量：m3签证意建设单位监理单位施工单位

见负责人：年月日负责人：年月日负责人：年月日-工程量签证单编号：日期：工程名称建设单位签证项目监理单位签证部位莒州路东侧热力管线—广州路热力管线施工单位.拆除路面：m2.水泥混凝土路面恢复：m2.钢管铺设量：m.钢管件安装弯头量：个.钢管件安装三通量：个.钢管件安装变径量：个.补偿器安装量：个.与原有管道碰头量：处.阀门安装量：个.盲堵板安装量：个.混凝土阀门井制作量：座签证意见建设单位监理单位施工单位负责人：年月日负责人：年月日负责人：年月日

工程量签证单编号：日期：工程名称建设单位签证项目监理单位签证部位莒州路东侧热力管线—广州路热力管线施工单位.固定墩量：6座（A1#:1座，A2#（A3#A4#A5#）:4座,A6#:1座。）.钢管顶进量：m.拆除原有井子量：6座（清单之外）.恢复拆除原有井子量：6座（清单之外）.拆除及恢复光缆保护管量：m（清单之外）.抽水：4天（6寸泵，15kw发电机）（清单之外）.拆除及恢复雨水管：2处签证意见建设单位监理单位施工单位负责人：年月日负责人：年月日负责人：年月日工程量签证单编号：日期：工程名称建设单位

签证项目监理单位签证部位施工单位签证意见建设单位监理单位施工单位负责人：年月日负责人：年月日负责人：年月日工程