中西医结合执业医师真题7

中西医结合执业医师真题7-(2)A1型选择题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。治疗胸痹心血瘀阻证的代表方剂是 生脉饮瓜蒌薤白白酒汤血府逐瘀汤瓜萎薤白半夏汤苏合香丸答案：C［解答］胸痹心血瘀阻治宜活血化瘀，通脉止痛，用血府逐瘀汤，选C。痰浊内阻用瓜蒌薤白半夏汤通阳泄浊，豁痰开结。阴寒凝滞用瓜萎薤自白酒汤辛温通阳，开痹散寒。气阴两虚用生脉饮益气养阴，活血通络。苏合香丸用于胸痹急救时。下列各项，不属于慢性阻壅性肺疾病体征的是 桶状胸语颤增强肺部叩诊呈过清音两肺呼吸音减弱肝脏浊音界下降答案：B［解答］慢性阻塞性肺疾病体征语颤减弱。治疗湿热壅滞型腹痛，宜选用 小承气汤大承气汤调胃承气汤附子理中汤温脾汤答案：B［解答］湿热壅滞型腹痛，治疗宜泄热通腑、行气导滞，选用大承气汤峻下热结。治疗慢性胃炎胃阴不足证的代表方剂是 柴胡疏肝散四君子汤益胃汤三仁汤失笑散合丹参饮答案：C［解答］胃阴不足所致的胃痛，治疗宜养阴益胃、和中止痛，选用益胃汤。治疗风湿性心脏瓣膜病气阴两虚证，应首选 血府逐瘀汤炙甘草汤真武汤合葶苈大枣泻肺汤独参汤合桃仁红花煎五苓散合五皮饮答案：B［解答］炙甘草汤可益气滋阴、补血复脉，适用于气阴两虚证者。血府逐瘀汤针对的是瘀；真武汤合葶苈大枣泻肺汤适用于阳虚水泛；独参汤合桃仁红花煎适用于气虚血瘀；五苓散合五皮饮适用于脾虚水停。治疗原发性支气管肺癌阴虚毒热证，应首选 沙参麦冬汤合五味消毒饮血府逐瘀汤导痰汤沙参麦冬汤十枣汤答案：A［解答］原发性支气管肺癌阴虚毒热证，治疗宜养阴清热、解毒散结，代表方剂为沙参麦冬汤合五味消毒饮。杞菊地黄丸治疗的高血压病中医证型是 瘀血内停肝肾阴虚肾阳虚衰痰湿内盛肝阳上亢答案：B［解答］杞菊地黄丸滋补肝肾、平潜肝阳，治疗原发性高血压肝肾阴虚证。原发性肝癌湿热瘀毒证的治法是 疏肝理气，活血化瘀清利湿热，化瘀解毒养阴柔肝，软坚散结补气温阳，化瘀解毒益气养阴，化瘀解毒答案：B［解答］原发性肝癌湿热瘀毒证治法：清利湿热，化淤解毒。方药：茵陈蒿汤合鳖甲煎丸加减。治疗慢性肺源性心脏病痰浊阻肺证的代表方是 越婢加半夏汤涤痰汤真武汤苏子降气汤补肺汤答案：D［解答］慢性肺源性心脏病痰浊阻肺证治宜化痰降气、健脾益肺，方用苏子降气汤。胃癌瘀毒内阻证的治法是 疏肝和胃，降逆止痛温中散寒，健脾益气清热和胃，养阴润燥理气活血，软坚消积燥湿健脾，消痰和胃答案：D［解答］胃癌瘀毒内阻证证候：脘痛剧烈，或向后背放射，痛处固定，拒按，上腹肿块，肌肤甲错，眼眶暗黑，舌质紫暗或瘀斑，舌下脉络紫胀，脉弦涩。治法：理气活血，软坚消积。方药：膈下逐瘀汤加减。知柏地黄丸治疗尿路感染的治法是 疏肝理气，清热通淋益气健脾，利湿通淋滋阴益肾，清热通淋清热利湿，利尿通淋清心泻火，利湿通淋答案：C［解答］从知柏地黄丸的方剂功效推导即可选择滋阴益肾、清热通淋。中医学称“急性心肌梗死”为 胸痹胃脘痛真心痛心痛脾心痛答案：C［解答］瘀血闭阻心脉，发作“心胸卒然大痛”，名为真心痛，与现代医学“心肌梗死”的特征极为相似。故选C。胸痹大致相当于冠心病，胃脘痛相当于胃炎，心痛、脾心痛无明确对应，为多种病的症状体现。首选用于治疗中风中经络之风痰瘀血、痹阻脉络证的方剂是 天麻钩藤饮镇肝息风汤星萎承气汤补阳还五汤真方白丸子答案：E［解答］治疗中风中经络之风痰瘀血、痹阻脉络证，选用真方白丸子祛风化痰通络。治疗慢性粒细胞白血病热毒壅盛证，应首选 膈下逐瘀汤青蒿鳖甲汤八珍汤清营汤合犀角地黄汤沙参麦冬汤答案：D［解答］治疗慢性粒细胞白血病热毒壅盛证，应以清热解毒为主，佐以扶正祛邪，首选清营汤合犀角地黄汤。上消化道出血是 食管出血胃以上消化道出血十二指肠球部以上消化道出血屈氏韧带以上消化道出血回肠以远消化道出血答案：D［解答］屈氏韧带以近的消化道出血称上消化道出血，屈氏韧带至回盲部出血为中消化道出血，回盲部以远的消化道出血称下消化道出血。治疗脑血栓形成脉络空虚、风邪入中证，应首选 天麻钩藤汤大秦艽汤补阳还五汤镇肝息风汤瓜蒌承气汤答案：B［解答］治疗脑血栓形成脉络空虚、风邪入中证，应选用大秦艽汤祛风通络、养血和营。胃癌病位在胃，与下列关系密切的是 肝、脾、肾肝、心、肾脾、肺、肝心、肺、肾心、脾、肾答案：A［解答］胃癌发病一般较缓，病位在胃，与肝、脾、肾等脏关系密切。初期为痰气瘀滞互结为患，以标实为主，久则本虚标实，本虚以胃阴亏虚、脾胃虚寒和脾肾阳虚为主，标实为痰瘀互结。与消化性溃疡关系最密切的是 心、脾肝、胆肝、脾D肺、脾E.心、肾答案：C［解答］消化性溃疡属中焦病变，病位在胃，与肝、脾关系密切。治疗短暂性脑缺血发作气虚血瘀、脉络瘀阻证，应首选 镇肝息风汤补阳还五汤黄连温胆汤合桃红四物汤羚角钩藤汤半夏白术天麻答案：B［解答］治疗短暂性脑缺血发作气虚血瘀、脉络瘀阻证，当补气养血、活血通络，代表方为补阳还五汤。治疗消化性溃疡肝胃不和型，应首选 理中丸合黄芪建中汤—贯煎化肝煎合左金丸失笑散合丹参饮柴胡疏肝散答案：E［解答］肝胃不和当疏肝和胃。理中丸温中散寒加黄芪建中汤健脾益气，温中补虚，和里缓急，用于治疗脾胃虚寒证。一贯煎具有滋阴疏肝之功，用于治疗肝肾阴虚，血燥气郁证。化肝煎合左金丸具有泻肝清胃之功，用于治疗肝胃积热证。失笑散合丹参饮具有活血化瘀定痛之功，适用于治疗瘀血内阻所致的腹痛。柴胡疏肝散具有疏肝解郁，和胃止呕之功，用于治疗肝胃不和证。治疗脓毒性休克气阴枯竭证，应首选 银翘散麻杏石甘汤甘露消毒丹救逆汤清骨散答案：D［解答］脓毒性休克气阴枯竭证证候：心中震震，舌强神昏，捏空摸床，舌质红绛而干，脉虚大欲散。治法：滋养阴精，敛汗潜阳。方药：救逆汤加减。痢疾表邪兼里热者，应解表清里，方药应选方剂 白头翁汤人参败毒散芍药汤葛根苓连汤藿香正气散答案：D［解答］葛根芩连汤的功效为解表清里。主治：协热下利，身热，下利臭秽，胸脘烦热，口干作渴，喘而汗出，舌红苔黄，脉数或促。采用氧疗法治疗慢性呼吸衰竭，其应采取的具体吸氧方法是 持续高浓度持续低浓度间歇高浓度间歇低浓度面罩持续吸答案：B［解答］慢性呼吸衰竭用氧时，宜持续性低浓度进行。胃癌肝胃不和证的治法是 疏肝和胃，降逆止痛温中散寒，健脾益气清热和胃，养阴润燥理气活血，软坚消积燥湿健脾，消痰和胃答案：A［解答］胃癌肝胃不和证的治法为疏肝和胃、降逆止痛，代表方为柴胡疏肝散。厥证的主要病机为 情志内伤，七情刺激体虚劳倦，元气素虚亡血失津气机逆乱，升降乖戾饮食不节答案：D［解答］厥证的病因有情志内伤、体虚劳倦、亡血失津、饮食不节等。病机是气血逆乱，升降乖戾，气血阴阳不相顺接。A2型选择题每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。患者，男，60岁。腹胀大如鼓，按之如囊裹水，有波动感。应首先考虑的是水饮痞满积聚水臌内痈答案：D［解答］臌胀是肝脾肾功能失调，气血水互结于腹内。临床以腹部胀大如鼓为特点，其中偏于水停的按之如囊裹水，有波动感，叫水臌。水饮多停留于体内空腔或体位低下之处，不会胀大如鼓。积聚以腹中结块为主症。痞满是腹中自觉有胀满之感，按之却柔软无物。故选D。患者，男，60岁。有长期饮酒史，现症腹大胀满，青筋显露。牙龈出血，口干咽燥，心烦失眠小便短少，舌红少津，脉细数。其证候是 湿热蕴结寒湿困脾脾肾阳虚肝脾血瘀肝肾阴虚答案：E［解答］饮酒伤肝，青筋显露，牙龈出血，为伤及阴血。口于咽燥，心烦失眠，小便短少，舌红少津，脉细数，为肝肾阴虚火热之象。故选E。主要与肝脾血瘀鉴别，本证瘀血不显，阴虚燥热明显。故不选D。患者头痛而晕，心悸不宁，神疲乏力，面色无华，舌淡苔薄白，脉细弱。治疗应首选 半夏白术天麻汤加味四物汤大定风珠大补元煎六君子汤答案：B［解答］选项A健脾燥湿，化痰降逆，治疗脾虚生痰，风痰上扰所导致的头痛：选项D治疗头痛且肾精亏虚头痛；选项C、E不适宜治疗头痛，是迷惑项，可排除；选项B,养血滋阴，和络止痛，治疗头痛而晕，心悸不宁，神疲乏力，面色无华的血虚头痛，故选B。患者眩晕，头重如蒙，胸闷恶心，食少寐多，舌苔白腻，脉滑。治疗应首选苓桂术甘汤半夏白术天麻汤黄连温胆汤半夏厚朴汤半夏白术汤答案：B［解答］痰浊中阻，清阳不升，可致眩晕，头重如蒙，气机不利，故胸闷恶心，食少寐多，舌苔白腻，脉滑，均为痰湿壅盛之证。治宜燥湿祛痰，健脾和胃，用半夏白术天麻汤。选B。苓桂术甘汤用于阳虚水盛。黄连温胆汤用于痰热壅盛。半夏厚朴汤用于痰气交阻。患者眩晕，精神萎靡，健忘多梦，腰膝酸软，四肢不温，形寒怯冷，舌质淡，脉沉细无力。治疗应首选 左归丸右归丸大定风珠大补元煎附子理中丸答案：B［解答］患者眩晕，见“四肢不温，形寒怯冷，舌质淡，脉沉细无力”属肾阳虚，治疗应选右归丸。故选B。患者平素眩晕，耳鸣。突然发生口舌歪斜，舌强语謇。半身不遂，但其神志清楚，舌红，脉弦滑。治疗应首选 大秦艽汤镇肝熄风汤龙胆泻肝汤地黄饮子苏合香丸答案：B［解答］肝阴不足，故平素眩晕，耳鸣；阴不制阳，相火内动，虚风内生，故突然发生口舌歪斜，舌强语謇，半身不遂。神志清楚为风中经络。证属阴虚风动，治宜滋阴潜阳，用镇肝熄风汤，选B。大秦艽汤用于外风。龙胆泻肝汤用于肝经湿热。地黄饮子用于下元虚衰、痰浊上犯的瘖痱证。苏合香丸用于寒闭证。患者，女，15岁。浮肿3月余，下肢为甚，按之凹陷不易恢复，心悸，气促，腰部冷痛，尿少，四肢冷，舌质淡胖，苔白，脉沉。其证候是 湿毒浸淫湿热壅盛脾阳虚衰水湿浸渍肾气衰微答案：C［解答］脾阳不足，气不化水，故浮肿，水湿下聚，故下肢为甚，按之凹陷。水气上凌心肺，故心悸，气促。腰为肾府，故腰部冷痛。阳气衰微，故出现尿少，四肢冷，舌质淡胖，苔白，脉沉。故选C。患者，女，30岁，小便灼热刺痛，尿色如洗肉水色，少腹拘急满痛；舌红苔黄，脉滑数。治疗应首选 程氏萆薢分清饮知柏地黄丸小蓟饮子八正散沉香散答案：C［解答］病属血淋，选C。患者，男，60岁。因发热咳嗽，而出现小便不畅，点滴不爽，烦渴欲饮，呼吸急促，舌红苔薄白，脉数。其病机是 肾元亏虚湿热蕴结脾气不升肺热壅盛气机阻滞答案：D［解答］肺热壅盛，失于肃降，不能通调水道，下输膀胱，故小便点滴不畅。肺热上壅，故烦渴欲饮，咽干咳嗽，舌苔薄黄，脉数。患者小便点滴不通，烦渴欲饮，咽干，呼吸短促，咳嗽，舌苔薄黄，脉数。其治法是 行瘀散结，通利水道疏调气机，通利小便清泄肺热，通利水道清热利湿，通利小便升清降浊，化气利水答案：C［解答］出现“咽干，呼吸短促，咳嗽”，此为癃闭的肺热壅盛证，应用清肺饮，清泄肺热，通利水道。故选C。患者腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，但泻而不爽，脘腹胀满，舌苔白厚而腐，脉滑。治疗应首选 保和丸藿香正气散葛根芩连汤参苓白术汤龙胆泻肝汤答案：A［解答］宿食内停，阻滞肠胃，故腹痛肠鸣。浊腐下注，故泻下粪便臭如败卵，但泻而不爽，是食滞肠胃泄泻的特点。治宜消食导滞，用保和丸。选A。藿香正气散用于寒湿泄泻。葛根芩连汤用于湿热泄泻。黄连香薷饮用于暑湿泄泻。脾虚泄泻用参苓白术散。肝气乘脾用龙胆泻肝汤。患者胸膈疼痛，食不得下而复吐，甚至水饮难下，大便坚如羊屎，面色晦滞，形体消瘦。舌红少津，脉细涩。其治法是 滋阴养血，破结行瘀益气养阴，行气化痰养阴润燥，降气消导润燥行瘀，开郁化痰滋阴养血，散结化痰答案：A［解答］患者“胸膈疼痛，食不得下而复吐”，此为噎膈的瘀血内结证，应用“通幽汤”滋阴养血，破结行瘀。故选A。患者脘腹痞塞不舒，胸膈满闷，头晕目眩，身重困倦，呕恶纳呆，口淡不渴，舌苔白厚腻，脉沉滑。治疗应首选 保和丸泻心汤二陈平胃汤越鞠丸补中益气汤答案：C［解答］脾不运化，痰湿内生，壅塞中焦，则生痞满，胸膈满闷，呕恶纳呆。痰湿蒙窍故头晕目眩，身重困倦。用二陈平胃汤除湿化痰，理气宽中。选C。A、B、E不以除湿化痰为主。越鞠丸行气解郁为主，痰湿效果不如二陈。脾胃虚弱选E。湿热阻胃选A。肝胃不和选D。痰饮内阻选B。患者，男，60岁。咳嗽，吐痰，反复发作5年，近1周症状加重。检查：体温正常，两肺散在干、湿啰音。血白细胞11.0X109/L,中性粒细胞0.8。应首先考虑的是急性支气管炎慢性支气管炎急性发作肺结核支气管哮喘肺癌答案：B［解答］慢性支气管炎的诊断标准为每年咳嗽、咳痰时间超过3个月，连续2年以上。本例患者病史5年，可认为该患者符合慢性支气管炎诊断。近年来加重，且两肺闻及干湿啰音，白细胞、中性粒增多，为肺部感染征象，故本题选B。患者，男，50岁。咳嗽、咳痰3年，每年发病持续4个月。肺底可听到散在干啰音，X线检查无异常。其诊断是 慢性支气管炎肺结核支气管哮喘肺炎球菌肺炎肺癌答案：A［解答］该患者中老年男性，咳嗽、咳痰3年，每年发病持续4个月，听诊可闻及干啰音。X线检查无异常，考虑慢性支气管炎可能性大，故选A、B应有发热。C听诊可闻及哮鸣音。D、E的X线检查有阴影。B1型选择题以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个与问题关系最密切的答案，每一个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。连理汤半夏泻心汤乌梅丸左金丸温脾汤治疗休息痢，应首选 答案：A治疗休息痢日久，脾阳极虚，肠中寒积不化，遇寒即发者，应首选 答案：E［解答］休息痢的特点是时愈时发，发作时既有脾肾阳虚，又有湿毒滞肠，治宜温中清肠、调气化滞，用连理汤。脾阳虚明显者宜重用温中健脾药，用温脾汤更适宜。B用于寒热互结的心下痞，病位不同。C用于缓解期寒热错杂证。D用于肝火犯胃证。逍遥散六磨汤柴胡疏肝散合失笑散膈下逐瘀汤合六君子汤八珍汤合化积丸患者腹胀，腹部时有条索状物聚起，按之胀痛更甚。便秘，纳呆，舌苔腻，脉弦滑。治疗应首选 答案：B患者腹部积块明显，质地较硬，固定不移；刺痛，形体消瘦，纳谷减少，面色晦暗黧黑。舌质紫，脉细涩。治疗应首选 答案：D［解答］腹部时有条索状物聚起，时出时没，是聚证，按之胀痛更甚，便秘，纳呆，是饮食停滞，痰食交阻之证，冶宜行气化痰，导滞通腑，用六磨汤，选B。腹部积