2022年临床医学综合知识考试题库（附含答案与解析）

2022年临床医学综合知识考试题库

（附含答案与解析）ー、单选题.ー患者疑诊为原发性骨纤,下列症状不支持此诊断的是（）A.外周血可见幼粒、幼红细胞B,血小板增多C,中性粒细胞碱性磷酸酶积分低D,血片发现泪滴状红细胞E.网织红细胞轻度增高答案:C答案解析:中性粒细胞碱性磷酸酶积分低多见于慢粒白血病。选项C符合题目要求,故答案选C.下列结果不符合溶血性贫血的是（）A,网织红细胞增加B.骨髓幼红细胞增加C.尿中尿胆原排泄增加D.血中非结合胆红素增加E,血清结合珠蛋白增加答案：E答案解析:血清结合珠蛋白增多,见于创伤、肿瘤、系统性红斑狼疮、使用类固醇时、胆道梗阻、妊娠、ロ服避孕药等。血清结合珠蛋白减少,见于各种溶血、肝细胞病变、先天性无结合珠蛋白症憾染、巨幼细胞贫血和组织中出现出血。选项E的说法符合题目要求,故答案选E.狼疮性肾炎的患者如肾功能突然恶化,应考虑（）A.病理转型B.病变活动C.急性肾小管坏死D.急性间质性肾炎E,以上情况均应考虑答案:E答案解析:狼疮性肾炎肾功能突然恶化,不仅应考虑本病转型,病变活动等因素,也应考虑本病发展及治疗过程中引起的急性肾小管坏死或急性间质性肾炎的可能性,应及时作肾活检以便指导治疗。故答案选E.以下关于转诊的说法,其不正确的是（）A,医疗机构可根据病人的病情决定是否需要转诊,病人可自主决定是否需要转诊B,如患者坚持转诊,而医疗机构认为不宜,患者应签署转诊申请书C.医疗条件不足,医疗机构必须积极履行转诊义务D,如医疗机构对危重患者缺乏治疗条件,不必作任何处理而应立即转诊E.患者要求转诊,不需要医疗机构负责人批准答案:D答案解析:《医疗机构管理条例》第三十一条:医疗机构对危重病人应当立即抢救,对限于设备或者技术条件不能诊治的病人,应当及时转诊。故本题答案选D.关于胫前黏液性水肿,下列说法不正确的是（）A,属自身免疫性疾病B,是单纯性甲状腺肿的特有临床表现C,常与浸润性突眼并存D.多见于胫骨前下1/3部位E.皮损大多为对称性答案：B答案解析:甲亢（仅限于毒性弥漫性甲状腺肿）病人中有少数在小腿下段前部（胫骨前处）皮肤变厚变硬,表面不平,肤色呈棕红色,也可呈正常肤色,有时表现为大小不等的斑块样结节,可为圆形、卵圆形或不规则形态,这些征象称作为胫前粘液性水肿。选项B的说法不正确,故答案选B.下列选项不符合急进性肾小球肾炎的特征（）A.绝大多数患者临床上表现为肾病综合征B,常伴中度贫血C,早期出现少尿性急性肾衰竭D.病理呈新月体肾小球肾炎E.B超提示双肾体积增大答案:A答案解析:急进性肾小球肾炎临床主要表现为急性肾炎综合征的症状,如血尿、蛋白尿和高血压等,并随着病情的进展出现进行性少尿或无尿,肾功能在短时间内迅速恶化发展至尿毒症。选项A的说法错误,故答案选A.道德的作用不包括（）A,促进人的发展达到人格完善.统治阶段维持社会秩序的工具c.促进生产カ发展D,促进法律的完善E,促进社会的安定答案:D答案解析:道德的作用:道德是做人的规矩,可以促进人的发展达到人格完善。同时,道德也是统治阶级维持社会秩序和保护社会成员利益的工具,从而有利于生产カ的发展、经济基础的巩固以及社会的安定等。选项D不包括在内,故本题答案选D.以下关于动机,叙述错误的是（）A.动机是ー种属于人格倾向的心理成分B,以需要为基础,根据动机的社会效益,将动机分成正确动机和错误动机C,以需要为基础,根据引起动机的原因,将动机分成内部动机和外部动机D.动机是ー种先天遗传,稳定不易变化的心理特征E.与需要一样,动机也可分为生物性动机和社会性动机两大类答案:D答案解析:人格特征,是指先天遗传、稳定不易变化的心理特征,如气质、性格、能力。故本题答案选D抗甲状腺药物的主要副作用是（）A,胃肠道反应B.药疹C,肝功能损害D.粒细胞减少E.肾脏损害答案：D答案解析:抗甲状腺药物最严重而常见的副作用是粒细胞重度减少（粒细胞绝对计数低于1.5X109/L）或粒细胞缺乏(粒细胞数0.5〜1.0X109/L),常在初次治疗的最初2〜8周内发生,个别也有在以后发生者。故答案选D.正常人禁饮10h尿渗透压为()>400mOsm/(kg,H2O)>500mOsm/(kg・H2O)50〇〜600mOsm/(kg・H2O)60〇〜1000mOsm/(kg•H20)>800mOsin/(kg,H20)答案:D答案解析:正常人禁水8小时后晨尿渗透压波动范围为60〇〜lOOOmmol/L,平均为800mmol/L,尿渗透压与血浆渗透压之比为3〜4.5：1〇故答案选D.一男土45岁,平日不嗜烟酒、爱运动。性格平和,过分容忍,常顺从于别人。有时办事无主见,从不表现出愤怒、不满等不良情绪。一月前体检发现患有胃癌,作手术将胃大部切除。术后情绪低落,对各种事的兴趣下降,有悲观厌世之念。患者病前的性格特征为()A.A型B.B型C.C型D.口型E.混合型解析答案:c答案解析:c型性格指那种情绪受压抑的抑郁性格,表现为害怕竞争,逆来顺受,有气往肚子里咽,爱生闷气的性格。C就是取Cancer（癌）的第一个字母,预示具有这种性格特征的人易患癌症。故本题答案选C.致密斑由远端小管上皮细胞演变而来,可调节球旁细胞分泌（）A.促红细胞生成素B.肾素C,前列腺素D.甲状旁腺素E,血管紧张素答题解析答案:B答案解析:致密斑是由远端小管上皮细胞演变而来,胞浆内含小颗粒,可感受远曲小管内液的容量和钠离子浓度的变化,故又称“钠敏细胞”,它可调节球旁细胞分泌肾素。故答案选B.真性红细胞增多症,下列实验结果可能降低的是（）A,中性粒细胞碱性磷酸酶积分B.红细胞生成素C.血尿酸D.血清丫ー球蛋白E,血清维生素B12结合力答案：B答案解析:真性红细胞增多症常伴以造血细胞一系以上的异常,其红细胞生成素减低或正常,伴内源性红细胞系集落不依赖红细胞生成素。临床特点为发病缓慢、病程较长、红细胞明显增多、全血容量增多,常伴以白细胞总数和血小板增多,皮肤及黏膜红紫色,脾肿大、血管及神经系统症状。故答案选B.情绪将通过哪些途径影响人的躯体健康（）A,神经、呼吸、循环系统B.神经、循环、内分泌系统C,神经、内分泌、免疫系统D,内分泌、循环、呼吸系统E.神经、内分泌系统答案:C答案解析:医学心理学的动物实验及临床观察,研究表明,不良情绪通过中枢神经系统,内分泌系统和免疫系统的相互关系及其作用,影响机体的正常生理机能,物质代谢活动和免疫功能,从而导致多种病症的发生。故本题答案选C15.关于TSAb的意义,下列选项错误的是（）A.诊断Graves病B.疾病是否处于活动期C.Graves病复发与否D.能否停药的指征E,手术指征答案:E答案解析:TRAb、TSAb阳性有助于Graves病诊断。TSAb、TBAb随治疗好转而滴度下降,TSAb可作为治疗效果评价、停药时机确定及预测复发的最重要指征。选项E不包括在内,故答案选E.下列选项不符合真性红细胞增多症的是（）A,白细胞＞12X109/L（无发热、感染）B,血小板＞3000X109/LC,血氧饱和度降低D,中性粒细胞碱性磷酸酶积分＞100分E,全骨髓增生,伴巨核细胞增多答案:C答案解析:根据我国具体情况,国内制订PV诊断标准：⑴临床表现:①皮肤,黏膜绛红色;②脾大;③高血压或病程中有血栓史。（2）实验室检查:①血红蛋白及红细胞计数增加（男性血红蛋白＞180g/L,红细胞＞6.5X1012/L,女性分别＞170g/L及6.OX1012/L）。②血细胞容量绝对值增加,51Cr标记法红细胞容量男性＞39ml/kg,女性＞27ml/kg。③血细胞比容增高,男性さ0.54,女性さ0.50。④无感染及其他原因引起白细胞计数多次＞11.0X109/Lo⑤血小板计数多次＞300X109/Lo.下列选项中,不能提示肾后性ARF的可能的是（）A.突然无尿、腰痛、血尿B,无尿与多尿交替出现C.影像学检查未发现尿路梗阻D.有前列腺肥大史E,有盆腔肿瘤史答案:C答案解析:突然无尿、腰痛、血尿,提示尿路结石梗阻引起肾后性急性肾衰竭。提示肾后性急性肾衰竭还有尿频、尿急、尿痛或尿流不畅;无尿与多尿交替出现;有愎内、前列腺或子宫颈、后腹膜、盆腔肿瘤史;既往接受过腹腔放射治疗等。配合直肠、阴道检查,可以确诊。选项C不包括在内,故答案选c.巨幼细胞贫血属于（）A.小细胞低色素贫血B.正细胞性贫血C.大细胞性贫血D.小细胞正色素贫血E.以上都不是答案:C答案解析：巨幼红细胞性贫血又名大细胞性贫血。由于成熟红细胞生成减低,各期红细胞皆大于正常、平均红细胞容积（MCV）>96f1。故答案选C.大脑两侧半球的关系是（）A,左侧大脑是优势半球B.ー侧大脑占优势C.协同的关系D.右侧大脑是优势半球E,平行的关系答题解析答案:C答案解析:脑损伤的临床医学观察和裂脑人的实验检测结果都一致表明:两侧大脑半球之间是分工合作的关系,二者各有所长,相互补充,共同完成大脑的整体功能。故本题答案选C.思维的两大特征是（）A.逻辑性和连贯性B.连贯性和间接性C.间接性和概括性D.概括性和逻辑性E.概括性和连贯性答案：C答案解析：思维是人脑对客观事物的本质特征和内在规律的间接、概括的反映。间接性与概括性是思维的两大基本特征。故本题答案选C.当事物不在面前,人们头脑中出现事物的形象为（）A.表象B.后象C.知觉D.感觉E.印象答案:A答案解析:表象,是指事物不在面前时,人们在头脑中出现的关于事物的形象。具有直观性、概括性、可操作性等特点,在形象思维中具有重要作用。故本题答案选A.肾小管浓缩功能的检测指标有（）A.CcrB.尿渗透压C,尿酸化功能D.尿NAGE,以上都是答案:B答案解析:尿渗透压测定:较测定尿比重更为优越,更能反映肾的浓缩和稀释功能。故答案选B23,原位溶血时红细胞破坏的部位最主要是在（）A,肝脏B.脾脏C.血管内D.骨髓E.以上都不是答案:D答案解析:溶血性贫血是由于红细胞的破坏过速、过多,超过造血补偿能力时所发生的ー种贫血。红细胞破坏主要有两种方式,ー是在血循环中溶破,血管内溶血,又称细胞外溶血;二是由于红细胞表面的变化,被肝脏和脾脏的巨噬细胞辨认捕捉,在巨噬细胞内破坏,称血管外溶血。所谓原位溶血是指红细胞在骨髓生成过程中,在骨髓内破坏,实为无效红细胞生成。故答案选D.尿渗透压改变可反映（）A.肾小管排泄功能减退B.肾小球滤过功能减退C.肾血流量减少D.肾脏浓缩和稀释功能减退E,以上都不是答案:D答案解析:尿渗透压测定:较测定尿比重更为优越,更能反映肾的浓缩和稀释功能。故答案选D.关于Graves病的发病机制,下列选项中与目前观点不符的是（）A,有一定的家族倾向B,与一定的HLA类型有关C.与TSAb的关系十分密切D,由于TSH分泌亢进E,是ー种器官特异性自身免疫病答案:D答案解析:目前Graves病的发生与自身免疫有关,属于器官特异性自身免疫病。L遗传:本病有显著的遗传倾向,目前发现它与组织相容性复合体（MHC）基因相关:白种人与HLA-B8、HLA-DR3、DQA1*5O1相关;非洲人种与HLA-DQ3相关;亚洲人种与HLA-Bw46相关。2.自身免疫因素在本病起着重要作用。在遗传及外界环境共同作用下,自身免疫监视系统发生紊乱。免疫耐受、调节及识别功能减退,抑制性T淋巴细胞（Ts细胞）功能缺陷,辅助性T淋巴细胞（Th）由于缺乏抑制作用而功能相对增强,刺激B淋巴细胞合成针对.传染性非典型肺炎病人或疑似病人以及密切接触者及其他有关单位和人员,拒绝配合疾病预防控制机构和医疗机构采取预防控制的,可依法予以协助强制执行的机关是（）A,民政机关B.司法机关C•公安机关D.监察机关E.审计机关答案：C答案解析：病人或者疑似病人以及密切接触者及其他有关单位和人员,应当配合疾病预防控制机构和医疗机构采取预防控制措施。拒绝配合的,请公安机关按照条例第四十四条的规定予以协助。故本题答案选c.肾远曲小管的功能是（）A.重吸收水B.重吸收Na+C,向管腔分泌K+、H+和氨D.维持血液的酸碱平衡E,以上都是答案:E答案解析:远曲小管的功能是继续吸收水和钠离子。并向管腔内分泌钾离子,氢离子和氨,这对维持血液的酸碱平衡有重要作用。肾上腺分泌的醛固酮和垂体后叶的抗利尿激素对此段有调节作用。故答案选E.女性患者,32岁,月经增多伴发热2周,Hb50g/L,WBC2.2X109/L,淋巴细胞占74%,PLT16X109/L,骨髓象呈增生极度低下。该病最可能的诊断是（）A.急性白血病B.急重型再生障碍性贫血C.急性!TPD.类白血病反应E,粒细胞缺乏症答案:B答案解析:骨髓象检查提示早期细胞少见,骨髓造血不良,结合血小板也减少,考虑为急性再障。故答案选B.催眠疗法的诱导技术不包括（）A.凝视法B.倾听法C.记忆法D.抚摩法E.光亮法答案:C答案解析:催眠诱导的技术主要有凝视法（包括光亮法、吸引法、补色法）、倾听法、抚摩或按摩法、观念运动法（包括食指紧贴法、双手并拢法、身体摇摆法）及借助脑波等生物反馈装置等,帮助放松身心。选项C不包括在内,故本题答案选C.以下是关于急性肾小球肾炎的描述,错误的是（）A,常因溶血性链球菌“致肾炎菌株”感染所致B,由链球菌直接感染肾实质引起C,多见于儿童,男性多于女性D,常于上呼吸道感染、猩红热、皮肤感染后1〜3周起病E,以急性肾炎综合征为主要表现答案:B答案解析:性肾小球肾炎（简称急性肾炎）是以急性肾炎综合征为主要临床表现的ー组疾病。常因机体感染甲族溶血性链球菌中的“致肾炎菌株”所致,常见于上呼吸道感染（多为扁桃体炎）、猩红热、皮肤感染（多为脓疱疮）等链球菌感染后。临床上多见的是急性链球菌感染后肾小球肾炎。本症是小儿时期最常见的ー种肾脏病。年龄以3〜8岁多见,2岁以下罕见。男女比例约为2：1。选项B的说法不正确,故答案选B.医师对其被注销注册有异议的,可以自收到注销注册通知之日起多少日内,依法申请复议（）A.10日B.15日C.30日ロ.45HE.60日答案:B答案解析:被注销注册的当事人有异议的,可以自收到注销注册通知之日起十五日内,依法申请复议或者向人民法院提起诉讼。故本题答案选B32.《传染病防治法》规定了传染病疫情通报制度,下列不属于通报规定的是（）A.国务院卫生行政部门向国务院其他有关部门B.国务院卫生行政部门向国务院C.国务院卫生行政部门向省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门D.解放军卫生主管部门向国务院卫生行政部E.地方人民政府卫生行政部门向毗邻的地方人民政府卫生行政部门答案:B答案解析:第三十五条国务院卫生行政部门应当及时向国务院其他有关部门和各省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门通报全国传染病疫情以及监测、预警的相关信息。毗邻的以及相关的地方人民政府卫生行政部门,应当及时互相通报本行政区域的传染病疫情以及监测、预警的相关信息。县级以上人民政府有关部门发现传染病疫情时,应当及时向同级人民政府卫生行政部门通报。中国人民解放军卫生主管部门发现传染病疫情时,应当向国务院卫生行政部门通报。选项B的说法错误,故本题答案选B33.再生障碍性贫血的血液学特点是()A,呈全血细胞减少,正细胞正色素性贫血B.细胞大小不等,中心淡染区扩大C.可见巨核细胞增多,血片中血小板计数增多D,粒细胞停滞于早幼粒阶段,胞浆中颗粒粗大E.骨髓增生活跃,但巨核细胞减少答案:A答案解析：再生障碍性贫血的血象:呈全血细胞减少,少数病例早期可仅有1系或2系细胞减少。贫血较重,以重度贫血(Hb30〜60g/L)为主,多为正细胞正色素性贫血。红细胞形态无明显异常,网织红细胞绝对值减少,重型再障网织红细胞小于1%O中性粒细胞、嗜酸粒细胞、单核细胞、淋巴细胞绝对值减少,其中中性粒细胞减少尤为明显,重型再障低于0.5X109/L。血小板不仅数量少,而且质量也有改变,可致出血时间延长,血块回缩不良。重型再障血小板低于!0X109/Lo故答案选A.以下是关于尿路感染时实验室检查的描述,错误的ー项是（）A,尿沉渣内白细胞多显著增加,常有脓尿B,白细胞管型有助于肾盂肾炎的诊断C,急性肾盂肾炎的患者可有血白细胞升高并有中性粒细胞核左移D,尿沉渣中不会出现红细胞E,尿中可出现少量蛋白答案:D答案解析:尿路感染时尿常规检查可有白细胞、红细胞甚或蛋白。选项D的说法错误,故答案选D.19世纪末,哪位心理学家在宾タ法尼亚大学开办第ー个儿童行为矫正诊所,解决儿童的行为问题,此举为心理学的产生奠定了基础（）A.卡特尔B.韦特默C.高尔顿D.帕森斯E.桑代克答案:B答案解析:1.高尔顿!882年用测量的方法对心理活动个别差异的研究和‘‘自由联想”方法的建立。2.卡特尔!890年发表论文《心理测验与测量》。3.韦特默1896年在宾タ法尼亚大学开办儿童矫正诊所。4.比内与西蒙!904年为帮助弱智儿童编制智力测量。5.大卫190?年为防止学生的行为出现问题进行行为指导。6.帕森斯!908年职业指导运动的兴起。故本题答案选B.缺铁性贫血口服铁剂后,最早升高的是（）A,血红蛋白B.白细胞数C,网织红细胞数D.红细胞数E,以上都不是答案：C答案解析:缺铁性贫血,ロ服铁剂治疗有效,是诊断缺铁性贫血的可靠诊断方法。一般给铁剂5〜11天后,网织红细胞开始升高,随后血红蛋白上升,贫血多在ー个月左右恢复。故答案选C.Graves病浸润性突眼主要（）A.体液免疫有关B.TSAb有关C.细胞免疫有关D.TPO有关E.TSH有关答案:C答案解析:内分泌浸润性突眼症又称恶性突眼性Graves病等,是危及视カ且损伤外貌,并呈进行性发展的一种自身免疫性疾病,发病原因较多。故答案选C.从人格特质的角度对人格进行划分的心理学家为（）A,弗洛伊德B・卡特尔C.马斯洛D.罗杰斯E.巴甫洛夫答案:B答案解析:卡特尔用因素分析的方法对人格进行分类,提出了16种人格特质。故B为正确答案。.下列不是肾穿刺活检术的禁忌证的是（）A.严重不能控制的高血压B.多囊肾C.肾移植D.独肾E.肾实质感染答案：C答案解析:肾穿刺活检术的适应证:凡有弥漫性肾实质损害,包括原发或继发性的肾小球疾病、小管间质性疾病等均为肾活检的适应证。（1）肾病综合征。（2）肾炎综合征。（3）急进性肾炎综合征。（4）持续性无症状尿检异常［蛋白尿和（或）肾小球源性镜下血尿］。（5）原因不明的急性肾功能减退。（6）原因不明的慢性肾功能减退。且肾脏体积未完全缩小。（7）移植肾肾活检:各类非外科因素导致的移植肾肾功能减退、肾功能延迟恢复、肾小管坏死、药物性肾中毒、慢性排斥反应以及怀疑复发或新发的肾小球疾病。（8）根据病情需要,可以行重复肾活检。选.1968年,美国哈佛大学医学院死亡定义审查委员会提出的脑死亡标准不包括（）A,出现不可逆性昏迷B,自主的肌肉运动和自主呼吸消失C,心脏停止跳动D.诱导反射缺失E.脑电图平直答案:C答案解析:1966年美国提出脑死亡是临床死亡的标志。在1968年在第22届世界医学大会上,美国哈佛医学院脑死亡定义审查特别委员会提出了“脑功能不可逆性丧失”作为新的死亡标准,并制定了世界上第一个脑死亡诊断标准1.不可逆的深度昏迷;2.自发呼吸停止;3.脑干反射消失;4.脑电波消失（平坦）。凡符合以上标准,并在24小时或72小时内反复测试,多次检查,结果无变化,即可宣告死亡。但需排除体温过低（＜32.2℃）或刚服用过巴比妥类及其他中枢神经系统抑制剂两种情况。选项C不包括在内,故本题答案选.“前有狼,后有虎”的动机冲突属于（）A,双趋冲突B.双避冲突C.趋避冲突D.双重趋避冲突E.双趋双避冲突解析答案:B答案解析:（1）双趋冲突:是指两种以上都具有吸引力的需要目标同时出现,而由于条件限制，个体无法同时采取两种行动所表现出的动机冲突。双趋冲突两个条件:1.两种以上有吸引力的目标;2.无法同时采取两种行动。（2）双避冲突又称负负冲突，是动机冲突的ー种，指同时有两个可能对个体具有威胁性、不利的事发生,两种都想躲避,但受条件限制,只能避开ー种,接受ー种,在作抉择时内心产生矛盾和痛苦。如前有狼后有虎的两难境地。（3）双重趋避冲突：当个体面临两个甚至两个以上目标而每个目标都有积极和消极两方面时便发生这类冲突情况。故本.短时记忆的持续时间为（）A.30秒〜1分钟B.1〜2分钟C.2〜3分钟D.3〜4分钟E.4〜5分钟答案:A答案解析:记忆分作瞬时记忆、短时记忆和长时记忆三个系统。瞬时记忆又叫感觉记忆或感觉登记,时间在4秒以内;短时记忆保持时间在1分钟以内,一般为!5-30秒;长时记忆保持时间在1分钟以上。故本题答案选A.气质不具有（）A.易变性B.天赋性C,可塑性。.独特性E.稳定性答案:A答案解析:俗话说气质不容易改变,要改变ー个人的气质,不是一朝一タ的事,需要长期处于某种环境之下,オ有可能改变。有的气质与生俱来,所以具有天赋性。可以通过某些方式来塑造ー个人的气质,所以具有可塑性。说某人具有一些独特或特别的气质,所有也具有独特性。故本题答案选A.关于巨幼细胞贫血,下列选项中错误的是（）A,是叶酸、维生素B12缺乏引起的ー种大细胞性贫血B,巨幼细胞贫血可表现为对称性肢体麻木,共济失调C,除贫血外粒细胞巨变且分叶过多D.全身各系统增殖较多的细胞也会发生病变E.病因主要是食物营养不够和吸收不良答案:C答案解析:巨幼细胞贫血是叶酸和（或）维生素B12（B12）缺乏引起的ー种大细胞性贫血。叶酸、维生素B12参予DNA的合成,故本病是一个全身性疾病,除贫血外,粒细胞巨变且分节过多,巨核细胞亦发生病变。全身各系统细胞,特别是增殖较快的细胞如粘膜、皮肤细胞也发生病变。可以认为巨幼细胞贫血是全身病变的血液学表现。在巨幼细胞贫血中营养性巨幼细胞贫血占90%,其中叶酸缺乏性占90%,以妊娠妇女和婴幼儿多见。选项C的说法错误,故答案选C.医师在执业活动中享有的权利之一是（）A.宣传普及卫生保健知识B,尊重患者隐私权C,人格尊严、人身安全不受侵犯D.努力钻研业务,及时更新知识E.爱岗敬业,努力工作答案:c答案解析:医师在执业活动中享有的权利（一）在注册的执业范围内,进行医学诊查、疾病调查、医学处置、出具相应的医学证明文件,选择合理的医疗、预防、保健方案;（二）按照国务院卫生行政部门规定的标准,获得与本人执业活动相当的医疗设备基本条件;（三）从事医学研究、学术交流,参加专业学术团体;（四）参加专业培训,接受继续医学教育;（五）在执业活动中,人格尊严、人身安全不受侵犯;（六）获取エ资报酬和津贴,享受国家规定的福利待遇;（七）对所在机构的医疗、预防、保健工作和卫生行政部门的工作提出意见和建议。依法参.男性患者,35岁,半年来逐渐贫血,不发热,无出血症状,尿呈浓茶色,巩膜可见轻度黄染,肝脾不肿大,Hb82g/L,WBC5.6X109/L,PLT93X109/L,网织红纟田胞5%。为确诊首选哪项检查（）A,骨髓穿刺B.血清铁定量C,尿含铁血黄素D.抗人球蛋白试验E,酸化血清溶血试验答案:E答案解析:题中患者考虑为阵发性睡眠性血红蛋白血尿PNHo酸化血清溶血试验（酸溶血试验）临床意义:阳性主要见于PNH,某些AIHA发作严重时也可呈阳性。特异性高,为国内外公认的PNH确诊试验,但会产生假阳性,一般PNH患者的溶血度在10%以上,阳性率为78%-80%。故答案选E.《医疗机构管理条例》要求医疗机构必须将以下项目悬挂于明显处所,除了（）A,医疗机构执业许可证B.诊疗科目C.诊疗医生D.收费标准E.诊疗时间答案:C答案解析:《医疗机构管理条例》第二十六条:医疗机构必须将《医疗机构执业许可证》、诊疗科目、诊疗时间和收费标准悬挂于明显处所。故本题答案选C.从事器官移植的医务人员,应该（）A,从事有关器官移植的广告宣传B,参与捐赠器官者死亡的判定C.对活体捐赠器官者发生的合并症给予医疗援助D,接受提供器官移植器械、药品的公司的馈赠E,参与自己参加的器官移植的伦理审查答案：C答案解析:活体捐赠肾脏的准则:a.只有在找不到合适的尸体捐赠者或有血缘关系的捐赠者时,オ可接受无血缘关系者的捐赠。b.接受者及相关医生应确认捐赠者系出于利他的动机,不是为图利,而且应有一社会公正人士出面证明捐赠者的“知情同意书”不是在压カ下签字的,也应向捐赠者保证若切除后发生任何问题,均会给予援助。c.不能为了个人的利益而向没有血缘关系者恳求,或利诱其捐出肾脏。d.捐赠者应已达法定年龄。e.活体无血缘关系之捐赠者应与有血缘关系之捐赠者ー样,都应符合伦理、医学与心理方面的捐肾标准。f.接受者本人或家属,或支持捐.肾性骨病可有的表现是（）A.纤维性骨炎B.肾性骨软化症C.骨质疏松症D.肾性骨硬化症E,以上都是答案:E答案解析:肾性骨营养不良由慢性肾功能衰竭导致的骨代谢病。简称肾性骨病。表现为钙磷代谢障碍,酸碱平衡失调,骨骼畸形并可引起继发性甲状旁腺功能亢进。骨骼方面表现为骨质疏松、骨软化、纤维囊性骨炎、骨硬化及转移性钙化。幼年可能引起生长发育障碍。故答案选E.以下哪一条符合肾病综合征一般治疗的原则（）A.给予很少量的优质蛋白饮食B,多进食富含饱和脂肪酸的饮食C.应卧床休息,但也应保持适度的床上及床旁活动D,水肿时应严格限盐,最好不吃盐E,因尿中丢失大量蛋白,应进高蛋白饮食,同时减少碳水化合物的摄入答案:C答案解析:肾病综合征一般治疗1）充分休息严重水肿、低蛋白血症的患者需卧床休息,直至水肿消失后方可下床逐步恢复体力活动。2）合理膳食（1）水肿者宜低盐饮食。（2）高脂血症患者宜控制脂肪、特别是饱和脂肪的摄入量,并以多不饱和脂肪替代饱和脂肪酸,及进食富含纤维的食物。（3）避免高蛋白膳食并尽量食用富含必须氨基酸的优质动物蛋白（如瘦肉）。故答案选C.Graves病的典型临床表现有（）A.基础代谢率升高,甲状腺肿B.基础代谢率升高,突眼,甲状腺肿C,突眼,甲状腺肿,心率增快D,突眼,甲状腺肿,多食,消瘦E.高代谢综合征,甲状腺肿,突眼征答案:E答案解析:Graves病（简称GD）,又称毒性弥漫性甲状腺肿,是一种伴甲状腺激素分泌增多的器官特异性自身免疫病。临床表现不一,典型表现有高代谢症候群、甲状腺肿及眼征。故答案选E52,下列关于急进性肾小球肾炎的免疫学检查正确的ー项是（）II型患者多出现抗肾小球基底膜（GBM）抗体阳性I型患者的血循环免疫复合物常常阳性C,冷球蛋白阳性应考虑为III型II型患者的血清补体C3升高III型患者可出现ANCA阳性答案:E答案解析:急进性肾小球肾炎的免疫学检查:I型RPGN可有抗GBM抗体阳性;II型血循环免疫复合物阳性,可伴有血清补体C3的降低;III型ANCA阳性。故答案选E53,以医学标准来判断心理活动正常与否是（）A.临床医师常用的方法ー种不负责任的方法ー种最为客观的方法D.取决于观察者的主观经验E.实际应用范围很广答案:A答案解析:常用的判断标准有:1、经验标准:是咨询者凭借自己的临床经验和人们对于心理障碍的日常经验,或来咨询的的人的主诉去判断汤热的心理活动的正常与否。虽然此种方法的主观性很大,但很大程度上受义务人员和研究者体验和经验的影响,需要丰富的临床经验。2、统计学标准:这ー标准来源于对人群的各种心理特性进行的心理测量数据。一般来说心理测量的数据是呈现正态分布的,处于平均数正负两个标准差区间的人数约占总人数的95%,我们将这部分人定义为正常,而把原理平均数的两端视为异常。决定一个人心理正常和异常,就以其心理特征偏.必须经省级卫生行政部门审批并取得执业许可的母婴保健技术服务项目是（）A.结扎手术B.产前诊断C.终止妊娠手术D.婚前医学检查E.卫生咨询服务答案:B答案解析:第九条医疗保健机构开展遗传病诊断和产前诊断,必须经省级卫生行政部门审批,取得《母婴保健技术服务执业许可证》。故本题答案选B.甲亢药物治疗后停药的重要指征是（）A.TRH兴奋试验正常B.T3抑制试验正常C,甲状腺摄碘率正常D.TSH测定正常E.TSAb转阴答案:E答案解析:目前认为,甲亢是ー种自身免疫性疾病,甲状腺刺激性抗体（TSAb）是导致本病的主要原因。甲亢的停药指征包括以下几点:①甲亢症状缓解,甲状腺缩小,血管杂音消失,突眼改善;②T3、T4、TSH正常,TRH兴奋试验恢复正常,TSAb阴性;③疗程达到2年以上;④药物维持剂量小。目前主张在甲状腺功能恢复正常后继续维持治疗1.5~2年,复查甲状腺刺激性抗体（TSAb）转阴,方可停药,若TSAb阳性,疗程还要延长,直到转阴为止,这样オ不容易复发。故答案选E56,在ARF的鉴别诊断中,出现以下情况支持肾前性ARF,哪一条除外（）A.发病前摄入过少,液体丢失B.休克,交感神经过度兴奋C.高血压,尿量较多D.补液后血压升至正常,尿量增加E.皮肤黏膜干燥,体位性低血压答案:c答案解析:发病前当有摄入过少、体液丢失,或有心脏、肝脏疾病基础,或有休克、交感神经过度兴奋等背景时,并且体检发现皮肤、粘膜干燥,体位性低血压,颈静脉充盈不明显,应首先考虑为肾前性急性肾衰竭（肾前性氮质血症）。如果高度怀疑,又不能确诊时,可试用输液（5%葡萄糖水20〇〜500mI）和注射利尿齐リ（吠塞米4〇〜100mg）观察反应情况再确定之。但应仔细观察输液后循环系统负担情况,如测定中心静脉压或肺部毛细血管楔压、留置导尿管等。如果已补足血容量,血压恢复正常,而尿量增加,氮质血症改善,则支持肾前性急性肾衰竭诊断。选.肾小球源性血尿为（）A.影型B.多形型C,混合型D.均ー型E.以上都是答案:B答案解析:肾小球源性血尿可见红细胞形态是多形型的,而非肾小球源性血尿红细胞为均一型的。故答案选B.“国际生命伦理学学会”成立于（）A.1990年B.1991年C.1992年D.1993年E.1994年答案：C答案解析:1992年成立国际生命伦理学学会、1995年亚洲生命伦理学学会,我国仍称为医学伦理学会。故本题答案选C.检查肾小球滤过功能最恒定且灵敏的方法是（）A.血肌酢测定B.菊粉清除率C,尿素清除率D.血BUN测定E,内生肌酢清除率答案:E答案解析:内生肌酎清除率,即单位时间内肾脏将若干毫升血中的内生肌酎清除的情况,可以用来判断肾功能的损害程度,是判断肾小球滤过功能损害的敏感指标。故答案选E.“想吃鱼又怕腥”的动机冲突类型是（）A,双趋冲突B.双避冲突C.趋避冲突D.双重趋避冲突E,双趋双避冲突答案：C答案解析:心理学家将动机斗争归为三种基本类型:L双趋冲突指两种对个体都具吸引力的需要目标同时出现,而由于条件限制,个体无法同时采取两种行动所表现出的动机冲突。所谓“鱼与熊掌不能兼得〃,但又难以取舍,因二者均所欲也。2.双避冲突指个体回避一个威胁性目标的同时,又面临另ー个威胁性目标的出现。反之亦然。所谓“后有追兵,前遇大河”,正是这种处境的表现。3.趋避冲突指个体的动机为满足某ー需求指向一个目标的同时又产生了一个受威胁的目标而需要回避。所谓“想吃鱼又怕腥〃,既想又怕是这种冲突的表现。故本题答案选C.急性溶血的开始症状是（）A.腰背及四肢酸痛、头痛、呕吐、寒战、高热等B,血红蛋白尿C.休克D.昏迷E.肾衰竭答案:A答案解析:急性溶血常起病急骤,如见于输不合型血。短期大量溶血可有明显的寒战,随后高热,腰背及四肢酸痛,伴头痛、呕吐等。患者面色苍白和明显黄疸。这是由于红细胞大量破坏,其分解产物对机体的毒性作用所致。更严重的可有周围循环衰竭。由于溶血产物引起肾小管细胞坏死和管腔阻塞,最终导致急性肾功能衰竭。故答案选A.周医生今天上午对五名孕产妇进行了产前检查和诊断,按《母婴保健法》规定,不必提出终止妊娠的医学意见是（）A.赵某有致畸物质接触史B.张某胎儿有严重缺陷C.孙某胎儿患严重遗传性疾病D.周某患严重高血压,继续妊娠会危及其生命E.李某患严重糖尿病,继续妊娠会严重危害其健康答案:A答案解析:《母婴保健法》第十八条:经产前诊断,有下列情形之一的,医师应当向夫妻双方说明情况,并提出终止妊娠的医学意见:（一）胎儿患严重遗传性疾病的;（二）胎儿有严重缺陷的;（三）因患严重疾病。继续妊娠可能危及孕妇生命安全或者严重危害孕妇健康的。故本题答案选A.医疗机构施行特殊治疗,无法取得患者同意又无家属或关系人在场,或者遇到其他特殊情况时,经治医师应当提出医疗处置方案,在取得（）A,病房负责人同意后实施B,科室负责人同意后实施C,医疗机构负责人或授权人员批准后实施D,医疗机构质监部门负责人批准后实施E,必须全科医师讨论通过后实施答案:C答案解析：《医疗机构管理条例》第33条规定：“医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时,必须征得患者同意,并应当取得其家属或者关系人同意并签字;无法取得患者意见时,应当取得家属或者关系人同意并签字;无法取得患者意见又无家属或者关系人在场,或者遇到其他特殊情况时,主治医师应当提出医疗处置方案,在取得医疗机构负责人或者被授权负责人员的批准后实施。”故本题答案选c.表明中国古代医德学已进入近、现代医学伦理学阶段的是宋国宾主编的（）A,普通伦理学B.生态伦理学C.医业伦理学D.护理伦理学E,生命伦理学答案:C答案解析:1932年6月上海出版了由宋国宾主编的《医业伦理学》,这是我国第一部较系统的医学伦理学专著,表明中国已由传统的医德学进入到近代医学伦理学阶段。故本题答案选C.动机对于个体的行动不具有（）A,始动功能B.导向功能C・维持功能D.强化功能E,调节功能答案:E答案解析:动机是指能引起维持ー个人的行动,并将该行动导向某目标,以满足个体某种需要的意念活动。其功能包括:始动功能,导向功能,维持功能,强化功能。选项E不包括在内,故本题答案选E.对于隐匿性肾小球肾炎的患者可以采取以下措施,除外（）A,避免肾损害因素,保护肾功能B,每3〜6个月检查ー次,监测尿沉渣、肾功能、血压C,与血尿、蛋白尿发作密切相关的慢性扁桃体炎,可择期行扁桃体摘除术D,隐匿性肾小球肾炎本身就不是疾病,因此不需任何治疗E,中医药辨证施治答案：D答案解析:隐匿型小球肾炎简称隐匿性肾炎,其特点是悄无声息地发病,平常没什么症状,不易被发展,所以称之为隐匿性肾小球肾炎。而仅表现为蛋白尿或（和）肾小球性血尿的ー组肾小球病。病人无水肿、高血压、肾功损害。本组疾病由多种病理类型的原发性肾小球病所致,但病理改变多较轻。以单纯性血尿表现者多为!gA肾病。选项D的说法错误,故答案选D.下列哪种疾病抗人球蛋白试验阳性（）A.6ー磷酸葡萄糖脱氢酶（G-6-PD）缺乏症B,海洋性贫血C.遗传性球形细胞增多症D.阵发性睡眠性血红蛋白尿E,自身免疫性溶血性贫血答案:E答案解析:自身免疫性溶血性贫血的诊断依据病史,临床表现及实验室检查,其中实验室检查为主要依据,而抗人球蛋白试验又是诊断自身免疫性溶血性贫血的金标准,自身免疫性溶血性贫血时为阳性。故答案选E.下列选项中不是甲亢的临床表现（）A.周期性麻痹B.周围血管征C,月经量过多D.肌无力及肌萎缩E.大便次数增多答案:C答案解析:甲亢患者全身各系统都有不同程度的变化,①全身表现:怕热,多汗,乏力,体重减轻;②神经精神方面:神经质,易激动,情绪不稳定,焦虑不安,活动过多,注意力分散,失眠;③心血管系统:心悸,心跳加快,心律不齐,心绞痛;④消化系统:吃得多但容易饿,大便次数增多,腹泻；⑤皮肤肌肉:皮肤潮湿、搔痒,肌肉软弱无カ、疼痛,甚至肢体突然不能活动（周期性瘫痪）；⑥生殖内分泌:月经不规则,阳痿,生育カ下降。⑦血液系统:可以引起白细胞减少、血小板减少或贫血。选项C不包括在内,故答案选C.以下不符合远端肾小管性酸中毒（I型）的ー项是:（）A.低钾血症B.代谢性酸中毒C.高氯血症D.尿中可滴定酸及镂离子（NH+4）增加E.钙磷代谢障碍答案:D答案解析:症状:ー、代谢性酸中毒:可有厌食、恶心、呕吐、心悸、气短、乏力等症状,婴儿型则生长发育迟缓。二、电解质紊乱：①远端肾小管泌H+能力障碍,尿NH4+及可滴定酸排出减少,尿PH值不能降至6.0以下,尿钾、钠、钙排出增多,患者常有烦渴、多尿、及失水等症状。②尿钠排泄增加,血钠降低,为增加钠的回吸收,醛固酮分泌增多,加剧钾从尿中排出,易发生低钠,低钾血症,患者常出现肌无カ及软瘫现象,严重时常影响呼吸及导致心律失常。③尿钙增多,常致血钙降低,可引发甲状旁腺机能亢进,促进对骨的消溶速率,且酸中毒的存在,骨中碱性.单纯性甲状腺肿甲状腺摄131I率（）A,大多增高,高峰提前,不被T3抑制B,大多增高,高峰不提前,可被T3抑制C,大多正常,高峰不提前,可被T3抑制D,大多正常,高峰不提前,不被T3抑制E,大多降低,无高峰,不被T3抑制答案:B答案解析:单纯性甲状腺肿是有甲状腺肿大而其功能基本正常。血T4、T3正常或偏高。甲状腺摄!31I率大多增高,但高峰不提前,可被T3抑制。结节性甲状腺肿核素扫描可呈温结节或冷结节。地方性甲状腺肿地区的流行病史有助于本病的诊断。故答案选B.ー患者腰痛半年,查得尿蛋白阳性,溶骨性损害,免疫球蛋白增高,主要考虑为（）A.转移性骨肿瘤B.多发性骨髓瘤C.Waldenstrom巨球蛋白血症D.骨髓纤维化E.重链病答案:B答案解析:多发性骨髓瘤的临床表现除贫血、感染、出血血液病的常见临床表现外,可有骨痛（重者骨折）、蛋白尿（甚至尿毒症）、高凝状态或静脉血栓等其它临床表现。骨痛和溶骨性骨质破坏是本病的突出临床表现。骨痛部位以腰背部最多见,其次为胸骨、肋骨和下肢骨骼。故答案选B.再生障碍性贫血最主要的诊断依据是（）A,全血细胞减少,有出血或感染表现B,网织红细胞减少C,骨髓增生不良D.肝、脾、淋巴结不肿大E.铁剂、叶酸治疗无效答案:C答案解析:骨髓检查应包括骨髓液涂片和骨髓活检,是诊断本病最重要的依据。故答案选c.医疗保健机构依法开展产前诊断的,必须符合卫生部规定的条件和技术标准,并经县级以上地方人民政府卫生行政部门（）A.审查B.审核C.认可D.许可E.确认答案:D答案解析:《产前诊断技术管理办法》产前诊断技术的应用应当以医疗为目的,符合国家有关法律规定和伦理原则,由经资格认定的医务人员在经许可的医疗保健机构中进行。医疗保健机构和医务人员不得实施任何非医疗目的的产前诊断技术。故本题答案选D.以下是尿毒症继发性甲旁亢的处理措施,错误的是:()A.罗钙全口服B,甲状旁腺瘤体局部注射无水乙醇C,甲状旁腺全切加异体前臂移植术D,必要时罗钙全冲击治疗E.监测血PTH答案:C答案解析:甲状旁腺全摘除和前臂自家移植术:将甲状旁腺全摘出,同时将腺体的一部分在前臂内行自家移植,对治疗CRF继发严重甲旁亢效果良好。其余的腺体组织冰冻保存,万一自家移植组织未能存活出现甲状旁腺功能低下时备用。选项C的说法错误,故答案选C.人的知觉的选择性不依赖于()A.对象与背景的差别B.对象的运动C.对象的组合D.主体的知识经验E.主体的人格特质答案:E答案解析:知觉的选择性是指人总是从同时作用于他的各种事物中突出某个或某几个事物为知觉对象,而其他则退居背景的地位,从而清晰的去知觉某个或某些对象,这就是知觉的选择性。影响因素：（1）客观因素：对象和背景的差别;对象的活动状况;对象和背景的组合关系。（2）主观因素:人的需要、兴趣、经验和情绪状态。故本题答案选E.原发性血小板增多症诊断依据不包括（）A,血小板计数＞1000X109/LB,骨髓象增生,以巨核细胞为显著,有大量血小板形成C.无出血倾向,WBC计数不增多D,多数脾大E,除外反应性血小板增多症和其他骨髓增殖性疾病答案:C答案解析：原发性血小板增多症亦称特发性血小板增多症或出血性血小板增多症。系克隆性多能干细胞疾病,是骨髓增殖性疾病的一种。其特征是骨髓巨核细胞过度增生,外周血中血小板数量明显增多且伴有质量异常。临床上主要表现为自发性出血倾向和/或血栓形成;约半数病人可有脾肿大。1.确定标准:①持久血小板数エ600X109/L。②骨髓活检:巨核细胞增生为主,大而成熟巨核细胞增多。2.排除标准:①无真性红细胞增多症证据,血红蛋白水平男性V185g/L,女性V165g/L,红细胞容量正常。骨髓有可染铁,血清铁蛋白正常,MCV正常;.下列种情形中,符合参加执业医师资格考试的正确说法是（）A,具有医学专业本科以上学历,在医疗机构中工作满一年B,具有医学专业本科以上学历,在医疗机构中试用期满一年C,具有医学专业专科以上学历,在医疗机构中试用期满两年D,具有医学专业专科学历,在医疗机构中试用期满一年E.具有医学专业专科学历,在医疗机构中工作满一年答案:B答案解析：具有下列条件之一的,可以参加执业医师资格考试：（一）具有高等学校医学专业本科以上学历,在执业医师指导下,在医疗、预防、保健机构中试用期满一年的。（二）取得执业助理医师执业证书后,具有高等学校医学专科学历,在医疗、预防、保健机构中工作满二年的;具有中等专业学校医学专业学历,在医疗、预防、保健机构中工作满五年的。故本题答案选B.依照《母婴保健法》规定施行终止妊娠或者结扎手术,应当经（）A,近亲属同意,并签署意见B.监护人同意,并签署意见C.本人同意,并签署意见D.亲属同意,并签署意见E.单位负责人同意,并签署意见答案:C答案解析:实行终止妊娠或者结扎手术的程序：依照《母婴保健法》规定施行终止妊娠或者结扎手术,应当经本人同意,并签署意见;本人无行为能力的,应当经其监护人同意,并签署意见。《母婴保健法》规定,依法施行终止妊娠或者结扎手术的,接受免费服务。故本题答案选C.抗甲状腺药物的作用机制是（）A.抑制甲状腺细胞摄取碘抑制甲状腺组织释放碘C.抑制TPO活性,抑制碘化物形成活性碘,影响酪氨酸碘化及偶联D,抑制甲状腺组织释放THE.增加甲状腺激素的降解答案:C答案解析:目前常用的抗甲状腺药物是硫脈类化合物,包括硫氧喀咤类的丙基硫氧喀咤（PTU）和甲基硫氧喀咤（MTU）及咪嘎类的甲硫咪嘎（MM,他巴哇）和卡比马嚟（CMZ,即甲亢平）。其抗甲状腺的作用基本相同,均可抑制甲状腺过氧化酶活性及碘化物形成活性碘,影响酪氨酰残基的碘化;抑制单碘酪氨酸碘化为双碘酪氨酸及碘酪氨酸偶联形成各种甲状腺原氨酸。故答案选C80,下列关于急性肾小管坏死病因和病理的叙述,错误的是（）A,各种原因导致有效循环血容量减少,肾灌注不足,可导致急性肾小管坏死B.肾缺血可导致肾前性急性肾衰竭,不会引起急性肾小管坏死C,血红蛋白可作为ー种内源性毒素引起急性肾小管坏死D,常见的外源性毒素有抗菌药物、造影剂E.肾毒素引起者,病变主要在近曲小管;肾缺血所致者,小管髓神升段和远端小管的病变最为明显答案:B答案解析:严重的肾缺血如重度外伤、大面积烧伤、大手术、大量失血、产科大出血、重症感染、败血症、脱水和电解质平衡失调,特别是合并休克者,均易导致急性肾小管坏死。选项B的说法错误,故答案选B.缺铁性贫血时,下列选项中不降低的是（）A.血清铁B.总铁结合力C,血清铁蛋白D.转铁蛋白饱和度E.骨髓中铁幼粒细胞数答案:B答案解析:缺铁性贫血是体内铁的储存不能满足正常红细胞生成的需要而发生的贫血。缺铁对铁代谢的影响：当体内贮铁减少到不足于补偿功能状态的铁时,铁代谢指标发生异常:贮铁指标（铁蛋白、含铁血黄素）减低、血清铁和转铁蛋白饱和度减低、总铁结合力和未结合铁的转铁蛋白升高、组织缺铁、红细胞内缺铁。转铁蛋白受体表达于红系造血细胞膜表面,其表达量与红细胞内Hb合成所需的铁代谢密切相关,当红细胞内铁缺乏时,转铁蛋白受体脱落进入血液成为血清可溶性转铁蛋白受体（sTfR）。故答案选B.中老年患者出现肾病综合征时,需要考虑的继发性病因是（）A,糖尿病肾病B.肾淀粉样变性C.骨髓瘤性肾病D.淋巴瘤或实体肿瘤性肾病E,以上疾病均应考虑答案:E答案解析:肾病综合征是ー组以大量蛋白尿、显著水肿、高脂血症和低白蛋白血症为特征性临床表现的肾脏疾病。继发性常见病因如下:1）过敏性紫瘢肾炎。2）乙型病毒肝炎相关性肾小球肾炎。3）系统性红斑狼疮肾炎。4）糖尿病肾病。5）肾淀粉样变性。6）骨髓瘤性肾病。?）淋巴瘤或实体肿瘤性肾病。故答案选E.下列疾病中不伴高脂血症的是（）A.糖尿病B.甲减C.甲亢D.肾病综合征E.动脉粥样硬化答案:C答案解析:甲亢并发症包括:1.甲状腺危象;2.甲亢性心脏病;3.甲状腺眼病;4.甲亢性慢性肌病;5.甲亢合并周期性麻痹;6.甲亢合并妊娠；7.血白细胞减少；8.其它并发症:重症肌无カ、恶性贫血、白瘢风、Addison病、糖尿病、斑禿、类风湿关节炎、肾小球肾炎、硬皮病、红斑狼疮、干燥综合征、特发性血小板减少性紫瘢、其与自身免疫性甲状腺炎,其与自身免疫性甲状腺疾病伴随的疾病不完全相同。这些并发症在临床上均不常见。选项C符合题目要求,故答案选C.T3型甲亢的特征是（）FT3或TT3增高,TT4、FT4正常T3抑制试验抑制率＞50%C,甲状腺摄碘率增高D,血清蛋白结合碘增高TRH兴奋试验TSH升高答案:A答案解析:血FT3、FT4（TT3、TT4）增高及TSH降低（0.5mU/L）者符合甲亢;仅FT3或TT3增高而FT4、TT4正常者可考虑为T3型甲亢;仅有FT4或TT4增高而FT3、TT3正常者为T4型甲亢;血TSH降低,FT3、FT4正常,符合亚临床型甲亢。故答案选A.TRH兴奋试验TSH有升高反应其意义为（）A.可排除甲亢B.支持甲亢的诊断C.见于Graves病D.见于TSH瘤E.见于自主性高功能腺瘤答案:A答案解析:甲亢患者血T3、T4水平升高,一方面通过反馈机制抑制TSH分泌,另一方面阻断TRH对垂体的兴奋作用,故其基础TRH浓度低于正常;TRH兴奋试验呈低反应或无反应型,血清TSH仅轻微升高或无变化。故答案选A.《突发公共卫生事件应急条例》突发事件应急工作应遵循的方针是（）A.统ー领导、分级负责B.预防为主、常备不懈C.反应及时、措施果断D.依靠科学、加强合作E,抓住重点、培训教育答案:B答案解析:《突发公共卫生事件应急条例》规定突发事件应急工作应遵循的方针是预防为主、常备不懈;原则是统ー领导、分级负责。故本题答案选B.以下是糖尿病肾病（DN）的治疗措施,错误的是（）A.对早期DN和临床DN,应尽可能将血糖控制接近正常B.对已有大量尿蛋白、水肿和肾功能不全者,应对蛋白质摄入采取限量保质的原则C.对于已有肾功能不全者,应尽早使用胰岛素,并经常监测血糖D.ロ服降糖药首选糖适平,可用于DN临床期和肾功能不全者E,水肿严重者,应限盐答案:D答案解析:临床糖尿病肾病期:糖尿病肾病患者的微量白蛋白尿超过300毫克/24小时或尿蛋白多于500毫克/24小时,称为大量蛋白尿期,也称糖尿病临床肾病期,在这个阶段肾小球硬化很难逆转,肾功能减退的速率加快,3〜5年内进入肾功能不全阶段。在糖尿病肾病期,对于肾功能尚在正常范围的患者,慎用主要经肾排泄的降糖药,双脈类最好不用。有轻度肾功能不全的患者禁用肾脏排泄药物,以免蓄积中毒。对于没有条件使用胰岛素的患者,口服降糖药可选用糖适平、诺和龙、拜唐苹等治疗较为安全。如果糖尿病肾病发展到肾功能不全阶段,应该选用胰岛素88.甲亢危象的主要临床表现是（）A.心率增快,血压增高,脉压增大B.高热,心率增快,呕吐、腹泻,烦躁C,血压增高,心力衰竭,肺水肿D.低血压,低体温,休克E.心率增快,心律失常,心力衰竭答案:B答案解析:甲亢危象有以下几方面的表现:（1）全身:高热,体温达39℃以上,极度多汗,皮肤潮红,脱水发生后可以出现汗闭,面色苍白。（2）心血管系统：心动过速,一般在140〜160次/分以上,有时出现心律失常,如早搏、心房纤颤、心房扑动、室上性心动过速、房室传导阻滞等。有的病人还有心力衰竭。（3）消化系统：恶心、呕吐、腹泻,往往有黄疸出现,肝功能化验异常。（4）神经系统：极度烦躁不安,精神变态,甚至昏迷或擔妄。故答案选B.下列选项不符合急性肾小球肾炎的治疗原则的是：（）A,急性期应卧床休息,低盐饮食B.反复发作的慢性扁桃体炎待病情稳定后可考虑做扁桃体摘除C.根据病情可给予利尿消肿、降血压等对症治疗D,应积极给予糖皮质激素抑制炎症反应,同时加用抗菌药物预防感染E.发生急性肾衰竭者,如有透析指征,应及时透析治疗答案：D答案解析:本病治疗以休息及对症治疗为主。不宜应用激素及细胞毒药物。其具体治疗原则包括以下方面:（1）休息:急性起病后应卧床休息,直至肉眼血尿消失,利尿消肿,血压恢复正常;（2）饮食：给予富含维生素的低盐饮食,肾功能正常者不需限制蛋白质入量,出现肾功能不全、氮质血症者,应限制蛋白质入量,仅给予高质量蛋白质（如牛奶、鸡蛋等含必需氨基酸的蛋白质）。有水肿及高血压者,应免盐或低盐（每日2.0-3.0g）,明显少尿的急性肾衰者应限制液体入量;（3）对症治疗：包括利尿消肿、降血压,防治并发症的发生；（4）感染灶治疗:急性.全血细胞减少,骨髓增生低下,造血细胞减少,这样的血象、骨髓象不见于（）A.溶贫B.低增生性白血病C.再障D.PHNE.骨髓纤维化答案:A答案解析:溶血性贫血（一）血象:1.红细胞、血红蛋白减少,二者多呈平行性下降,MCV可见增高。2.白细胞计数常增高,可见核象左移现象。3.血小板可呈反应性增高。4.成熟红细胞大小不均,易见大红细胞,嗜多色性红细胞增多,并可见Howell-Jolly'sboby、Cabot'sring及出现幼红细胞。5.网织红细胞明显增多常＞10%。（二）骨髓象1.骨髓增生明显活跃。2.红细胞系增生显著,幼红细勉总百分率常＞40%,原始及早幼红细胞增多,但仍以中、晚幼红细胞增高为主,细胞形态染色无明显异常。3.粒系细胞总百.以下是狼疮性肾炎的治疗原则,错误的是（）A,糖皮质激素具有许多副作用,因此病情好转的患者应尽快将激素减量B.急性暴发性的危重病例,可采用激素冲击疗法C,如大剂量激素未见效,应尽早加用细胞毒药物D,血浆置换疗法可用于弥漫增生型狼疮性肾炎的活动期E.抗凝治疗可选用低分子肝素皮下注射答案:A答案解析:糖皮质激素类（简称:激素类）药;尽管糖皮质激素长期应用不少副作用,但对大多数红斑狼疮患者来说,选择此类药物仍是最重要的治疗方法,尤其对急性或暴发性狼疮或有肾、心、脑、肺等主要脏器损害者更应适时、足量应用,其用药原则是早期,足量,并持续用药,早期用量大,随病情好转应逐渐减量。减量速度应根据病情恢复程度而定,多数患者一年以后能以5-15mg以下剂量维持。选项A的说法错误,故答案选A.下列疾病会引起骨髓巨核细胞减少的是（）A,血友病B.缺铁性贫血C.ITPD,再生障碍性贫血E,巨幼细胞贫血答案:D答案解析:再生障碍性贫血:增生减低,三系造血细胞明显减少,非造血细胞明显增多。如增生良好时红系中常有晚幼红细胞比例增多,巨核细胞明显减少。故答案选D.以下关于尿路感染治疗原则的描述,哪一条是正确的:（）A.急性膀胱炎口服抗菌药物的疗程为14天B,急性肾盂肾炎患者用药后如显示有效,就不必按药物敏感试验结果换药C,急性膀胱炎为下尿路感染,因此口服抗菌药物3天即可判定治愈与否D,重症急性肾盂肾炎患者未获得药物敏感试验时切不可用药,以免诱导耐药E,急性肾盂肾炎为上尿路感染,必须静脉应用抗菌药物答案:B答案解析：经单剂或3天疗法治疗失败的尿路感染,或有轻度发热和（或）肋脊角叩痛的肾盂肾炎,宜口服有效抗菌药物14天疗程。一般用药72小时即显效,如有效则不需按药物敏感试验结果换药。如用药72小时仍未显效,应按药物敏感试验结果更改抗菌药物。选项A的说法正确,故答案选A.和意志的坚韧性品质相反的品质是（）A.动摇B.盲从C.任性D.武断E.独断答案:A答案解析:意志的坚韧性是ー个人在行动中坚持决定,百折不挠地克服重重困难去达到行动目的的品质。坚持是对行动目的的坚持。与坚韧性相反的意志品质是动摇性。有动摇性的人或缺乏坚定的行动目的,对既定的目的持怀疑态度,或对实现目的缺乏信心和决心。故本题答案选A.关于溶血性贫血的定义,下列说法正确的是（）A.红细胞寿命缩短B.红细胞破坏增加C.骨髓造血功能亢进D,红细胞破坏增加,骨髓能代偿E.红细胞破坏增加,超过骨髓代偿能力答案:E答案解析:溶血性贫血指由于某些原因使体内红细胞寿命缩短、破坏增加并超过骨髓代偿能力所引起的ー组贫血。故答案选E.《艾滋病防治条例》明确规定应保护艾滋病感染者、艾滋病病人及其家属的合法权益范围是（）A.婚姻、就业B.婚姻、就业、就医C,婚姻、就业、就医、娱乐D,婚姻、就业、就医、入学E,婚姻、就业、就医、入学、娱乐答案：D答案解析:条例规定,任何单位和个人不得歧视艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家属。艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家属享有的婚姻、就业、就医、入学等合法权益受法律保护。同时,艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家属应当履行下列义务:接受疾病预防控制机构或者出入境检验检疫机构的流行病学调查和指导;将感染或者发病的事实及时告知接诊医生;采取必要的防护措施,防止感染他人。条例还规定,艾滋病病毒感染者和艾滋病病人不得以任何方式故意传播艾滋病。故本题答案选D.以下不属于人格的社会化的是（）A.幼儿开始发展出自我的概念B,幼儿接受父母的教养C,学生在学校接受教育D,孩子学会遵守交通规则E,一个孩子因为骂人受到父母的批评答案:A答案解析:社会化指个体的观念及行为纳入到社会规范的过程。换言之是使自然的人成为社会的人,成为社会中的ー个成员。按照社会的要求确定自己的角色行为。没有社会化这个阶段,不可能形成真正的人格。社会化的形式常常以各种禁忌和赞许的方式出现。社会要求其成员接受相应的文化、风俗和习惯;遵从一定的价值观、道德观;遵守各种规章、制度、纪律和法律。当ー个人从小到大接受了父母的养育、家庭的熏陶、学校的教育、经历了各种直接和间接的奖惩,社会文化就已潜移默化地渗透到他的观念和行为之中,其人格也就必然与社会需求紧密联系起来了。故本题答案.病人的疾病已康复,但仍不愿意脱离病人角色是（）A.病人的权カB.病人的义务C,病人角色行为异常D.病人角色行为强化E.病人角色行为缺如答案:D答案解析:角色强化多发生在由病人角色向常态角色转化时。由于适应了病人的生活,产生了对疾病的习惯心理,即按时打针、吃药,按医嘱办事成了自己的行为模式。虽然躯体疾病已康复,但病人的依赖性加强和自信心减弱,心理上产生了“衰弱感”,对自己的能力表示怀疑,对承担原来的社会角色恐慌不安,安心于已适应的病人生活模式,不愿重返原来的生活环境。故本题答案选D.从法律上说,医患关系是ー种（）A.商品关系B.契约性关系C.对立关系D.单向关系E.纯技术关系答案：B答案解析:从法律上说,医患关系是一种具有医疗契约性关系。医患关系具有契约性,但并不是一种严格的契约关系。故本题答案选B.道德的评价标准是（）A.真假B.美丑C,善恶D.荣辱E.好坏答案：C答案解析:道德是以善恶为标准,调节人们之间和个人与社会之间关系的行为规范。故本题答案选C.发散式思维又称（）A,求同性思维B.求异性思维C.求解性思维D.创造性思维E.逆向思维答案:B答案解析:发散思维,又称辐射思维、放射思