下肢动脉硬化闭塞症腔内治疗入路选择共51张课件

下肢动脉硬化闭塞症腔内治疗入路选择下肢动脉硬化闭塞症腔内治疗入路选择下肢动脉硬化闭塞症腔内治疗入路选择下肢动脉硬化闭塞症腔内治疗入路选择新疆自治区人民医院血管外科Virtuallyeveryvascularprocedurebeginswithaneedlestick,usingathinwallpunctureneedle事实上每一个血管介入手术都是始于针的穿刺SeldingerTechniqueAccessthevesselwithanentryneedle用针穿刺血管2.WireGuide(guidewire)broughtthroughtheneedle通过针导入导丝3.Needleisremoved,leavingwireinplace保留导丝,移出针4.Overthatwire.acatheterisadvancedtothevessel.通过导丝导入导管进入管腔开放式教学是相对于传统封闭教学而言的。现代教学理论与实践的研究成果表明,课堂教学必须突出“以人的发展为本”,也就是在教学的全过程中使学生积极主动地参与学习。所以开放式的教学恰恰符合了这一教学改革的要求,要求学生参与多向思维,通过不同角度的探索,自己去获取、巩固和深化知识,并在参与的全过程中发展思维,培养能力。一、创设开放式的课堂教学氛围开放式的课堂教学氛围。首先在课堂师生之间形成一种民主、和谐、宽松的教学氛围,使学生感到教师是自己的亲密朋友。要求老师在教学中把学生当成学习的主人,用探讨的语气与学生展开讨论。二、提供开放式的教学信息开放式信息的提供,首先要遵循的一条原则是:能使学生投入多向的思维,达到解决问题的目的。也就是说教师给学生的学习材料既要使学生感兴趣,能激起学生学习的积极性,又要做到材料与内容相吻合,还要使学生展开积极思维,同时在多向参与的过程中寻求规律、掌握知识。提供开放式的信息,我认为同时也要把握好两个度。1.要使学生在选择信息上有一定的自由度如在教学“小数加减法”一课中,我给学生提供了以下的信息:商店里的圆珠笔每支1.20元、书包每个20.00元、钢笔每枝4.00元、小刀每把0.50元、文具盒每个8.50元;如果给你50元钱,请你决定买什么物品,求应找回多少钱?这样学生在参与购买物品的实践活动中自由度大,他们不知不觉地发挥了平常的生活经验去解决问题。2.要使学生在思考问题的过程中有一定的开放度如在教学第五册“比多(少)求和”两步计算应用题,题目:“果园里有苹果树1420棵,梨树比苹果树少280棵。苹果树和梨树一共有多少棵?”我在教学此例时没有直接单一地引入例题,而是让学生自己来编出多个以最后“求和”为基本数量关系的应用题。三、应用开放式的教学手段1.动手操作是开放式教学的重要手段课堂教学是师生多边的活动过程。教师的“教”是为了学生的“学”。优化课堂教学的关键是教师在教学过程中积极引导学生最大限度地参与,让学生动手操作、动眼观察、动脑思考、动口表达。2.小组讨论是开放式教学的重要环节这是学生发现问题,解决问题的较高层次。往往由于题目思维容量的增加,需要大家群策群力,共同合作、参考。它更能激发学生对数学这门学科的热爱和兴趣,对未知领域的探索精神。3.多媒体是开放式教学的辅助手段在课堂教学中,教师可利用计算机多媒体进行活泼的课堂教学,更好地激发学生的学习热情,发挥学生的想象力和创造力,以达到最优的教学效果,教师设计的多媒体课件中包含了多种可能情况,通过教师和课件中声音、动画等多种形式的诱导、启发,使得学生获得了发散思维的方法,为他们创造性的充分发挥提供了空间。■1语文活动教学的形式自古以来，我国教育就重视活动。孔子强调“听言观行”，荀子认为“行高于知”，王夫之提出“行先知后”。先哲们早就意识到人的知识、思维以及道德、情感、价值观的形成，都必须经过实践，即主体自觉参与、全心投入的活动来实现。语文教学有着广阔的天地，不应人为地把它囿于区区的四十分钟之内。我们在向课堂要效率的同时，也要把眼光投向语文学习的外延。我们应该沟通课内课外、校内校外，广泛地开展形式多样、生动活泼的语文教学活动。活动教学以人为本，语文活动教学应采取有利于激发学生主体性的丰富形式，如即席发言、演讲、讨论、辩论、采访等。配合教材重视人文教育的要求，可以开展朗诵、配音、创办班级文学杂志、编演课本剧等研究型、体验型、创造型的活动。2活动教学实操步骤例谈下面以组织九年级学生编演课本剧为例，谈谈语文活动教学的实操步骤。2.1激趣——教师介绍前人编演课本剧的成功经验和收获的喜悦，让学生产生过一把瘾的强烈的渴望，为活动的顺利开展铺下思想和情感基础。2.2分组——让学生以自愿为原则，给合成若干小组，推举出负责人，人人动手改编课文。由于是自由组合，大家都不想落后，学习热情明显提高。2.3选择——选择过程完全是学生自主的过程，学生充分讨论，积极参与。选择过程实质也是一个学习的过程，学生必须了解戏剧的特质，选择矛盾冲突激烈、情节性强、人物性格鲜明的课文，而这正是活动成功的关键。2.4阅读——我们要求学生把课文改编为剧本，如果课文是剧本，就要有自己创作的成分。要改编、创作课本剧，阅读时需要具备戏剧常识，如了解幕、场、人物说明、舞台说明等，体会“没有冲突就没有戏剧”的特点，理解个性化、动作化的戏剧语言。阅读的时候要了解背景，熟悉内容，理解主题，把握人物形象等。2.5改编——学生在编写课本剧时，往往照抄课本里的人物对话，舞台说明也照抄课本里的叙述句。应让学生明确：改编时可适当增删。因为演出时间限制在十五到二十分钟内，所以枝节应该大刀阔斧地砍掉，保留和创作一些能强化戏剧冲突、突出人物性格的对话、动作的内容。当然，无论是人物对话、舞台说明还是矛盾冲突的设计，都是为主题服务的。删简或增添，既要适合于剧情发展及人物性格的需要，又要适合舞台演出。2.6排练——我们在班内众多改编的剧本中选择一个最优秀的作为本班的演出剧目，安排三周排练时间。这个过程要求学生尽量正规化，不要成为胡乱凑合的乌合之众。为了贯彻编剧的改编、创作意图，编剧顺理成章地当上导演、副导演，导演、副导演根据剧情和人物气质特点在班上选择合适的演员。为了排练能顺利、落实，还可以安排灯光师、音响师、化妆师、道具组、剧务组等人员和机构。各人分工合作，同心协力，为的是最后把自己班的心血结晶搬上舞台。2.7汇演——到了激动人心的一天，经过抽签决定演出次序后，各班倾注了全部的热情，把最精彩的演出带给了观众，使汇演获得了巨大的成功。2.8评价——应该把评价作为教学活动的一部分，让其成为有利于学生加深对教学实际过程的认识及改进教学工作的重要手段。对课本剧编演的评价包括三部分：一是评委评价。我们对学生在“剧本改编”、“表演语言”、“形体动作”等方面分别打分，评出一二三等奖和最佳表演奖、最佳舞台效果奖。二是学生评价。在汇演后，组织学生讨论，评论编演的水平及得失，重点是指出创新和成功之处，同时提出今后努力的方向。三是学生评课文。编演后学生对原课文的理解已提高到另一层次，此时，可提出几个高要求的具有挑战性、激励性的问题让学生讨论，将从外部实践活动中获得的感性经验转化为理性思维，实现语文素质水平的新的飞跃。3语文活动教学的效果和意义3.1促学习热情。学生由于拥有了学习的主动权和充分的自由，在课本剧编演过程中无不透露出浓厚的学习兴趣和强烈的学习热情，不需要往常的“威迫”“利诱”，不需要语重心长、苦口婆心的教育，充分表现了“我要学”的积极心态。3.2促竞争意识。现代社会是竞争的社会，语文教学应培养学生良性竞争意识。这次编演课本剧，首先是班内各小组最佳剧本改编之争，随后就是各班剧目之间的比拼，充分体现了作为学习主人的健康精神。3.3练创造能力。“一千个观众就有一千个哈姆雷特”，阅读鉴赏是一种创造，改编课本剧是一种创造，表演更是一种创造。汇演时，观看的学生把台上形象与自己创造的形象进行对照，把别人对形象塑造表现的技巧与自己的努力结果相对照，不断调整充实，使形象更为丰富，台上台下，创造成果在会聚、交流、深化。活动教学让语文课堂真正成为培育创造种子的佳壤。总之，在活动中进行语文教学，对学生的综合素质的提高是一个极大的促进，学生在活动过程中能够发展和锻炼健康的情感，健全的人格，在活动过程中体验了成功的喜悦。下肢动脉硬化闭塞症腔内治疗入路选择下肢动脉硬化闭塞症腔内治疗1下肢动脉硬化闭塞症腔内治疗入路选择新疆自治区人民医院血管外科下肢动脉硬化闭塞症腔内治疗入路选择2Virtuallyeveryvascularprocedurebeginswithaneedlestick,usingathinwallpunctureneedle事实上每一个血管介入手术都是始于针的穿刺SeldingerTechniqueAccessthevesselwithanentryneedle用针穿刺血管2.WireGuide(guidewire)broughtthroughtheneedle通过针导入导丝3.Needleisremoved,leavingwireinplace保留导丝,移出针4.Overthatwire.acatheterisadvancedtothevessel.通过导丝导入导管进入管腔Virtuallyeveryvascularproce3穿刺器材·不锈钢金属套管针:由金属针芯和套针构成,针芯为尖头以“G”(Gauge)表示穿刺针的管径,数字越大,管径越细,如18G,21G穿刺器材4Seldinger技术Seldinger技术5下肢动脉硬化闭塞症腔内治疗入路选择共51张课件6SeldingerTechnique:DoubleWalSeldingerTechnique:DoubleWa7下肢动脉硬化闭塞症腔内治疗入路选择共51张课件8SeldingerTechnique:SingleWall▲SeldingerTechnique:SingleWa9ModifiedSeldingerTechnique1.Needleintroduoedintoartery2.Guidewirepassedthroughneedle3.Needlewithdrawn4.CatheterintroducedoverwireSingle(anterior)wallpunctureModifiedSeldingerTechnique10注意享项在透视下进导丝,以防进入旋髂外动脉、股深动脉;如发生,可小心将导丝退至股动脉或穿刺针内,旋转导丝或水平改变穿刺针角度后再进导丝。注意享项11下肢动脉硬化闭塞症腔内治疗入路选择共51张课件12下肢动脉硬化闭塞症腔内治疗入路选择共51张课件13下肢动脉硬化闭塞症腔内治疗入路选择共51张课件14下肢动脉硬化闭塞症腔内治疗入路选择共51张课件15下肢动脉硬化闭塞症腔内治疗入路选择共51张课件16下肢动脉硬化闭塞症腔内治疗入路选择共51张课件17下肢动脉硬化闭塞症腔内治疗入路选择共51张课件18下肢动脉硬化闭塞症腔内治疗入路选择共51张课件19下肢动脉硬化闭塞症腔内治疗入路选择共51张课件20下肢动脉硬化闭塞症腔内治疗入路选择共51张课件21下肢动脉硬化闭塞症腔内治疗入路选择共51张课件22下肢动脉硬化闭塞症腔内治疗入路选择共51张课件23下肢动脉硬化闭塞症腔内治疗入路选择共51张课件24下肢动脉硬化闭塞症腔内治疗入路选择共51张课件25下肢动脉硬化闭塞症腔内治疗入路选择共51张课件26下肢动脉硬化闭塞症腔内治疗入路选择共51张课件27下肢动脉硬化闭塞症腔内治疗入路选择共51张课件28下肢动脉硬化闭塞症腔内治疗入路选择共51张课件29下肢动脉硬化闭塞症腔内治疗入路选择共51张课件30下肢动脉硬化闭塞症腔内治疗入路选择共51张课件31下肢动脉硬化闭塞症腔内治疗入路选择共51张课件32下肢动脉硬化闭塞症腔内治疗入路选择共51张课件33下肢动脉硬化闭塞症腔内治疗入路选择共51张课件34下肢动脉硬化闭塞症腔内治疗入路选择共51张课件35下肢动脉硬化闭塞症腔内治疗入路选择共51张课件36下肢动脉硬化闭塞症腔内治疗入路选择共51张课件37下肢动脉硬化闭塞症腔内治疗入路选择共51张课件38下肢动脉硬化闭塞症腔内治疗入路选择共51张课件39下肢动脉硬化闭塞症腔内治疗入路选择共51张课件40下肢动脉硬化闭塞症腔内治疗入路选择共51张课件41下肢动脉硬化闭塞症腔内治疗入路选择共51张课件42下肢动脉硬化闭塞症腔内治疗入路选择共51张课件43下肢动脉硬化闭塞症腔内治疗入路选择共51张课件44下肢动脉硬化闭塞症腔内治疗入路选择共51张课件45下肢动脉硬化闭塞症腔内治疗入路选择共51张课件46下肢动脉硬化闭塞症腔内治疗入路选择共51张课件47下肢动脉硬化闭塞症腔内治疗入路选择共51张课件48下肢动脉硬化闭塞症腔内治疗入路选择共51张课件49下肢动脉硬化闭塞症腔内治疗入路选择共51张课件50END16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿

17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克

18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云

19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋

20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃END16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿51下肢动脉硬化闭塞症腔内治疗入路选择下肢动脉硬化闭塞症腔内治疗入路选择下肢动脉硬化闭塞症腔内治疗入路选择下肢动脉硬化闭塞症腔内治疗入路选择新疆自治区人民医院血管外科Virtuallyeveryvascularprocedurebeginswithaneedlestick,usingathinwallpunctureneedle事实上每一个血管介入手术都是始于针的穿刺SeldingerTechniqueAccessthevesselwithanentryneedle用针穿刺血管2.WireGuide(guidewire)broughtthroughtheneedle通过针导入导丝3.Needleisremoved,leavingwireinplace保留导丝,移出针4.Overthatwire.acatheterisadvancedtothevessel.通过导丝导入导管进入管腔开放式教学是相对于传统封闭教学而言的。现代教学理论与实践的研究成果表明,课堂教学必须突出“以人的发展为本”,也就是在教学的全过程中使学生积极主动地参与学习。所以开放式的教学恰恰符合了这一教学改革的要求,要求学生参与多向思维,通过不同角度的探索,自己去获取、巩固和深化知识,并在参与的全过程中发展思维,培养能力。一、创设开放式的课堂教学氛围开放式的课堂教学氛围。首先在课堂师生之间形成一种民主、和谐、宽松的教学氛围,使学生感到教师是自己的亲密朋友。要求老师在教学中把学生当成学习的主人,用探讨的语气与学生展开讨论。二、提供开放式的教学信息开放式信息的提供,首先要遵循的一条原则是:能使学生投入多向的思维,达到解决问题的目的。也就是说教师给学生的学习材料既要使学生感兴趣,能激起学生学习的积极性,又要做到材料与内容相吻合,还要使学生展开积极思维,同时在多向参与的过程中寻求规律、掌握知识。提供开放式的信息,我认为同时也要把握好两个度。1.要使学生在选择信息上有一定的自由度如在教学“小数加减法”一课中,我给学生提供了以下的信息:商店里的圆珠笔每支1.20元、书包每个20.00元、钢笔每枝4.00元、小刀每把0.50元、文具盒每个8.50元;如果给你50元钱,请你决定买什么物品,求应找回多少钱?这样学生在参与购买物品的实践活动中自由度大,他们不知不觉地发挥了平常的生活经验去解决问题。2.要使学生在思考问题的过程中有一定的开放度如在教学第五册“比多(少)求和”两步计算应用题,题目:“果园里有苹果树1420棵,梨树比苹果树少280棵。苹果树和梨树一共有多少棵?”我在教学此例时没有直接单一地引入例题,而是让学生自己来编出多个以最后“求和”为基本数量关系的应用题。三、应用开放式的教学手段1.动手操作是开放式教学的重要手段课堂教学是师生多边的活动过程。教师的“教”是为了学生的“学”。优化课堂教学的关键是教师在教学过程中积极引导学生最大限度地参与,让学生动手操作、动眼观察、动脑思考、动口表达。2.小组讨论是开放式教学的重要环节这是学生发现问题,解决问题的较高层次。往往由于题目思维容量的增加,需要大家群策群力,共同合作、参考。它更能激发学生对数学这门学科的热爱和兴趣,对未知领域的探索精神。3.多媒体是开放式教学的辅助手段在课堂教学中,教师可利用计算机多媒体进行活泼的课堂教学,更好地激发学生的学习热情,发挥学生的想象力和创造力,以达到最优的教学效果,教师设计的多媒体课件中包含了多种可能情况,通过教师和课件中声音、动画等多种形式的诱导、启发,使得学生获得了发散思维的方法,为他们创造性的充分发挥提供了空间。■1语文活动教学的形式自古以来，我国教育就重视活动。孔子强调“听言观行”，荀子认为“行高于知”，王夫之提出“行先知后”。先哲们早就意识到人的知识、思维以及道德、情感、价值观的形成，都必须经过实践，即主体自觉参与、全心投入的活动来实现。语文教学有着广阔的天地，不应人为地把它囿于区区的四十分钟之内。我们在向课堂要效率的同时，也要把眼光投向语文学习的外延。我们应该沟通课内课外、校内校外，广泛地开展形式多样、生动活泼的语文教学活动。活动教学以人为本，语文活动教学应采取有利于激发学生主体性的丰富形式，如即席发言、演讲、讨论、辩论、采访等。配合教材重视人文教育的要求，可以开展朗诵、配音、创办班级文学杂志、编演课本剧等研究型、体验型、创造型的活动。2活动教学实操步骤例谈下面以组织九年级学生编演课本剧为例，谈谈语文活动教学的实操步骤。2.1激趣——教师介绍前人编演课本剧的成功经验和收获的喜悦，让学生产生过一把瘾的强烈的渴望，为活动的顺利开展铺下思想和情感基础。2.2分组——让学生以自愿为原则，给合成若干小组，推举出负责人，人人动手改编课文。由于是自由组合，大家都不想落后，学习热情明显提高。2.3选择——选择过程完全是学生自主的过程，学生充分讨论，积极参与。选择过程实质也是一个学习的过程，学生必须了解戏剧的特质，选择矛盾冲突激烈、情节性强、人物性格鲜明的课文，而这正是活动成功的关键。2.4阅读——我们要求学生把课文改编为剧本，如果课文是剧本，就要有自己创作的成分。要改编、创作课本剧，阅读时需要具备戏剧常识，如了解幕、场、人物说明、舞台说明等，体会“没有冲突就没有戏剧”的特点，理解个性化、动作化的戏剧语言。阅读的时候要了解背景，熟悉内容，理解主题，把握人物形象等。2.5改编——学生在编写课本剧时，往往照抄课本里的人物对话，舞台说明也照抄课本里的叙述句。应让学生明确：改编时可适当增删。因为演出时间限制在十五到二十分钟内，所以枝节应该大刀阔斧地砍掉，保留和创作一些能强化戏剧冲突、突出人物性格的对话、动作的内容。当然，无论是人物对话、舞台说明还是矛盾冲突的设计，都是为主题服务的。删简或增添，既要适合于剧情发展及人物性格的需要，又要适合舞台演出。2.6排练——我们在班内众多改编的剧本中选择一个最优秀的作为本班的演出剧目，安排三周排练时间。这个过程要求学生尽量正规化，不要成为胡乱凑合的乌合之众。为了贯彻编剧的改编、创作意图，编剧顺理成章地当上导演、副导演，导演、副导演根据剧情和人物气质特点在班上选择合适的演员。为了排练能顺利、落实，还可以安排灯光师、音响师、化妆师、道具组、剧务组等人员和机构。各人分工合作，同心协力，为的是最后把自己班的心血结晶搬上舞台。2.7汇演——到了激动人心的一天，经过抽签决定演出次序后，各班倾注了全部的热情，把最精彩的演出带给了观众，使汇演获得了巨大的成功。2.8评价——应该把评价作为教学活动的一部分，让其成为有利于学生加深对教学实际过程的认识及改进教学工作的重要手段。对课本剧编演的评价包括三部分：一是评委评价。我们对学生在“剧本改编”、“表演语言”、“形体动作”等方面分别打分，评出一二三等奖和最佳表演奖、最佳舞台效果奖。二是学生评价。在汇演后，组织学生讨论，评论编演的水平及得失，重点是指出创新和成功之处，同时提出今后努力的方向。三是学生评课文。编演后学生对原课文的理解已提高到另一层次，此时，可提出几个高要求的具有挑战性、激励性的问题让学生讨论，将从外部实践活动中获得的感性经验转化为理性思维，实现语文素质水平的新的飞跃。3语文活动教学的效果和意义3.1促学习热情。学生由于拥有了学习的主动权和充分的自由，在课本剧编演过程中无不透露出浓厚的学习兴趣和强烈的学习热情，不需要往常的“威迫”“利诱”，不需要语重心长、苦口婆心的教育，充分表现了“我要学”的积极心态。3.2促竞争意识。现代社会是竞争的社会，语文教学应培养学生良性竞争意识。这次编演课本剧，首先是班内各小组最佳剧本改编之争，随后就是各班剧目之间的比拼，充分体现了作为学习主人的健康精神。3.3练创造能力。“一千个观众就有一千个哈姆雷特”，阅读鉴赏是一种创造，改编课本剧是一种创造，表演更是一种创造。汇演时，观看的学生把台上形象与自己创造的形象进行对照，把别人对形象塑造表现的技巧与自己的努力结果相对照，不断调整充实，使形象更为丰富，台上台下，创造成果在会聚、交流、深化。活动教学让语文课堂真正成为培育创造种子的佳壤。总之，在活动中进行语文教学，对学生的综合素质的提高是一个极大的促进，学生在活动过程中能够发展和锻炼健康的情感，健全的人格，在活动过程中体验了成功的喜悦。下肢动脉硬化闭塞症腔内治疗入路选择下肢动脉硬化闭塞症腔内治疗52下肢动脉硬化闭塞症腔内治疗入路选择新疆自治区人民医院血管外科下肢动脉硬化闭塞症腔内治疗入路选择53Virtuallyeveryvascularprocedurebeginswithaneedlestick,usingathinwallpunctureneedle事实上每一个血管介入手术都是始于针的穿刺SeldingerTechniqueAccessthevesselwithanentryneedle用针穿刺血管2.WireGuide(guidewire)broughtthroughtheneedle通过针导入导丝3.Needleisremoved,leavingwireinplace保留导丝,移出针4.Overthatwire.acatheterisadvancedtothevessel.通过导丝导入导管进入管腔Virtuallyeveryvascularproce54穿刺器材·不锈钢金属套管针:由金属针芯和套针构成,针芯为尖头以“G”(Gauge)表示穿刺针的管径,数字越大,管径越细,如18G,21G穿刺器材55Seldinger技术Seldinger技术56下肢动脉硬化闭塞症腔内治疗入路选择共51张课件57SeldingerTechnique:DoubleWalSeldingerTechnique:DoubleWa58下肢动脉硬化闭塞症腔内治疗入路选择共51张课件59SeldingerTechnique:SingleWall▲SeldingerTechnique:SingleWa60ModifiedSeldingerTechnique1.Needleintroduoedintoartery2.Guidewirepassedthroughneedle3.Needlewithdrawn4.CatheterintroducedoverwireSingle(anterior)wallpunctureModifiedSeldingerTechnique61注意享项在透视下进导丝,以防进入旋髂外动脉、股深动脉;如发生,可小心将导丝退至股动脉或穿刺针内,旋转导丝或水平改变穿刺针角度后再进导丝。注意享项62下肢动脉硬化闭塞症腔内治疗入路选择共51张课件63下肢动脉硬化闭塞症腔内治疗入路选择共51张课件64下肢动脉硬化闭塞症腔内治疗入路选