常见精神障碍的识别课件

常见精神障碍的识别

一、神经症(Neurosis)

1、定义：又叫神经官能症，是一组非精神病性功能性障碍的总称，是心理治疗的主要适应症。

2、共性：

*起病有心因*有一定的人格基础*有自知力

*无器质性证据*无精神病性症状

*无丧失与现实的接触（与社会适应良好）

3、CULLEN(1710-1790)，提出neuroses,指所有神经系统疾病

4、常见类型有：恐怖症、焦虑症、强迫症、躯体形式障碍、神经衰弱、惊恐发作、疑病症

*严重程度标准：以下之一影响社会功能：工作、学习、生活无法摆脱的精神痛苦主动要求治疗*病程标准持续病程至少三个月（惊恐发作除外）

*排除标准器质性精神障碍精神活性物质与非依赖物质所至精神障碍精神分裂症偏执性精神病各种精神病性障碍情感性精神障碍

*社交恐怖：对社交场合恐怖，讲话、对视、书写、吃饭的恐惧。

B、焦虑症（Anxiety）

1、是一种不安、担心、紧张、恐惧，伴运动不安、植物神经症状，无实际威胁或不相称

2、临床表现（1）广泛性焦虑，又称慢性焦虑症。*心理症状：客观上并不存在的某种威胁、危险或坏的结局，而总是担心、紧张和害怕，知道是主观过虑但不能控制，为此苦恼，还有易激惹、声过敏、注意记忆减退、坐立不安。

*躯体症状：植物神经症状，口干、心慌、憋气、腹涨腹泻、恶心、尿频、阳痿、性感缺乏、月经不调、出汗、面红、晕厥

*运动症状：肌肉紧张、顶枕紧压感、手颤、易疲乏（2）惊恐发作，又称急性焦虑

C、强迫症（Obsessive-CompulsivNeurosis）

1、定义：控制不住地出现某种观念、冲动或动作，明知道没有必要但控制不了，为此深感痛苦

2、临床表现：*、强迫观念强迫怀疑、强迫回忆强迫性穷思竭虑强迫性对立。*、强迫意向及动作强迫意向、强迫洗涤、强迫计数、强迫性仪式动作。

D、神经衰弱（Neurasthenia）

1、定义：以脑和躯体功能衰弱为主要特征*精神易兴奋*精神易疲劳*头痛、肌肉疼痛*睡眠障碍*继发性的情绪反应

详见书本281页

临床表现：*疑病的心理障碍*疼痛*躯体症状神经症的治疗

1.药物治疗：抗焦虑药：苯二氮卓类：安定、佳静安定抗抑郁药：三环类：多虑平、阿米替林，其它：百忧解、氯丙米嗪

2.心理治疗

3.其他：中医、物理治疗

2、临床表现（283）

（1）.

分离性障碍：又称癔症性精神障碍*意识障碍*情感爆发*遗忘*神游症*假性痴呆（Ganser综合症）：近似回答、癔病性精神或躯体症状、幻觉、波动的意识障碍*身份识别障碍：双重人格、多重人格*癔病性精神病三、精神分裂症及其他妄想性障碍（278页）

1、精神分裂症病因未明的常见精神疾病，具有感知、思维、情感意志和行为等多方面的障碍，以精神活动的不协调和脱离实际为特征。临床常见类型：*青春型*偏执型紧张型*单纯型

2、偏执性精神障碍

3、急性短暂性精神障碍四、情感性精神障碍（参见教材）

1、又称心境障碍是以情感或心境改变为主要特征的一组精神障碍。通常伴有相应的认知、行为、心理生理学及人际关系方面的改变或紊乱，躯体症状也很常见甚至成为重要临床相。

2、类型：（1）抑郁发作

核心症状：*情绪低落：无望（hopelessness）无助（helplessness）无用（worthlessness）*兴趣缺乏*乐趣丧失或无愉快感心理症状群*焦虑*自卑、自责、自杀*认知症状：注意力，记忆力，精神病性症状*精神运动性迟滞或激越*自知力躯体症状群*睡眠紊乱*食欲紊乱*性功能*精力丧失*晨重夜轻*非特异性躯体症状（2）狂躁发作核心症状：*情感高涨：易激惹*思维奔逸：音联、意联、随境转移、自我评价高