传染病及性传播疾病的护理幻灯片

13.传染病及性传播疾病的护理13.Nursinginfectiondisease&sexuallytransmitteddisease上海交通大学护理学院桑未心1LerningObejctives一、识记1.能迅速说出控制传染源的“四早”原则，疫情报告的方式，上海市规定的作为甲类疫情报告的乙类报告病种，我国结核病疫情“六多”的特征2LerningObejctives一、识记2.能准确写出2004年修订《中华人民共和国传染病防治法》新增加的乙类疫情报告的病种，2005年我国结核病防治工作目标，上海市结核病定点医院的职责，“巴氏消毒法”，《2006－2010年全国乙型病毒性肝炎防治规划》总体目标，具体目标，2010年前四项工作目标，六大防治策略3LerningObejctives二、理解1．能用自己的语言向社区居民阐释对服用抗结核治疗病人上门检查尿色的意义，“不随地吐痰”是预防肺结核传播的措施之一4LerningObejctives二、理解2.能用自己的语言概述乙肝防治策略“强化乙肝疫苗预防接种”的二项主要措施，“控制乙肝病毒传播”的七项措施，“加强宣传教育，增强全民乙肝防治意识”的三项措施；切断艾滋病传染源六项措施5TeachingPlanning课前以教学目标为引导的自学，课堂交流SARS流行的社会、自然因素，简介传染病社区管理概述2.重点介绍预防肺结核的社区管理，全国乙肝防治规划3.重点介绍艾滋病的社区管理7第一节概述（Section1Summarize）自学后能回答教学目标的要求重点1.概述2.易感人群和保护易感人群3.管理传染源4.2004年传染病防治法增改的乙类传染病和传染病报告时限8第一节概述Section1Summarize社区卫生服务中心定点医院区疾病预防和控制中心（CDC）三位一体补充笔记识记9第一节概述Section1Summarize请第5组同学介绍SARS流行的社会、自然因素10三、传染病的预防11（一）管理传染源四“早”原则早发现、早诊断、早报告、早隔离2004年8月28日第十届全国人民代表大会常务委员会第十一次会议修订《中华人民共和国传染病防治法》三、传染病的预防（PreventionInfectionDisease）补充笔记识记12第三章疫情报告、通报和公布第三十条疾病预防控制机构、医疗机构和采供血机构及其执行职务的人员发现本法规定的传染病疫情或者发现其他传染病暴发、流行以及突发原因不明的传染病时，应当遵循疫情报告属地管理原则，按照国务院规定的或者国务院卫生行政部门规定的内容、程序、方式和时限报告。13第三十一条任何单位和个人发现传染病病人或者疑似传染病病人时，应当及时向附近的疾病预防控制机构或者医疗机构报告。第三章疫情报告、通报和公布142004年传染病防治法增改的乙类传染病病种：四“早”—早发现、早诊断五、传染病的疫情报告（ReportEpidemicSituationofInfectionDisease）补充笔记新增艾滋病、狂犬病，去除肺结核、黑热病新增SARS、人感染高致病性禽流感，升级肺结核、血吸虫病、新生儿破伤风，变更黑热病，流行性和地方性斑疹伤寒识记15四“早”—早报告报告的方式：登记本、书面、电话、电脑电脑传报系统直达中国CDC，零时间撑握疫情！五、传染病的疫情报告（ReportEpidemicSituationofInfectionDisease）补充笔记识记16四“早”—早报告上海市要求传染性非典型性肺炎、艾滋病、人感染高致病性禽流感作为甲类传报时限五、传染病的疫情报告（ReportEpidemicSituationofInfectionDisease）补充笔记识记17第二节常见传染病及其管理Section2CommonInfectionDiseases&Management

一、肺结核（Phthisis）18流行特征第二节常见传染病及其管理Section2CommonInfectionDiseases&Management

一、肺结核（Phthisis）19年感染率2000年结核年感染率0.72%，全国结核死亡率为9.8/10万，每年约有13万人死于结核病

2004年，全国法定报告的甲、乙类传染病中，肺结核发病率居首位

流行特征一、肺结核（Phthisis）20全球感染人数约为全世界总人口的1/3,

每年新发病例800万，死亡人数300万。中国结核病患者数量居世界第二位，是全球22个结核高负荷国家之一。流行特征一、肺结核（Phthisis）21我国结核病疫情呈现“六多”的特点流行特征一、肺结核（Phthisis）第二节常见传染病及其管理Section2CommonInfectionDiseases&Management识记22我国结核病疫情呈现“六多”的特点一、感染人数多全国约有５．５亿人感染过结核菌，感染率达到４４．５％，高于全球１／３的感染率水平补充笔记流行特征一、肺结核（Phthisis）23我国结核病疫情呈现“六多”的特点二、患病人数多全国现有活动性肺结核病人约４５０万，患病人数居世界第二位补充笔记流行特征一、肺结核（Phthisis）24我国结核病疫情呈现“六多”的特点三、新发患者多全国年新发生患者约１４５万；２００４年，全国法定报告的甲、乙类传染病，肺结核发病率位居首位补充笔记流行特征一、肺结核（Phthisis）25我国结核病疫情呈现“六多”的特点四、死亡人数多全国每年约有１３万人死于结核病是各种其他传染病和寄生虫病死亡总人数的２倍

补充笔记流行特征一、肺结核（Phthisis）26我国结核病疫情呈现“六多”的特点五、农村患者多全国约有８０％的结核病患者集中在农村，主要在中西部地区补充笔记流行特征一、肺结核（Phthisis）27我国结核病疫情呈现“六多”的特点六、耐药患者多全国结核菌阳性患者耐药病人约占1/4，将使结核病治疗方法失去效力，从而使结核病重新成为不治之症补充笔记流行特征一、肺结核（Phthisis）28成为其他传染性疾病的并发症，如艾滋病等补充笔记流行特征第二节常见传染病及其管理Section2CommonInfectionDiseases&Management

一、肺结核（Phthisis）292001年，国务院颁发《全国结核病防治规划（2001－2010）》，开展免费治疗传染性肺结核患者中央政府每年投入4000万元主要用于免费治疗的抗结核药品的常规检查2004年，中央政府追加2.65亿元结核病防治经费我国抗击肺结核的政策302004年，共有约55万传染性肺结核患者得到免费治疗

第二节常见传染病及其管理Section2CommonInfectionDiseases&Management

我国抗击肺结核的政策31全国以县为单位的现代结核病控制策略（ＤＯＴＳ）覆盖率达到１００％病人发现率达到７０％痰涂片阳性病人治愈率保持在９０％以上补充笔记我国抗击肺结核的政策２００５年我国结核病防治工作目标：识记32上海市有37家定点免费治疗结核病医院职责明确诊断发出确诊的传报制定治疗方案定期复查确诊治愈者本市和外来属地居民补充笔记我国抗击肺结核的政策识记33（一）坚持正规治疗（二）在家治疗，禁止主动、被动吸烟，对婴幼儿实施保护性隔离，（三）定期上门督促我国抗击肺结核的政策护理措施341.服用异烟肼、利福平、乙胺丁醇等2.查痰治疗前三涂一培，治疗时第2、5、6、或8月末各二涂一培3.胸片治疗前，第2个月末，治疗结束时各1一次4.肝功能第1、2、4、6或8月末各一次

35（三）定期上门督导阳性病人：2次/月×2月，转阴后1次/月×4月期间区CDC专员上门与服务站人员共同督导治疗情况我国抗击肺结核的政策护理措施36肺结核免费治疗取药记录卡医嘱、下次发药日期访视查痰记录用药延误记录访视副反应记录37记录：1.医嘱、下次发药日期2.访视查痰记录阳性：2次/月×2月阴性：1次/月×4月3.用药延误记录漏服、断药次数和原因（查尿未呈红色）4.访视副反应记录（查肝功能）38服用抗结核药为何查尿？异烟肼、利福平药物从尿液排出时使尿液呈红色入户访视者，查看病人的尿液未呈红色，说明有漏服药漏服药的后果是什么？耐药性增加理解39×取药记录家庭督导员记录每次访视记录肺结核患者治疗管理卡发药、服药记录单40实施DOTS策略有效控制结核病一、肺结核（Phthisis）第二节常见传染病及其管理Section2CommonInfectionDiseases&Management41控制结核病，让每一次呼吸更健康42第二节常见传染病及其管理Section2CommonInfectionDiseases&Management

二、病毒性肝炎（VirusHepatitis）（二）乙型病毒性肝炎43复习后能回答教学目标的要求第二节常见传染病及其管理Section2CommonInfectionDiseases&Management

二、病毒性肝炎（VirusHepatitis）44第二节常见传染病及其管理Section2CommonInfectionDiseases&Management二、病毒性肝炎（VirusHepatitis）护生实习前、实习时预防乙肝的方案第7组发言45卫生部发布《2006－2010年全国乙型病毒性肝炎防治规划》采取免疫预防为主、防治兼顾的综合措施，优先保护新生儿和重点人群，有效遏制乙肝的高流行状态，2010年乙肝发病率和HBsAg携带率显著下降，降低乙肝引发的肝硬化和肝癌的死亡总体目标识记补充笔记46卫生部发布《2006－2010年全国乙型病毒性肝炎防治规划》具体目标1.＜5岁以下HBsAg携带率降至1%以下；2、全人群HBsAg携带率降至7%以下；3、HBsAg携带率已低于7%的省份，在原基础上降低1个以上百分点识记补充笔记47卫生部发布《2006－2010年全国乙型病毒性肝炎防治规划》到2010年工作目标1、新生儿全程接种率＞90%（乡为单位）；2、新生儿首针及时接种率以县为单位东、中、西部省区各为90%、80%、75%;3、2002年后出生未接种乙肝疫苗的儿童95%以上得到补种；4、人群乙肝防治知识知晓率达到80%以上；

识记补充笔记48到2010年工作目标5、建立健全乙肝防治工作的医疗机构和人员的资质认证和考核制度，并对从事乙肝防治工作的医务人员进行全员培训；6、建立完善的乙肝流行病学监测和实验室检测网络；7、实行安全注射。预防接种及医疗注射全部使用一次性注射器材，实施国家免疫规划预防接种使用一次性自毁式注射器材。49《2006－2010年全国乙型病毒性肝炎防治规划》（一）强化乙肝疫苗预防接种（二）控制乙肝病毒传播（三）依法加强准入和监管，规范诊疗服务行为（四）建立健全乙肝监测系统（六）加强卫生监督执法防治策略与主要措施（五）加强宣传教育，增强全民乙肝防治意识识记补充笔记50《2006－2010年全国乙型病毒性肝炎防治规划》防治策略与主要措施（一）强化乙肝疫苗预防接种1、认真落实儿童乙肝疫苗免疫规划。“谁接生谁负责接种第一针”的原则提高乙肝疫苗首针及时接种率儿童预防接种证制度理解补充笔记51《2006－2010年全国乙型病毒性肝炎防治规划》防治策略与主要措施（一）强化乙肝疫苗预防接种2.新生儿以外人群乙肝疫苗预防接种工作

2002年后出生儿童乙肝疫苗查漏补种重点人群、高危人群接种乙肝疫苗理解补充笔记52《2006－2010年全国乙型病毒性肝炎防治规划》防治策略与主要措施（二）控制乙肝病毒传播杜绝乙肝病毒经血途径的传播53防治策略与主要措施（二）控制乙肝病毒传播1.严格执行《传染病防治法》和《献血法》2.加强经血液传播疾病在诊疗过程中的预防和控制3.禁止重复使用一次性医疗器具4.医疗和预防性注射必须使用一次性注射器具理解补充笔记54防治策略与主要措施（二）控制乙肝病毒传播5.加强对医疗卫生人员的职业安全防护6.加强对理发、美容、修脚等公共场所的消毒管理7.加强对重点人群(婚检、孕妇、新生儿、性工作者）的乙肝防治干预理解补充笔记55防治策略与主要措施《2006－2010年全国乙型病毒性肝炎防治规划》（五）加强宣传教育，增强全民乙肝防治意识乙肝防治知识纳入当地健康教育规划让群众了解乙肝传播的途径与正确的预防方法形成全社会防治乙肝的氛围理解补充笔记56全国乙肝疫苗免疫接种实施方案

（１９９２年１

月１日实施）乙肝疫苗免疫方案（一）新生儿免疫

1.不做孕妇HBsAg筛查的地区

所有新生儿1０微克三针免疫

接种2.HBsAg(+)孕妇的新生儿第一针３０微克，第二、三针用１０微克应用补充笔记57全国乙肝疫苗免疫接种实施方案

（１９９２年１

月１日实施）（一）新生儿免疫

3.HBsAg(-)孕妇的新生儿，１０微克３针免疫接种

乙肝疫苗免疫方案（二）学龄前儿童用１０微克３针免疫接种58全国乙肝疫苗免疫接种实施方案

（１９９２年１

月１日实施）乙肝疫苗免疫方案（三）０、１、６月３针间隔接种法（1）“０”指新生儿出生后24小时内第一针其它儿童或成人为第一针起始时间“１”为间隔１个月打第二针“６”指第一针后的６个月打第三针59全国乙肝疫苗免疫接种实施方案

（１９９２年１

月１日实施）乙肝疫苗免疫方案（三）０、１、６月３针间隔接种法（2）“０”针用高效价乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）１～２周后接种第一针乙肝疫苗以后按１、６月间隔顺延60第二节常见传染病及其管理Section2CommonInfectionDiseases&Management

四、性传播疾病SexuallyTransmittedDisease61自学复习本教材内容，复习“窗口期”的定义第二节常见传染病及其管理Section2CommonInfectionDiseases&ManagementAIDS62

AIDS复习后能回答教学目标的要求第二节常见传染病及其管理Section2CommonInfectionDiseases&Management4.社区人群管理63

AIDS第二节常见传染病及其管理Section2CommonInfectionDiseases&Management4.社区人群管理1）控制传染源2）切断传播途径3）保护易感人群64AIDS1）控制传染源补充：2.血液传播共用污染的具有创伤性的医疗器具，如外科性的尖锐器械第二节常见传染病及其管理Section2CommonInfectionDiseases&Management4.社区人群管理65在目前的社会环境中如何更有效地切断传播途径？仅以取缔娼妓、同性恋、吸毒是行之有效的方法吗？第二节常见传染病及其管理Section2CommonInfectionDiseases&Management4.社区人群管理

AIDS2）切断传播途径66第二节常见传染病及其管理Section2CommonInfectio