HIVAIDS治疗的回顾和 HIV职业暴露的紧急处理概要课件

HIV职业暴露预防与处理天津市疾病预防控制中心艾滋病预防控制中心郑钟洁2006.9.29HIV职业暴露预防与处理天津市疾病预防控制中心HIV传播途径HIV传播途径HIV传播途径HIV：血液，脑脊液，泪液，唾液，精液，阴道分泌液，乳汁，组织，器官途径性接触（数量，质量，频率，方式，防护，毒品，药物）血液接触（输血，献血，微量血，器官移植）母婴传播（病毒载量，感染方式，药物阻断，分娩方式）无证据：媒介昆虫叮咬，日常生活接触，口粪途径，空气飞沫，等HIV传播途径HIV：血液，脑脊液，泪液，唾液，精液，阴道分经血传播的方式输血血制品共用针具皮肤粘膜刺伤、擦伤供血医源性传播日常生活传播其他经血传播的方式输血HIV对外界环境的抵抗能力很弱HIV对热和化学试剂敏感，对紫外线不敏感加热56℃30分钟可以灭活0.2%的漂白粉溶液、0.2%的次氯酸钠、0.3%的双氧水、0.5%的来苏儿、75%的酒精处理5分钟即可灭活病毒HIV对外界环境的抵抗能力很弱HIV对热和化学试剂敏感，对紫HIV职业暴露的定义HIV职业暴露的定义HIV职业暴露的定义“实验室、医护、预防保健人员以及有关监管工作人员，在从事艾滋病防治工作及相关工作过程中意外被艾滋病病毒感染者或艾滋病患者的血液、体液污染了破损的皮肤或非胃肠道粘膜，或被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其锐器刺破皮肤，而具有被艾滋病病毒感染的可能性的情况。”HIV职业暴露的定义“实验室、医护、预防保健人员以及有关监管含义对象：广大医务卫生保健人员、实验室人员、 管理人员场合：在从事HIV/AIDS诊断、治疗、护理、预 防、检验、管理过程中，暴露于含有 HIV血液和实验室培养物途径：经针刺和其他锐利器具割伤、咬伤后结果：可能有感染HIV的危险性含义对象：广大医务卫生保健人员、实验室人员、 管理人员HIV是怎样破坏人体的？

HIV进入人体后，主要破坏人体的辅助淋巴细胞（T4细胞或称CD4细胞），同时也侵犯人的巨噬细胞、骨髓细胞和神经胶质细胞。CD4细胞在维持人体的细胞免疫和体液免疫中具有重要的枢纽作用。CD4细胞被破坏，也就直接破坏了人体的免疫功能。人体感染HIV后，随着时间的推移，CD4细胞的数量和功能会逐渐减少，使机体抵抗疾病的能力大大下降，为各种病原菌的感染和癌症的发生打开了大门。HIV是怎样破坏人体的？当前加强HIV职业暴露防制的理由当前加强HIV职业暴露防制的理由理由1国家规定卫医发[2004]108号（医务人员HIV职防指导原则）卫办疾控发[2004]141号（公安、司法职防）中疾控疾发[2004]370号（下拨PEP药物）卫疾控艾防便函[2004]95号（全国艾滋病检测技术规范）HIV/AIDS上升快暴露者除不良行为外面临职业危险因素理由1国家规定目前中国艾滋病流行形势严峻

（卫生部和10个国际组织）艾滋病流行态势加剧

1985年 2003年

2004年

2004底累计↑%HIV/AIDS

5 21,691

47,606

106,990 119.4

HIV

4 15,571 34,944 83,035124.4

AIDS

1

6,120

12,652 23,955106.7最新调查现有估计数HIV感染者 840,000其中病人 80,000目前中国艾滋病流行形势严峻

（卫生部和10个国际组织）艾滋病美国有关职业暴露情况美国曾进行了5次调查医务人员职业暴露发生职业感染

1498人666人3人美国有关职业暴露情况美国曾进行了5次调查我国HIV职业暴露事故发生实验室类别统计

（1997-2003)我国HIV职业暴露事故发生实验室类别统计

（1997-200我国防疫、医院、公安系统HIV职业暴露事故发生比例（1997-2003)我国防疫、医院、公安系统HIV职业暴露事故发生比例（19972003年全国HIV职业暴露方式2003年全国HIV职业暴露方式2005年以来全国职业暴露报告情况

单位 报告例数

%

医院 150 61.98

公安系统 56 23.14 筛查实验室 6 2.48确认实验室 2 0.83不详 28 11.572005年以来全国职业暴露报告情况 单位 报告例数 %理由2国家规定HIV/AIDS上升快暴露者除不良行为外面临职业危险因素职业暴露发生屡见不鲜职业暴露防护意识差存在偏见与歧视对控制自身感染、交叉感染、二代感染的作用促进工作，改造设备理由2国家规定HIV职业暴露的特点经血传播为主HIV职业暴露的特点经血传播为主流行病学和实验研究证明

增加感染的危险因素接触血液量大，接触时间又长受损伤口深造成伤口的器械上有明显的血迹器械曾插入静脉或动脉内（采血的针头）接触的患者在事故后60天内死于AIDSHIV培养物皮肤>粘膜病人处于急性感染与发病期CD4低，VL高流行病学和实验研究证明

增加感染的危险因素接触血液量大，接触估计暴露危险性HIV 皮肤0.3％，粘膜0.09％HCV 皮肤1.8％HBV 皮肤eAg(+)40%,eAg(-)1.5-10%估计暴露危险性HIV 皮肤0.3％，粘膜0.09％针头刺伤与HIV感染被针头刺伤后是否会感染HIV主要取决于针头是否被HIV污染。如果这个针头被HIV污染了，就有感染危险。感染可能性大小与针头的特性、刺伤的深度、针头上有无可见的血液及血液量的多少、感染源患者的感染阶段、以及被伤者的遗传特性有关。空心针头较实心针头感染的可能性大；刺伤越深、针头上被污染的血液越多，感染的可能性就越大，反之感染的可能性就小；如作为感染源的病人在被刺2个月内因艾滋病死亡，被感染的可能性则大。一般而言，针刺的平均血量为1.4μL，一次针头刺伤感染HIV的概率为0.33%。（美国曾调查HIV职业暴露的危险概率约为6.4/万，显著低于医务人员暴露于乙型肝炎病毒刺伤19%的感染概率）。针头刺伤与HIV感染被针头刺伤后是否会感染HIV主要取决于针HIV职业暴露存在危险性发生率很低HIV职业暴露存在危险性职业暴露的预防职业暴露的预防HIV职业暴露的预防学习防止医源性传播、HIV实验室安全操作和防护消毒隔离措施指南有专门领导和管理系统符合要求硬件配套坚决实施各项防止交叉感染，安全操作和个人防护、防止污染环境的要求及时评估培训、计划、检查、督促HIV职业暴露的预防学习防止医源性传播、HIV实验室安全操作HIV/AIDS的预防

策略一切阻断HBV的措施完全能对付HIV暴露阻断的重点是血液和体液严格执行阻断血液传播的法规，条例和规定加强工作人员防范意识的教育，树立良好的消毒灭菌观察，遵守各种制度要建立起管理系统，纳入单位重要工作议程一旦发生意外事故，按要求处理对阳性者的态度HIV/AIDS的预防

策略一切阻断HBV的措施完全能对付H一般病房，如并有结核病要分开接触到血液、体液、分泌液事先戴好手套手术时可戴上两付手套接触后洗手工作人员有皮损或皮炎要用纱布覆盖，直至痊愈HIV/AIDS的预防

要求1一般病房，如并有结核病要分开HIV/AIDS的预防

要求1对血液或体液污染环境要消毒小心使用尖锐器具（尽量不用），刺破粘膜的要消毒后移出不能共用牙刷、剃须刀和其他个人用品医务人员在进行侵袭性诊疗，护理操作时要保证充足的光线HIV/AIDS的预防

要求2对血液或体液污染环境要消毒HIV/AIDS的预防

要求2实验室安全措施

布局有专用实验室，划分清洁区和污染区（半污染区），有明显标记，充足操作空间墙面、地面、台面耐酸、耐碱、易消毒、不渗液有防止节肢动物和啮齿动物进入装置清洁区（间）备有存放个人衣服、用品的设施；有条件的可设专用淋浴设备实验室应装置恒温设备，室温保持在20-25℃实验室安全措施

布局有专用实验室，划分清洁区和污染区（半污染实验室安全措施

条件生物安全柜II级高压灭菌器（鉴定、使用记录、灭菌效果）酶标仪、洗板机、精密移液器专用普通冰箱、低温冰箱、温箱或水浴箱备有消毒药品、消毒器材和设备有脚踏或感应流水装置，备有冲眼睛水，足够一次性手套、口罩、隔离服和防护眼镜实验室安全措施

条件生物安全柜II级HIV实验室人员防护要点

严格执行实验室安全操作规程，实施普遍性防护措施；备有必要的消毒剂和消毒设备；视所有标本为潜在的HIV传染源；标本应放在固定的容器里，避免污染到容器外，如果泼洒出来，应尽快用消毒剂进行处理；标本的运送均应放入有盖的容器内；离心、搅拌、超声、吸吹标本易产生大量的气溶胶，所以操作应在生物安全柜中进行；尽量避免使用锐器，如果确实需要使用锐器，建议在使用锐器前更换两副新的手套，并小心操作，避免戳伤；操作时如有标本、检测试剂外溅时应及时消毒；工作结束后，在收检和消毒工作台面时应小心避免被利器损伤。HIV实验室人员防护要点严格执行实验室安全操作规程，实施普质量手册(SOP)样品接受，登记和处理检测方法和步骤仪器使用维护和校准实验中的质量控制结果解释与报告保密程序检测数据的记录与保存追踪和处理实验室的清理和消毒实验室安全防护实验室应急突发事故处理制度质量手册(SOP)样品接受，登记和处理实验室安全措施

废弃物品消毒处理血标本置于合适容器，加盖盖紧后运送，切勿污染盛器外部。如污染，用消毒液消毒。也可将血样置于有盖的塑料管内，外套塑料带，封口，连同送检单一并运送，有血液外溢，用消毒液消毒各种试剂和化学品应贴有标签，置于合适位置，实验台上不放置不必要物品。测试样品和试剂不宜置于桌面边沿，以防滑落污染环境。一旦污染，由污染区外向中心消毒所有垃圾置于专用污物袋内，经焚烧或有效消毒后丢弃，污染的非一次性工作衣应先消毒后再洗涤所有实验用品，尤其是血样管先在实验室内消毒，再移出清洗，待消毒后再用尖锐物品应置于不宜刺破的容器内，消毒后用合适方法处理常用消毒剂和消毒方法与病毒性肝炎消毒法相同实验室安全措施

废弃物品消毒处理血标本置于合适容器，加盖盖紧实验室安全措施

健康监护工作人员职称、数量、上岗培训，复训工作人员从事工作前必须进行HIV抗体（乙型肝炎丙型肝炎等肝炎病毒标记物）的检测每半年到一年做一次HIV抗体复测，并保留血样一年以上遇有以外事故，接触者应在接触当时、接触4周、8周、12周和6个月各采血检查一次*接触6周、3个月、6个月及12个月实验室安全措施

健康监护工作人员职称、数量、上岗培训，复训*预防关键布局安全操作医疗器具消毒废弃物处理健康监护预防关键布局职业暴露的处理职业暴露的处理预防职业性HIV感染

普遍性防护原则含义:一切血液和体液,不论来源如何,都应视作有潜在传染性的物质目标:减少职业性HIV等血液传播疾病感染的危险预防职业性HIV感染

普遍性防护原则含义:一切血液和体液,不局部紧急处理局部压，挤，冲，洗局部消毒：70%酒精，0.2%次氯酸钠，0.5%碘伏，0.2-0.5%过氧乙酸眼睛，粘膜：冲洗局部紧急处理局部压，挤，冲，洗紧急报告向所在单位有关领导向当地疾控中心（防疫部门）报告及早报告，作好处理紧急报告向所在单位有关领导咨询与宣传稳定情绪了解全过程后分析感染可能性提供相关知识防止传播向有关领导宣传，做好保密，妥善处理暴露者咨询与宣传稳定情绪风险评估紧急处理的质量决定服药方案明确感染和措施效果风险评估紧急处理的质量决定服药方案方案选择的决定因素传染源严重程度暴露级别选择的方案不必要基本程序服药强化程序服药决定服药方案方案选择的决定因素步骤1：确定暴露级别暴露物是否是体液、含血体液、其他污染物或其沾染器械是否不需PEP血液或含血体液，脑脊液，HIV培养物刺、割伤皮肤粘膜或可能有损伤的皮肤只沾污完整的皮肤不需PEP危险度低危表皮擦伤、针刺等高危伤口较深、见血液等2级暴露3级暴露暴露量量小暴露时间短量大暴露时间长2级暴露1级暴露不需PEP其他污染物粪,尿,呕吐物等步骤1：确定暴露级别暴露物是否是体液、含血体液、其他污染物或暴露级别的评估要素损伤程度创伤大小、深浅、有无出血、有无刺破静脉或动脉暴露物质的类型血液，含血体液，精液，阴道分泌物，脑脊液，关节液，胸腹水，心包液，羊水，组织，HIV培养物，污染HIV的器具等皮肤粘膜完整性皮炎，皲裂，刮擦破损，咬伤皮肤粘膜与HIV污染性材料接触的时间和面积局部处理质量源病人状况暴露级别的评估要素损伤程度有传染性的体液

（经血传播）血液精液阴道分泌液任何肉眼可见的全血体液有传染性的体液

（经血传播）血液不传染性体液

（经血传播）粪便，尿液鼻分泌物，痰唾液汗液泪液呕吐物不传染性体液

（经血传播）粪便，尿液有潜在传染性的体液脑脊液 Cerebrospinalfluid滑液 Synovialfluid胸水 Pleuralfluid心包液 Pericardialfluid腹水 Peritonealfluid羊水 Amnioticfluid脓液 Pus有潜在传染性的体液脑脊液 Cerebrospinalflu步骤2：确定HIV暴露源头严重程度传染源的HIV情况HIV阴性HIV阳性传染源不明不需PEP传染源HIV滴度低无症状，CD4高传染源HIV滴度高有症状，CD4低HIV暴露级别1（轻度）HIV暴露级别2（重度）HIV暴露级别不明步骤2：确定HIV暴露源头严重程度传染源的HIV情况HIV阴暴露级别 暴露源级别 推荐方案

1

1 PEP不一定用，本人决定

1

2 使用基本PEP程序治疗 2 1 使用基本PEP程序治疗

2 2 使用强化PEP程序治疗 3 1或2

使用强化PEP程序治疗原因不明 原因不明 使用基本PEP程序治疗步骤3：预防性治疗的推荐方案暴露级别 暴露源级别 推荐方案步骤3：预防性治疗的推荐方案不需要PEP的情况传染源HIV阴性暴露物为其他污染物皮肤粘膜无损伤传染源HIV阳性，无症状，CD4高，VL低，皮肤粘膜损伤轻，但局部处理质量好不需要PEP的情况传染源HIV阴性HIV职业暴露后的检测与诊断检测

平均抗体出现时间2.4月(中位数），95%HIV抗体见于6个月，有5%6个月后阳转，直至暴露后12个月内出现暴露者应在暴露当时、暴露后4周、8周、12周和6个月各采血检查一次诊断

ELISA重复持续检出，也可快速测试阳性，并以WB确定 一旦HIV抗体阳转，则持续终身，HIVRNA敏感度高 假阳性率和假阴性率存在，不作诊断依据

HIV职业暴露后的检测与诊断检测 HIV职业暴露后的

资料收集、保管和分析专门表格登记总结分析提出减少职业暴露的建议保密HIV职业暴露后的

资料收集、保管和分析专门表格登记职业暴露预防的关键加强管理生物安全培训、检查、督促改善设备条件发生后的处理局部紧急处理危险性评估实验室传染源的专门评估预防用药随访报告、登记、分析职业暴露预防的关键加强管理谢谢！谢谢！HIV职业暴露预防与处理天津市疾病预防控制中心艾滋病预防控制中心郑钟洁2006.9.29HIV职业暴露预防与处理天津市疾病预防控制中心HIV传播途径HIV传播途径HIV传播途径HIV：血液，脑脊液，泪液，唾液，精液，阴道分泌液，乳汁，组织，器官途径性接触（数量，质量，频率，方式，防护，毒品，药物）血液接触（输血，献血，微量血，器官移植）母婴传播（病毒载量，感染方式，药物阻断，分娩方式）无证据：媒介昆虫叮咬，日常生活接触，口粪途径，空气飞沫，等HIV传播途径HIV：血液，脑脊液，泪液，唾液，精液，阴道分经血传播的方式输血血制品共用针具皮肤粘膜刺伤、擦伤供血医源性传播日常生活传播其他经血传播的方式输血HIV对外界环境的抵抗能力很弱HIV对热和化学试剂敏感，对紫外线不敏感加热56℃30分钟可以灭活0.2%的漂白粉溶液、0.2%的次氯酸钠、0.3%的双氧水、0.5%的来苏儿、75%的酒精处理5分钟即可灭活病毒HIV对外界环境的抵抗能力很弱HIV对热和化学试剂敏感，对紫HIV职业暴露的定义HIV职业暴露的定义HIV职业暴露的定义“实验室、医护、预防保健人员以及有关监管工作人员，在从事艾滋病防治工作及相关工作过程中意外被艾滋病病毒感染者或艾滋病患者的血液、体液污染了破损的皮肤或非胃肠道粘膜，或被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其锐器刺破皮肤，而具有被艾滋病病毒感染的可能性的情况。”HIV职业暴露的定义“实验室、医护、预防保健人员以及有关监管含义对象：广大医务卫生保健人员、实验室人员、 管理人员场合：在从事HIV/AIDS诊断、治疗、护理、预 防、检验、管理过程中，暴露于含有 HIV血液和实验室培养物途径：经针刺和其他锐利器具割伤、咬伤后结果：可能有感染HIV的危险性含义对象：广大医务卫生保健人员、实验室人员、 管理人员HIV是怎样破坏人体的？

HIV进入人体后，主要破坏人体的辅助淋巴细胞（T4细胞或称CD4细胞），同时也侵犯人的巨噬细胞、骨髓细胞和神经胶质细胞。CD4细胞在维持人体的细胞免疫和体液免疫中具有重要的枢纽作用。CD4细胞被破坏，也就直接破坏了人体的免疫功能。人体感染HIV后，随着时间的推移，CD4细胞的数量和功能会逐渐减少，使机体抵抗疾病的能力大大下降，为各种病原菌的感染和癌症的发生打开了大门。HIV是怎样破坏人体的？当前加强HIV职业暴露防制的理由当前加强HIV职业暴露防制的理由理由1国家规定卫医发[2004]108号（医务人员HIV职防指导原则）卫办疾控发[2004]141号（公安、司法职防）中疾控疾发[2004]370号（下拨PEP药物）卫疾控艾防便函[2004]95号（全国艾滋病检测技术规范）HIV/AIDS上升快暴露者除不良行为外面临职业危险因素理由1国家规定目前中国艾滋病流行形势严峻

（卫生部和10个国际组织）艾滋病流行态势加剧

1985年 2003年

2004年

2004底累计↑%HIV/AIDS

5 21,691

47,606

106,990 119.4

HIV

4 15,571 34,944 83,035124.4

AIDS

1

6,120

12,652 23,955106.7最新调查现有估计数HIV感染者 840,000其中病人 80,000目前中国艾滋病流行形势严峻

（卫生部和10个国际组织）艾滋病美国有关职业暴露情况美国曾进行了5次调查医务人员职业暴露发生职业感染

1498人666人3人美国有关职业暴露情况美国曾进行了5次调查我国HIV职业暴露事故发生实验室类别统计

（1997-2003)我国HIV职业暴露事故发生实验室类别统计

（1997-200我国防疫、医院、公安系统HIV职业暴露事故发生比例（1997-2003)我国防疫、医院、公安系统HIV职业暴露事故发生比例（19972003年全国HIV职业暴露方式2003年全国HIV职业暴露方式2005年以来全国职业暴露报告情况

单位 报告例数

%

医院 150 61.98

公安系统 56 23.14 筛查实验室 6 2.48确认实验室 2 0.83不详 28 11.572005年以来全国职业暴露报告情况 单位 报告例数 %理由2国家规定HIV/AIDS上升快暴露者除不良行为外面临职业危险因素职业暴露发生屡见不鲜职业暴露防护意识差存在偏见与歧视对控制自身感染、交叉感染、二代感染的作用促进工作，改造设备理由2国家规定HIV职业暴露的特点经血传播为主HIV职业暴露的特点经血传播为主流行病学和实验研究证明

增加感染的危险因素接触血液量大，接触时间又长受损伤口深造成伤口的器械上有明显的血迹器械曾插入静脉或动脉内（采血的针头）接触的患者在事故后60天内死于AIDSHIV培养物皮肤>粘膜病人处于急性感染与发病期CD4低，VL高流行病学和实验研究证明

增加感染的危险因素接触血液量大，接触估计暴露危险性HIV 皮肤0.3％，粘膜0.09％HCV 皮肤1.8％HBV 皮肤eAg(+)40%,eAg(-)1.5-10%估计暴露危险性HIV 皮肤0.3％，粘膜0.09％针头刺伤与HIV感染被针头刺伤后是否会感染HIV主要取决于针头是否被HIV污染。如果这个针头被HIV污染了，就有感染危险。感染可能性大小与针头的特性、刺伤的深度、针头上有无可见的血液及血液量的多少、感染源患者的感染阶段、以及被伤者的遗传特性有关。空心针头较实心针头感染的可能性大；刺伤越深、针头上被污染的血液越多，感染的可能性就越大，反之感染的可能性就小；如作为感染源的病人在被刺2个月内因艾滋病死亡，被感染的可能性则大。一般而言，针刺的平均血量为1.4μL，一次针头刺伤感染HIV的概率为0.33%。（美国曾调查HIV职业暴露的危险概率约为6.4/万，显著低于医务人员暴露于乙型肝炎病毒刺伤19%的感染概率）。针头刺伤与HIV感染被针头刺伤后是否会感染HIV主要取决于针HIV职业暴露存在危险性发生率很低HIV职业暴露存在危险性职业暴露的预防职业暴露的预防HIV职业暴露的预防学习防止医源性传播、HIV实验室安全操作和防护消毒隔离措施指南有专门领导和管理系统符合要求硬件配套坚决实施各项防止交叉感染，安全操作和个人防护、防止污染环境的要求及时评估培训、计划、检查、督促HIV职业暴露的预防学习防止医源性传播、HIV实验室安全操作HIV/AIDS的预防

策略一切阻断HBV的措施完全能对付HIV暴露阻断的重点是血液和体液严格执行阻断血液传播的法规，条例和规定加强工作人员防范意识的教育，树立良好的消毒灭菌观察，遵守各种制度要建立起管理系统，纳入单位重要工作议程一旦发生意外事故，按要求处理对阳性者的态度HIV/AIDS的预防

策略一切阻断HBV的措施完全能对付H一般病房，如并有结核病要分开接触到血液、体液、分泌液事先戴好手套手术时可戴上两付手套接触后洗手工作人员有皮损或皮炎要用纱布覆盖，直至痊愈HIV/AIDS的预防

要求1一般病房，如并有结核病要分开HIV/AIDS的预防

要求1对血液或体液污染环境要消毒小心使用尖锐器具（尽量不用），刺破粘膜的要消毒后移出不能共用牙刷、剃须刀和其他个人用品医务人员在进行侵袭性诊疗，护理操作时要保证充足的光线HIV/AIDS的预防

要求2对血液或体液污染环境要消毒HIV/AIDS的预防

要求2实验室安全措施

布局有专用实验室，划分清洁区和污染区（半污染区），有明显标记，充足操作空间墙面、地面、台面耐酸、耐碱、易消毒、不渗液有防止节肢动物和啮齿动物进入装置清洁区（间）备有存放个人衣服、用品的设施；有条件的可设专用淋浴设备实验室应装置恒温设备，室温保持在20-25℃实验室安全措施

布局有专用实验室，划分清洁区和污染区（半污染实验室安全措施

条件生物安全柜II级高压灭菌器（鉴定、使用记录、灭菌效果）酶标仪、洗板机、精密移液器专用普通冰箱、低温冰箱、温箱或水浴箱备有消毒药品、消毒器材和设备有脚踏或感应流水装置，备有冲眼睛水，足够一次性手套、口罩、隔离服和防护眼镜实验室安全措施

条件生物安全柜II级HIV实验室人员防护要点

严格执行实验室安全操作规程，实施普遍性防护措施；备有必要的消毒剂和消毒设备；视所有标本为潜在的HIV传染源；标本应放在固定的容器里，避免污染到容器外，如果泼洒出来，应尽快用消毒剂进行处理；标本的运送均应放入有盖的容器内；离心、搅拌、超声、吸吹标本易产生大量的气溶胶，所以操作应在生物安全柜中进行；尽量避免使用锐器，如果确实需要使用锐器，建议在使用锐器前更换两副新的手套，并小心操作，避免戳伤；操作时如有标本、检测试剂外溅时应及时消毒；工作结束后，在收检和消毒工作台面时应小心避免被利器损伤。HIV实验室人员防护要点严格执行实验室安全操作规程，实施普质量手册(SOP)样品接受，登记和处理检测方法和步骤仪器使用维护和校准实验中的质量控制结果解释与报告保密程序检测数据的记录与保存追踪和处理实验室的清理和消毒实验室安全防护实验室应急突发事故处理制度质量手册(SOP)样品接受，登记和处理实验室安全措施

废弃物品消毒处理血标本置于合适容器，加盖盖紧后运送，切勿污染盛器外部。如污染，用消毒液消毒。也可将血样置于有盖的塑料管内，外套塑料带，封口，连同送检单一并运送，有血液外溢，用消毒液消毒各种试剂和化学品应贴有标签，置于合适位置，实验台上不放置不必要物品。测试样品和试剂不宜置于桌面边沿，以防滑落污染环境。一旦污染，由污染区外向中心消毒所有垃圾置于专用污物袋内，经焚烧或有效消毒后丢弃，污染的非一次性工作衣应先消毒后再洗涤所有实验用品，尤其是血样管先在实验室内消毒，再移出清洗，待消毒后再用尖锐物品应置于不宜刺破的容器内，消毒后用合适方法处理常用消毒剂和消毒方法与病毒性肝炎消毒法相同实验室安全措施

废弃物品消毒处理血标本置于合适容器，加盖盖紧实验室安全措施

健康监护工作人员职称、数量、上岗培训，复训工作人员从事工作前必须进行HIV抗体（乙型肝炎丙型肝炎等肝炎病毒标记物）的检测每半年到一年做一次HIV抗体复测，并保留血样一年以上遇有以外事故，接触者应在接触当时、接触4周、8周、12周和6个月各采血检查一次*接触6周、3个月、6个月及12个月实验室安全措施

健康监护工作人员职称、数量、上岗培训，复训*预防关键布局安全操作医疗器具消毒废弃物处理健康监护预防关键布局职业暴露的处理职业暴露的处理预防职业性HIV感染

普遍性防护原则含义:一切血液和体液,不论来源如何,都应视作有潜在传染性的物质目标:减少职业性HIV等血液传播疾病感染的危险预防职业性HIV感染

普遍性防护原则含义:一切血液和体液,不局部紧急处理局部压，挤，冲，洗局部消毒：70%酒精，0.2%次氯酸钠，0.5%碘伏，0.2-0.5%过氧乙酸眼睛，粘膜：冲洗局部紧急处理局部压，挤，冲，洗紧急报告向所在单位有关领导向当地疾控中心（防疫部门）报告及早报告，作好处理紧急报告向所在单位有关领导咨询与宣传稳定情绪了解全过程后分析感染可能性提供相关知识防止传播向有关领导宣传，做好保密，妥善处理暴露者咨询与宣传稳定情绪风险评估紧急处理的质量决定服药方案明确感染和措施效果风险评估紧急处理的质量决定服药方案方案选择的决定因素传染源严重程度暴露级别选择的方案不必要基本程序服药强化程序服药决定服药方案方案选择的决定因素步骤1：确定暴露级别暴露物是否是体液、含血体液、其他污染物或其沾染器械是否不需PEP血液或含血体液，脑脊液，HIV培养物刺、割伤皮肤粘膜或可能有损伤的皮肤只沾污完整的皮肤不需PEP危险度低危表皮擦伤、针刺等高危伤口较深、见血液等2级暴露3级暴露暴露量量小暴露时间短量大暴露时间长2级暴露1级暴露不需PEP其他污