2022年医学专题-第十三章-炎症显像

第十三章炎症(yánzhèng)显像清华大学第一(dìyī)附属医院李路平北京大学第一医院张建华第一页，共二十六页。炎症(yánzhèng)显像67Ga枸橼酸盐显像放射性核素标记白细胞显像放射性核素标记非特异性人免疫(miǎnyì)球蛋白(HIG)显像抗人粒细胞性单克隆抗体显像18F-FDG显像

第二页，共二十六页。67Ga枸橼酸盐显像

无载体67Ga枸橼酸盐

采集条件(tiáojiàn):中能准直器能峰93keV、185keV、300keV

窗宽20%第三页，共二十六页。WBCWBC炎症组织显像原理(yuánlǐ)运铁蛋白铁蛋白67Ga复合物乳铁蛋白67Ga第四页，共二十六页。正常(zhèngcháng)影像ANTPOST72h72h96h96h肝、脾、骨、骨髓、鼻咽部、泪腺(lèixiàn)、唾液腺显影主要经泌尿系统（25％）和消化道（10％）排泄第五页，共二十六页。放射性核素标记(biāojì)白细胞显像111In-oxine标记(biāojì)白细胞99mTc-HMPAO标记白细胞第六页，共二十六页。显像原理(yuánlǐ)WBC是参与(cānyù)炎症和免疫反应的主要细胞成分WBCIV.趋化因子WBC炎症组织WBC第七页，共二十六页。111In-oxine-WBC正常(zhèngcháng)影像18~24h的分布基本局限肝、脾、骨髓和大血管的网状内皮系统(xìtǒng)肠道和膀胱无放射性浓聚第八页，共二十六页。99mTc-HMPAO-WBC正常(zhèngcháng)影像

1h4hANTPOSTANTPOST脾脏、肝脏(gānzàng)、骨髓、肾脏、肠道、膀胱显影第九页，共二十六页。放射性核素标记(biāojì)非特异性人免疫球蛋白显像111In-IgG99mTc-IgG第十页，共二十六页。显像原理(yuánlǐ)炎症部位血管通透性增加IgG漏出并与放射性核素结合IgG聚合物沉淀在炎症或感染部位第十一页，共二十六页。抗人粒细胞性单克隆抗体(kàngtǐ)显像已用于炎症显像临床研究(yánjiū)的抗人粒细胞单隆抗体主要有：BW250/183（抗-NCA-95IgG）、NeutroSpec、Immu-MN3或LeukoScan（抗-NCA-90片段或抗-CD66）、LeuTech（抗-CD15或抗-SSEA-1

IgM）、AK47（抗-CD67IgG）等

第十二页，共二十六页。显像原理(yuánlǐ)血管通透性增加标记(biāojì)抗体渗出部分(bùfen)标记抗体与粒细胞结合炎症组织第十三页，共二十六页。18F-FDG显像18F-FDGSPECT或PET显像第十四页，共二十六页。显像原理(yuánlǐ)

可能是粒细胞和巨噬细胞使用葡萄糖作为(zuòwéi)能量来源而导致炎症病灶摄取18F-FDG增加第十五页，共二十六页。临床(línchuánɡ)应用骨、关节疾病腹部、盆腔感染炎性肠病免疫抑制、免疫缺陷患者(huànzhě)感染发热待查其他第十六页，共二十六页。（1）骨、关节(guānjié)疾病－骨髓炎

节段性回肠炎（Crohn’s病）行激素治疗（A）111In-IgG48h显像（B）99mTc-MDP骨显像（C）X线（D）MRIMRI诊断为骨坏死，骨活检表明为金黄色葡萄球菌(pútáoqiújūn)感染所致骨髓炎，左胫骨受累骨坏死第十七页，共二十六页。（1）骨、关节(guānjié)疾病－人工关节(guānjié)感染双膝关节置换术后患者，A、B、C分别为4h、24h、48h全身111In-IgG显像。随时间延长，右膝关节放射性分布逐渐增强。活检(huójiǎn)证实为右膝关节滑膜炎。

第十八页，共二十六页。（1）骨、关节(guānjié)疾病－关节(guānjié)炎类风湿性关节炎患者，99mTc-IgG前位像示双侧关节，右侧1、2、5、左侧(zuǒcè)2、3、5掌指关节，右侧2-4、左侧(zuǒcè)2、4指间关节可见明显放射性浓聚。

第十九页，共二十六页。

（2）腹部(fùbù)、盆腔感染

99mTc-hIgG炎症(yánzhèng)显像肝左上方见局限的放射性浓集，为膈下脓肿第二十页，共二十六页。（2）腹部、盆腔(pénqiāng)感染111In-oxine-WBC显像示多发性盆腔(pénqiāng)内脓肿第二十一页，共二十六页。（3）炎性肠病Crohn’s病患者，99mTc-HMPAO-WBC显像小肠区可见多发(duōfā)放射性浓聚，呈“跳跃”性改变第二十二页，共二十六页。（4）免疫抑制、免疫缺陷患者(huànzhě)感染HIV阳性患者，持续高热，右锁骨上部可触及淋巴结。67Ga显像示右锁骨上、右纵隔(zònggé)、右肺门、腹部可见多发浓聚灶。右锁骨上淋巴结活检示非典型分枝杆菌感染。第二十三页，共二十六页。（5）发热(fārè)待查

病程在2周内的急性炎症或感染病变，一般选用放射性核素标记白细胞或人粒细胞单克隆抗体、非特异免疫球蛋白；而对于病程较长者，则以67Ga为好。影像表现为病灶部位的异常放射性浓聚，随时间(shíjiān)逐渐强。第二十四页，共二十六页。（6）其他(qítā)注射111In-Oxine-WBC后24h腹盆部前位像，示右髂动脉(dòngmài)移植物感染。

第二十五页，共二十六页。内容(nèiróng)总结第十三章。主要经泌尿系统(mìniàoxìtǒnɡ)（25％）和消化道（10％）排泄。111In-oxine-WBC正常影像。肝、脾、骨髓和大血管的网