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文档简介

房颤同步电复律1概述--原理心脏电复律是指体外用高能量脉冲电流通过心脏，使全部或大部分心肌细胞瞬间同时除极，引起心脏短暂的电活动停止，然后由最高起搏点窦房结重新发放冲动主导心脏节律的治疗过程，主要用于各种快速性心律失常的治疗，包括同步电复律和非同步电复律（即电除颤）两种。概述--区别电复律是指将与心电图上QRS波群同步发放的直流电通过心脏，用以使房性和室性心律失常转变为窦性心律的方法。1961年首次应用于室速的复律，是心律失常史上的重大突破。电除颤即非同步电复律，用以当QRS波和T波分辨不清或不存在时（无心动周期），如室扑和室颤的紧急处理。放电方式

同步放电非同步放电电复律º电除颤适应症非同步电除颤：室颤、无脉性室速。同步电复律：房颤、房扑、室上心动过速、室性心动过速。房颤电复律心房颤动是直流电复律治疗中最常见的一种心律失常。须根据患者的病因、病程、心脏功能和心房大小等因素，判定是否是电复律治疗的适应证或禁忌证。房颤电复律适应症1、风湿性心脏病患者，心房颤动持续时间＜１年，心功能Ｉ～Ⅱ级（ＮＹＨＡ），Ｘ线胸片的心胸比例＜５５％，超声心动图检查左心房内径＜４５ｍｍ；2、持续性心房颤动伴快速心室率，药物治疗无效，加重或诱发心力衰竭或心肌缺血。3、去除或有效控制心房颤动的基础病因（如甲状腺功能亢进、心肌梗死、肺炎等）后，心房颤动持续存在；4、风湿性心脏病患者，外科行二尖瓣置换术３～６个月后，左心房内径已明显减小，但仍有持续心房颤动者；5、阵发性心房颤动经房室旁路快速传导，导致血流动力学不稳定。术前准备1、纠正诱发快速性心律失常的病因（例如电解质和酸碱平衡紊乱），控制心力衰竭；2、停用洋地黄类药物２４ｈ；3、慢性心房颤动患者，复律前华法林抗凝治疗３周，ＩＮＲ控制２．０－３．Ｏ；复律前ｌ周服用胺碘酮（０．２ｇ，３／ｄ），或复律前ｌ－３ｄ，服用奎尼丁（０．２ｇ，３／ｄ）；4、复律前禁食１２ｈ；5、向患者及家属简述电复律的过程，必要性和可能发生的并发症。请患者或委托人签署知情同意书；6、检查氧气设备、麻醉机、吸引器、心电监护仪、心脏临时起搏器程各种抢救药品未能有效控制或纠正心房颤动的病因或诱因（例如甲状腺功能亢进、心肌梗死、肺炎等）；7、心室扑动和心室颤动的电除颤属紧急心肺复苏的重要环节，应立即进行，无须向家属详细交待。注意事项1、麻醉原则：镇静、遗忘、消除电击恐惧，辅以镇痛。过程中注意保持呼吸道通畅，防止缺氧，保持SPO2在95％以上；2、并发症：少见，电灼伤，严重者呼吸抑制、血栓脱落、中风、严重的心动过缓；

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