中医辨证治疗硬皮病

中医辨证治疗硬皮病1、祛风通痹法：适用于硬皮病兼关节痛伴晨僵。风寒湿三气杂至，则壅闭经络，气血不行而为痹。焦经隧而为痹者，用辛温以宣通经气为主。用祛风散寒、温阳通痹之法治疗常获较好效果。【方剂】蠲痹汤加减，药用黄芪、当归、放风、羌活、马前子等。2、凉血解毒法：适用于局限性硬皮病发展期，症见皮损部位色泽潮红或暗红，按之焮热，舌质红，苔薄黄,或弦数。中医辨证为寒湿郁久化热生毒，或经络气血不通久瘀化热生毒，或热毒入血，燔灼局部脉络。治疗以凉血解毒，中病即止，以防耗损阳气阴精。【方剂】犀角地黄汤合黄连解毒汤加减，药用水牛角、生地、黄连、梔子、土茯苓等。3、宽肠下气法：适用于硬皮病并发大肠、小肠病变，出现间歇性腹痛、腹胀、腹泻、便秘,作等症状。机理为肠壁纤维化和平滑肌成片或弥漫性萎缩所致。中医认为大肠、小肠皆属于胃，肠道以通为用，胃气不降，肠道泌别清浊、传化糟粕机能失常，所以治疗以宽肠下气为主，兼护胃气，以达邪祛正安,【方剂】大承气汤加减，药用枳实、木香、莱菔子、川军、槟榔片等。硬皮病是一种全身性结缔组织病。病因与遗传和免疫异常有关，多发于育龄妇女。其病变特点是胶原增生，炎症细胞浸润，血管堵塞，缺血性萎缩，免疫异常。最初命名为硬皮病，突出其皮肤受损的特征，其后改名进行性系统硬化症但病情未必都是进行性，故现称系统性硬化症。临床表现为硬皮、雷诺现象、关节痛和内脏损害。以下是硬皮病的分型治疗：气血瘀滞治法：活血化瘀，温阳通络。处方：党参15〜30克，黄芪15〜30克，鸡血藤30克，熟地30克，丹参15克，鹿角胶12克，桂枝、红花、赤芍、陈皮、香附各9克，甘草、炮姜炭各6克，当归12克。用法：每日1齐U，水煎，分2次服。加减：阳虚畏寒加附子、肉桂；脾虚便溏加五味子、白术；关节疼痛明显加蓁艽、桑寄生、乌梢蛇；便秘加当归桃仁；肢端溃疡疼痛明显加延胡或乳香、没药；阳痿加仙灵脾，兼肾阴虚加女贞子、龟版；脾胃虚寒加肉豆蔻；脾胃虚弱加白术、山药。疗效：用上方共治疗223例，基本治愈8例，显效96例，有效107例，无效7例，死亡5例，总有效率为94.6%。常用成方：桃红四物汤、血府逐瘀汤。脾肾阳虚治法：温补脾肾，开腠散寒。处方：肉桂9克，仙灵脾9克，桂枝6〜9克，山药、白术、茯苓、当归、丹参、赤芍各12克，黄芪、党参各15克，路路通9克，陈皮6克，制川草乌各6克、炙甘草6克。用法：每日1齐U，水煎，分2次服。加减：脾阳虚加木香、砂仁；肾阳虚加附片、巴戟天弋淫羊藿、仙茅；肢端冷紫加细辛、鸡血藤;珠、皂角刺、川芎；溃疡不敛加白蔹、赤小豆。疗效：用上方共治疗188例，基本痊愈3例，显效41例，有效109例，无效35例，总有效率为81.4%。常用成方：阳和汤、回阳通脉汤。热毒瘀络治法：清热解毒，化瘀通络。处方：银花9克，鸡血藤30克，泽兰叶24克，丹参21克，玄参2克，首乌15克，夏枯草15克，延胡12克,郁金12克，乳香6克，没药6克。用法：每日1齐U，水煎，分2次服。加减：营卫不和加黄芪、桂枝；四肢厥冷加肉桂、附子、黄芪。疗效：用上方共治疗52例，显效16例，有效31例，无效5例。总有效率为90.4%。常用成方：解毒活血汤、解毒清营汤。

用法：适用于硬皮病浮肿期。上药加水5000毫升，煎煮30分钟，乘热熏蒸，患处以毛巾漫药液后外敷，每次持续10〜15分钟，每日1〜2次。(2)红花桂枝酒药物：红花10克，桂枝10克，50%酒精20〜30毫升。用法：上药密闭浸泡7天，过滤取汁，微加温，倒5〜10毫升药酒于手掌中，乘热温熨