以人为中心的健康照顾课件

以人为中心的健康照顾

以人为中心的健康照顾学习目标1.掌握：以人为中心健康照顾模式的应诊任务及应诊过程。

2.熟悉：以人为中心健康照顾的基本原则及处理医患关系是遵循的伦理学原则。

3.了解：“以人为中心”和“以疾病为中心”两个临床关注中心的转变过程，“以人为中心”和”以疾病为中心“两种模式的联系与区别，影响医患关系的因素。

学习目标目录一、医师的关注中心及健康照顾模式

二、以人为中心的健康照顾模式

三、以人为中心的应诊任务与应诊过程

四、以人为中心健康照顾中的医患关系及其处理目录一、医师的关注中心及健康照顾模式二、以人为中心的健概念

以人为中心的健康照顾（peoson-centeredcare）也称全人照顾(wholepersoncare)或人格化的照顾（personalizedcare），是全科医学的基本特征之一，与以疾病为中心的照顾(diseasecenteredcare)的专科医疗模式有着根本的区别。概念以人为中心的健康照顾（peoson-cente第一节医师的关注中心及健康照顾模式（一）、医师的关注中心（二）两种不同的照顾模式

1、生物医学模式—以疾病为中心：把人作为作为生物体进行解剖分析，力图寻求每一种疾病特定的病理、病理变化，研究相应的生物学治疗方法。2、生物—心理—社会医学模式—以人为中心：人类医学发展的必然趋势

“以疾病为中心”转到“以人为中心”的理论基础。全科医生除了病人的症状，病理变化，还应关注病人的心理、职业、家庭和社会环境等因数，利用所具备的倾听艺术、鼓励病人倾诉，从中发现影响病人健康的问题，再进行治疗而获得成功。

第一节医师的关注中心及健康照顾模式（一）、医师的关注中心（第二节以人为中心的健康照顾模式一、生物—心理—社会医学模式下的健康和健康观健康：健康不仅仅是没有疾病和身体的虚弱现象，而是一种在身体上、心理上和社会适应方面的完满状态。”还要包括道德健康。健康观：健康的整体观。健康也是一个整体，它并不等于躯体健康、心理健康、社会健康、道德健康的简单相加。健康有赖于以上四方面的相互联系、相互作用极其结果和目的。健康是人的健康，而不是躯体的健康或自然实体的健康。疾病是病人的一部分而并非全部，病人的需求和期望与生理疾病同等重要。第二节以人为中心的健康照顾模式一、生物—心理—社会医第二节以人为中心的健康照顾模式二、以人为中心健康照顾的意义进入患者的世界，了解人的个性是以人为中心健康照顾最重要的意义。三、以人为中心健康照顾的基本原则

1.既关注所患疾病，也关注患病的人,关注病人与关注疾病同等重要；2.重视家庭与健康的相互影响；

第二节以人为中心的健康照顾模式二、以人为中心健康照顾第二节以人为中心的健康照顾模式三、以人为中心健康照顾的基本原则3.照顾个体时考虑其身后的人群背景和疾病流行的情况，提供个性化服务；4.充分发挥全科医生的预防医学优势，提供适时科学的预防服务性服务；5.充分发挥健康代理人的作用，以病人为中心组建医疗保健服务团队；6.掌握医学伦理学的基本原则，尊重患者在法律和伦理上的权利；7.与患者建立长久信赖的医患关系，成为患者信赖的伙伴；

第二节以人为中心的健康照顾模式三、以人为中心健康照顾的基全科医生在以人为中心健康照顾中的作用一二

四保持平衡和完整性的作用三维护整个卫生保健系统和病人的最佳利益对社会需求的变化迅速作出反应的作用有效利用卫生资源的作用第二节以人为中心的健康照顾模式全科医生在以人为中心健康照顾中的作用一二四保持平衡和完整性第二节以人为中心的健康照顾模式医患关系的优势1地域的优势2持续性照顾的优势3综合性的优势4协调性照顾的优势6实用性的优势5全科医生在以人为中心健康照顾中的优势第二节以人为中心的健康照顾模式医患关系的优势1地域的优第三节以人为中心的应诊任务与应诊过程一、应诊的任务Stoff和Davis（1979年）把全科医生应诊的主要任务归纳为四个方面诊断和处理现存问题

4.改善遵医行为

2.提供适当的临床预防服务3.管理慢性病问题

1234第三节以人为中心的应诊任务与应诊过程一、应诊的任务Stof第三节以人为中心的应诊任务与应诊过程

二、应诊过程（一）以人为中心的诊疗模式以人为中心的诊疗模式要求全科医生要接纳所有的服务对象，用“立体性”或“全方位”的思维方式，与患者的需求联系在一起，并对他们进行首次评价管理。（二）以人为中心开放式的问诊方法开放式的引导往往没有明确的对象和目的，只是指出一个话题，要求病人自己去组织回忆的印象、感觉和体验。同时也要求病人发表自己的以及和看法。第三节以人为中心的应诊任务与应诊过程二、应诊过程第三节以人为中心的应诊任务与应诊过程

二、应诊过程（二）以人为中心开放式的问诊方法开放式的问诊采用的是BATHE问诊方法：B(backgroud)—背景A(affect)—情感T(trouble)—烦恼H(handling)—处理E(empathy)—移情第三节以人为中心的应诊任务与应诊过程二、应诊过程（三）以人为中心的接诊步骤N即negotiate协商L即listen倾听R即recommend建议E即explain解释A即acknowledge容许LEARN模式的整个接诊过程第三节以人为中心的应诊任务与应诊过程

（三）以人为中心的接诊步骤N即negotiate协商L即l

第四节以人为中心照顾中的医患关系及其处理医患关系概念：医患关系也是一种人际关系，是指医务人员与病人之间的相互作用，是在医疗卫生服务过程中形成和建立起来的人际关系。它是医疗活动中最重要、最基本的人际关系。狭义：医患关系是指医生与病人之间的关系；广义：医患关系包括医疗服务机构各类人员与患者及其家庭或其有关人员的关系。第四节以人为中心照顾中的医患关系及其处理医患关系概

1.医务人员方面2.患者方面3.医疗管理机构和制度

医患关系的建立与发展①价值趋向②人文关怀程度③服务能力④道德水平和职业志向⑤心理状态①以人为本的理念②医疗机构的服务与管理程序③收费的合理性与监督机制①道德价值观②文化修养、社会地位与自尊程度；③人格特征、个人品质与交际能力；④对疾病的认知状况、主观意愿、就医目的、对医疗服务要求和参与能力；⑤心理状态、患病体验与就医经验；⑥治疗的结果与满意度。（一）影响医患关系的因素第四节以人为中心照顾中的医患关系及其处理1.医务人员方面2.患者方面3.医疗管理机

第四节以人为中心照顾中的医患关系及其处理（一）处理医患关系时应遵循医学伦理学的基本原则1.有利于患者原则2.尊重患者自主性原则3.知情同意原则4.公正原则5.讲真话和保密原则建立良好医患关系的基本途径（二）医患沟通是建立良好医患关系的重要手段1.医生与病人沟通的重要性：医患沟通不仅是医师和患者之间的信息交流，也是一种情感的传递，它对于医疗行为是否能顺利、完全地进行下去起着至关重要的作用。2.应诊中沟通的技巧（1）营造宽松气氛（2）保持认真倾听（3）引导会谈方向（4）及时澄清问题（5）非语言的交流第四节以人为中心照顾中的医患关系及其处理（一）处理医总结以人为中心的健康照顾就是运用生物—心理—社会医学模式注重对人的整体关注，重视患者生物的、心理的、社会各个层面的问题，满足患者的整体健康需要与需求，而不只是关注对“疾病”的治疗。生物—心理—社会医学模式贯穿应诊任务与应诊过程的全过程，应诊的主要任务有四个方面，即诊断和处理现患问题、提供临床预防服务、管理慢性病问题、和改善遵医行为。开放式问诊和LEARN模式的接诊过程明显区别于以往“三长两短”的以疾病为中心的接诊模式。影响医患关系的因素是多方面的，全科医生在工作中应注意掌握人际沟通的基本知识和沟通技巧。总结以人为中心的健康照顾就是运用生物—心理—以人为中心的健康照顾课件以人为中心的健康照顾

以人为中心的健康照顾学习目标1.掌握：以人为中心健康照顾模式的应诊任务及应诊过程。

2.熟悉：以人为中心健康照顾的基本原则及处理医患关系是遵循的伦理学原则。

3.了解：“以人为中心”和“以疾病为中心”两个临床关注中心的转变过程，“以人为中心”和”以疾病为中心“两种模式的联系与区别，影响医患关系的因素。

学习目标目录一、医师的关注中心及健康照顾模式

二、以人为中心的健康照顾模式

三、以人为中心的应诊任务与应诊过程

四、以人为中心健康照顾中的医患关系及其处理目录一、医师的关注中心及健康照顾模式二、以人为中心的健概念

以人为中心的健康照顾（peoson-centeredcare）也称全人照顾(wholepersoncare)或人格化的照顾（personalizedcare），是全科医学的基本特征之一，与以疾病为中心的照顾(diseasecenteredcare)的专科医疗模式有着根本的区别。概念以人为中心的健康照顾（peoson-cente第一节医师的关注中心及健康照顾模式（一）、医师的关注中心（二）两种不同的照顾模式

1、生物医学模式—以疾病为中心：把人作为作为生物体进行解剖分析，力图寻求每一种疾病特定的病理、病理变化，研究相应的生物学治疗方法。2、生物—心理—社会医学模式—以人为中心：人类医学发展的必然趋势

“以疾病为中心”转到“以人为中心”的理论基础。全科医生除了病人的症状，病理变化，还应关注病人的心理、职业、家庭和社会环境等因数，利用所具备的倾听艺术、鼓励病人倾诉，从中发现影响病人健康的问题，再进行治疗而获得成功。

第一节医师的关注中心及健康照顾模式（一）、医师的关注中心（第二节以人为中心的健康照顾模式一、生物—心理—社会医学模式下的健康和健康观健康：健康不仅仅是没有疾病和身体的虚弱现象，而是一种在身体上、心理上和社会适应方面的完满状态。”还要包括道德健康。健康观：健康的整体观。健康也是一个整体，它并不等于躯体健康、心理健康、社会健康、道德健康的简单相加。健康有赖于以上四方面的相互联系、相互作用极其结果和目的。健康是人的健康，而不是躯体的健康或自然实体的健康。疾病是病人的一部分而并非全部，病人的需求和期望与生理疾病同等重要。第二节以人为中心的健康照顾模式一、生物—心理—社会医第二节以人为中心的健康照顾模式二、以人为中心健康照顾的意义进入患者的世界，了解人的个性是以人为中心健康照顾最重要的意义。三、以人为中心健康照顾的基本原则

1.既关注所患疾病，也关注患病的人,关注病人与关注疾病同等重要；2.重视家庭与健康的相互影响；

第二节以人为中心的健康照顾模式二、以人为中心健康照顾第二节以人为中心的健康照顾模式三、以人为中心健康照顾的基本原则3.照顾个体时考虑其身后的人群背景和疾病流行的情况，提供个性化服务；4.充分发挥全科医生的预防医学优势，提供适时科学的预防服务性服务；5.充分发挥健康代理人的作用，以病人为中心组建医疗保健服务团队；6.掌握医学伦理学的基本原则，尊重患者在法律和伦理上的权利；7.与患者建立长久信赖的医患关系，成为患者信赖的伙伴；

第二节以人为中心的健康照顾模式三、以人为中心健康照顾的基全科医生在以人为中心健康照顾中的作用一二

四保持平衡和完整性的作用三维护整个卫生保健系统和病人的最佳利益对社会需求的变化迅速作出反应的作用有效利用卫生资源的作用第二节以人为中心的健康照顾模式全科医生在以人为中心健康照顾中的作用一二四保持平衡和完整性第二节以人为中心的健康照顾模式医患关系的优势1地域的优势2持续性照顾的优势3综合性的优势4协调性照顾的优势6实用性的优势5全科医生在以人为中心健康照顾中的优势第二节以人为中心的健康照顾模式医患关系的优势1地域的优第三节以人为中心的应诊任务与应诊过程一、应诊的任务Stoff和Davis（1979年）把全科医生应诊的主要任务归纳为四个方面诊断和处理现存问题

4.改善遵医行为

2.提供适当的临床预防服务3.管理慢性病问题

1234第三节以人为中心的应诊任务与应诊过程一、应诊的任务Stof第三节以人为中心的应诊任务与应诊过程

二、应诊过程（一）以人为中心的诊疗模式以人为中心的诊疗模式要求全科医生要接纳所有的服务对象，用“立体性”或“全方位”的思维方式，与患者的需求联系在一起，并对他们进行首次评价管理。（二）以人为中心开放式的问诊方法开放式的引导往往没有明确的对象和目的，只是指出一个话题，要求病人自己去组织回忆的印象、感觉和体验。同时也要求病人发表自己的以及和看法。第三节以人为中心的应诊任务与应诊过程二、应诊过程第三节以人为中心的应诊任务与应诊过程

二、应诊过程（二）以人为中心开放式的问诊方法开放式的问诊采用的是BATHE问诊方法：B(backgroud)—背景A(affect)—情感T(trouble)—烦恼H(handling)—处理E(empathy)—移情第三节以人为中心的应诊任务与应诊过程二、应诊过程（三）以人为中心的接诊步骤N即negotiate协商L即listen倾听R即recommend建议E即explain解释A即acknowledge容许LEARN模式的整个接诊过程第三节以人为中心的应诊任务与应诊过程

（三）以人为中心的接诊步骤N即negotiate协商L即l

第四节以人为中心照顾中的医患关系及其处理医患关系概念：医患关系也是一种人际关系，是指医务人员与病人之间的相互作用，是在医疗卫生服务过程中形成和建立起来的人际关系。它是医疗活动中最重要、最基本的人际关系。狭义：医患关系是指医生与病人之间的关系；广义：医患关系包括医疗服务机构各类人员与患者及其家庭或其有关人员的关系。第四节以人为中心照顾中的医患关系及其处理医患关系概

1.医务人员方面2.患者方面3.医疗管理机构和制度

医患关系的建立与发展①价值趋向②人文关怀程度③服务能力④道德水平和职业志向⑤心理状态①以人为本的理念②医疗机构的服务与管理程序③收费的合理性与监督机制①道德价值观②文化修养、社会地位与自尊程度；③人格特征、个人品质与交际能力；④对疾病的认知状况、主观意愿、就医目的、对医疗服务要求和参与能力；⑤心理状态、患病体验与就医经验；⑥治疗的结果与满