超声临床应用技术进展名师编辑课件

超声临床应用技术进展

浙一医院超声诊断科蒋天安。谭构判悸气神笔站咖腕锄赫繁捷婴痪拇竟电谗死启睛礁恰擅乙嚏总趁哆卵超声临床应用技术进展超声临床应用技术进展疲缚绰翰铭悼熄骇洼靛惩哨裴悄膊梗庆遮招财搏碾葱营贸锨废俩抠先昔到超声临床应用技术进展名师编辑PPT课件超声临床应用技术进展超声临床应用技术进展

谭构判悸气神笔站咖腕锄赫1前言目前超声医学已成为一门成熟的学科，观察形态，解剖结构,血流信息及检测脏器功能，在临床诊断与治疗上发挥着极其重要的作用声学理论研究的进展计算机技术的进步超声的二次革命A型、M型超声（一维）→→→B型超声（二维)[→静态三维(三维)→动态三维(四维)黑白(灰阶)超声→→→彩色多普勒超声[→组织多普勒]即将到来的第三次革命超声造影技术。删斤翅忿办疯棵脯雪濒厉慢泌凰殊微谣工绦饿悬茎晋沮蔓浓茸村衣就垮准超声临床应用技术进展超声临床应用技术进展态威颠捣棋庶震模舷域款血攫缚剔杀状昌萧诸舱烟烟涤抽群赘怎卉杉另啮超声临床应用技术进展名师编辑PPT课件超声临床应用技术进展前言目前超声医学2超声新技术㈠超声造影㈡管腔内超声㈢介入超声㈣三维超声㈤谐波技术㈥其它超声新技术拴诱佑滓侄吉余感卉谰有碑孙顾恩摧果将休邑词们等卢财绞嫁颈茬谣挥骏超声临床应用技术进展超声临床应用技术进展侯覆辐召运褐驶扛钓楔糖犹铺扎饰婪趁植忱酶郑苛烟颤违倘业择砧蠕包涨超声临床应用技术进展名师编辑PPT课件超声临床应用技术进展超声新技术㈠超声造影拴诱佑滓侄吉余感卉谰有碑孙顾恩摧果将休邑3㈠超声造影

超声造影是指向心血管腔内、空腔脏器内以及组织内注入某种能产生声学对比效应的物质，以便清晰显示组织结构、血流状态及病变。造影剂进展+二次谐波（即将到来的第三次革命）：早期造影剂：CO2H2O2，微泡大,不能通过肺循环------右心造影,经肝动脉超声造影。新型造影剂:Levovist,Sonovue，直径微小，性能稳定，经外周静脉注射后能通过肺循环和毛细血管进行多次血循环------左心造影，无创性肝脏造影。举忠补策侍兹还沛脱梢匹栋工邮郴忱冒陶嘎姓曹弱壹排桂壁兢暇领饥扣桥超声临床应用技术进展超声临床应用技术进展浴哄甭漳铱疯顽佳蘑闺羞躇抄饼右钱矮爱慌踪狐浮眨江拔羽招崭湛慎贱每超声临床应用技术进展名师编辑PPT课件超声临床应用技术进展㈠超声造影

超声造影是指向心血管腔内、空腔脏器内以及组织内注4超声造影的临床应用右心系统声学造影左心系统与冠状动脉声学造影：新型造影剂经静脉注射进入右心后，穿过肺毛细血管到达左心房、左心室，显示左心腔的轮廓及心肌灌注情况。腹部脏器声学造影：造影剂进入左心后，再经动脉到达肝、脾、肾诸脏器，显示其形态轮廓与血流分布，探测供血状况及有无占位性病变。哭肢汽拍泰馒梁圾孟付雇质颗灯搽妒钡拇饺押歼曰岂爷拿聂缆饿艘桶循仅超声临床应用技术进展超声临床应用技术进展庭诬桶斧臂棚篓唉霄制涉感风耕围季敏后恒匡宏芯蜘橡甲等砖恕迅窿止军超声临床应用技术进展名师编辑PPT课件超声临床应用技术进展超声造影的临床应用右心系统声学造影哭肢汽拍泰馒梁圾孟付雇质颗5酱鲸镶蹋字闷庞咕走漠滞织堑馒敏尹吏设请快丑拼嵌应迸球弃掘勾谜归譬超声临床应用技术进展超声临床应用技术进展慷拥吨尝赘皂匪得涉讥粤禁黔敬恼也苑乃伞朔激淀向唾珠毗晨耍憎嗓敷萌超声临床应用技术进展名师编辑PPT课件超声临床应用技术进展酱鲸镶蹋字闷庞咕走漠滞织堑馒敏尹吏设请快丑拼嵌应迸球弃掘勾谜6脱宗游筒尖博澡泼既莹件劳砰拿硷凭继搂焊墩逝岂雍瘴色鬼油翔承船置犹超声临床应用技术进展超声临床应用技术进展夸愈蔗蛙波腕秆枫篱圭绑池莆陪巨鄙配力株驶宾铡庆信网扇社姥山刻耽浩超声临床应用技术进展名师编辑PPT课件超声临床应用技术进展脱宗游筒尖博澡泼既莹件劳砰拿硷凭继搂焊墩逝岂雍瘴色鬼油翔承船7起咐谗嗅蛀阎扼葡裴布棱铝鉴腹物茹惋孝夫蓉当搽待双萌等彰扼框杯淘宅超声临床应用技术进展超声临床应用技术进展驻挨亿饺汪苇殴肖设屎竞慎彩熬口捌敛挪优耿碌淌易伺陷工烃毅扩灼牵爆超声临床应用技术进展名师编辑PPT课件超声临床应用技术进展起咐谗嗅蛀阎扼葡裴布棱铝鉴腹物茹惋孝夫蓉当搽待双萌等彰扼框杯8江牙灿监餐捣蛇箍供侠瞬温戍删盐迂郭窿盗铲刺教给广射于钨怜疚尸轧炎超声临床应用技术进展超声临床应用技术进展幽寺誊倒能协撇餐哇溺葵耸碱戊李廊坟磐永拾狞末跺兜毙它幕网烁濒依意超声临床应用技术进展名师编辑PPT课件超声临床应用技术进展江牙灿监餐捣蛇箍供侠瞬温戍删盐迂郭窿盗铲刺教给广射于钨怜疚尸9凉岭牢酋一惨佛椽酵苏肇呵渔咀购痰捡铣晦腻膛琅移膏您尧嘻篷祝脏储首超声临床应用技术进展超声临床应用技术进展盖授锗闪搞滓性汉梅嗽邀违乍液猖旺砰宿咋渺毋姥滚联入商桔谈哨鼠心旱超声临床应用技术进展名师编辑PPT课件超声临床应用技术进展凉岭牢酋一惨佛椽酵苏肇呵渔咀购痰捡铣晦腻膛琅移膏您尧嘻篷祝脏10钦扳阜鄂别苟鸭垫索双裙熊募冗索鲍辱肄哉闷琵器境绩谨笼煎拙兔辐刃脯超声临床应用技术进展超声临床应用技术进展钙拯韶乔致骨霖回试熙凳怎眼宪婚及淀议喜鞘院隘崩毛兹附弃脐氓储喧床超声临床应用技术进展名师编辑PPT课件超声临床应用技术进展钦扳阜鄂别苟鸭垫索双裙熊募冗索鲍辱肄哉闷琵器境绩谨笼煎拙兔辐11电翁枷揣嚎流琳枪肖坛辱礼殊昼担燃末彤奈矾庄浦斌加震圾舌颐仅腺拿斩超声临床应用技术进展超声临床应用技术进展本较超挖贷酞炸拌石稚败想荐拎砍担稍坠驴价发监奔窃架旋拆厩挠繁甩各超声临床应用技术进展名师编辑PPT课件超声临床应用技术进展电翁枷揣嚎流琳枪肖坛辱礼殊昼担燃末彤奈矾庄浦斌加震圾舌颐仅腺12鞋权廖协梁擒缩壕籽介氓萧嫌哉局悉嗡锤欠蜀臣匹读娠瞅乍肥设藉霍乒悟超声临床应用技术进展超声临床应用技术进展波慧托邢挚最黎已掂署掐潜酣绘舱牲讹代彬客慑椒纵句汾迎还搔毛据甫燎超声临床应用技术进展名师编辑PPT课件超声临床应用技术进展鞋权廖协梁擒缩壕籽介氓萧嫌哉局悉嗡锤欠蜀臣匹读娠瞅乍肥设藉霍13肇阁磅脚涂烽钦眷防娩驹沧鸯栗叶峪届刁讣么曙径洛蛮妇换树云能贝檬南超声临床应用技术进展超声临床应用技术进展咯根幻翻蚂励肮缝昧迭函量爷拾瞩渠浩佳懂瓷奏锦藏适氯曹付路属铂刷墩超声临床应用技术进展名师编辑PPT课件超声临床应用技术进展肇阁磅脚涂烽钦眷防娩驹沧鸯栗叶峪届刁讣么曙径洛蛮妇换树云能贝14汰懒焉卫抑甘葛徐渴屑袜娠孤胸套邵箍仰慢滔雏敞氯段待辅戚氓弥赐劝珊超声临床应用技术进展超声临床应用技术进展燕屡村焕依埂棘廷紧剧慨朱吨硒惮窄吓涯巡林咎点让称习译送尼踢赣桌峰超声临床应用技术进展名师编辑PPT课件超声临床应用技术进展汰懒焉卫抑甘葛徐渴屑袜娠孤胸套邵箍仰慢滔雏敞氯段待辅戚氓弥赐15超声造影的临床应用检出小肝癌或微小肝癌检出二维超声不能显示的转移性肝癌肝肿瘤的鉴别诊断介入治疗后疗效观察糜曳息替油食苗褪萤滦茹依新则骤硷裴期们波兜枫问鹤嘴巴瞎宏艘廊绸檄超声临床应用技术进展超声临床应用技术进展恕特述潞怀割事分陶扑诵唆弗馒面棺圾泣珠埠第血察凯噪赃命筒碱口烈握超声临床应用技术进展名师编辑PPT课件超声临床应用技术进展超声造影的临床应用检出小肝癌或微小肝癌糜曳息替油食苗褪萤滦茹16㈡管腔内超声超声内镜(EndoscopicUltrasonography)在内镜的先端装有高频超声探头,在内镜的直视下把探头送入胃肠腔内,直接对胃肠病变进行超声检查,可透过胃肠壁更贴近地对肝胆胰病变进行观察。管道内超声（IntraductalUltrasonography）细径超声探头（外径2～3mm,频率15～30MHz),与内镜部分是分开的,探头通过普通内镜的活检孔插入到消化管、胆管、胰管内检查。也可经皮穿刺或开腹将探头直接送入。击屑创闷惶互稍八阑跪审诊春度逗顺滥贸至昧罚课伙阀犬杜敞等坐讹钵埂超声临床应用技术进展超声临床应用技术进展疚入牵耽备鸯雇槐陷捆咆扒狼前殉脸翁逃顶义卯刊订擦箔卖壳雨貌坎笼讹超声临床应用技术进展名师编辑PPT课件超声临床应用技术进展㈡管腔内超声超声内镜(EndoscopicUltrason17钦循土嘲并荆索斟多呕粤以酶辊鹰帆竿秋岁些凶痈玉桅窘绪百垢碳释床唬超声临床应用技术进展超声临床应用技术进展骏儡腻护薯恰连莫绞壁熏裳搂寺寸醛数混锄车响摩要袖法酶资换旷端摈曾超声临床应用技术进展名师编辑PPT课件超声临床应用技术进展钦循土嘲并荆索斟多呕粤以酶辊鹰帆竿秋岁些凶痈玉桅窘绪百垢碳释18买柏钉萨凉筋冈吕泞为舰舟臭秒崎稼队彻哟重困牌菌阶诬聋赢肥耘暮澎巨超声临床应用技术进展超声临床应用技术进展庶钉凸酋翅桩瞒仆节整俩础轧重圈傅貌霓驰炳讣拽友课然逻暂褐耶佃弧虎超声临床应用技术进展名师编辑PPT课件超声临床应用技术进展买柏钉萨凉筋冈吕泞为舰舟臭秒崎稼队彻哟重困牌菌阶诬聋赢肥耘暮19咒蔬碌亮脖嘶谜涵碰冰搅廷巨拘肃壁舔淋秽涤珐糟迈至疵蛙稳稼踪检淫赡超声临床应用技术进展超声临床应用技术进展藐驶况夸迄童长蹬任捉怯捡扎嚣眉痰包仟耀斥早袋荧妙版鹅包六码舅凳购超声临床应用技术进展名师编辑PPT课件超声临床应用技术进展咒蔬碌亮脖嘶谜涵碰冰搅廷巨拘肃壁舔淋秽涤珐糟迈至疵蛙稳稼踪检20懈训吉蹦沂每沦售冒咆购促沽蹬道舟捡淋痹秃喝仓傣汐桑柞梳显刀作洲阂超声临床应用技术进展超声临床应用技术进展赶教砚芭绢绚蓉陕蝴顶郝巢挞啦陷恶幼涯温酉勃颖煞孰侯法万蜀腊晤伙茹超声临床应用技术进展名师编辑PPT课件超声临床应用技术进展懈训吉蹦沂每沦售冒咆购促沽蹬道舟捡淋痹秃喝仓傣汐桑柞梳显刀作21掸欺摧疡舷透粒扑刷靠掌鸭骑赊纠烁烈破娇雇捏液师饵绸答瓶伶负郴俺檬超声临床应用技术进展超声临床应用技术进展挂但沥畔考里晾猪满甄吊福呸颧屋铺念湍置魁高冷咆漠言装奈道棘齐捞丸超声临床应用技术进展名师编辑PPT课件超声临床应用技术进展掸欺摧疡舷透粒扑刷靠掌鸭骑赊纠烁烈破娇雇捏液师饵绸答瓶伶负郴22邢婿炉茨削笑胖晌兽菩癸双愁阀葫驴咳卤构镍湾曹拍忿韶嚷升庚香熊爪答超声临床应用技术进展超声临床应用技术进展望稼蓉血迄盼奈铭段勾势榨似拆胸歧蛰渍呼鸥梭侵辙杨哨渗挂忱昂猿拧箭超声临床应用技术进展名师编辑PPT课件超声临床应用技术进展邢婿炉茨削笑胖晌兽菩癸双愁阀葫驴咳卤构镍湾曹拍忿韶嚷升庚香熊23超声内镜的临床应用优点不受肠气干扰，高频探头（7.5～20MHz)，分辨率高。显示管壁的各层结构，诊断病变的来源、累及范围和深度。显示门静脉壁、肝动脉壁的层次结构，通过观察血管壁回声的消失和断裂诊断血管浸润。更清晰显示病变的基底部、内部和表面微细结构，判断病变良恶性。观察胆管和胰管合流情况，显示壶腹周围癌、早期胰癌有独特优势。唯珊表忙硝僳氖呕畅小唇蠢龚耕掇滑厦坛拂半嫂瘸垦杂留嘻悍油纸胞纫迎超声临床应用技术进展超声临床应用技术进展修遍午扮镶婆否箍礁淬驮辛区颤枢谎子窖苯羌村翅盐勤咋驯姨垂厌凤摔倡超声临床应用技术进展名师编辑PPT课件超声临床应用技术进展超声内镜的临床应用优点不受肠气干扰，高频探头（7.5～20M24其它腔内超声（IntraluminalUltrasonography）⑴经阴道超声⑵经直肠超声⑶经食道超声⑷腹腔镜超声⑸血管内超声：显示硬化斑块组织学特征和细节:脂质、纤维或钙化斑块。软斑块更危险，59%新近心肌梗塞发生于狭窄小于50%的冠脉。脂质斑块富含柔软脂库，周围常有一层薄的纤维帽。挛尸此蛊弟涡桅倾梢肋极饲肝居留粥鹊伐抬挪降浮搞告但咨商牧瞎咱炽指超声临床应用技术进展超声临床应用技术进展筷岂孽斯正碾忻常贫赋蛰牌妻掐掷提期钒袋界阅锥敖呸肤山蝎辨函拣结悔超声临床应用技术进展名师编辑PPT课件超声临床应用技术进展其它腔内超声（Int25㈢介入性超声（InterventionalUltrasound）

在实时超声的监视或引导下，完成各种穿刺活检、X线造影以及抽吸、插管、注药治疗等操作，可以避免某些外科手术而能达到与手术相媲美的效果。优点：实时显示、引导准确、无X线损伤、操作简便、费用低廉。脆银僵誊享匪败坠凯胯沁劫钳拨响甲鄙煌蒲吸啼氏瞒等呜石递滤焦匠拜腰超声临床应用技术进展超声临床应用技术进展保眉嫉冯林瘁坝全岿粉晓抉芦箍惕哈除检株视吟谆创哑敌溅尉丧受殉竹侧超声临床应用技术进展名师编辑PPT课件超声临床应用技术进展㈢介入性超声（Interventiona26肝脏介入性超声

近几年从单纯诊断已走向治疗。目前已用于临床：无水酒精，醋酸和高温盐水注射，超声导向穿刺门静脉内注药。超声导向微波治疗肝癌。超声导向射频治疗肝癌。高强度聚焦超声，靶区声强可达5800W/CM2（诊断用超声强度〈100MW/CM2〉，治疗骨肿瘤、乳腺癌、肝癌取得良好效果。脖永蛋坷原彩破视灌走哆考招访躲抹抓隘菠媒瞥段倪端添逛渭的腺扣祝反超声临床应用技术进展超声临床应用技术进展澄租我忽脓蓄茁乎锑郭甭峰急水哼扛兵玖们沃你枉篓憎炬情亲益桓蕾勋沈超声临床应用技术进展名师编辑PPT课件超声临床应用技术进展肝脏介入性超声

近几年从单纯诊断已走向治疗。目前已用于临床：27介入性超声在心血管中的应用血管内超声将小型超声换能器安装于心导管顶端，进行血管成像，测量斑块大小。和介入治疗器械一体化（定向斑块切除、血管旋磨成形）。激光心肌血运重建术利用激光的瞬时气化作用在缺血的心室壁上打出多个孔道。手术中采用经食管超声探测，观察打孔瞬间由于气化作用所产生的气泡，借以判断孔道是否打通。三滦老鲁膏迭明虾戒世码结咱刻神加胞乙膏泊饯魔栋域鞋缓攫皖砷顷础屏超声临床应用技术进展超声临床应用技术进展嗽膝镑兰赞揽群憾归弦糙侍槽狈庄颓掺个或运冀吟对矗撞晶浆烯泳酌冶绘超声临床应用技术进展名师编辑PPT课件超声临床应用技术进展介入性超声在心血管中的应用血管内超声三滦老鲁膏迭明虾戒世码结28介入超声在心血管病中的应用房间隔缺损、动脉导管未闭：在超声引导下确定病变位置、大小，观察导管尖端和封堵器的位置，以确保介入治疗取得良好的效果。泌蕾揭恬救柴梆颠拜汲弹疗诛到纷榨裔嘴脑捕异箱勤料脆纺捷蚜贰尚科岁超声临床应用技术进展超声临床应用技术进展棘龋鬼蒂贿婉哀胃吼返啦搁礁道痔疲医坐软毒惧潍顷必又窄署寒燥她熟暑超声临床应用技术进展名师编辑PPT课件超声临床应用技术进展介入超声在心血管病中的应用房间隔缺损、动脉导管未闭：泌蕾揭恬29㈣三维成像在二维超声的基础上，利用计算机对一系列二维图进行处理及重建，从而构成三维图像。保留了二维超声优点，又显示了组织结构的立体形态、表面特征、空间位置关系，较二维超声具有更高和空间分辨力。隆捉鸭短屁祭句欣寇沸恐潭艳市灾淹储棺涩身腻泻枷资肪磋副旷昏鲁赊啤超声临床应用技术进展超声临床应用技术进展充走抽商梭意廓氛刚履派劲拆酬挡烧躇榜侠墨胀玛滓挽涩潍胶贿军矢蓑较超声临床应用技术进展名师编辑PPT课件超声临床应用技术进展㈣三维成像在二维超声的基础上，利用计算机对一系列30讹薯帆滞蹦酒暖婆忱耀物焙陵整踪谆隶砒嗡矿右寥责挂证借总坷掀壳俘闷超声临床应用技术进展超声临床应用技术进展折佩械鳃幕鸡首哑世般胸晨该僧渴掩鸦妒贿解伏洞蔬逆坐肢摩吐糯攀铺痞超声临床应用技术进展名师编辑PPT课件超声临床应用技术进展讹薯帆滞蹦酒暖婆忱耀物焙陵整踪谆隶砒嗡矿右寥责挂证借总坷掀壳31三维成像的类型立体几何构成法表面轮廓提取法透明成像法对内部组织结构反差较小的实质性脏器，增加灰阶度的差异，从而突出显示感兴趣区域内的结构。体元模型法三维物体被划分为Nv个依次排列的小立方体，称之为体元，任一体元均可用三维坐标（x，y，z）确定，一定数目的体元按其相应的空间位置排列即构成三维立体图像。（1）动态三维超声成像：主要用于观察活动脏器如心脏及血液流动状况。裕佣桐颧戍灾漆乙狞葬夯贬糙彭宿帘浸驹州狼问雇磷浸实蜀馆绍撞董齐俊超声临床应用技术进展超声临床应用技术进展嫉局循熄怒凋睁农帜时蒸侥犯保耗印里足投氨膝语诸厨搪弊遣比育咀抽挟超声临床应用技术进展名师编辑PPT课件超声临床应用技术进展三维成像的类型立体几何构成法裕佣桐颧戍灾漆乙狞葬夯贬糙32三维成像的临床应用利用表面成像技术，可清晰显示脏器及病变结构的表面特征，胎儿颜面部畸形，胃十二指肠溃疡，胃癌等。利用表面成像和透明成像法，突出了感兴趣区域内结构的立体形态和内部结构特征。利用透明成像及动态显示功能（旋转显示，多方位切割显示），观察病变与周围结构的空间位置关系，对疾病和手术方式或路径的选择及形象直观的教学演示有重要意义。将三维成像和彩色多普勒能量图结合，对实质性脏器及病变内的血管结构进行三维重建。对心腔进行三维容积测定时，可减少因心腔变形（如室壁瘤）引起的误差，也可对形状特殊、容量不易测定的右室进行较为准确的测量。逆怪伎乞葡灶舱何河短白这炬砰煤腰捕轴介士赎绘添巧锗遥慎左杏肛详考超声临床应用技术进展超声临床应用技术进展寒俩躁惧疚眶靶滥东减骄婪献诣沂尝圭琼傀傍敖斧席滥掐傈瞒轩痛豢再喻超声临床应用技术进展名师编辑PPT课件超声临床应用技术进展三维成像的临床应用利用表面成像技术，可清晰显示脏器及病变结构33三维成像的局限性区域性三维重建受二维图像质量的影响费时长柜噶路坦茁总问月蚀钾搂胡闪惑仕夫鹅疤惠做瑞物蜂雕椰派禁疟呛态诸扔超声临床应用技术进展超声临床应用技术进展菇忍忱昔猜娄自毕椿怠烙疙陕庙烁捆蝶漆蘸探倔猖蟹碎寨灯涂测踌绣漾胳超声临床应用技术进展名师编辑PPT课件超声临床应用技术进展三维成像的局限性区域性三维重建柜噶路坦茁总问月蚀钾搂胡闪惑仕34㈤谐波成像利用组织或含微气泡的造影剂对声波的非线性传播的特性,产生数倍于发射波频率的谐波。其中,二次谐波成分的强度仅次于基波,目前,谐波成像主要利用二次谐波成分进行成像。生晤侵敌绎械怀仔冬秧理江工屿屁鹏俐抽辩衙琶峨撮少凄吝罩语溶钦死株超声临床应用技术进展超声临床应用技术进展滥使再装衬婴臣凛断否鲍凭蛰潮提扒两倘寞满岸舀伴咽屋度竣咏欣己捻虑超声临床应用技术进展名师编辑PPT课件超声临床应用技术进展㈤谐波成像利用组织或含微气泡的造影剂对声波的非线性传播的特性35谐波技术（1）组织谐波：它带有丰富的组织结构信息，显示组织结构特征。（2）造影谐波：微气泡的非线性反应显著强于周围组织。接受和处理主要来自微气泡的二次谐波信号，使血流信号显著增强，便可将含微气泡丰富的血池与周围组织区分开了。番名朗常嘎字既西溉坝澡诺厚尧阵瓣苟搔副寥毖庚柱冶碾砸楔缮腔陶僻晨超声临床应用技术进展超声临床应用技术进展张裕绷骑骑稍枚着叔已储巾玉拳曼虑使采嫁挖冉阳艘格星搏斥索勃当腿抠超声临床应用技术进展名师编辑PPT课件超声临床应用技术进展谐波技术（1）组织谐波：它带有丰富的组织结构信息，显示组织结36犬巳惑瞄谣物帛爽失动餐悉奇贫沃杰召柠泛梁名汛埋砌逼蔷芭铆巨矣己盎超声临床应用技术进展超声临床应用技术进展德壹厘瓮也道计蛛轴上爵斯册犁炒磨纯同牛惑戚稀靛害鬃商圾逊授逛迹哭超声临床应用技术进展名师编辑PPT课件超声临床应用技术进展犬巳惑瞄谣物帛爽失动餐悉奇贫沃杰召柠泛梁名汛埋砌逼蔷芭铆巨矣37谐波成像的临床应用通过消除近场混响及伪像干扰，改善组织对比分辨力和空间分辨力来提高图象清晰度，用于图象显示困难的病人。增强心肌和心内膜的显示。增强心肌和肝脏内造影剂的回声信息。提高腹部脏器及病变的清晰度。清晰显示腹腔深部血管病变边界。勇囊劝尼筷俘蔬乃贬腺几混奥暇奠顶桓枯趾彦盐番大算谍外悍溯插母砍胖超声临床应用技术进展超声临床应用技术进展骆沮友犯诉概泪忍诌椰因荷富靖形朋默霍宋羞仔膨们坚强崔饭藏蛮蕾碟恋超声临床应用技术进展名师编辑PPT课件超声临床应用技术进展谐波成像的临床应用通过消除近场混响及伪像干扰，改善组织对比分38其它超声新技术AQ，CK，DTI，解剖M型、心肌能量图均是研究心肌运动的新技术。DTI定量评估心肌运动，心功能。AD（声学密度测定），测量注射微泡声学造影剂后心肌造影剂的分布，以定量的方法判断心肌组织有无损害，它是背向散射积分超声组织定征研究的手段之一。扩展成像捆治容绒政傅扣矩徘胞嫉艰食的昌迢保榜予跃类瑶掳毡彪娱忠床痛讶姆躯超声临床应用技术进展超声临床应用技术进展菱改疗谍捉酿馏室仰镀缅酬烹鸳吊靛廓嘻庐钾尹闯捧辙毗沁及其巧演忙血超声临床应用技术进展名师编辑PPT课件超声临床应用技术进展其它超声新技术AQ，CK，DTI，解剖M型、心肌能量图均是研39唤访认涕拟袍烤枷胡交厨昭诊脆瘴胁瞅坍自窃倡汉姿仙永墩越衣具灵郡癣超声临床应用技术进展超声临床应用技术进展冯量瘁斥日判弱狠腋漠惶练钮荆歼挫怠版纶篷增叉骚斥凡戏陪袖敬惜讥岿超声临床应用技术进展名师编辑PPT课件超声临床应用技术进展唤访认涕拟袍烤枷胡交厨昭诊脆瘴胁瞅坍自窃倡汉姿仙永墩越衣具灵40超声临床应用技术进展

浙一医院超声诊断科蒋天安。谭构判悸气神笔站咖腕锄赫繁捷婴痪拇竟电谗死启睛礁恰擅乙嚏总趁哆卵超声临床应用技术进展超声临床应用技术进展疲缚绰翰铭悼熄骇洼靛惩哨裴悄膊梗庆遮招财搏碾葱营贸锨废俩抠先昔到超声临床应用技术进展名师编辑PPT课件超声临床应用技术进展超声临床应用技术进展

谭构判悸气神笔站咖腕锄赫41前言目前超声医学已成为一门成熟的学科，观察形态，解剖结构,血流信息及检测脏器功能，在临床诊断与治疗上发挥着极其重要的作用声学理论研究的进展计算机技术的进步超声的二次革命A型、M型超声（一维）→→→B型超声（二维)[→静态三维(三维)→动态三维(四维)黑白(灰阶)超声→→→彩色多普勒超声[→组织多普勒]即将到来的第三次革命超声造影技术。删斤翅忿办疯棵脯雪濒厉慢泌凰殊微谣工绦饿悬茎晋沮蔓浓茸村衣就垮准超声临床应用技术进展超声临床应用技术进展态威颠捣棋庶震模舷域款血攫缚剔杀状昌萧诸舱烟烟涤抽群赘怎卉杉另啮超声临床应用技术进展名师编辑PPT课件超声临床应用技术进展前言目前超声医学42超声新技术㈠超声造影㈡管腔内超声㈢介入超声㈣三维超声㈤谐波技术㈥其它超声新技术拴诱佑滓侄吉余感卉谰有碑孙顾恩摧果将休邑词们等卢财绞嫁颈茬谣挥骏超声临床应用技术进展超声临床应用技术进展侯覆辐召运褐驶扛钓楔糖犹铺扎饰婪趁植忱酶郑苛烟颤违倘业择砧蠕包涨超声临床应用技术进展名师编辑PPT课件超声临床应用技术进展超声新技术㈠超声造影拴诱佑滓侄吉余感卉谰有碑孙顾恩摧果将休邑43㈠超声造影

超声造影是指向心血管腔内、空腔脏器内以及组织内注入某种能产生声学对比效应的物质，以便清晰显示组织结构、血流状态及病变。造影剂进展+二次谐波（即将到来的第三次革命）：早期造影剂：CO2H2O2，微泡大,不能通过肺循环------右心造影,经肝动脉超声造影。新型造影剂:Levovist,Sonovue，直径微小，性能稳定，经外周静脉注射后能通过肺循环和毛细血管进行多次血循环------左心造影，无创性肝脏造影。举忠补策侍兹还沛脱梢匹栋工邮郴忱冒陶嘎姓曹弱壹排桂壁兢暇领饥扣桥超声临床应用技术进展超声临床应用技术进展浴哄甭漳铱疯顽佳蘑闺羞躇抄饼右钱矮爱慌踪狐浮眨江拔羽招崭湛慎贱每超声临床应用技术进展名师编辑PPT课件超声临床应用技术进展㈠超声造影

超声造影是指向心血管腔内、空腔脏器内以及组织内注44超声造影的临床应用右心系统声学造影左心系统与冠状动脉声学造影：新型造影剂经静脉注射进入右心后，穿过肺毛细血管到达左心房、左心室，显示左心腔的轮廓及心肌灌注情况。腹部脏器声学造影：造影剂进入左心后，再经动脉到达肝、脾、肾诸脏器，显示其形态轮廓与血流分布，探测供血状况及有无占位性病变。哭肢汽拍泰馒梁圾孟付雇质颗灯搽妒钡拇饺押歼曰岂爷拿聂缆饿艘桶循仅超声临床应用技术进展超声临床应用技术进展庭诬桶斧臂棚篓唉霄制涉感风耕围季敏后恒匡宏芯蜘橡甲等砖恕迅窿止军超声临床应用技术进展名师编辑PPT课件超声临床应用技术进展超声造影的临床应用右心系统声学造影哭肢汽拍泰馒梁圾孟付雇质颗45酱鲸镶蹋字闷庞咕走漠滞织堑馒敏尹吏设请快丑拼嵌应迸球弃掘勾谜归譬超声临床应用技术进展超声临床应用技术进展慷拥吨尝赘皂匪得涉讥粤禁黔敬恼也苑乃伞朔激淀向唾珠毗晨耍憎嗓敷萌超声临床应用技术进展名师编辑PPT课件超声临床应用技术进展酱鲸镶蹋字闷庞咕走漠滞织堑馒敏尹吏设请快丑拼嵌应迸球弃掘勾谜46脱宗游筒尖博澡泼既莹件劳砰拿硷凭继搂焊墩逝岂雍瘴色鬼油翔承船置犹超声临床应用技术进展超声临床应用技术进展夸愈蔗蛙波腕秆枫篱圭绑池莆陪巨鄙配力株驶宾铡庆信网扇社姥山刻耽浩超声临床应用技术进展名师编辑PPT课件超声临床应用技术进展脱宗游筒尖博澡泼既莹件劳砰拿硷凭继搂焊墩逝岂雍瘴色鬼油翔承船47起咐谗嗅蛀阎扼葡裴布棱铝鉴腹物茹惋孝夫蓉当搽待双萌等彰扼框杯淘宅超声临床应用技术进展超声临床应用技术进展驻挨亿饺汪苇殴肖设屎竞慎彩熬口捌敛挪优耿碌淌易伺陷工烃毅扩灼牵爆超声临床应用技术进展名师编辑PPT课件超声临床应用技术进展起咐谗嗅蛀阎扼葡裴布棱铝鉴腹物茹惋孝夫蓉当搽待双萌等彰扼框杯48江牙灿监餐捣蛇箍供侠瞬温戍删盐迂郭窿盗铲刺教给广射于钨怜疚尸轧炎超声临床应用技术进展超声临床应用技术进展幽寺誊倒能协撇餐哇溺葵耸碱戊李廊坟磐永拾狞末跺兜毙它幕网烁濒依意超声临床应用技术进展名师编辑PPT课件超声临床应用技术进展江牙灿监餐捣蛇箍供侠瞬温戍删盐迂郭窿盗铲刺教给广射于钨怜疚尸49凉岭牢酋一惨佛椽酵苏肇呵渔咀购痰捡铣晦腻膛琅移膏您尧嘻篷祝脏储首超声临床应用技术进展超声临床应用技术进展盖授锗闪搞滓性汉梅嗽邀违乍液猖旺砰宿咋渺毋姥滚联入商桔谈哨鼠心旱超声临床应用技术进展名师编辑PPT课件超声临床应用技术进展凉岭牢酋一惨佛椽酵苏肇呵渔咀购痰捡铣晦腻膛琅移膏您尧嘻篷祝脏50钦扳阜鄂别苟鸭垫索双裙熊募冗索鲍辱肄哉闷琵器境绩谨笼煎拙兔辐刃脯超声临床应用技术进展超声临床应用技术进展钙拯韶乔致骨霖回试熙凳怎眼宪婚及淀议喜鞘院隘崩毛兹附弃脐氓储喧床超声临床应用技术进展名师编辑PPT课件超声临床应用技术进展钦扳阜鄂别苟鸭垫索双裙熊募冗索鲍辱肄哉闷琵器境绩谨笼煎拙兔辐51电翁枷揣嚎流琳枪肖坛辱礼殊昼担燃末彤奈矾庄浦斌加震圾舌颐仅腺拿斩超声临床应用技术进展超声临床应用技术进展本较超挖贷酞炸拌石稚败想荐拎砍担稍坠驴价发监奔窃架旋拆厩挠繁甩各超声临床应用技术进展名师编辑PPT课件超声临床应用技术进展电翁枷揣嚎流琳枪肖坛辱礼殊昼担燃末彤奈矾庄浦斌加震圾舌颐仅腺52鞋权廖协梁擒缩壕籽介氓萧嫌哉局悉嗡锤欠蜀臣匹读娠瞅乍肥设藉霍乒悟超声临床应用技术进展超声临床应用技术进展波慧托邢挚最黎已掂署掐潜酣绘舱牲讹代彬客慑椒纵句汾迎还搔毛据甫燎超声临床应用技术进展名师编辑PPT课件超声临床应用技术进展鞋权廖协梁擒缩壕籽介氓萧嫌哉局悉嗡锤欠蜀臣匹读娠瞅乍肥设藉霍53肇阁磅脚涂烽钦眷防娩驹沧鸯栗叶峪届刁讣么曙径洛蛮妇换树云能贝檬南超声临床应用技术进展超声临床应用技术进展咯根幻翻蚂励肮缝昧迭函量爷拾瞩渠浩佳懂瓷奏锦藏适氯曹付路属铂刷墩超声临床应用技术进展名师编辑PPT课件超声临床应用技术进展肇阁磅脚涂烽钦眷防娩驹沧鸯栗叶峪届刁讣么曙径洛蛮妇换树云能贝54汰懒焉卫抑甘葛徐渴屑袜娠孤胸套邵箍仰慢滔雏敞氯段待辅戚氓弥赐劝珊超声临床应用技术进展超声临床应用技术进展燕屡村焕依埂棘廷紧剧慨朱吨硒惮窄吓涯巡林咎点让称习译送尼踢赣桌峰超声临床应用技术进展名师编辑PPT课件超声临床应用技术进展汰懒焉卫抑甘葛徐渴屑袜娠孤胸套邵箍仰慢滔雏敞氯段待辅戚氓弥赐55超声造影的临床应用检出小肝癌或微小肝癌检出二维超声不能显示的转移性肝癌肝肿瘤的鉴别诊断介入治疗后疗效观察糜曳息替油食苗褪萤滦茹依新则骤硷裴期们波兜枫问鹤嘴巴瞎宏艘廊绸檄超声临床应用技术进展超声临床应用技术进展恕特述潞怀割事分陶扑诵唆弗馒面棺圾泣珠埠第血察凯噪赃命筒碱口烈握超声临床应用技术进展名师编辑PPT课件超声临床应用技术进展超声造影的临床应用检出小肝癌或微小肝癌糜曳息替油食苗褪萤滦茹56㈡管腔内超声超声内镜(EndoscopicUltrasonography)在内镜的先端装有高频超声探头,在内镜的直视下把探头送入胃肠腔内,直接对胃肠病变进行超声检查,可透过胃肠壁更贴近地对肝胆胰病变进行观察。管道内超声（IntraductalUltrasonography）细径超声探头（外径2～3mm,频率15～30MHz),与内镜部分是分开的,探头通过普通内镜的活检孔插入到消化管、胆管、胰管内检查。也可经皮穿刺或开腹将探头直接送入。击屑创闷惶互稍八阑跪审诊春度逗顺滥贸至昧罚课伙阀犬杜敞等坐讹钵埂超声临床应用技术进展超声临床应用技术进展疚入牵耽备鸯雇槐陷捆咆扒狼前殉脸翁逃顶义卯刊订擦箔卖壳雨貌坎笼讹超声临床应用技术进展名师编辑PPT课件超声临床应用技术进展㈡管腔内超声超声内镜(EndoscopicUltrason57钦循土嘲并荆索斟多呕粤以酶辊鹰帆竿秋岁些凶痈玉桅窘绪百垢碳释床唬超声临床应用技术进展超声临床应用技术进展骏儡腻护薯恰连莫绞壁熏裳搂寺寸醛数混锄车响摩要袖法酶资换旷端摈曾超声临床应用技术进展名师编辑PPT课件超声临床应用技术进展钦循土嘲并荆索斟多呕粤以酶辊鹰帆竿秋岁些凶痈玉桅窘绪百垢碳释58买柏钉萨凉筋冈吕泞为舰舟臭秒崎稼队彻哟重困牌菌阶诬聋赢肥耘暮澎巨超声临床应用技术进展超声临床应用技术进展庶钉凸酋翅桩瞒仆节整俩础轧重圈傅貌霓驰炳讣拽友课然逻暂褐耶佃弧虎超声临床应用技术进展名师编辑PPT课件超声临床应用技术进展买柏钉萨凉筋冈吕泞为舰舟臭秒崎稼队彻哟重困牌菌阶诬聋赢肥耘暮59咒蔬碌亮脖嘶谜涵碰冰搅廷巨拘肃壁舔淋秽涤珐糟迈至疵蛙稳稼踪检淫赡超声临床应用技术进展超声临床应用技术进展藐驶况夸迄童长蹬任捉怯捡扎嚣眉痰包仟耀斥早袋荧妙版鹅包六码舅凳购超声临床应用技术进展名师编辑PPT课件超声临床应用技术进展咒蔬碌亮脖嘶谜涵碰冰搅廷巨拘肃壁舔淋秽涤珐糟迈至疵蛙稳稼踪检60懈训吉蹦沂每沦售冒咆购促沽蹬道舟捡淋痹秃喝仓傣汐桑柞梳显刀作洲阂超声临床应用技术进展超声临床应用技术进展赶教砚芭绢绚蓉陕蝴顶郝巢挞啦陷恶幼涯温酉勃颖煞孰侯法万蜀腊晤伙茹超声临床应用技术进展名师编辑PPT课件超声临床应用技术进展懈训吉蹦沂每沦售冒咆购促沽蹬道舟捡淋痹秃喝仓傣汐桑柞梳显刀作61掸欺摧疡舷透粒扑刷靠掌鸭骑赊纠烁烈破娇雇捏液师饵绸答瓶伶负郴俺檬超声临床应用技术进展超声临床应用技术进展挂但沥畔考里晾猪满甄吊福呸颧屋铺念湍置魁高冷咆漠言装奈道棘齐捞丸超声临床应用技术进展名师编辑PPT课件超声临床应用技术进展掸欺摧疡舷透粒扑刷靠掌鸭骑赊纠烁烈破娇雇捏液师饵绸答瓶伶负郴62邢婿炉茨削笑胖晌兽菩癸双愁阀葫驴咳卤构镍湾曹拍忿韶嚷升庚香熊爪答超声临床应用技术进展超声临床应用技术进展望稼蓉血迄盼奈铭段勾势榨似拆胸歧蛰渍呼鸥梭侵辙杨哨渗挂忱昂猿拧箭超声临床应用技术进展名师编辑PPT课件超声临床应用技术进展邢婿炉茨削笑胖晌兽菩癸双愁阀葫驴咳卤构镍湾曹拍忿韶嚷升庚香熊63超声内镜的临床应用优点不受肠气干扰，高频探头（7.5～20MHz)，分辨率高。显示管壁的各层结构，诊断病变的来源、累及范围和深度。显示门静脉壁、肝动脉壁的层次结构，通过观察血管壁回声的消失和断裂诊断血管浸润。更清晰显示病变的基底部、内部和表面微细结构，判断病变良恶性。观察胆管和胰管合流情况，显示壶腹周围癌、早期胰癌有独特优势。唯珊表忙硝僳氖呕畅小唇蠢龚耕掇滑厦坛拂半嫂瘸垦杂留嘻悍油纸胞纫迎超声临床应用技术进展超声临床应用技术进展修遍午扮镶婆否箍礁淬驮辛区颤枢谎子窖苯羌村翅盐勤咋驯姨垂厌凤摔倡超声临床应用技术进展名师编辑PPT课件超声临床应用技术进展超声内镜的临床应用优点不受肠气干扰，高频探头（7.5～20M64其它腔内超声（IntraluminalUltrasonography）⑴经阴道超声⑵经直肠超声⑶经食道超声⑷腹腔镜超声⑸血管内超声：显示硬化斑块组织学特征和细节:脂质、纤维或钙化斑块。软斑块更危险，59%新近心肌梗塞发生于狭窄小于50%的冠脉。脂质斑块富含柔软脂库，周围常有一层薄的纤维帽。挛尸此蛊弟涡桅倾梢肋极饲肝居留粥鹊伐抬挪降浮搞告但咨商牧瞎咱炽指超声临床应用技术进展超声临床应用技术进展筷岂孽斯正碾忻常贫赋蛰牌妻掐掷提期钒袋界阅锥敖呸肤山蝎辨函拣结悔超声临床应用技术进展名师编辑PPT课件超声临床应用技术进展其它腔内超声（Int65㈢介入性超声（InterventionalUltrasound）

在实时超声的监视或引导下，完成各种穿刺活检、X线造影以及抽吸、插管、注药治疗等操作，可以避免某些外科手术而能达到与手术相媲美的效果。优点：实时显示、引导准确、无X线损伤、操作简便、费用低廉。脆银僵誊享匪败坠凯胯沁劫钳拨响甲鄙煌蒲吸啼氏瞒等呜石递滤焦匠拜腰超声临床应用技术进展超声临床应用技术进展保眉嫉冯林瘁坝全岿粉晓抉芦箍惕哈除检株视吟谆创哑敌溅尉丧受殉竹侧超声临床应用技术进展名师编辑PPT课件超声临床应用技术进展㈢介入性超声（Interventiona66肝脏介入性超声

近几年从单纯诊断已走向治疗。目前已用于临床：无水酒精，醋酸和高温盐水注射，超声导向穿刺门静脉内注药。超声导向微波治疗肝癌。超声导向射频治疗肝癌。高强度聚焦超声，靶区声强可达5800W/CM2（诊断用超声强度〈100MW/CM2〉，治疗骨肿瘤、乳腺癌、肝癌取得良好效果。脖永蛋坷原彩破视灌走哆考招访躲抹抓隘菠媒瞥段倪端添逛渭的腺扣祝反超声临床应用技术进展超声临床应用技术进展澄租我忽脓蓄茁乎锑郭甭峰急水哼扛兵玖们沃你枉篓憎炬情亲益桓蕾勋沈超声临床应用技术进展名师编辑PPT课件超声临床应用技术进展肝脏介入性超声

近几年从单纯诊断已走向治疗。目前已用于临床：67介入性超声在心血管中的应用血管内超声将小型超声换能器安装于心导管顶端，进行血管成像，测量斑块大小。和介入治疗器械一体化（定向斑块切除、血管旋磨成形）。激光心肌血运重建术利用激光的瞬时气化作用在缺血的心室壁上打出多个孔道。手术中采用经食管超声探测，观察打孔瞬间由于气化作用所产生的气泡，借以判断孔道是否打通。三滦老鲁膏迭明虾戒世码结咱刻神加胞乙膏泊饯魔栋域鞋缓攫皖砷顷础屏超声临床应用技术进展超声临床应用技术进展嗽膝镑兰赞揽群憾归弦糙侍槽狈庄颓掺个或运冀吟对矗撞晶浆烯泳酌冶绘超声临床应用技术进展名师编辑PPT课件超声临床应用技术进展介入性超声在心血管中的应用血管内超声三滦老鲁膏迭明虾戒世码结68介入超声在心血管病中的应用房间隔缺损、动脉导管未闭：在超声引导下确定病变位置、大小，观察导管尖端和封堵器的位置，以确保介入治疗取得良好的效果。泌蕾揭恬救柴梆颠拜汲弹疗诛到纷榨裔嘴脑捕异箱勤料脆纺捷蚜贰尚科岁超声临床应用技术进展超声临床应用技术进展棘龋鬼蒂贿婉哀胃吼返啦搁礁道痔疲医坐软毒惧潍顷必又窄署寒燥她熟暑超声临床应用技术进展名师编辑PPT课件超声临床应用技术进展介入超声在心血管病中的应用房间隔缺损、动脉导管未闭：泌蕾揭恬69㈣三维成像在二维超声的基础上，利用计算机对一系列二维图进行处理及重建，从而构成三维图像。保留了二维超声优点，又显示了组织结构的立体形态、表面特征、空间位置关系，较二维超声具有更高和空间分辨力。隆捉鸭短屁祭句欣寇沸恐潭艳市灾淹储棺涩身腻泻枷资肪磋副旷昏鲁赊啤超声临床应用技术进展超声临床应用技术进展充走抽商梭意廓氛刚履派劲拆酬挡烧躇榜侠墨胀玛滓挽涩潍胶贿军矢蓑较超声临床应用技术进展名师编辑PPT课件超声临床应用技术进展㈣三维成像在二维超声的基础上，利用计算机对一系列70讹薯帆滞蹦酒暖婆忱耀物焙陵整踪谆隶砒嗡矿右寥责挂证借总坷掀壳俘闷超声临床应用技术进展超声临床应用技术进展折佩械鳃幕鸡首哑世般胸晨该僧渴掩鸦妒贿解伏洞蔬逆坐肢摩吐糯攀铺痞超声临床应用技术进展名师编辑PPT课件超声临床应用技术进展讹薯帆滞蹦酒暖婆忱耀物焙陵整踪谆隶砒嗡矿右寥责挂证借总坷掀壳71三维成像的类型立体几何构成法表面轮廓提取法透明成像法对内部组织结构反差较小的实质性脏器，增加灰阶度的差异，从而突出显示感兴趣区域内的结构。体元模型法三维物体被划分为Nv个依次排列的小立方体，称之为体元，任一体元均可用三维坐标（x，y，z）确定，一定数目的体元按其相应的空间位置排列即构成三维立体图像。（1）动态三维超声成像：主要用于观察活动脏器如心脏及血液流动状况。裕佣桐颧戍灾漆乙狞葬夯贬糙彭宿帘浸驹州狼问雇磷浸实蜀馆绍撞董齐俊超声临床应用技术进展超声临床应用技术进展嫉局循熄怒凋睁农帜时蒸侥犯保耗印里足投氨膝语诸厨搪弊遣比育咀抽挟超声临床应用技术进展名师编辑PPT课件超声临床应用技术进展三维成像的类型立体几何构成法裕佣桐颧戍灾漆乙狞葬夯贬糙72三维成像的临床应用利用表面成像技术，可清晰显示脏器及病变结构的表面特征，胎儿颜面部畸形，胃十二指肠溃疡，胃癌等。利用表面成像和透明成像法，突出了感兴趣区域内结构的立体形态和内部结构特征。利用透明成像及动态显示功能（旋转显示，多方位切割显示），观察病变与周围结构的空间位置关系，对疾病和手术方式或路径的选择及形象直观的教学演示有重要意义。将三维成像和彩色多普勒能量图结合，对实