医务人员手卫生规范课件

2018医务人员手卫生规范2018医务人员手卫生规范12内容提要制定手卫生规范的背景手卫生相关术语和定义手卫生的管理与基本要求手卫生设施洗手与卫生手消毒外科洗手与手消毒手卫生消毒效果的监测2内容提要制定手卫生规范的背景23一、制定手卫生规范的背景

3一、制定手卫生规范的背景

3医务人员手卫生规范课件4医务人员手卫生规范课件5医务人员手卫生规范课件67778889手卫生手卫生9手卫生手卫生9102、洗手可有效减少手部暂居菌医务人员手易受到暂居菌的污染，每进行一个操作，可能增加100-1000个细菌。（ATP生物荧光快速检测仪）洛布里（Lowbury）报道：肥皂洗手30秒，手部金葡菌的对数减少值为2.54；铜绿假单胞菌的对数减少值为2.8。艾里坦尔（Aylittel，1978）研究表明肥皂洗手，金葡菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌的对数减少值为2.2-2.5。常居菌不易用肥皂彻底洗掉，需用手消毒剂才能取得满意的效果102、洗手可有效减少手部暂居菌医务人员手易受到暂居菌的污染1011手的细菌对照实验未洗的手漂洗的手(只用清水)用皂液洗的手11手的细菌对照实验未洗的手漂洗的手(只用清水)用皂液洗的手11123、手卫生可有效降低NI国外有研究表明，通过加强手卫生、严格实施正确的洗手规则，可降低30%的NI。

可降30%~40%的耐药菌感染。

不要让您的手成为细菌传播的载体。保护病人,保护自己,保护亲人

123、手卫生可有效降低NI国外有研究表明，通过加强手卫生、12134、手卫生差可直接引起NL1867年英国外科医生李斯特（Lister）研究发明用石碳酸溶液消毒医师的双手，使截肢手术的病死率从45.7%降到15%。1847年塞麦尔维斯Semmelweis的研究发现产褥热发病率高的原因与医师手的污染有关。采用漂白粉水洗手后，产妇因产褥热而死亡的病死率有22%降到3%。134、手卫生差可直接引起NL1867年英国外科医生李斯特（13145、医务人员的手卫生现状尽管手卫生可以去除手部的细菌，然而医护人员手卫生现状却不容乐观。根据34篇有关医院手卫生的研究，平均医护人员对手卫生指南的依从性为40%医务人员的手卫生依从性不高，各大医院只有1/3的人做到洗手，近50%的医务人员在不洗手的情况下进行医护活动。下班前和操作后洗手的为94%，说明医护人员的自我意识较强，但控制交叉感染的意识较薄弱145、医务人员的手卫生现状尽管手卫生可以去除手部的细菌，然1415

6、手卫生---国际国内关注的最重要的感染控制措施USA率先制定了“手卫生指南”WHO已在2005年10月10日正式颁布了“手卫生指南”（高级手稿）我国卫生部：2006年颁布《医院感染管理办法》明确了医务人员手卫生规定的4条措施。

2009年颁布了《医务人员手卫生规范》156、手卫生---国际国内关注的最重要的感染控制1516《医务人员手卫生规范》

2009年4月，卫生部颁布了我国首个《医务人员手卫生规范》，对医务人员该如何“认真洗手”作出详细规定，希望以此控制高发的院内交叉感染。

16《医务人员手卫生规范》2009年4月，卫生部1617二、手卫生相关术语手卫生：洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。洗手：医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。17二、手卫生相关术语手卫生：洗手、卫生手消毒和外科手消毒的1718卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少暂居菌的过程。18卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂1819三、手卫生的管理与要求1、应制定并落实手卫生管理制度，配备有效、便捷的手卫生设施。2、应定期开展手卫生的全员培训，医务人员应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，保障洗手与手消毒的效果。3、应加强对医务人员手卫生工作的指导与监督，提高医务人员手卫生的依从性。19三、手卫生的管理与要求1、应制定并落实手卫生管理制度，配1920手消毒效果应达到如下相应要求：

卫生手消毒：监测的细菌数应≤10cfu/cm2

外科手消毒：监测的细菌数应≤5cfu/cm2

20手消毒效果应达到如下相应要求：2021四、手卫生设施21四、手卫生设施2122（一）洗手与卫生手消毒设施设置流动水洗手设施手术室、口腔科、检验科等重点部门应配备非手触式水龙头。有条件的医疗机构在诊疗区域均宜配备非手触式水龙头。应配备清洁剂（卫生部卫生许可批件）应配备干手物品或设施，避免污染。应配备合格的速干手消毒剂。手卫生设施应方便医务人员使用。22（一）洗手与卫生手消毒设施设置流动水洗手设施2223卫生手消毒剂应符合下列要求1、符合国家有关规定。2、应使用一次性包装。3、医务人员对选用的手消毒剂应有良好的接受性，手消毒剂无异味、无刺激性。

23卫生手消毒剂应符合下列要求1、符合国家有关规定。2324（二）外科洗手与手消毒设施应配备洗手池洗手池与水龙头的数量应合适，水龙头数量应不少于手术间的数量，水龙头开关应为非手触式。应配备清洁剂应配备清洁指甲用品：可配备手卫生的揉搓用品，如手刷，刷毛应柔软，并定期检查，及时剔除不合格手刷。24（二）外科洗手与手消毒设施应配备洗手池2425应配备取得卫生部卫生许可批件的外科手消毒剂，有效期内使用。手消毒剂的出液器应采用非手触式。消毒剂宜采用一次性包装，重复使用的消毒剂容器应每周清洁与消毒。应配备无菌干手物品。无菌干手物品应每人一用，用后清洁、灭菌；盛装消毒巾的容器应每次清洗、灭菌。应配备计时装置、洗手流程及说明图。25应配备取得卫生部卫生许可批件的外科手消毒剂，有效期内使用2526五、洗手与卫生手消毒应遵循以下原则：1、当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。2、手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。26五、洗手与卫生手消毒应遵循以下原则：2627下列情况下应先洗手，再进行卫生手消毒1、接触患者血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。2、直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染病患者污物之后。27下列情况下应先洗手，再进行卫生手消毒1、接触患者血液、体2728五个洗手时刻（WHO）28五个洗手时刻（WHO）2829洗手方法的比较29洗手方法的比较2930303031洗手方法湿手取液揉搓及其方法：冲洗干燥护肤31洗手方法湿手3132注意事项认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝。应注意清洗指尖、指甲缝和指关节等部位。注意彻底清洗戴戒指等饰物的部位，外科手应摘除手部饰物并修剪指甲。在关水龙头时，请记得冲洗水龙头，并用肘关节关闭开关，以避免双手洗净之后又再次污染。注意干手方式，避免再次污染。32注意事项认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤3233干手方法？33干手方法？3334正确干燥双手34正确干燥双手3435速干手消毒剂的特点速干手消毒剂作用快、使用方便可以节约工作时间、提高效率具有出色的杀菌效果加入了护肤成分可以提高医务人员对洗手规范的依从性

目前最常使用的是以乙醇为主要有效成分，乙醇含量54-66%。易挥发的醇类开启后的使用期为30天，其他不易挥发的开启后有效期为60天。35速干手消毒剂的特点速干手消毒剂作用快、使用方便3536速干手消毒剂使用方法取适量（3ml）的速干手消毒剂于掌心严格按照医务人员7步洗手法作用1分钟，保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。36速干手消毒剂使用方法取适量（3ml）的速干手消毒剂于掌心3637六、外科洗手与手消毒（一）应遵循以下原则：先洗手，后消毒。不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科洗手与手消毒。37六、外科洗手与手消毒（一）应遵循以下原则：3738（二）外科洗手与手消毒流程1、洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。2、取适量的清洁剂清洗，按7步洗手法认真揉搓双手、前臂和上臂下1/3（肘上10cm），清洗双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱摺处（必要时刷手）3、流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3.38（二）外科洗手与手消毒流程1、洗手之前应先摘除手部饰物，38394、取手消毒剂5ml按洗手7步法均匀揉搓双手、、前臂和上臂下1/3，作用2-3分钟，用无菌流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。5、取无菌毛巾从手到肘步擦干，擦过肘部的毛巾不可再擦手部。6、再取消毒剂5ml揉搓双手机前臂至干。394、取手消毒剂5ml按洗手7步法均匀揉搓双手、、前臂和上39407、穿无菌衣戴无菌手套8、在整个手消毒过程中，双手不能下垂，并保持拱手姿势，不能接触未经消毒的物品，否则重新洗手和手消毒。9、连台手术之间、术后摘除手套后，重新进行外科洗手与手消毒407、穿无菌衣戴无菌手套4041注意事项1、不应戴假指甲和手饰，保持指甲和指甲周围组织的清洁。2、在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部，使双手保持无菌状态。3、洗手与消毒可使用海绵、手刷、其他揉搓用品或双手相互揉搓。41注意事项1、不应戴假指甲和手饰，保持指甲和指甲周围组织的41424、术后摘除外科手套后，应用肥皂（皂液）清洁双手。5、用后的清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手刷等，应放到制定容器中；揉搓用品应每人使用后消毒或一次性使用；清洁指甲用具应每日清洁与消毒。424、术后摘除外科手套后，应用肥皂（皂液）清洁双手。4243七、手卫生消毒效果的监测

监测要求：应每季度对手术室、检验室、换药室、口腔科、治疗室及并病房的医务人员进行消毒效果的监测。当怀疑医院感染爆发与医务人员手卫生有关时，应及时进行监测，并进行相应致病菌的监测。43七、手卫生消毒效果的监测监测要求：4344监测方法采样时间：在接触患者前，进行诊疗活动前。采样方法：被检者五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液浸湿的棉拭子在双手指曲面，从指根到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面积约30cm2，涂擦过程中同时转动棉拭子；将棉拭子接触操作者的部分剪出，投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液的试管内，及时送检。44监测方法采样时间：在接触患者前，进行诊疗活动前。4445手卫生合格的判断标准：卫生手消毒：监测的细菌数应≤10cfu/cm2外科手消毒：监测的细菌数应≤5cfu/cm245手卫生合格的判断标准：45464646医务人员手卫生规范课件4728争吵西夏区南梁小学霍玲28争吵西夏区南梁小学48

读一读下列生字争吵(chǎo)嫉

(jí)妒(dù)伸缩(sūo)服侍(shì)缘(yuán)故原谅(liàng)瞟(piǎo)一眼防御(yù)我会读！读一读下列生字我会读！49

自由朗读课文。想一想这篇课文主要写了一件什么事?读完课文之后你有问题可以提出来，同大家一起交流。我试试！自由朗读课文。想一想这篇课文主要写了一件什50

1.“我”和克莱谛因为什么事而争吵？2.克莱谛把”我”的笔记本弄脏后，他是怎么做的？“我”又是怎样想、怎样做的？3.当“我”故意把克莱谛的本子弄脏后，他的表现是怎样的？为什么他在举手之后又急忙缩回去了？我试试！我试试！51

我试试！

4.在“我”实行报复行为之后,

“我又是怎样想的呢？请找出有关的句子读一读。

5.克莱谛为什么先后两次说“我

在外边等着你！”？“我”每次都是怎样领会的？

6.从这件事情可以看得出来，克莱谛是个怎样的孩子。“我”呢？又是个怎样的孩子？

52

父亲把脸一沉,说:“既然你错了,就应该第一个伸过手去请他原谅,更不应该向一个比你高尚的朋友举起尺子!”说着从我手里夺过尺子,折成两段,向墙角扔去。我试试！父53

学了这篇课文之后，你有什么想法？把你想说的话写下来。写话训练我会写！学了这篇课文之后，你有什么想法？把你想说的话写下542018医务人员手卫生规范2018医务人员手卫生规范5556内容提要制定手卫生规范的背景手卫生相关术语和定义手卫生的管理与基本要求手卫生设施洗手与卫生手消毒外科洗手与手消毒手卫生消毒效果的监测2内容提要制定手卫生规范的背景5657一、制定手卫生规范的背景

3一、制定手卫生规范的背景

57医务人员手卫生规范课件58医务人员手卫生规范课件59医务人员手卫生规范课件60617616286263手卫生手卫生9手卫生手卫生63642、洗手可有效减少手部暂居菌医务人员手易受到暂居菌的污染，每进行一个操作，可能增加100-1000个细菌。（ATP生物荧光快速检测仪）洛布里（Lowbury）报道：肥皂洗手30秒，手部金葡菌的对数减少值为2.54；铜绿假单胞菌的对数减少值为2.8。艾里坦尔（Aylittel，1978）研究表明肥皂洗手，金葡菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌的对数减少值为2.2-2.5。常居菌不易用肥皂彻底洗掉，需用手消毒剂才能取得满意的效果102、洗手可有效减少手部暂居菌医务人员手易受到暂居菌的污染6465手的细菌对照实验未洗的手漂洗的手(只用清水)用皂液洗的手11手的细菌对照实验未洗的手漂洗的手(只用清水)用皂液洗的手65663、手卫生可有效降低NI国外有研究表明，通过加强手卫生、严格实施正确的洗手规则，可降低30%的NI。

可降30%~40%的耐药菌感染。

不要让您的手成为细菌传播的载体。保护病人,保护自己,保护亲人

123、手卫生可有效降低NI国外有研究表明，通过加强手卫生、66674、手卫生差可直接引起NL1867年英国外科医生李斯特（Lister）研究发明用石碳酸溶液消毒医师的双手，使截肢手术的病死率从45.7%降到15%。1847年塞麦尔维斯Semmelweis的研究发现产褥热发病率高的原因与医师手的污染有关。采用漂白粉水洗手后，产妇因产褥热而死亡的病死率有22%降到3%。134、手卫生差可直接引起NL1867年英国外科医生李斯特（67685、医务人员的手卫生现状尽管手卫生可以去除手部的细菌，然而医护人员手卫生现状却不容乐观。根据34篇有关医院手卫生的研究，平均医护人员对手卫生指南的依从性为40%医务人员的手卫生依从性不高，各大医院只有1/3的人做到洗手，近50%的医务人员在不洗手的情况下进行医护活动。下班前和操作后洗手的为94%，说明医护人员的自我意识较强，但控制交叉感染的意识较薄弱145、医务人员的手卫生现状尽管手卫生可以去除手部的细菌，然6869

6、手卫生---国际国内关注的最重要的感染控制措施USA率先制定了“手卫生指南”WHO已在2005年10月10日正式颁布了“手卫生指南”（高级手稿）我国卫生部：2006年颁布《医院感染管理办法》明确了医务人员手卫生规定的4条措施。

2009年颁布了《医务人员手卫生规范》156、手卫生---国际国内关注的最重要的感染控制6970《医务人员手卫生规范》

2009年4月，卫生部颁布了我国首个《医务人员手卫生规范》，对医务人员该如何“认真洗手”作出详细规定，希望以此控制高发的院内交叉感染。

16《医务人员手卫生规范》2009年4月，卫生部7071二、手卫生相关术语手卫生：洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。洗手：医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。17二、手卫生相关术语手卫生：洗手、卫生手消毒和外科手消毒的7172卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少暂居菌的过程。18卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂7273三、手卫生的管理与要求1、应制定并落实手卫生管理制度，配备有效、便捷的手卫生设施。2、应定期开展手卫生的全员培训，医务人员应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，保障洗手与手消毒的效果。3、应加强对医务人员手卫生工作的指导与监督，提高医务人员手卫生的依从性。19三、手卫生的管理与要求1、应制定并落实手卫生管理制度，配7374手消毒效果应达到如下相应要求：

卫生手消毒：监测的细菌数应≤10cfu/cm2

外科手消毒：监测的细菌数应≤5cfu/cm2

20手消毒效果应达到如下相应要求：7475四、手卫生设施21四、手卫生设施7576（一）洗手与卫生手消毒设施设置流动水洗手设施手术室、口腔科、检验科等重点部门应配备非手触式水龙头。有条件的医疗机构在诊疗区域均宜配备非手触式水龙头。应配备清洁剂（卫生部卫生许可批件）应配备干手物品或设施，避免污染。应配备合格的速干手消毒剂。手卫生设施应方便医务人员使用。22（一）洗手与卫生手消毒设施设置流动水洗手设施7677卫生手消毒剂应符合下列要求1、符合国家有关规定。2、应使用一次性包装。3、医务人员对选用的手消毒剂应有良好的接受性，手消毒剂无异味、无刺激性。

23卫生手消毒剂应符合下列要求1、符合国家有关规定。7778（二）外科洗手与手消毒设施应配备洗手池洗手池与水龙头的数量应合适，水龙头数量应不少于手术间的数量，水龙头开关应为非手触式。应配备清洁剂应配备清洁指甲用品：可配备手卫生的揉搓用品，如手刷，刷毛应柔软，并定期检查，及时剔除不合格手刷。24（二）外科洗手与手消毒设施应配备洗手池7879应配备取得卫生部卫生许可批件的外科手消毒剂，有效期内使用。手消毒剂的出液器应采用非手触式。消毒剂宜采用一次性包装，重复使用的消毒剂容器应每周清洁与消毒。应配备无菌干手物品。无菌干手物品应每人一用，用后清洁、灭菌；盛装消毒巾的容器应每次清洗、灭菌。应配备计时装置、洗手流程及说明图。25应配备取得卫生部卫生许可批件的外科手消毒剂，有效期内使用7980五、洗手与卫生手消毒应遵循以下原则：1、当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。2、手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。26五、洗手与卫生手消毒应遵循以下原则：8081下列情况下应先洗手，再进行卫生手消毒1、接触患者血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。2、直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染病患者污物之后。27下列情况下应先洗手，再进行卫生手消毒1、接触患者血液、体8182五个洗手时刻（WHO）28五个洗手时刻（WHO）8283洗手方法的比较29洗手方法的比较8384308485洗手方法湿手取液揉搓及其方法：冲洗干燥护肤31洗手方法湿手8586注意事项认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝。应注意清洗指尖、指甲缝和指关节等部位。注意彻底清洗戴戒指等饰物的部位，外科手应摘除手部饰物并修剪指甲。在关水龙头时，请记得冲洗水龙头，并用肘关节关闭开关，以避免双手洗净之后又再次污染。注意干手方式，避免再次污染。32注意事项认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤8687干手方法？33干手方法？8788正确干燥双手34正确干燥双手8889速干手消毒剂的特点速干手消毒剂作用快、使用方便可以节约工作时间、提高效率具有出色的杀菌效果加入了护肤成分可以提高医务人员对洗手规范的依从性

目前最常使用的是以乙醇为主要有效成分，乙醇含量54-66%。易挥发的醇类开启后的使用期为30天，其他不易挥发的开启后有效期为60天。35速干手消毒剂的特点速干手消毒剂作用快、使用方便8990速干手消毒剂使用方法取适量（3ml）的速干手消毒剂于掌心严格按照医务人员7步洗手法作用1分钟，保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。36速干手消毒剂使用方法取适量（3ml）的速干手消毒剂于掌心9091六、外科洗手与手消毒（一）应遵循以下原则：先洗手，后消毒。不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科洗手与手消毒。37六、外科洗手与手消毒（一）应遵循以下原则：9192（二）外科洗手与手消毒流程1、洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。2、取适量的清洁剂清洗，按7步洗手法认真揉搓双手、前臂和上臂下1/3（肘上10cm），清洗双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱摺处（必要时刷手）3、流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3.38（二）外科洗手与手消毒流程1、洗手之前应先摘除手部饰物，92934、取手消毒剂5ml按洗手7步法均匀揉搓双手、、前臂和上臂下1/3，作用2-3分钟，用无菌流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。5、取无菌毛巾从手到肘步擦干，擦过肘部的毛巾不可再擦手部。6、再取消毒剂5ml揉搓双手机前臂至干。394、取手消毒剂5ml按洗手7步法均匀揉搓双手、、前臂和上93947、穿无菌衣戴无菌手套8、在整个手消毒过程中，双手不能下垂，并保持拱手姿势，不能接触未经消毒的物品，否则重新洗手和手消毒。9、连台手术之间、术后摘除手套后，重新进行外科洗手与手消毒407、穿无菌衣戴无菌手套9495注意事项1、不应戴假指甲和手饰，保持指甲和指甲周围组织的清洁。2、在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部，使双手保持无菌状态。3、洗手与消毒可使用海绵、手刷、其他揉搓用品或双手相互揉搓。41注意事项1、不应戴假指甲和手饰，保持指甲和指甲周围组织的95964、术后摘除外科手套后，应用肥皂（皂液）清洁双手。5、用后的清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手刷等，应放到制定容器中；揉搓用品应每人使用后消毒或一次性使用；清洁指甲用具应每日清洁与消毒。424、术后摘除外科手套后，应用肥皂（皂液）清洁双手。9697七、手卫生消毒效果的监测

监测要求：应每季度对手术室、检验室、换药室、口腔科、治疗室及并病房的医务人员进行消毒效果的监测。当怀疑医院感染爆发与医务人员手卫生有关时，应及时进行监测，并进行相应致病菌的监测。43七、手卫生消毒效果的监测监测要求：9798监测方法采样时间：在接触患者前，进行诊疗活动前。采样方法：被检者五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液浸湿的棉拭子在双手指曲面，从指根到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面积约30cm