新生儿硬肿症

新生儿硬肿症的护理【关键词】新生儿硬肿症护理新生儿硬肿症是指新生儿时期由多种原因引起的皮肤和皮下脂肪变硬，常伴有水肿和低体温的疾病，重症可出现器官功能损害。本病可能的致病因素如寒冷、早产、低体重、窒息等，一般以生后1周内新生儿和未成熟儿多见。全身表现为体温35℃，重症患儿低于30）及急性肾衰竭等多脏器损害而危及生命。随着生活水平和医疗护理质量的提高，新生儿硬肿症发病率和病死率明显下降，我院200511~2006310治疗和护理，取得了良好的疗效，现将护理体会报告如下。临床资料1092（早产10~20811（条件有限，便于静脉高营养治疗）。护理恢复体温的护理复温是护理低体重儿的关键措施，低体温持续时间过长，病情易于恶化。入院后先用低温计正确测量肛温，做好记录，然后根据不同体温给予处理。体温＞3020℃~26℃室温环境中加热水袋复温，早产儿可放入30℃温箱中，根据体温恢复情况，逐渐30℃~40℃的范围内，6~12h1℃~2℃暖箱中开始复温，并逐渐提高1℃，于12~24h体温达到正常，观察暖箱及室内温度、湿度的变化并及时调整监测肛、腋温变化，每2h64h次。提供足够能量和水分，保证供给。能吸吮者可直接哺乳，指导其喂养姿势，多给予吸乳刺激，给患儿抚触。吸吮无力者可用滴管、鼻饲或静脉高营养供给能量。喂养按医嘱补液、输白蛋白等，严格控制补液速度。1~230min1~22.575%8430预防呼吸暂停的护理硬肿症患儿多为早产儿，呼吸中枢不健全，易发生缺氧和呼吸暂停。合并窒息、严重感染、休克的患儿应充分给氧，利于棕色脂肪分解产热30%~40%，若持续吸氧，时间最好不超过3的自主呼吸，必要时遵医嘱用呼吸兴奋剂等。观察病情，预防并发症的护理（1）观察尿量，硬肿症患儿尿量极少甚至无尿，尿量有无或多1ml/kK1、止血敏等，有肺出血者及时吸痰，保持呼吸道通畅。DIC者，应在实验室监测下于早期高凝状态下慎用肝素治疗，监测心率、血压变化，备好抢救药物及设备。率。小结新生儿硬肿症是指新生儿时期由多种原因引起的皮肤和皮下脂肪变硬，常伴有水肿和低体温的疾病。重症可出现多器官功能损害。治疗原则为恢复体温，保证热量及液体的供给，积极治疗原发病及并发症。而护士通过细致周密的综合护理（复温、合理喂养、预防感染、出血、呼吸暂停等并发症发生），加强卫生宣教及健康指导，对降低硬肿症的发病率及死亡率，提高治愈率具有积极的意义。中西医结合治疗新生儿硬肿症疗效观察【摘要】 目的观察中药煎剂浸浴、局部按治疗新生儿硬肿症临床疗效。方法将67例有硬肿症的新生儿随机分为观察组和对照组，观察组在静脉应用酚妥拉明、间羟胺治疗的同时，应用中药煎剂浸浴，并按摩硬肿部位。对2组疗效及患儿的体温恢复正常时间硬肿消退时间及平均住院天数进行对照分析结果观察组的患儿体温恢复正常时间硬肿消退时间及住院天数均较对照组缩短经统计学处理，差异有统计学意义、。结论在静脉用药的同时，应用中药浸浴局部按摩，可使体温恢复和硬肿消散增快，可明显缩短治疗时间，疗效显著，可推广应用。【关键词】中西医结合新生儿硬肿症新生儿硬肿症是新生儿时期较常见疾病。近年来，由于采用新的医疗设备和医疗技术的提高，新生儿硬肿症的病死率已明显下降，但由于寒冷损伤所致的多脏器官功能损害，致使其病死率仍较高。天水市中西医结合医院儿科于200301～2008026735资料与方法临床资料病例选自本院200301～200802住院的新生儿共67例，均符合新生儿硬肿症诊断标准［1］，352015例；早产儿13例，足月儿22例；伴新生儿肺炎8例，新生儿缺血缺氧性脑病12例，肺出血4例。对照组32例，男18例，女14例；早产儿11例，足月儿21例；缺血缺氧性脑病11例，新生儿肺炎6例，肺出血3例。2组在性别、年龄及伴发疾1、212（略）表22组硬肿症患儿并发症比较（略）2组相比，χ2=0.8P>0.0计学意义。治疗方法636626、62250mL15min待药液温度降至不烫手（40℃左右）时，用药液对硬肿部位进行轻轻擦拭及用5～1023～52肤硬肿消散时间以及组织器官功能恢复情况。疗效判定3d3～5d5d以上才渐渐消退或持续半个月不消退，且哺乳及反应欠佳或病情加重者。统计学处理应用SPSS10.）表示，计量资料用检验。结果23(P<0.013。表32组硬肿症患儿3项指标比较（略）2观察组35304197.142.8632198，41内出血死亡，治愈率为84.38%，病死率为15.62%。总有效率差异有统计学意义432（略）讨论新生儿硬肿症的病因尚不十分清楚，一般认为与寒冷、早产、感染、窒息等因DIC因本病发病快，病死率高，对这类患者应注意防治，控制硬肿范围的扩大，防止并发症的形成，降低死亡率。故治疗上，配合益气温阳，活血通络等中药对硬肿培土固本，调和诸药为佐药。近年来对新生儿硬肿症的治疗报道不少，有许多治疗方法。笔者主要采用自拟中药经验方煎剂浸浴及硬肿局部按摩，中西医结合治疗新生儿硬肿症。因为新生儿上有用按摩方法进Agarwall、【参考文献】［1］科学［M］.2008：132.［2］张澍.现代儿科学［M］.北京：人民军医出版社，1998：413［3］中国用儿科杂志，2001，16（3）：161.［4AgarwallKGuptuPushKarnaetal.Effectofmassage&useofoilongrowth:bloodflood&slectpatterninina.nnRs200De212万花油局部按摩治疗新生儿硬肿症40例疗效观察【摘要】【摘要】治疗新生儿硬肿症的疗效。方法选择我院儿科20035～20061240采用万花油（广州敬修堂药业股份有限公司生产的跌打万花油）进行硬肿局部按摩（治疗组36结果两组在治愈率上差异无统计学意义但治疗组临床表现明显优于对照组，差异具有统计学意义。结论万花油局部按摩治疗新生儿硬肿症疗效肯定。【关键词】万花油部按摩新生儿硬肿症新生儿硬肿症系指在新生儿时期所发生的周身或局部皮肤和皮下脂肪变硬兼水油（广州敬修堂药业股份有限公司生产的跌打万花油）进行硬肿局部按摩治疗，取得显著疗效，现报告如下。资料与方法一般资料我院儿科20035～200612765361236169204028121220836261096例。两组的体温、体重、年龄、性别及并发症相似，具有可比性。治疗组临床表现明显优于对照组，差异具有统计学意义。2～3ml涂抹在硬肿处，并用指10～1523～5统计学方法采用检验，t检验。结果天内硬肿面积缩小

无效为症状无明显改善，5治疗结果治疗组40344285%36例中痊愈303383.3χ2=0.4P＞0.0。两组在治愈率上差异无统计学意义。1统计学意义1两组症状、体征平均持续时间比较讨论中医理论认为新生儿硬肿症为寒凝经络，气滞血瘀所致，属于瘀证［3］。万花油由乌药、川芎、红花、大黄、赤芍、防风等多种中药配制而成，具有驱寒解毒、行气活络、消肿散瘀之功效。并能改善微循环、增强组织血流量、抗凝及提高机体对缺氧的耐受性。治疗上采用局部按摩，更有利于药物对皮肤渗透，改善局部微循环，从而促进硬肿消退。且此药渗透性好，按摩后吸收快，治疗中无过敏等不良反应。尽管万花油局部按摩在新生儿硬肿症治愈率上无显著提高（P>0.05），但在哺乳量恢复、体温回升及缩短住院时间上均有良好效果（P＜0.05），尤其是硬肿消退方面有显著疗效（P＜0.01）,而且操作简单方便，无危险性，临床效果显著。【参考文献】1韩玉昆，傅文芳，许植之，等.实用新生儿急救指南.沈阳：沈阳出版社，1997,562.2001,161.温经活血油膏治疗新生儿硬肿症48例临床分析【摘要】［目的］观察中西医结合治疗［方法］将88例患儿随机分为治疗组48例）和对照组（40例温、热量和液体供应、抗感染、控制原发病；治疗组再加用温经活血油膏外敷和丹［结果d，对照组为（5.250.3）d，两组比较有显著性差异（P>0.0［结论］中西医结合治疗硬肿症比单纯西医治疗疗效更佳。【关键词】硬肿症温经活血油膏丹参针新生儿1临床资料88248262210h8d，平均；出生体重最低1500g，最高3150g1950g323935.522961140211912h7d4d；1600g3000g3338351975919291525处理，两组无显著性差异，具可比性P>0.0。治疗方法对照组给予西医常规治疗：正确复温，合理供应热量和液体，抗感染，控制原发病，纠正器官功能紊乱等。治疗组在对照组治疗的基础上加用温经活血油膏（当15g9g1000g）外敷，用温水洗净硬肿部位后，涂抹加温过的温经活血10～15min，6h2ml10%结果治疗组48例，硬肿平均消退时间为3.950.2d；对照组40退时间为5.250.3）。两组比较有显著性差异P<0.0。讨论新生儿硬肿症属中医现代实验也表明：新生儿硬肿症患儿下肢血流减少，血流速度慢，红细胞表面电荷所以治疗以温阳散寒、活血化瘀为主。实验表明丹参注射液可使血流加快，改善微丁香、川乌温经助阳、散寒止痛，川芎、当归、红花、赤芍、透骨草、乳香、没药活血化瘀，共起温经散寒、疏通营血、改善微循环、增加血流量、改善毛细血管通【参考文献】［1］［M810.［2］［M267新生儿硬肿症的护理体会新生儿硬肿症系指新生儿时期由于多种原因引起的皮肤和皮下脂肪变硬及水肿，常伴有低体温及多器官功能低下的综合征，发病率为6．％[]常见于早产儿、低体提高治愈率、缩短时间的重要保证。临床资料19976200861006337<3330，33~3759，37~426，425(3．40．4<1500g31500~2500g6例，>2500g例，平(1760305)<6d76~10d2>10d908)。87196例因经济68例，占683232％5454%3434%1212%958989%；好转6例(含自动出院)占6％；死亡5例，占5%。护理观察及分析恢复体温的护理复温是护理低体温患儿的关键措施。若肛温h当肛温<30TA-R<0虽少数患儿℃，一般均应将患儿置于箱温比肛温高1~212~24h>30℃，TA-R<0时，仍提示棕色脂肪不产热，故此时也应采用外加温使体温回升。合理喂养的护理提供足够的能量与水分可保证充分营养的供给，是促进硬肿症患儿恢复的重要环节。供给充足的热量有助于复温和维持正常体温。热量供给从每日210kJ/kg(50kcalk419~502kJ/kg(100~120kcal/喂养困难者给予部分或完全静脉营养。液体量按，有明显心、肾功能损害者，应严格控制输液速度及液体入量。能吸吮的患儿，有母乳的以哺母乳为最佳，要做到少量多次，按需哺乳；对使用奶瓶的患儿，除调好奶粉浓度外，奶嘴的开口要适宜，以奶瓶倒置时奶消耗患儿的体力。对有吞咽能力，但吸吮能力较差的患儿用滴管喂养法，即滴管的前端安上长15对吸吮能力及吞咽能力均差的患儿，用鼻饲法给奶及静脉高营养的供给。喂养时应耐心细致，少量多次间歇喂养，保证患儿每天营养及热量摄入的需要。1/4209~251kJ/(kgd334~418504010g/(kgd10~20g/(kgd12，脂肪乳由05开始，如能耐受，每天增加5g/(kgd30g/(kgd05g/(kgd0．5g/(kgd3．0g/(kgd预防感染的护理做好保护性隔离，保持病室空气新鲜、清洁。每天用紫外线l~230500mg/L21治疗护理时要集中进行，并戴口罩、手套、衣帽整齐。如果人流量超过正常时，要对病房及时进行空气消毒，防止交叉感染产生。加强护理、纠正器官功能紊乱对心力衰竭、休克、凝血障碍、弥散性血管内凝血、肾功能衰竭和肺出血等，应给以相应治疗。详细记录特护记录单，密切观察病情，监测心率、呼吸、面色的变化，如发现问题及时与医生联系，并备好急救药品、物品配合抢救。对吸氧的患儿密切注意氧流量、氧浓度及给氧时间。一般氧浓度为体温不升者，应每小时测体温1次。注意调节温箱的温度与湿度，监测心率，一般硬肿程度减轻，心率由慢至正常、心力衰竭发生心率加快。观察呼吸变化，有无面色青灰，唇绀与鼻煽等缺氧或并发肺炎变化；及早防治DIC24h须及时报告医生处理，有助于危重症的防治，是减少死亡率的关键。抚触疗法实施抚触治疗在治疗疾病的同时，千万不要忽视对新生儿的心24h就具有听觉反应，会向声音方向转动躯体；对温度的感32℃~3460％~65％的婴儿培养箱内护理。新生儿的触觉神经几乎和成人一样发达，当皮肤感觉到温柔的抚摸、耳边聆听温柔的对话时，不但可以增加患儿的安全感、改善患儿睡眠，而且可提高患儿免疫力。尤其是腹部抚触可刺激患儿消化功能，促进吸收和排泄。抚触应在患儿病情稳定，情绪平静时进行，护士洗净双手后，将手搓暖后，再在手上倒一些专用的婴儿润肤油，然后从患儿头部开始轻柔的按摩，依次是胸、腹、四肢和背部。此外，可2052000239℃~40℃。室温28℃~30℃，相对湿55%~