上交大精神康复学课件04精神障碍症状学

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精神障碍症状学医学院附属精神卫生中心2

正常与异常之间并无绝对的界线病态是异常，异常不一定是病态精神症状分类一般按精神活动内容划分要点

3概述表现形式

言谈、书写、表情、动作行为等精神活动表现分析方法

纵向比较、横向比较、结合背景与处境4概述检查方法

交谈和观察检查要点

是否存在明确症状强度与时间相互关系（原发与继发）影响因素（生物、社会、心理）5概述症状特点

不受控制难以消失内容与环境不相称社会功能损害影响因素

个体

环境6感、知觉概念感觉

感觉器官客观刺激个体属性知觉脑中综合各种不同属性整体7感知觉障碍感觉障碍

感觉过敏（神经症、更年期综合症）感觉减退（癔症）内感性不适（神经症、精神分裂症、抑郁状态、躯体化障碍）知觉障碍错觉---客观事物歪曲的知觉（器质性精神障碍）幻觉---没有现实刺激作用感觉器官出现时的知觉体验（最常见）感知综合障碍---对客观事物产生的错误感知（癫痫）8幻觉来源

真性与假性条件

机能性、反射性、入睡前、心因性常见幻觉幻听：言语性（评论性、议论性、命令性），最常见幻视：躯体疾病伴发精神障碍幻嗅：器质性精神障碍幻味：精神分裂症幻触：精神分裂症、器质性精神障碍内脏幻觉：精神分裂症、抑郁症9感知综合障碍视物变形症空间知觉障碍时间感知综合障碍非真实感10思维与思维障碍人脑对客观事物的间接概括的反映正常思维的特点

目的性、连贯性、逻辑性、实践性思维障碍表现思维形式障碍思维内容障碍超价观念11思维形式障碍思维奔逸：（躁狂症）思维迟缓：（抑郁症）思维贫乏：（精神分裂症、脑器质性精神障碍、精神发育迟滞）思维散漫：一个问题与一个问题之间缺乏联系（精神分裂症）思维破裂：一个句子和一个句子之间缺乏联系（精神分裂症）病理性赘述：（癫痫、脑器质性以及老年性精神障碍）121314思维形式障碍（续）思维中断：（精神分裂症）思维插入和强制性思维：（精神分裂症）思维化声：（精神分裂症）思维扩散和思维被广播：（精神分裂症）象征性思维：（精神分裂症）语词新作：（精神分裂症）逻辑倒错性思维：（精神分裂症、偏执性精神病）强迫观念或强迫性思维：（强迫症）15思维内容障碍

（妄想）概念

是一种病理性的歪曲信念，是病态的推理和判断

特征内容与事实不符，坚信不移内容与个人有关个人独特性内容有时代色彩结构系统性妄想和非系统性妄想16常见妄想被害妄想：（精神分裂症、偏执性精神病）关系妄想：（精神分裂症）物理影响妄想又称被控制感：（精神分裂症）夸大妄想：（精神分裂症、躁狂症、器质性精神病）罪恶妄想又称自罪妄想：（精神分裂症、抑郁症）疑病妄想：（精神分裂症、更年期以及老年期精神障碍）钟情妄想：（精神分裂症）嫉妒妄想：（精神分裂症、更年期精神障碍）被洞悉感：（精神分裂症）17超价观念

是在意识中占主导地位的错误观念，其发生一般均有事实的依据。超价观念与妄想的区别在于，其有一定的性格基础与现实基础，内容比较符合客观实际或有强烈的情感需要。多见于人格障碍。18情感及情感障碍情感（情绪）

是指个体对客观事物的态度和因此而产生的内心体验心境

是指一种较弱而持续的情绪状态常见情感障碍情感表现是否属于正常必须结合当时情境分析情感性质的改变；情感稳定性的改变；情感协调性的改变19情感性质的改变情感高涨（躁狂症）

欣快症（脑器质性疾病）情感低落（抑郁症）焦虑（焦虑症、恐惧症及更年期精神障碍）恐惧（恐惧症）20情感稳定性的改变情感不稳（脑器质性精神障碍）情感淡漠（精神分裂症）易激惹性（疲劳状态、躁狂症、人格障碍、神经症或偏执性精神障碍）21情感协调性的改变情感倒错（精神分裂症）情感幼稚（癔症、痴呆）22意志的概念概念

是指人们自觉地确定目标，并克服困难用自己的行动去实现目标的心理过程与认识、情感和行为的相互影响

认识过程是意志的基础情感活动则可能成为意志行动的动力或阻力意志行为是指意志支配和控制的行为23意志障碍意志增强（妄想）意志减弱（抑郁症、精神分裂症）意志缺乏（精神分裂症、痴呆）犹豫不决（精神分裂症）

矛盾意向24动作与行为障碍精神运动性兴奋协调性精神运动性兴奋（躁狂症）不协调性精神运动性兴奋（精神分裂症）精神运动性抑制木僵（抑郁症、精神分裂症、反应性精神障碍及脑器质性精神障碍）蜡样屈曲（精神分裂症）缄默症（癔症、精神分裂症）违拗症（精神分裂症）刻板动作、模仿动作、作态（精神分裂症）25注意的概念概念

是指个体的精神活动集中地指向于一定对象的过程特点

选择性、保持性类型

主动注意和被动注意注意过程与感知觉、记忆、思维和意识等活动密切相关26注意障碍注意增强：（神经症、偏执型分裂症、更年期抑郁症）注意涣散：（神经衰弱、精神分裂症、儿童多动与注意缺陷障碍）注意减退：（神经衰弱、脑器质性精神障碍及意识障碍）注意转移：（躁狂症）注意狭窄：（意识障碍、智能障碍）27记忆的概念概念为既往事务经验的重现基本过程识记、保持、再认或回忆遗忘对既往感知的事物不能回忆28记忆障碍记忆增强：（躁狂症、偏执状态）记忆减退：（痴呆）遗忘：（癔症）完全性、顺行性、逆行性、界限性错构：（老年性、动脉硬化性、脑外伤性和酒精中毒性精神障碍）虚构：（痴呆）虚构、近事遗忘和定向障碍同时出现称作柯萨可夫综合症又称遗忘综合症（脑器质性精神障碍）29智能与智能障碍概念

是一个复杂的综合的精神活动功能，包括观察力、记忆力、注意力、思维能力、想象能力等，涉及感知、记忆、注意和思维等一系列认知过程智能障碍

精神发育迟滞痴呆：假性痴呆（癔症及反应性精神障碍）刚塞综合症--又称心因性痴呆童样痴呆抑郁性假性痴呆30意识的概念概念是指患者对周围环境及自身的认识和反应能力意识障碍的表现意识清晰度的降低意识范围的缩小意识内容的变化31意识障碍嗜睡：（功能性及脑器质性疾病）意识混浊：（躯体疾病所致精神障碍）昏睡昏迷：（脑部及躯体疾病所致精神障碍）朦胧状态：（癫痫性精神障碍、脑外伤、脑缺氧、癔症）谵妄状态：（躯体疾病及感