桡骨远端骨折护理查房11教学讲义课件

桡骨远端骨折护理查房11桡骨远端骨折护理查房111主要内容1、概述2、分型3、病因4、临床表现5、诊断6、治疗7、个案护理（术前、术后护理）8、并发症观察及护理9、出院指导主要内容2

是指桡骨下段2-3cm范围内骨折。骨折很常见，约占全身骨折的1/10，直接暴力和间接暴力均可造成桡骨远端骨折，但多为间接暴力所致。常发生于老人、青壮年、儿童。

一、概述一、概述3桡骨远端骨折护理查房11教学讲义课件4桡骨远端骨折护理查房11教学讲义课件5桡骨远端骨折护理查房11教学讲义课件6桡骨远端骨折护理查房11教学讲义课件7（一）直接暴力：指直接撞击或机器皮带卷压伤所致。后者损伤严重，预后差。多为粉碎性骨折。（二）间接暴力：多由于间接外力引起，摔倒时，肘部伸直，前臂旋前，腕部背伸，手掌着地。应力作用于桡骨远端而发生骨折。多横形、粉碎形亦不少见。三、病因（一）直接暴力：指直接撞击或机器皮带卷压伤所致。后者损伤严重8（一）腕关节有明显肿胀，压痛，腕关节屈伸及前臂旋转活动明显受限，手指握拳及行拇指背伸活动时疼痛加重。（二）餐叉样或锅铲样畸形，骨擦音，反常活动。（三）有移位骨折的有典型畸形、皮下淤血及淤青。四、临床表现四、临床表现9五、诊断（一）伤后疼痛，有明显外伤史。（二）症状、体征。（三）X线片可确诊。五、诊断（一）伤后疼痛，有明显外伤史。10（一）保守治疗：无移位或不影响功能者手法复位加外固定术(小夹板或石膏固定)固定3～4周。患肢保持旋后15度或中立位。（二）手术治疗：有移位骨折1、手法整复经皮钢针内固定术。2、切复钢板内固定术加石膏或支具外固定术。六、治疗六、治疗11桡骨远端骨折护理查房11教学讲义课件12桡骨远端骨折护理查房11教学讲义课件13桡骨远端骨折护理查房11教学讲义课件14桡骨远端骨折护理查房11教学讲义课件15七、个案护理床号：4床住院号：14001365姓名：阮明钟性别：男年龄：11岁诊断：左桡骨远端骨骺骨折气滞血瘀七、个案护理床号：4床16（一）简要病史

患儿于2014年12月29日8时00分坐在电动车上行驶时被小型面包车撞到受伤，致右大腿、小腿肿痛、畸形，活动受限，不能站立行走。伴左眼眶上部、左颧部、右膝部多处皮肤擦伤，伤后无头晕昏迷、恶心呕吐、无腹痛腹胀，于2014年12月29日11：00收入院。入院时生命体征正常，舌质红，苔薄白，脉弦，面色红润，二便调，纳眠可，情绪平稳。患者平素体健，无药物过敏史及其它疾病史。专科情况：右大腿肿胀明显，向前外侧明显成角畸形，未见皮肤擦伤及张力性水泡，可触及骨擦感及异常活动，左桡动脉搏动正常，左腕关节活动受限，左手各指活动正常，伤肢末梢感觉、血循正常。入院后即给予红桃消肿合剂口服，止痛药物静滴治疗，伤肢中药封包治疗及理疗。伤肢小夹板外固定，完善相关检查。（一）简要病史患儿于2014年12月29日8时017术前片术前片18（二）常规检查结果1、X线示：左桡骨远端骨质断裂，远侧骨折块向背侧移位，部分骨质重叠，左腕关节余骨未见明显骨折征象，关节间隙正常2、心电图结果示：窦性心律不齐。3、其余检查均正常。（二）常规检查结果1、X线示：左桡骨远端骨质断裂，远侧骨折块191、情志护理：患者因环境陌生，容易出现紧张情绪，在入院时热情接待患者，做好入院宣教及告知，让其尽快熟悉病房环境。多关心、巡视患者，与其聊天，多鼓励及表扬，消除不良情绪。做好家属沟通工作，取得其配合。2、胃肠道准备：手术前常规12小时禁食，8小时禁水。（三）术前护理1、情志护理：患者因环境陌生，容易出现紧张情绪，在入院时热情20术前护理3、皮肤准备：术前一天及手术当天给予局部皮肤酒精消毒，并重新包扎。协助患者做好生活照顾，做好个人清洁卫生，更换干净衣物，更换床单位。4、给予伤肢抬高，置于屈肘90度位，伤肢石膏外固定，中立位放置。给予患肢保暖，观察患肢手指的末梢血运情况。术前护理3、皮肤准备：术前一天及手术当天给予局部皮肤酒精消毒21

（四）简要病情

做好术前准备，于3月21日9：30入手术室在吸入臂丛神经阻滞加强化麻醉下行左桡骨远端骨骺骨折闭复钢针内固定术，术中顺利，于10：10返回病房。术后给予口服红桃消肿合剂活血化瘀，静滴止痛药物，右腕部冷疗、中药封包消肿止痛及理疗，给予伤肢腕关节支具外固定。

现患者为术后第5天，伤肢轻度肿胀，诉疼痛可耐受，伤肢术区敷料包扎完好，无渗血，支具固定良好，末梢血运好。患者情绪平稳，二便正常，纳眠可。舌质红，苔薄白，脉弦，对饮食、练功已掌握。

（四）简要病情做好术前准备，于3月2122术后片术后片231、病情观察：给予去枕平卧位，禁食水2小时，注意观察有无恶心、呕吐，生命体征。注意观察伤肢肿胀、感觉、温度、皮肤色泽及活动情况，发现异常，及时报告医生处理。给予加床栏，以防坠床发生。清洗伤肢皮肤，便于病情观察，注意保暖。2、疼痛护理：术后24小时疼痛最明显，特别是麻醉药过后，患者诉疼痛明显，观察疼痛的性质及程度，及时给予情志护理，使用冷疗及运用止痛剂。患者使用止痛药静滴后诉疼痛明显好转。（四）术后护理1、病情观察：给予去枕平卧位，禁食水2小时，注意观察有无恶心243、肿胀护理观察伤肢肿胀情况，抬高患肢，给予中药封包治疗，麻醉药过后即行伤肢功能锻炼，以促进静脉回流，减轻肿胀。现患者伤肢肿胀稍减轻。4、体位护理：—般应使上臂自然下垂，肘关节屈曲90°，腕关节背伸30°，前臂中立位或稍旋后位15度，手半握拳、拇指对掌位，三角巾悬吊。早期应控制旋前移位，旋前固定往往使前臂旋后功能受限，应及时纠正，放回到旋后位，否则将影响前臂的旋转功能。术后护理术后护理255、饮食护理进行分期指导。（1）气滞血瘀证-早期（1～2周）：应活血化瘀，行气消散。饮食应以清淡开胃、易消化、易吸收的食物为主，避免煎炸炒烩的酸辣、燥热、油腻之食品。（2）瘀血阻络证-中期（2～4周）：可在初期的食谱上加以骨头汤、田七煲鸡、鱼类、蛋类以及动物肝脏之类。适当多食维生素C含量丰富的蔬菜，以促进骨痂生长和伤口愈合。术后护理5、饮食护理进行分期指导。术后护理26

术后护理

（3）气血亏虚证-后期（4周以后）：饮食上可以解除禁忌，食谱可再配以老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、炖水鱼等。6、情志护理患者术后返回病房，麻醉过后，对疼痛及愈合存在担心有恐惧心理，态度宜亲切和蔼，告知手术过程顺利，术后需要配合的事项，进食水的时间，取得患者积极配合。

术后护理

（3）气血亏虚证-后期（4周以后）：饮食上可以解277、支具护理给予支具功能体位放，因小儿爱动，注意保持支具固定的有效性。保持清洁干燥，避免潮湿，特别是在做理疗后，及时清洁，可在支具内垫上毛巾吸汗。注意预防压疮的发生。8、用药护理分三期给予口服中药。注意观察用药后反应，如胃肠道反应：恶心、腹泻、呕吐及皮肤过敏等。中药汤剂一般温服（饭后半小时），服药后避风寒。患者住院期间未发生药物不良反应。术后护理7、支具护理给予支具功能体位放，因小儿爱动，注意保持支具固289、康复指导（1）骨折早中期:指导患者行伤肢等张收缩练习，防止肌肉萎缩。需要告知患者及家属重要性，取得配合。手术当天即开始练习指掌关节活动，如握拳、屈伸手指，‘抓空増力’等。一周后进行适当的肩肘关节活动。屈肘挎篮’等，三周内忌行前臂旋转。活动以不引起疼痛为宜。继续坚持手指抓握锻炼及手指的灵活性锻炼，（2）骨折后期：根据骨折线取出内固定物，一般4周，支具固定4周，内固定物取出后以关节松动为主，每日1～2次。9、康复指导291、压力性溃疡：支具内垫毛巾可棉垫，并保持其清洁干燥，观察患肢支具的松紧度，及时调整，每天均进行检查，认真听患者主诉，发现异常及时处理。2、腕关节僵硬及肌肉萎缩：为防止关节僵硬，早期可使用消肿止痛、活血化瘀的中西药物加以预防。中晚期配合理疗并加强伤肢腕关节活动，可逐渐恢复。八、并发症观察及护理要点八、并发症观察及护理要点303、腕管综合征：主要是由于骨折复位不良、掌侧压垫放置不正确、固定过紧致正中神经受压引起。观察患者伤肢感觉、手指活动、皮温等，发现异常及时处理。4、拇长伸肌腱断裂：掌屈尺偏位固定，可使腕管内压力增加，有的易压迫正中神经，有的可因骨折端畸形愈合，加上长时间固定，可造成拇长伸肌腱断裂，在复查过程中应与予重视，一旦发现应及时报告医生行手术探查治疗。

并发症观察及护理要点3、腕管综合征：主要是由于骨折复位不良、掌侧压垫放置不正确、31（一）避免剧烈活动及异常受力，防止摔倒，保持心情愉快，按时休息，合理饮食。（二）教会患者及家属观察伤肢血液循环方法，如感觉、运动，肿胀等，发现异常，立即就诊，定期复查。（三）继续支具固定，不得随意去除外固定，保持固定物干洁。（四）继续行伤肢功能锻炼，请家属协助。九、出院指导（一）避免剧烈活动及异常受力，防止摔倒，保持心情愉快，按时休32桡骨远端骨折护理查房11教学讲义课件33冬夜的灯光带给我们怎样的感受？在寒冷的冬夜里，灯光给人温暖，给人力量。冬夜的灯光带给我们怎样的感受？在寒冷的冬夜里，34冬夜的灯光莫里斯﹒吉布森冬夜的灯光莫里斯﹒吉布森35学习目标朗读课文，概括文章主要内容。学习课文的写法，了解认识“对比”这种写作手法在表达文章中心及语言情感抒发中的作用。整体感悟课文，体会文章所表现出的人与人之间互相关爱的美好情感。学习目标朗读课文，概括文章主要内容。36词语积累偏僻piānpì：远离人口集中居住的地区或远离交通要道。辽阔无垠yín:宽广空旷没有边际、界限。穹隆qiónɡlónɡ:中间隆起﹐四周下垂貌。常用以形容天的形状。提dī防：小心防备,警惕。猝cù不及防：事情来得突然，来不及防备。婉wǎn言谢绝：辞语婉转地不答应。引擎yǐnqíng：英文engine的音译。即“发动机”。碾niǎn：把东西轧碎或压平的器具，作动词轧或压。词语积累偏僻piānpì：远离人口集中居住的地区或远离交37初读感悟

是陌生荒原里那辆不倦夜行的汽车引起你注意，还是农家门前暗夜中亮起的灯光使你激动？

初读感悟是陌生荒原里那辆不倦夜行的汽车引起你注意，还38整体感知文章共分三部分：第一部分（第1段）记述来到西部小镇的总体感受。地方偏僻，地域辽阔，但这个土地：“有的是温暖、友谊和乐观”，为全文定下感情基调。第二部分（第2到第9段）写风雪来临前夕的一次出诊经历。第三部分（最后1段），以“我”对名诗意境的领悟结尾，表达了“我”的赞美之情。整体感知文章共分三部分：39细节探究1．文章以“冬夜的灯光”为题，有着怎样的含义？本文以“冬夜的灯光”为标题，蕴含有两方面意义：一是实指，指在那个风雪冬夜里农户们为医生出诊指路照明的一盏盏灯光；另一方面的深层含义：冬夜喻指黑暗、寒冷，而灯光则象征光明、温暖。在那个荒凉、偏僻的小镇，真诚淳朴的友情，人与人之间的的相互关爱，深深打动了寒夜里出诊的医生，驱走了冬夜的黑暗、寒冷，温暖了夜行人的心，让人由衷地发出感叹：哦！温暖、明亮的冬夜灯光。细节探究1．文章以“冬夜的灯光”为题，有着怎样的含义？40细节探究2．为什么偏僻、寒冷、荒凉的小镇在“我和我的妻子”心中充满了温暖、友谊和乐观？加拿大西部的小镇虽然荒凉、偏僻，天气寒冷，却拥有淳朴而真挚的情意，这情意让荒凉的小镇和寒冷的冬夜洋溢着无限的温馨和暖意，让读者感受到了人与人之间相互关爱的美好和温暖。细节探究2．为什么偏僻、寒冷、荒凉的小镇在“我和我的妻子”心41细节探究3．细读文章描写小镇和冬夜的语句，分组讨论：这些描写出了交代故事发生的地点、时间外，还有怎样的作用？文章写到小镇的荒凉，实际是为了和小镇上人们的热情形成对比，在对比中突出文章的主题。环境描写的作用主要是更好的表现主题，本文对环境的描写主要是突出一个“冷”字和一个“暗”字，环境的“冷”与人情的“热”形成鲜明的对比，而“暗”又更加突出了深夜中灯光的“亮”。细节探究3．细读文章描写小镇和冬夜的语句，分组讨论：这些描写42细节探究4．文章最后引用阿瑟·查普曼的诗，有什么作用？从内容上说，进一步升华、概括了文章的主题。阿瑟·查普曼的这几句诗，截取了“握手”与“笑容”两个意象，非常简洁、有力的传达出了西部地区人们品质的善良与淳朴以及人与人之间的相互信任、支持与关爱。这与文章主题是一致的。从结构上说，这首诗与文章第一段首尾呼应。诗中所说的笑容的“长久”，握手的“有力”，与第一段中“这里有的是温暖、友谊和乐观”一脉相承。从表达上说，文章至此戛然而止，引用的这几句是意味深长，耐人寻味，引发读者的思考。细节探究4．文章最后引用阿瑟·查普曼的诗，有什么作用？43写作手法：“对比”的感知及作用故事中你印象最深刻的两种颜色是什么？这两种色彩给你怎样的感受？灰暗，黑（冬日夜晚的寒冷，萧瑟）橙黄（一路的灯光）给我们的感觉就是一种“温暖”写作手法：“对比”的感知及作用故事中你印象最深刻的两种颜色44写作手法：“对比”的感知及作用这篇故事当中所蕴含的温暖感觉我们可以从这样的一种色彩的强烈的对比当中感受到。接下来我再请同学们仔细的把文章看一遍。再找出一些文章当中的对比之处，色彩对比也好，环境的对比也好，我前后感受对比也好等等。同时考虑一下设置这样的对比又怎样的表达效果？写作手法：“对比”的感知及作用这篇故事当中所蕴含的温暖感觉45写作手法：“对比”的感知及作用小镇的特点：偏僻寒冷荒凉（客观）温暖友谊乐观（主观）小镇的人民带给我的感动使我不在乎他所处的自然环境的恶劣。往农民家途中的见闻：漆黑一片（平时）一路灯光（此时）灯光为我而亮，农民们乐于助人的精神的体现。令人感动，使人感到无限的温暖。回家的路上我的心情：恐惧忧虑（先前）不感到孤独（后来）灯光的再次闪烁，为我指明方向，使我感受到一种无私的友谊，温暖的关怀。写作手法：“对比”的感知及作用小镇的特点：偏僻寒冷荒凉46课文中心通过“我”冒着生命危险出诊，沿途农舍的灯为“我”指路，反映了小镇居民邻里和睦团结、急人所急、互帮互助的友爱，及对“我”医生冒险出诊的敬意和感谢之情，使“我”感受到了这里居民的乐观温情和友谊。课文中心通过“我”冒着生命危险出诊，沿途农舍的灯为“我”指路47品读回味

你觉得本文哪些地方写得最美，最能打动你呢？并说说理由。品读回味你觉得本文哪些地方写得最美，48小结

有一首歌里唱道：“世界很小是个家庭”“人字的结构就是互相支撑”。生活在这个世界上，我们并不孤单。冬夜里，有灯光温暖着你；悲伤时，有目光关注着你；困难时，有人伸出手扶一把你。如果你期待这样，如果你渴望温暖，就把你默默的关爱送给身边的人吧！只要人人都献出一份真心，温馨的家园就在我们身边！小结有一首歌里唱道：“世界很小是个家49桡骨远端骨折护理查房11桡骨远端骨折护理查房1150主要内容1、概述2、分型3、病因4、临床表现5、诊断6、治疗7、个案护理（术前、术后护理）8、并发症观察及护理9、出院指导主要内容51

是指桡骨下段2-3cm范围内骨折。骨折很常见，约占全身骨折的1/10，直接暴力和间接暴力均可造成桡骨远端骨折，但多为间接暴力所致。常发生于老人、青壮年、儿童。

一、概述一、概述52桡骨远端骨折护理查房11教学讲义课件53桡骨远端骨折护理查房11教学讲义课件54桡骨远端骨折护理查房11教学讲义课件55桡骨远端骨折护理查房11教学讲义课件56（一）直接暴力：指直接撞击或机器皮带卷压伤所致。后者损伤严重，预后差。多为粉碎性骨折。（二）间接暴力：多由于间接外力引起，摔倒时，肘部伸直，前臂旋前，腕部背伸，手掌着地。应力作用于桡骨远端而发生骨折。多横形、粉碎形亦不少见。三、病因（一）直接暴力：指直接撞击或机器皮带卷压伤所致。后者损伤严重57（一）腕关节有明显肿胀，压痛，腕关节屈伸及前臂旋转活动明显受限，手指握拳及行拇指背伸活动时疼痛加重。（二）餐叉样或锅铲样畸形，骨擦音，反常活动。（三）有移位骨折的有典型畸形、皮下淤血及淤青。四、临床表现四、临床表现58五、诊断（一）伤后疼痛，有明显外伤史。（二）症状、体征。（三）X线片可确诊。五、诊断（一）伤后疼痛，有明显外伤史。59（一）保守治疗：无移位或不影响功能者手法复位加外固定术(小夹板或石膏固定)固定3～4周。患肢保持旋后15度或中立位。（二）手术治疗：有移位骨折1、手法整复经皮钢针内固定术。2、切复钢板内固定术加石膏或支具外固定术。六、治疗六、治疗60桡骨远端骨折护理查房11教学讲义课件61桡骨远端骨折护理查房11教学讲义课件62桡骨远端骨折护理查房11教学讲义课件63桡骨远端骨折护理查房11教学讲义课件64七、个案护理床号：4床住院号：14001365姓名：阮明钟性别：男年龄：11岁诊断：左桡骨远端骨骺骨折气滞血瘀七、个案护理床号：4床65（一）简要病史

患儿于2014年12月29日8时00分坐在电动车上行驶时被小型面包车撞到受伤，致右大腿、小腿肿痛、畸形，活动受限，不能站立行走。伴左眼眶上部、左颧部、右膝部多处皮肤擦伤，伤后无头晕昏迷、恶心呕吐、无腹痛腹胀，于2014年12月29日11：00收入院。入院时生命体征正常，舌质红，苔薄白，脉弦，面色红润，二便调，纳眠可，情绪平稳。患者平素体健，无药物过敏史及其它疾病史。专科情况：右大腿肿胀明显，向前外侧明显成角畸形，未见皮肤擦伤及张力性水泡，可触及骨擦感及异常活动，左桡动脉搏动正常，左腕关节活动受限，左手各指活动正常，伤肢末梢感觉、血循正常。入院后即给予红桃消肿合剂口服，止痛药物静滴治疗，伤肢中药封包治疗及理疗。伤肢小夹板外固定，完善相关检查。（一）简要病史患儿于2014年12月29日8时066术前片术前片67（二）常规检查结果1、X线示：左桡骨远端骨质断裂，远侧骨折块向背侧移位，部分骨质重叠，左腕关节余骨未见明显骨折征象，关节间隙正常2、心电图结果示：窦性心律不齐。3、其余检查均正常。（二）常规检查结果1、X线示：左桡骨远端骨质断裂，远侧骨折块681、情志护理：患者因环境陌生，容易出现紧张情绪，在入院时热情接待患者，做好入院宣教及告知，让其尽快熟悉病房环境。多关心、巡视患者，与其聊天，多鼓励及表扬，消除不良情绪。做好家属沟通工作，取得其配合。2、胃肠道准备：手术前常规12小时禁食，8小时禁水。（三）术前护理1、情志护理：患者因环境陌生，容易出现紧张情绪，在入院时热情69术前护理3、皮肤准备：术前一天及手术当天给予局部皮肤酒精消毒，并重新包扎。协助患者做好生活照顾，做好个人清洁卫生，更换干净衣物，更换床单位。4、给予伤肢抬高，置于屈肘90度位，伤肢石膏外固定，中立位放置。给予患肢保暖，观察患肢手指的末梢血运情况。术前护理3、皮肤准备：术前一天及手术当天给予局部皮肤酒精消毒70

（四）简要病情

做好术前准备，于3月21日9：30入手术室在吸入臂丛神经阻滞加强化麻醉下行左桡骨远端骨骺骨折闭复钢针内固定术，术中顺利，于10：10返回病房。术后给予口服红桃消肿合剂活血化瘀，静滴止痛药物，右腕部冷疗、中药封包消肿止痛及理疗，给予伤肢腕关节支具外固定。

现患者为术后第5天，伤肢轻度肿胀，诉疼痛可耐受，伤肢术区敷料包扎完好，无渗血，支具固定良好，末梢血运好。患者情绪平稳，二便正常，纳眠可。舌质红，苔薄白，脉弦，对饮食、练功已掌握。

（四）简要病情做好术前准备，于3月2171术后片术后片721、病情观察：给予去枕平卧位，禁食水2小时，注意观察有无恶心、呕吐，生命体征。注意观察伤肢肿胀、感觉、温度、皮肤色泽及活动情况，发现异常，及时报告医生处理。给予加床栏，以防坠床发生。清洗伤肢皮肤，便于病情观察，注意保暖。2、疼痛护理：术后24小时疼痛最明显，特别是麻醉药过后，患者诉疼痛明显，观察疼痛的性质及程度，及时给予情志护理，使用冷疗及运用止痛剂。患者使用止痛药静滴后诉疼痛明显好转。（四）术后护理1、病情观察：给予去枕平卧位，禁食水2小时，注意观察有无恶心733、肿胀护理观察伤肢肿胀情况，抬高患肢，给予中药封包治疗，麻醉药过后即行伤肢功能锻炼，以促进静脉回流，减轻肿胀。现患者伤肢肿胀稍减轻。4、体位护理：—般应使上臂自然下垂，肘关节屈曲90°，腕关节背伸30°，前臂中立位或稍旋后位15度，手半握拳、拇指对掌位，三角巾悬吊。早期应控制旋前移位，旋前固定往往使前臂旋后功能受限，应及时纠正，放回到旋后位，否则将影响前臂的旋转功能。术后护理术后护理745、饮食护理进行分期指导。（1）气滞血瘀证-早期（1～2周）：应活血化瘀，行气消散。饮食应以清淡开胃、易消化、易吸收的食物为主，避免煎炸炒烩的酸辣、燥热、油腻之食品。（2）瘀血阻络证-中期（2～4周）：可在初期的食谱上加以骨头汤、田七煲鸡、鱼类、蛋类以及动物肝脏之类。适当多食维生素C含量丰富的蔬菜，以促进骨痂生长和伤口愈合。术后护理5、饮食护理进行分期指导。术后护理75

术后护理

（3）气血亏虚证-后期（4周以后）：饮食上可以解除禁忌，食谱可再配以老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、炖水鱼等。6、情志护理患者术后返回病房，麻醉过后，对疼痛及愈合存在担心有恐惧心理，态度宜亲切和蔼，告知手术过程顺利，术后需要配合的事项，进食水的时间，取得患者积极配合。

术后护理

（3）气血亏虚证-后期（4周以后）：饮食上可以解767、支具护理给予支具功能体位放，因小儿爱动，注意保持支具固定的有效性。保持清洁干燥，避免潮湿，特别是在做理疗后，及时清洁，可在支具内垫上毛巾吸汗。注意预防压疮的发生。8、用药护理分三期给予口服中药。注意观察用药后反应，如胃肠道反应：恶心、腹泻、呕吐及皮肤过敏等。中药汤剂一般温服（饭后半小时），服药后避风寒。患者住院期间未发生药物不良反应。术后护理7、支具护理给予支具功能体位放，因小儿爱动，注意保持支具固779、康复指导（1）骨折早中期:指导患者行伤肢等张收缩练习，防止肌肉萎缩。需要告知患者及家属重要性，取得配合。手术当天即开始练习指掌关节活动，如握拳、屈伸手指，‘抓空増力’等。一周后进行适当的肩肘关节活动。屈肘挎篮’等，三周内忌行前臂旋转。活动以不引起疼痛为宜。继续坚持手指抓握锻炼及手指的灵活性锻炼，（2）骨折后期：根据骨折线取出内固定物，一般4周，支具固定4周，内固定物取出后以关节松动为主，每日1～2次。9、康复指导781、压力性溃疡：支具内垫毛巾可棉垫，并保持其清洁干燥，观察患肢支具的松紧度，及时调整，每天均进行检查，认真听患者主诉，发现异常及时处理。2、腕关节僵硬及肌肉萎缩：为防止关节僵硬，早期可使用消肿止痛、活血化瘀的中西药物加以预防。中晚期配合理疗并加强伤肢腕关节活动，可逐渐恢复。八、并发症观察及护理要点八、并发症观察及护理要点793、腕管综合征：主要是由于骨折复位不良、掌侧压垫放置不正确、固定过紧致正中神经受压引起。观察患者伤肢感觉、手指活动、皮温等，发现异常及时处理。4、拇长伸肌腱断裂：掌屈尺偏位固定，可使腕管内压力增加，有的易压迫正中神经，有的可因骨折端畸形愈合，加上长时间固定，可造成拇长伸肌腱断裂，在复查过程中应与予重视，一旦发现应及时报告医生行手术探查治疗。

并发症观察及护理要点3、腕管综合征：主要是由于骨折复位不良、掌侧压垫放置不正确、80（一）避免剧烈活动及异常受力，防止摔倒，保持心情愉快，按时休息，合理饮食。（二）教会患者及家属观察伤肢血液循环方法，如感觉、运动，肿胀等，发现异常，立即就诊，定期复查。（三）继续支具固定，不得随意去除外固定，保持固定物干洁。（四）继续行伤肢功能锻炼，请家属协助。九、出院指导（一）避免剧烈活动及异常受力，防止摔倒，保持心情愉快，按时休81桡骨远端骨折护理查房11教学讲义课件82冬夜的灯光带给我们怎样的感受？在寒冷的冬夜里，灯光给人温暖，给人力量。冬夜的灯光带给我们怎样的感受？在寒冷的冬夜里，83冬夜的灯光莫里斯﹒吉布森冬夜的灯光莫里斯﹒吉布森84学习目标朗读课文，概括文章主要内容。学习课文的写法，了解认识“对比”这种写作手法在表达文章中心及语言情感抒发中的作用。整体感悟课文，体会文章所表现出的人与人之间互相关爱的美好情感。学习目标朗读课文，概括文章主要内容。85词语积累偏僻piānpì：远离人口集中居住的地区或远离交通要道。辽阔无垠yín:宽广空旷没有边际、界限。穹隆qiónɡlónɡ:中间隆起﹐四周下垂貌。常用以形容天的形状。提dī防：小心防备,警惕。猝cù不及防：事情来得突然，来不及防备。婉wǎn言谢绝：辞语婉转地不答应。引擎yǐnqíng：英文engine的音译。即“发动机”。碾niǎn：把东西轧碎或压平的器具，作动词轧或压。词语积累偏僻piānpì：远离人口集中居住的地区或远离交86初读感悟

是陌生荒原里那辆不倦夜行的汽车引起你注意，还是农家门前暗夜中亮起的灯光使你激动？

初读感悟是陌生荒原里那辆不倦夜行的汽车引起你注意，还87整体感知文章共分三部分：第一部分（第1段）记述来到西部小镇的总体感受。地方偏僻，地域辽阔，但这个土地：“有的是温暖、友谊和乐观”，为全文定下感情基调。第二部分（第2到第9段）写风雪来临前夕的一次出诊经历。第三部分（最后1段），以“我”对名诗意境的领悟结尾，表达了“我”的赞美之情。整体感知文章共分三部分：88细节探究1．文章以“冬夜的灯光”为题，有着怎样的含义？本文以“冬夜的灯光”为标题，蕴含有两方面意义：一是实指，指在那个风雪冬夜里农户们为医生出诊指路照明的一盏盏灯光；另一方面的深层含义：冬夜喻指黑暗、寒冷，而灯光则象征光明、温暖。在那个荒凉、偏僻的小镇，真诚淳朴的友情，人与人之间的的相互关爱，深深打动了寒夜里出诊的医生，驱走了冬夜的黑暗、寒冷，温暖了夜行人的心，让人由衷地发出感叹：哦！温暖、明亮的冬夜灯光。细节探究1．文章以“冬夜的灯光”为题，有着怎样的含义？89细节探究2．为什么偏僻、寒冷、荒凉的小镇在“我和我的妻子”心中充满了温暖、友谊和乐观？加拿大西部的小镇虽然荒凉、偏僻，天气寒冷，却拥有淳朴而真挚的情意，这情意让荒凉的小镇和寒冷的冬夜洋溢着无限的温馨和暖意，让读者感受到了人与人之间相互关爱的美好和温暖。细节探究2．为什么偏僻、寒冷、荒凉的小镇在“我和我的妻子”心90细节探究3．细读文章描写小镇和冬夜的语句，分组讨论：这些描写出了交代故事发生的地点、时间外，还有怎样的作用？文章写到小镇的荒凉，实际是为了和小镇上人们的热情形成对比，在对比中突出文章的主题。环境描写的作用主要是更好的表现主题，本文对环境的描写主要是突出一个“冷”字和一个“暗”字，环境的“冷”与人情的“热”形成鲜明的对比，而