儿科医生细说新生儿黄疸

很多的爸爸妈妈看到出生不久的宝宝皮肤和眼睛巩膜发黄感到很紧张，其实大可不必。皮肤和巩膜出现黄染就是医学上称为黄疸，黄疸是新生儿期最常见的临床表现之一。胎儿在宫内的低氧环境中了足胎儿对氧的需要量的红细胞产生出生后宝宝建立了肺呼吸氧浓度迅速升高过多的红细胞被破坏外生儿红细胞的寿命短、大约为～90天成人为。再加上新生儿的肝脏功能发育不成熟，不能及时处理和排泄由于大量红细胞破坏而生成的胆红素以血液中胆红素浓度增高生宝就出现了黄疸。大多数新生宝宝的黄疸都是生理性黄疸新儿正常发育过程中发生的一过性血胆红素增高现象对新生儿没有么危害也需要治疗但是也有少部分的新生儿因为某些疾病出现了病理性黄疸，严重者可以危害宝宝的大(黄)受累终身，甚至死亡。因此关键是需要分辨生理性和病理性黄疸，以免贻误或扩大诊断和治疗，预防核黄疸的发生，避免对新生儿造成不必要的伤害。生理性黄疸：新生宝宝在出生后～3天现皮肤黄染～5天到高峰，轻者可颜面部和颈部出现黄疸，重者躯干、四肢出现黄疸，大便色黄，尿不黄，一般没有什么症状，偶尔可有轻度嗜睡和食欲差，正常新生儿7～10天疸消退，早产儿可以延迟2～。病理性黄疸：但是如果宝宝出生后时内就出现黄疸，而且每天黄疸进行性加重，全身皮肤重度黄染，呈桔皮色，或者皮肤黄色晦暗，大便色泽变浅呈灰白色，尿色深黄，或者黄疸持续时间延长超过～4周可能是病理黄疸。几种常见的病理性黄疸、红血球破坏过多溶血性黄疸要因为母婴血不合亲血型抗体通过胎盘引起胎儿和新生儿红细胞破坏这疾病仅发生在胎与早期新生儿常见的是ABO溶性黄疸极少数因子不合溶血性黄疸ABO血性黄疸主要发生在孕妇型血胎是A型或B型一胎即可发病Rh因子不合溶血性黄疸主要胎儿红细胞的血型与母亲不合，而胎儿红细胞所具有的抗原恰为母体所缺少胎儿红细胞通过胎盘进入母体循环抗性不同使母体产生相应的血型抗体，此抗体又经胎盘到胎儿循环作用于胎儿红细胞并导致溶血发生黄疸。多数为第二胎发病。一般通过产前检查医生会做出相应的处理。近来因为我国婚姻登记取消了婚前检查中海贫血的患儿逐渐增加些儿在新生儿期出现溶血生黄疸中贫血是一种因基因变异而导致造血机能缺失的一种遗传疾病。如果父母双方是基因携带者，其后代发生疾病的几率为25%。婚前检查是最好的预防办法。我国华南地区多见的－缺陷病是一种红细胞酶缺陷的遗病引起新生儿出生后溶血引发黄疸。感染、缺氧、大量出血和使用一些药物都可以诱发溶血而致黄疸。、肝脏功能低下新生儿感染、缺氧、窒息、低血糖、低体温、低蛋白血症以及一些药物，如：磺胺、消炎痛、水杨酸、维生素K3都抑制肝酶的活性，肝细胞摄取和结合胆红素的能力降低，造成血中胆红素升高，引起黄疸。、胆红素排泄异常肝细胞排泄功能障碍或胆管受阻发生胆汁淤积性黄疸如比多见的由病毒感染引起的新生儿肝炎综合症、先天性胆道闭锁、胆汁粘稠综合症。另外，先天性肠道闭锁、巨结肠、胎粪性肠梗阻、饥饿、喂养延迟、药物所致肠麻痹造成胎便排出延迟，增加了胆红素的回吸收，也是造成血中胆红素升高引发黄疸的原因之一。

如何观察和判断宝宝黄疸的程度黄疸出现顺序：首先是从眼睛开始，可以看见巩膜发生黄染，进而发展至颜面部黄染，以后依次为躯干肢后到手心出现黄染染消退先从手脚心开始后肢干颜面部，最后是眼睛的巩膜消退。所以家长先从宝宝的眼睛观察起。黄疸程度判断在然光线下观宝宝皮肤的黄染程度。如果仅仅是面部黄染为轻度黄染如躯干部皮肤黄染则为中度黄染要起家长高度警惕如如果宝宝愈来愈黄，黄的部位愈来愈多，四肢和手足心也出现黄染重度黄染。发展到重度黄疸就必须去医院检查处理，不能耽搁。大便颜色变化如家长发现宝大便会逐渐变白像陶土一样与同时发宝宝身体皮肤也出现变黄的趋势必须立即带宝宝就医常宝宝的大便由于肝脏处理后的胆红素由胆管经过肠道后排泄便此才会带有颜色肝脏胆道发生问题胆闭锁，胆红素堆积在肝脏无法排出，就会出现陶土灰白色)大便。这种情况必须在宝两个月内尽快处理。黄疸的处理与治疗一般情况下理黄疸不需要殊治疗黄疸期间应该多给宝宝喂温开水或葡萄糖水，以便加速血液循环、增加宝宝排便次数，让宝宝依靠肠道系统自行排出胆红素。另外，保证宝宝充足的光照天宝裸露身体直接晒太阳为阳光中的蓝光能够让胆红素在光化反应下改变结构便于被宝将排出体外光照时注意用黑布蒙上宝宝的眼睛为蓝光照射可对视网膜造成光化学损害。夏天最好选择上午10点前，下午4点后阳光不强烈时。如果发现宝宝看起来愈来愈黄现精神萎靡、嗜睡或尖声哭闹奶无力肌力减低、呕吐、不吃奶等症状，就可能是病理性黄疸，则须尽快送宝宝去医院接受专业治疗。早开奶、勤喂奶、吃饱奶有助黄疸消退宝宝出生后半小时就要开奶妈妈一定要做到勤喂乳24小内哺乳在8次，或者更多。妈妈还要要仔细观察宝宝是否确实有效地吸吮到乳汁。使宝宝充足地摄取乳汁。不知道宝宝吃得够不够的妈妈以通过观察宝宝尿尿的次数来确认一天尿以上大便每天以上以及宝宝体重持续增加就表示吃的份量足够如果因为某些原因确实母乳不够就需要添加配方奶。这样才能促进排便，减少胆红素的回吸收，有助黄疸消退。远离可导致黄疸的药物和食品为了预防新生宝宝黄疸向病理性发展避宝宝接触能诱发溶血的药物物品。宝宝的衣物和被褥不要使用樟脑丸或萘储存要给宝宝吃磺胺呋坦丁、痢特灵司匹林、维生素K3儿素、七厘散、牛黄粉等药物。如果宝宝是由妈妈哺乳，妈妈也要忌用氧化剂药物，忌食蚕豆，忌与樟脑丸或萘接触。母乳性黄胆：近年来一些纯母乳喂养的新生儿发生的黄疸不随生理性黄疸的消失而消退，黄疸可延迟28天上，黄疸程度以轻度至中度为主，宝宝一般情况良好，生长发育正常，肝脾不大，肝功能正常。这种黄疸我们称之乳性黄”。母乳性黄胆的病因和发病机制目前尚不明确本确诊后需特别治疗，可以试停母乳3天改用配方奶喂养疸可以消退50%，复母乳喂养后，黄疸可轻度上升，但随后逐降低至消退。文/张莱.corrTxt_01{border-top:1px#F0C8C8;margin-top:10px;}.corrTxt_01h3{font-weight:bold;padding:5px003px;line-height:25px;margin:0;}.corrTxt_01ul{padding:0018px;}.corrTxt_01ulli{font-size:14px;line-hei