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文档简介
弥漫性大B细胞淋巴瘤诊疗进展大同市第三人民医院血液科张利冬
非霍奇金淋巴瘤是一组多样化的淋巴增值性疾病,起源于B淋巴细胞,T淋巴细胞或自然杀伤细胞。在美国,80%-85%的NHL病例为B细胞淋巴瘤,15%-20%为T细胞淋巴瘤,NK细胞淋巴瘤非常罕见。而NHL发病率的增高多见于60-70岁患者;很大一部分发病率增高与其他原因导致的死亡率下降相平行。在过去的20年中,NHL患者的中位年龄有所升高。在我国恶性淋巴瘤患者中,非霍奇金淋巴瘤远多于霍奇金淋巴瘤。在过去的半个世纪中,非霍奇金淋巴瘤的发病率几乎翻了一倍。而弥漫性大B细胞淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤中最常见的类型,占成人非霍奇金淋巴瘤的30%-40%。GlobalCancerStatistics.ACancerJournalforClinicians;2011.
一、流行病学GlobalCancerStatistics.ACancerJournalforClinicians;2011GlobalCancerStatistics.ACancerJournalforClinicians;2011二、弥漫性大B细胞淋巴瘤的分期和预后目前分期采用AnnArbor/Costswolds分期系统对DLBCL患者进行分期。通过全面的分期检查,可以准确地了解肿瘤的病变侵犯范围及患者的机体状况。但是对其患者预后的判断的临床价值不及国际预后指数(IPI)IPI是目前公认的DLBCL预后判断指标,预后不良因素包括:年龄大于60岁,病变为III/IV期,LDH大于正常值上限,ECOG体能状态评分大于2及结外侵犯部位大于2处。低危组(0-1分),低中危组(2分),高中危组(3分),高危组(4-5分)患者5年总体生存率分别为70%-80%,50-60%,40%-50%和20%-30%。年龄调整的IPI以病变为III/IV期,LDH大于正常值上限,行为状态ECOG大于2作为评分标准,适用于年龄小于60岁患者。三、弥漫性大B细胞瘤的治疗四、LNH-98.5实验汇报实验目的:比较CHOP与R-CHOP化疗方案对DLBCL患者的无病生存率及整体存活率的差异。入组条件:既往未经治疗的弥漫大B细胞淋巴瘤,年龄60-80岁,PS评分0-2分。Stable1(上表)显示:R-CHOPCHOPCR(CRu)75%63%PR(SD)8%6%PD9%22%Event64.9%80.2%R-CHOPCHOPPD80(39.6%)124(62.9)Died46(22.8%)31(15.7%)3years83%90%4or5years10%5%10yPFS36.5%20.1%R-CHOPCHOPDied55.4%71.1%Progress56%68%Toxicity13%10%Infection2%2%10yOS43.5%27.6%在CHOP治疗患者中,中位无病生存时间3.4年在R-CHOP治疗患者中,中位无病生存时间未得出。R-CHOPCHOP10yDSF64.3%42.6%疾病进展后用CHOP或R-CHOP治疗患者的生存分析R-CHOPCHO
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