2022年医学专题-第6章-细菌的致病性与感染

第六章细菌(xìjūn)的致病性与感染第一节细菌(xìjūn)的致病性第二节感染(gǎnrǎn)的来源与类型第三节医院感染第一页，共十八页。第一节细菌(xìjūn)的致病性细菌能引起疾病(jíbìng)的性能称为致病性。

细菌(xìjūn)不同程度的致病能力称为细菌(xìjūn)的毒力。

病原菌的致病性与其毒力、侵入数量和侵入途经有密切关系。第二页，共十八页。细菌(xìjūn)的毒力侵袭(qīnxí)力毒素(dúsù)细菌的致病因素是指病原菌突破机体防御功能，在机体内定居、繁殖和扩散的能力。是细菌在代谢过程中合成的有毒性作用的产物。菌毛等粘附因子荚膜和微荚膜

侵袭性酶外毒素内毒素细菌的侵入数量细菌的侵入途径第三页，共十八页。一、细菌(xìjūn)的毒力细菌不同(bùtónɡ)程度的致病力称为细菌的毒力。（一）侵袭(qīnxí)力：病原菌突破机体的防御功能，在

机体内定居、繁殖和扩散的能力。菌毛等粘附因子荚膜和微荚膜

侵袭性酶第四页，共十八页。细菌外毒素与内毒素的主要(zhǔyào)区别区别要点外毒素内毒素来源

存在部位

化学成份

稳定性

免疫原性

毒性作用G+菌和部分G-菌

在细菌细胞内合成并分泌至菌体外，少数菌裂解后释出。

蛋白质

不稳定，60-80℃30min被破坏

强，剌激机体产生抗毒素，经甲醛处理可脱毒形成类毒素

强，对组织器官有选择性毒害作用，引起特殊症状。G-菌

细胞壁成分，菌体裂解后出。

脂多糖

稳定，160℃2-4h才被破坏

弱，能剌激机体产生抗体，保护作用弱，经甲醛处理不能形成类毒素

较弱，各菌的毒性作用大致相同，引起发热、白细胞反应、微循环障碍、休克、DIC等。第五页，共十八页。白喉霍乱破伤风梭菌引起的肌肉痉挛第六页，共十八页。第二节感染的来源(láiyuán)与类型一、感染(gǎnrǎn)的来源（一）外源性感染(gǎnrǎn)（二）内源性感染患者（主要传染源）带菌者（危害性更大）

患病或

带菌动物自身体内

或体表（多属正常菌群）第七页，共十八页。第二节感染(gǎnrǎn)的来源与类型二、感染(gǎnrǎn)的类型隐性感染(gǎnrǎn)显性感染带菌状态急性感染慢性感染局部感染全身感染毒血症：病原菌在局部生长繁殖而不入血，只有产生的毒素入血，到达易感

组织和细胞，引起特殊的中毒症状。如白喉、破伤风菌血症：病原菌由原发部位一时或间断性侵入血液，但未在血流中生长繁殖。如伤寒早期的菌血症。败血症：病原菌侵入血流并在其中大量生长繁殖，产生毒性代谢产物，引起

严重的全身中毒症状。如鼠疫耶氏菌、炭疽芽胞杆菌脓毒血症：化脓性细菌侵入血流后在其中大量繁殖，并随血流扩散到机体其

它组织器官，产生新的化脓性病灶。如金黄色葡萄球菌第八页，共十八页。败血症的皮肤表现第九页，共十八页。第三节医院(yīyuàn)感染（一）医院感染(gǎnrǎn)：是指住院病人在医院内获得的感染。一、医院(yīyuàn)感染的概念、分类（二）医院感染的分类内源性感染

（自身感染）外源性感染交叉感染环境感染二、医院感染常见病原体及特点（一）医院感染常见病原体：细菌、支原体、衣原体、病毒、真菌、寄生虫等。（二）医院感染病原菌的特点：1、以条件致病菌为主；

2、多为多重耐药菌；

3、主要侵犯免疫力低下的宿主；第十页，共十八页。第三节医院(yīyuàn)感染三、常见的医院感染及诱发(yòufā)因素（一）常见的医院感染(gǎnrǎn)：肺部感染(gǎnrǎn)、尿路感染(gǎnrǎn)、伤口感染(gǎnrǎn)、病毒性肝炎、

皮肤及其他部位感染(gǎnrǎn)。（二）医院感染的诱发因素1、医院管理方面2、侵入性诊治手段增多3、使用可抑制免疫的治疗方法4、大量抗生素的开发及普及5、易感病人增加6、环境污染严重7、对探视者未进行必要的限制第十一页，共十八页。第三节医院(yīyuàn)感染四、医院(yīyuàn)感染的预防与控制（一）提高认识、强化(qiánghuà)管理（二）改进医院建筑与布局（三）严格执行规章制度（四）做好消毒灭菌工作（五）加强清洁卫生工作（六）采取合理的诊断治疗方法（七）及时控制感染的流行（八）开展医院感染的监测工作（九）改善工作人员的卫生与健康条件第十二页，共十八页。复习(fùxí)思考题

1、解释：致病性、毒力、侵袭力、毒血症、菌血症、败血症、脓毒血症、医院感染。

2、简述决定细菌致病的因素(yīnsù)，比较内、外毒素的不同特性。第十三页，共十八页。练习题1．与细菌致病性无关的结构是()A．荚膜B．菌毛C．磷壁酸D．脂多糖E．胞质颗粒2．与致病性无关的细菌代谢产物是()A．毒素B．细菌素C．热原质D．血浆凝固酶E．透明质酸酶3．与细菌侵袭力无关的物质是()A．荚膜B．菌毛C．芽胞D．血浆凝固酶E．透明质酸酶4．具有粘附作用(zuòyòng)的细菌结构是()A．鞭毛B．芽胞C．荚膜D．性菌毛E．普通菌毛5．利于细菌在体内扩散的物质是()A．菌毛B．荚膜C．M蛋白D．血浆凝固酶E．透明质酸酶第十四页，共十八页。练习题6．细菌内毒素的成分是()A．H抗原B．肽聚糖C．O抗原D．脂多糖E．荚膜多糖7．关于内毒素，下列叙述错误的是()A．来源于革兰阴性菌B．其化学成分是脂多糖C．性质稳定，耐热D．菌体死亡裂解后释放出E．能用甲醛脱毒制成类毒素8．外毒素的特点之一是()A．多由革兰阴性菌产生(chǎnshēng)B．多为细菌裂解后释放C．化学组成是脂多糖D．可制备成类毒素E．耐热9．细菌毒素中，毒性最强的是()A．破伤风痉挛毒素B．金葡菌肠毒素C．白喉外毒素D．霍乱肠毒素E．肉毒毒素第十五页，共十八页。练习题10．类毒素是()A．抗毒素经甲醛处理后的物质B．细菌素经甲醛处理后的物质C．外毒素经甲醛处理后脱毒而保持抗原性的物质D．内毒素经甲醛处理后脱毒而保持抗原性的物质E．外毒素经甲醛处理后脱毒并改变了抗原性的物质11．带菌者：A.体内带有正常菌群者

B.病原菌潜伏在体内，不向体外排菌者C.体内带有条件致病菌者

D.感染后临床症状(zhèngzhuàng)消失，但体内病原菌未完全清除，不断向体外排菌者12．内毒素不具有的毒性作用是：A.食物中毒B.发热C.休克D.白细胞反应13．败血症的定义是：A.细菌侵入血流不繁殖B.仅毒素侵入血流C.细菌侵入血流，在一定部位引起化脓病灶D.细菌侵入血流，生长繁殖产生毒素引起全身中毒症状第十六页，共十八页。练习题14．下列关于内毒素描述错误的是：A.G-菌产生B.化学成分是脂多糖C.耐热(nairè)D.免疫原性弱15．下列哪一项与细菌的侵袭力无关：A.粘附素B.荚膜C.毒力D.细菌的大小16．引起医院内交叉感染最常见的细菌是：A.结核杆菌B.痢疾杆菌C.金黄色葡萄球菌D.肺炎球菌17．下列关于外毒素描述错误的是：A.可制成类毒素B.不耐热C.作用选择性弱D.化学成分是蛋白质18．下列哪一项与细菌的致病力无关：A.侵袭力的大小B.数量的多少C.侵入